支气管内膜结核的CT表现

医学影像住院医师：呼吸循环系统试题及答案（题库版）1、单选下述肺炎性假瘤影像特点，哪项不对（）A.可发生于两肺任何部位B.肿块圆形，无分叶，多数边缘清楚C.直径常小于2cmD.多数质地均匀，偶有空洞E.邻近（江南博哥）胸膜可增厚正确答案：C2、单选支气管内膜结核的CT征象，错误的是（）A.支气管壁增厚，内径窄、外径不大B.可见多个支气管受累C.肺门、纵隔多无淋巴结肿大D.肺门肿块E.阻塞性肺不张正确答案：D3、单选下列关于肺不张的X线表现，错误的是（）A.邻近肺呈代偿性膨胀B.纵隔向患侧移位C.胸廓缩小，肋间隙变窄D.肺门阴影增大E.肺叶体积缩小，肺纹理消失正确答案：D4、单选下述肺部病变X线描述，哪项不对（）A.癌性空洞，常有液平面B.大叶性肺炎，渗出性改变C.肺大量纤维化，纵隔常向患侧移位D.肺内浅淡模糊影，渗出性病变E.初染肺结核易经淋巴管播散，空洞少见正确答案：A5、单选多房性液气胸的形成原因（）A.出血B.外伤C.感染D.胸膜粘连E.肺转移瘤正确答案：D6、单选关于间质性肺炎，下列影像哪项不对（）A.肺纹理增多，边缘模糊B.网状、小点状影C.可有弥漫性肺气肿D.可有肺不张E.特征性"八"字阴影正确答案：E7、单选下列关于病变空洞的描述，错误的是（）A.肺气囊：薄壁空洞B.肺脓肿：均匀厚壁空洞C.浸润性肺结核：薄壁空洞，有卫星灶D.肺癌：偏心空洞，有壁结节E.慢性纤维空洞性肺结核：纤维厚壁空洞正确答案：A8、单选下列关于肺转移瘤的描述哪项是错误的（）A.人体许多部位的原发性肿瘤都可转移至肺内B.血行转移X线表现为两中下肺野散在小结节或球形阴影C.血行转移多见于肝癌、胰腺癌、甲状腺癌或绒癌等D.淋巴转移X线表现为两中下肺野多发小结节、粟粒状或网格状阴影E.以上都不是正确答案：D9、多选引起纵隔血肿的原因为（）A.车祸挤压伤B.主动脉瘤破裂C.咽后壁出血D.自发性纵隔血肿E.主动脉夹层破裂正确答案：A, B, C, D, E10、单选典型霉菌球的CT表现是（）A.肺内囊状或空洞内软组织球状阴影，可随体位移动B.肺内单纯球状阴影C.圆形阴影密度不均D.圆形阴影增强明显E.圆形阴影可见引流支气管正确答案：A11、单选原发综合征的典型表现为（）A.位于上叶的片状阴影B.由病变区伸向肺门的条状模糊影C.肺门气管支气管淋巴结肿大D.原发灶、肺门淋巴结及结核性淋巴管炎组成的哑铃状影E.两肺散在斑点状密度增高影正确答案：D12、单选肺部X线表现为锁骨下区纤维条索状阴影，应属于（）A.原发性肺结核B.血行播散型肺结核C.浸润性肺结核D.结核性胸膜炎E.慢性纤维空洞型肺结核正确答案：C13、单选肺转移性肿瘤常不出现（）A.多发性结节B.粟粒样结节C.转移灶可有空洞D.转移灶可有钙化E.肺叶实变正确答案：E14、单选原发性良性肺肿瘤，下列描述哪项不对（）A.球形肿块，边缘光整，可有浅分叶B.空洞少见C.可有斑点状或结节状钙化D.肺门、纵隔淋巴结正常E.常有细短毛刺正确答案：E15、单选某患者，CT随访观察见肺部病灶，有多样性、多变性的特点，临床上伴有肾脏或其他多个脏器损害，有呼吸道症状及持续高热，而抗感染治疗无效。

148 影像研究与医学应用 2020年6月 第4卷第11期支气管内膜结核是肺结核中较为特殊的一种类型，结核杆菌入侵患者的支气管、气管，患者的临床表现无明显特异性，故而诊断难度较高[1]。

