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Advances in Clinical Medicine 临床医学进展, 2023, 13(10), 15891-15895Published Online October 2023 in Hans. https:///journal/acmhttps:///10.12677/acm.2023.13102221胆囊炎性肌纤维母细胞瘤1例张晓菡1，王晓艳2，熊浩1*1长江大学附属第一医院放射科，湖北荆州2长江大学附属第一医院病理科，湖北荆州收稿日期：2023年9月11日；录用日期：2023年10月5日；发布日期：2023年10月12日摘要目的：通过病例回顾，提高对胆囊炎性肌纤维母细胞瘤的认识、诊断和治疗。
方法：总结1例经病理证实的胆囊炎性肌纤维母细胞瘤患者的临床资料，并复习相关文献资料。
结果：患者临床表现为右上腹、剑突下隐痛。
CT示胆囊壁增厚，局部可见片状软组织密度影，增强扫描呈中度强化，局部与肝实质界限不清。
MR示胆囊颈部可见类圆形短T2信号影，胆囊底部可见不规则团块状异常信号影，以稍长T1稍长T2信号为主，边界清晰，DWI呈稍高信号影，增强呈明显延迟强化，病灶与邻近肝实质界限不清。
胆囊病灶术后病理确诊为胆囊炎性肌纤维母细胞瘤伴坏死。
结论：胆囊炎性肌纤维母细胞瘤属于良性肿瘤，其在胆囊中的发生率极低，临床表现不典型，影像学缺乏特异性，确诊仍依赖于病理。
手术为其主要的治疗方法，但易复发，因此应加强对其随访。
关键词炎性肌纤维母细胞瘤，胆囊，CT，MRIA Case Report of InflammatoryMyofibroblastic Tumor of the GallbladderXiaohan Zhang1, Xiaoyan Wang2, Hao Xiong1*1Department of Radiology, The First Affiliated Hospital of Yangtze University, Jingzhou Hubei2Department of Pathology, The First Affiliated Hospital of Yangtze University, Jingzhou HubeiReceived: Sep. 11th, 2023; accepted: Oct. 5th, 2023; published: Oct. 12th, 2023AbstractObjective: To improve the understanding, diagnosis and treatment of inflammatory myofibroblas-*通讯作者。
doi:10.3971/j.issn.1000-8578.2023.22.1061腹壁子宫内膜异位症恶变为透明细胞癌1例报道陈颖1，乔媛1，王细文1，梅自洁2，杨春旭2，邱惠2，邬东平1Malignant Transformation of Abdominal Wall Endometriosis to Clear Cell Carcinoma: A Case Report CHEN Ying 1, QIAO Yuan 1, WANG Xiwen 1, MEI Zijie 2, YANG Chunxu 2, QIU Hui 2, WU Dongping11. Department of Gynecology, Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan 430071, China;2. Department of Radiation and Medical Oncology, Zhongnan Hospital of Wuhan University, Wuhan 430071, ChinaCorrespondingAuthor:WUDongping,E-mail:*************Funding: National Natural Science Foundation of China (No. 82001526)Competing interests: The authors declare that they have no competing interests.