恶性纤维组织细胞瘤

·个案护理·一例腹膜后恶性纤维组织细胞瘤复发再手术的护理王志红　常艳琴　周丽平（第二军医大学东方肝胆外科医院肝外三科，上海２００４３８） 关键词　腹膜后恶性纤维组织细胞瘤 手术 复发 护理 Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ　Ｒｅｔｒｏｐｅｒｉｔｏｎｅａｌ　ｍａｌｉｇｎａｎｔ　ｆｉｂｒｏｕｓ　ｈｉｓｔｉｏｃｙｔｏｍａ Ｓｕｒｇｅｒｙ Ｒｅｃｕｒｒｅｎｃｅ Ｎｕｒｓｉｎｇ 中图分类号：Ｒ４７３．６ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００２－６９７５（２０１２）２２－２１１２－０２ 作者简介：王志红（１９７８－），女，江苏启东，本科，主管护师，从事临床护理工作 恶性纤维组织细胞瘤（ＭＦＨ）是由纤维母细胞、组织细胞及畸形的巨细胞组成的恶性肿瘤。

绝大多数ＭＦＨ位于肢体的软组织内，少数可发生在胸壁、腹膜后等其他部位［１］。

腹膜后ＭＦＨ术后易复发转移，临床上缺乏特征，术前很难与其他腹膜后肿瘤区别，肿瘤大小是预后的重要因素，因此，定期随访、早期诊断、及时彻底手术治疗是关键。

发生腹膜后恶性纤维组织细胞瘤临床比较少见，现将我科一例腹膜后恶性纤维组织细胞瘤复发再手术的护理报告如下。

１　病例介绍患者，女，５１岁，４年前在我科行腹膜后肿瘤切除术，术后病理报告示：腹膜后恶性纤维组织细胞瘤，术后顺利恢复出院，此后定期复查。

入院前６ｄ复查时ＭＲＩ发现右后腹膜团块影，大小８．４ｃｍ×１１．５ｃｍ，患者无腹痛、腹胀等自觉症状，于２０１２年４月５日收入我科。

实验室检查：肝功能正常，ＡＦＰ、ＣＥＡ等指标未见异常。

乙肝五项检验结果：表面抗原、ｅ抗原、ｅ抗体阴性，表面抗体、核心抗体阳性。

考虑腹膜后肿瘤复发，经过充分术前准备，在全麻加持续硬膜外麻醉下行复杂肠粘连松懈加腹膜后肿瘤切除加右后叶部分切除加胆囊切除术，术中见一１６．０ｃｍ×１４．０ｃｍ肿瘤位于肝肾间隙，与右肝、右肾、下腔静脉粘连甚密，质中。

标本切面呈黄白色，周边有部分包膜。

恶性纤维组织细胞瘤应该如何预防？
*导读：本文向您详细介绍恶性纤维组织细胞瘤应该如何预防，常见预防措施有哪些。

以及恶性纤维组织细胞瘤应该如何护理，恶性纤维组织细胞瘤常见的护理办法有哪些等方面内容。

*怎样预防恶性纤维组织细胞瘤：
*一、预防
预防：
无特殊有效预防措施，可在饮食方面做些调整：
*二、维持理想的体重;
*三、摄入多种食物;
3、每天饮食中包括多种蔬菜和是水果;
4、摄取更多的高纤维食物(如全谷麦片、豆类、蔬菜、水果);
5、减少脂肪总摄入量;
6、限制酒精类饮料的摄取;
7、限制腌制、熏制、及含亚硝酸盐类食品的摄入。

*以上是对于怎样预防恶性纤维组织细胞瘤方面内容的相关叙述，那么，下面再看下恶性纤维组织细胞瘤的护理方法，恶性纤维组织细胞瘤的常见护理措施。

*恶性纤维组织细胞瘤常见护理方法：
*一、护理
保持良好的心态非常重要，保持心情舒畅，有乐观、豁达的精神、坚强战胜疾病的信心。

不要恐惧，只有这样，才能调动人的主观能动性，提高机体的免疫功能。

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恶性纤维组织细胞瘤的放化疗进展【中图分类号】r737.9 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2011)10－0407－02【摘要】恶性纤维组织细胞瘤是软组织肉瘤中最常见的肿瘤，手术是根治的主要方法，但复发和转移率高，放化疗在减少局部复发、降低远处方面有重要作用。

【主题词】恶性纤维组织细胞瘤，放化综合治疗。

恶性纤维组织细胞瘤（m alignant fibrous histiocytoma,mfh）起源于间质细胞，有分化成组织细胞和成纤维细胞的能力，在临床上是一种常见软组织恶性肿瘤, 属高度恶性肿瘤。

60 年代mfh从软组织肉瘤中分出为新的肿瘤类型,其发病率居各种软组织肉瘤的首位，中老年多见，男性多于女性,好发部位为四肢、腹腔、腹膜后、躯干。

治疗失败原因多为局部复发和血行转移,血行转移以肺转移最多见。

病理类型分5 个亚型: 席纹状—多形型、粘液样型、巨细胞型、炎症性型和黄色瘤样型。

治疗上既往多采用截肢术等根治手术治疗,虽可得到较好的局部控制率,但难以被患者接受,而保守手术术后复发率高,导致生存率下降。

放射治疗与保守手术结合可以缩小手术范围,减少手术引起的功能丧失，提高生存率。

1 放疗1.1 单纯放疗:由于mfh 的放射敏感性较差，单纯放疗对肿瘤仅能起到姑息控制肿瘤作用。

放疗通常先采用大野包括肿瘤区和邻近组织器官,照射至40－50gy 后缩野到肿瘤区域追加至60～70gy。

魏来等1］ 5 年生存率33. 3 %，与单纯手术36. 4 %及综合治疗的41. 7 %比较无统计学差异( p > 0. 05) 。

mfh在头颈部不常见，5年生存率相对于四肢和躯干较低，nagano 2］用cyberknife 治疗颊部2.5cmx5.0cm的mfh，随访22个月肿瘤无复发。

1.2 术前放疗:术前放疗不宜提倡,因为mfh 对放疗敏感性相对欠佳,术前放疗不能在较短的时间内有效控制肿瘤的发展,有可能会延误手术时机。