大部分支气管内膜结核患者会伴有干咳或者阵发性咳嗽、咳血、胸闷、气促等症状，但是极易被误诊为其他类型的疾病，若是不及时的采取有效的治疗方法，则会导致患者的气管、支气管出现不可逆的改变，引发感染、纤维狭窄等，甚至会出现肺不张等严重疾病，因此必须尽早诊断、尽早治疗，以改善患者的生活质量。

对于支气管内膜结核，多选择纤维支气管镜进行辅助诊断，但是存在一定的漏诊以及误诊现象，现如今多使用螺旋CT进行诊断，相对于纤维支气管镜，螺旋CT的诊断准确率较高[2]。

本次研究中，着重探究支气管内膜结核使用螺旋CT、纤维支气管镜进行诊断的临床价值，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料1.1.1 2018年10月至2020年1月从我院收治支气管内膜结核患者中抽取120例，将120例患者随机分为对照组以及研究组，对照组中，男性患者34例，女性患者26例，年龄在25～70岁之间，平均年龄为（53.81±3.91）岁，病程在2个月～3年，平均（1.44±0.31）年；研究组中，男性患者31例，女性患者29例，年龄在25～70岁之间，平均年龄为（53.67±3.53）岁，病程在2个月～3年，平均（1.44±0.31）年；两组患者的临床资料对比，年龄、病程、性别等无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2纳入标准：①所有患者伴有干咳或者阵发性咳嗽、咳血、胸闷、气促、体温升高等症状，完成CT或者纤维支气管镜之后进行手术病理确诊为支气管内膜结核；螺旋CT和纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值分析陈文宇（茂名市电白区人民医院 广东 茂名 525400）【摘要】目的：探讨螺旋CT和纤维支气管镜对支气管内膜结核的诊断价值。

1.肺小叶内间质增厚常见于肺纤维化。

肺小叶内间质增厚的病理基础：小叶内细支气管血管周围间质及肺泡间隔的间质增厚。

此征象主要位于肺的外围部分。

肺小叶内间质增厚的CT表现：在HRCT上小叶内间质增厚造成细网状影。

细线影间隔几毫米，呈现细网状或筛孔状影像。

2.肺实质索带：指粗细一致，长2-5cm的线状致密影。

见于肺纤维化和其他原因引起的间质增厚，也称为“长线”。

常呈周围性，与胸膜面接触。

肺实质索带的病理基础：在某些患者代表连续增厚的小叶间隔线；也可代表支气管血管周围纤维化区域的粗糙的瘢痕或伴随着肺或胸膜纤维化的肺不张区域。

肺实质索带的CT表现：这种非间隔性的索带常呈数毫米厚、形态不规则，伴随临近肺和血管支气管结构的明显变形。

3.小叶间隔增厚：小叶间隔增厚通常见于间质性肺部疾病，HRCT容易识别。

小叶间隔增厚的病理基础：间质内存在积液，细胞浸润或纤维化。

小叶间隔增厚的CT表现：周围肺野内，增厚的间隔线长约1-2CM，可勾画出整个小叶轮廓，通常延伸至胸膜表面，大致与胸膜垂直。

在中心肺野，增厚的小叶间隔勾画出直径1-2.5CM的小叶。

4. 肺血管造影征主要见于细支气管肺泡癌、原发性肺淋巴瘤、阻塞性肺炎及感染性肺炎所致的肺组织实变。

肺血管造影征病理基础：病变或事变的肺组织未累及肺内血管，所以于增强扫描的CT 图像上可见树枝状的明显强化的肺血管。

肺血管造影征的CT表现：CT增强扫描，于病变的或实变的肺组织内从肺门指向肺外周的树枝状的高密度影，逐渐变细。

5.胸膜下曲线影又称胸膜下线，此征象为在胸膜下1CM内与胸膜平行的线状影像。

胸膜下曲线影的病理基础：细支气管周围纤维化及肺泡萎缩。

胸膜下曲线影的CT表现：最多见于下叶后部，胸膜下几毫米厚，平行于胸膜的2-10CM 的曲线状致密影。

6.蜂窝征：指广泛的肺间质与肺泡纤维化造成肺泡的破裂与细支气管扩张，产生典型的有特征性的蜂窝样表现或蜂窝肺。

可见于导致“终末期肺”纤维化的任何疾病过程。

CT与纤维支气管镜诊断支气管内膜结核的相关性摘要目的:探索支气管内膜结核(EBTB)的影像学表现与临床特征。

方法:分析36例经纤维支气管镜(FB)确诊的EBTB患者影像学表现。

结果:36例EBTE患者24例行CT检查,有19例提示EBTB,均根据支气管壁毛糙、狭窄或闭塞而得到提示,36例EBTB患者合并肺叶或肺段不张9例,全肺不张2例,合并肺结核、胸膜炎、支气管扩张及肺脓肿共25例。