关键词：腹壁透明细胞癌；子宫内膜异位症恶变；妇科肿瘤；化疗；手术中图分类号：R711.71; R737.33 开放科学(资源服务)标识码(OSID)：收稿日期：2022-09-13；修回日期：2022-11-17基金项目：国家自然科学基金（82001526）作者单位：1. 430071 武汉，武汉大学中南医院妇科；2. 430071 武汉，武汉大学中南医院放疗科通信作者：邬东平（1967-），女，硕士，副主任医师，主要从事妇科肿瘤研究，E-mail: *************，ORCID: 0000-0003-0011-3737作者简介：陈颖（1990-），女，博士，主治医师，主要从事子宫内膜异位症临床与基础研究，ORCID: 0009- 0009-2561-8951·病例报道·0 引言子宫内膜异位症（简称内异症）为生育年龄妇女的常见病，其发病率为10%~15%。
甘肃医药2020年39卷第10期Gansu Medical Journal，2020，Vol.39，No.101病例资料患者，43岁，体检发现盆腔包块1年，伴下腹间断性下坠感1月，于2016年6月30日入院。
1年前在外院体检发现盆腔包块（直径约3.0cm），患者因月经正常、无腹痛等症，未予重视，未进一步检查。
1月前无明显诱因出现间断性小腹下坠感，就诊于我院，我院查超声：子宫多发肌瘤；左侧附件区囊实性肿物，大小5.5 cm×4.0cm，以囊性为主，囊内可见低回声团及条状分隔，边界尚清，未见明显血流信号。
盆腔MRI检查：左侧附件区可见囊实性肿物，约5.4cm×3.3cm×4.0cm大小，子宫体积增大，肌层内可见多发结节。
盆腔MRI诊断：①左侧附件区囊实性肿物，考虑恶性；盆腔少量积液。
②子宫多发肌瘤。
查肿瘤标志物：甲胎蛋白（AFP）、糖类抗原199（CA199）、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）均正常。
妇科检查：子宫增大，扪及多个质硬肌瘤；左侧附件区肿物，直径5cm，质硬，活动，无触痛。
入院后于2016年7月6日在全身麻醉下行剖腹探查术，术中探查见：淡黄色腹水约70mL，子宫见多个肌瘤样肿物突起，如孕70余天大小；左侧卵巢常大，在输卵管系膜上有一囊实性肿物约5.5cm，表面光滑，无粘连，右侧附件未见明显异常；盆腹腔内余组织脏器未见明显异常，盆腔及腹主动脉旁淋巴结未扪及肿大。
切除左侧输卵管系膜肿物送快速冰冻示：恶性肿瘤，术中剖视标本：呈囊实性，切面灰白色，见少量浆液性液体，囊内未见明显乳头及结节。
遂行全子宫、双附件、大网膜、阑尾切除术+盆腔及腹主动脉旁淋巴结清扫术。
术中腹腔冲洗液未见恶性肿瘤细胞。
术后病理检查示：送检肿瘤主要排列呈管状结构和实性结构，细胞致密伴异型，核分裂象易见，结合免疫组化结果和部位提示输卵管系膜恶性Wolffian附件肿瘤，肿瘤大小5cm×4.5cm ×4.0cm，未累及周围组织。
1例卵巢核分裂象活跃富于细胞性纤维瘤的诊断及治疗白素宁，武文斐，宋丽云，吴琪，赵静河北省人民医院妇科，石家庄050000摘要：目的 总结卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤（MACF）的有效诊治方法。
方法 对1例卵巢核分裂象活跃的富于细胞性纤维瘤患者的诊断、治疗过程作回顾性分析临床资料。
结果 患者主因“自觉腹部肿物15 d”入院。
妇科彩超检查可见盆腹腔边界规整的低回声（379 mm×253 mm×114 mm）、腹腔及子宫周围液性暗区。
腹盆部CT平扫 + 增强 + 三维重建检查结可见腹盆腔内边界较清晰的巨大团块影（215 mm×131 mm×212 mm，增强扫描检查示病变组织明显不均匀强化）、腹盆腔积液、右侧胸腔积液伴局限性肺不张。
实验室检查血清人附睾蛋白480.18 pmol/L、血清糖类抗原125 1 420.000 U/mL 、血清糖类抗原153 37.820 U/mL、血清铁蛋白370.800 ng/mL。
为进一步明确盆腔肿物性质对患者行剖腹探查术，术中可见盆腔内淡黄色腹水（约1 500 mL），盆腹腔中可见一来自左侧卵巢的25 cm×25 cm×15 cm实性暗红色肿物，与周围组织无粘连，行左侧子宫附件切除术后取肿物组织，冰冻切片快速病理检查结果诊断为性索—间质肿瘤，术后病理组织石蜡切片后镜下观察肿物组织核分裂象活跃（局部组织核分裂象约8个/10 HPF），免疫组化染色结果为人钙结合蛋白CR阴性、抗抑制素anti-Inhibin阴性、抑癌基因WT-1部分弱阳性、神经细胞黏附分子CD56弱阳性、细胞角蛋白CKpan阴性，人鞘磷脂SM阳性，动物肝星状细胞标记蛋白Desmin局灶弱阳性、核蛋白质Ki-67阳性率约15%、特殊染色网状纤维阳性。
最终诊断为MACF。
肿瘤切除术后第1、7天分别复查血清CA125为868.4 、502.3 mIu/mL。
结肠炎性肌纤维母细胞肿瘤1例报道发表时间：2014-04-10T09:30:02.593Z 来源：《中外健康文摘》2013年第39期供稿作者：沈嵛津朱俊崔明[导读] 炎性肌纤维母细胞瘤(IMT)是由纤维母细胞性梭形细胞核浆细胞、淋巴细胞、嗜酸性构成的间叶性肿瘤。
沈嵛津朱俊崔明（解放军昆明总医院普通外科云南昆明 650032)【中图分类号】R730 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）39-0264-01 1.病例资料患者，男，36岁，因右下腹疼痛伴便秘20日入院。
患者于20天前无明显诱因出现右下腹痛，为阵发性刺痛，无放射痛，大便次数明显减少，解少量棕黑色大便。
无发热、寒颤，无腹泻、腹胀、恶心、呕吐、腰痛，无头晕、乏力、胸闷、气促，无便血、里急后重。
近5日来患者偶有排气，无排便。
于当地医院就诊，结肠镜病检示：（升结肠）粘膜慢性炎呈急性活动，其中一粒粘膜间质中见较多淋巴细胞弥漫浸润。
传染科会诊，结合患者既往病史考虑1.结肠癌肝转移可能，2.腹腔及肺部结核病灶可能，建议性PET-CT检查，进一步明确诊断。
PET-CT示：1.升结肠包块，考虑恶性肿瘤；2.右侧腹腔及腹膜后多发结节，考虑淋巴结转移。
术前诊断为：1.结肠肿瘤（性质待查），2.陈旧性肺结核。
行腹腔镜结肠癌根治术：术中探查见肿瘤位于回盲部，约3.0× 3.0×2.0cm大小，质地硬，与周围组织边界不清，可推动，肠系膜根部见肿大淋巴结；肝、脾、胆囊、胰腺、十二指肠、小肠未见异常。
空肠粘连于右下腹，回盲部粘连于侧腹壁。
清扫右半结肠肠系膜根部肿大淋巴结，行右半结肠切除术。
术后病理检查，肉眼示：1.右半结肠切除标本带部分小肠，结肠长14.5cm，小肠长13.5cm，近侧切缘周径4.5cm,远侧切缘周径7.0cm,在距近侧切缘15.5cm处结肠浆膜面可见一隆起型肿块，大小3.0x2.5x2.0cm，切面灰黄灰红色、实性、质中，小肠系膜内扪及肿大结节4枚，直径1.0-1.5cm,结肠系膜内扪及肿大结节7枚，直径0.8-1.2cm。
腹膜后去分化脂肪肉瘤的CT诊断（附7例报道及文献复习）闻芳; 胡春洪; 胡粟; 戴启春【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2014(000)004【总页数】3页(P39-41)【关键词】脂肪肉瘤; 去分化型; CT; 病理【作者】闻芳; 胡春洪; 胡粟; 戴启春【作者单位】苏州大学附属第一医院影像中心江苏苏州 215006【正文语种】中文【中图分类】R656.5原发性腹膜后肿瘤较少见，占全身肿瘤的0.1%～0.2%，其中75%为恶性，而脂肪肉瘤占其中的33%，是最常见的原发恶性肿瘤[1]。
病理上脂肪肉瘤由不同亚型组成，生物学行为从低度恶性到高度恶性，CT表现也有所不同，这与其病理组成密切相关。
去分化脂肪肉瘤是脂肪肉瘤的一种亚型，属高度恶性肿瘤，手术和病理常常误诊为其他类型软组织肿瘤[2]。
国内外大宗报道较少见[3,4]，大多为个例报道[5]。
笔者收集本院7例去分化脂肪肉瘤病人的CT及病理资料，报告如下。
1.1 临床资料 2008年1月至2013年3月我院经病理证实的DDLS 7例，均接受CT平扫及增强检查。
首次发病年龄42～77岁，平均54岁，男4例，女3例，7例均原发于腹腔，其中1例系原发初诊，6例有脂肪肉瘤切除病史，复发间隔时间6个月至9年不等，其中一例复发四次。
体检发现腹部肿块3例，临床表现为上腹部不适、腹痛腹胀、小便频繁等4例。
1.2 检查方法 7例均行CT平扫及增强扫描。
CT扫描采用Philips Brilliance 16、Philips Mx8000和SIEMENS 64机型。
常规扫描Philips Brilliance 16、Philips Mx8000层厚10mm，层距10mm，120kv、100mAs，SIEMENS 64层厚7.5mm，层距10mm，120kv、350mAs，扫描范围自膈顶至耻骨联合下缘水平。
增强扫描造影剂为非离子型含碘对比剂(碘佛醇，碘含量为350mg/m1)，80～100ml经高压注射器团注增强，流率3～4ml/s，动脉期于注药后20s开始扫描，门脉期于注药后70s扫描，延迟扫描于4min后开始。
腹腔恶性纤维组织细胞瘤一例报道
1 病例资料
患者，女，57岁，主因腹痛20天入院。
20个月前患者有腹部疼痛的临床表现，患者的腹部疼痛在上腹部处，患者的疼痛为钝痛的表现，没有放射的表现，患者饮食情况正常，没有乏力、消瘦等表现。
过往患者有高血压疾病病史，对患者进行体检可触及到患者腹部有19cm×7cm大小的腹部肿块，肿块的边界不甚清楚，有明显的触痛表现。
患者进行ct辅助检查结果显示，患者中下腹部有明显的肿物表现，其有19cm×7cm的大小。
肿块的密度表现为不均匀，呈分叶的表现，其边缘边界比较清楚。
ct检查可见其又明显的片状阴影，呈低密度表现。
患者的肿物周边和其肠管周边并不清楚，无积液、扩张等表现。
对患者进行ct增强检查可见其内低密度影无强化，显示更加清晰。
图1：中下腹可见一巨大软组织肿块影，呈分叶状（箭），边缘较清楚，前达腹壁。
图2：平扫示肿块密度不均，其内可见多个低密度区（箭）。
图3：增强后肿块呈明显不均匀强化，其内低密度影无强化，显示更加清晰（箭）。
图4：镜下可见大量纤维母细胞和组织细胞。
手术所见：中下腹腔内可见有10cm×11cm×18cm大小的肿块表现，其外部有包膜表现。
肿物侵及邻近小肠，并且与横结肠，胃前壁紧密粘连。
肝脏，腹壁及盆腔未见转移结节。
免疫组化：波形蛋白vim（+ +），巨细胞抗体cd68（+ +），平滑肌标记物sma（+ +），
结蛋白单抗des（-），细胞角蛋白ck（-）。
病理诊断：腹腔恶性纤维组织细胞瘤。
2 讨论
此疾病为临床比较少见的疾病，其可在多年龄段发生，但有统计显示50-70岁的患者高发，有74%的患者发生在此年龄段［1-5］。
相关报道显示疾病在肠系膜发生的几率比较小［6-8］。
多数患者是因为其发现肿块后来医院进行诊断，其占所有患者中的85%左右。
患者的临床表现为疲乏、体重下降、发热等。
病理学上，大体标本示肿瘤边界不清，切面呈灰白及灰黄色，伴有出血、坏死或粘液变性［4］。
影像学表现为：患者的疾病肿块会很大，且为不规则的表现，影像学可见其中有明显的坏死表现。
mfh容易侵犯邻近组织或器官，术后容易复发。
螺旋ｃｔ检查对肿块的定位价值较大，还可以显示肿块与周围器官的解剖关系［5-10］，对判断手术的可切除性具有一定的参考价值，定性诊断主要依靠病理学检查。
参考文献
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