FB检查结果,17例有炎症浸润型病变,14例有狭窄闭塞型病变,5例为增殖或溃疡型病变。

36例FB涂片检查中34例阳性,13例痰涂片抗酸染色为阳性。

结论:EBTB缺乏特异性临床表现,胸部X线不能明确。

CT诊断并结合临床有一定价值,确诊主要依靠FB检查。

关键词结核支气管CT 纤维支气管镜支气管内膜结核(FB)并不少见,其影像学表现,特别是CT表现文献报道尚不多见,为探讨支气管内膜结核影像学表现与纤维支气管镜的相关性,对2005年12月～2008年6月经纤维支气管镜确诊的EBTB 36例进行回顾性分析,现总结如下。

资料与方法一般资料:本组36例均经FB刷检和痰涂片找到抗酸杆菌确诊为结核者,男21例,女15例,年龄15～56岁,平均355岁。

临床表现:咳嗽35例,发热(低热)17例,咳血或血痰6例,胸痛7例,胸闷气促9例。

诊断为EBTB合并肺不张11例,合并肺结核13例,合并肺结核和胸膜炎6例,合并肺结核伴支气管扩张3例,合并肺结核伴肺脓肿2例,单纯性EBTB2例。

检查方法:36例病人均摄胸部正侧位片,部分病人行透视下点片,24例行胸部CT扫描,扫描层厚为10mm,层距10mm。

所有病人均经FB刷检及痰涂片抗酸杆菌检查确诊。

结果临床主要症状:咳嗽35例(97%),其中干咳14例(40%);发热(低热)17例(47%);盗汗12例(33%);乏力24例(66%);胸痛12例(33%);胸闷、气促9例(25%)。

上述统计发现EBTB主要以咳嗽、低热、乏力、盗汗等结核中毒症状为首发症状,胸部平片只能发现肺部病变,只有2例发现合并肺不张患者提示EBTB占5%,胸部CT对EBTB患者较为敏感,36例EBTB患者24例行CT检查,其中有19例胸部CT提示EBTB,占79%,19例CT检查提示EBTB患者中,主支气管狭窄伴闭塞2例,叶支气管狭窄伴闭塞7例,2例段支气管狭窄伴闭塞为FB诊断。

支气管内膜结核的CT诊断分析作者：江顺州,张云轩来源：《中国医药导报》2010年第32期[摘要] 目的：分析支气管内膜结核（EBTB）的CT影像学表现特征，提高对EBTB的CT 诊断能力。

方法：回顾性分析60例经纤支镜、病理证实EBTB的胸部CT的不同表现，探讨支气管本身异常及周围结构的改变。

结果：60例EBTB患者肺野内有肺结核灶者56例。

主要征象是肺叶或肺段支气管不同程度阻塞或狭窄、支气管壁增厚，肺门区无肿块及反S征。

支气管狭窄共72处，狭窄段超过3 cm有38处，狭窄伴肺叶或肺段不张40例，其中不张或实变区可见充气支气管征及支气管扩张28例，肺门及纵隔淋巴结肿大或钙化16例，支气管壁钙化11例，合并胸膜病变24例。

结论：EBTB的CT表现具有一定的特征性，可为临床诊断和鉴别诊断提供重要的依据。

[关键词] 支气管内膜结核；CT；诊断[中图分类号] R816.4 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210（2010）11（b）-072-03Computer tomography diagnostic analysis of endobronchial tuberculosisJIANG Shunzhou1, ZHANG Yunxuan2(1.The Hospital of No.15 Metallurgical Construction Co., Ltd of Huangshi City, Hubei Province, Huangshi 435001, China; 2.CT Room of the Second Hospital of Huangshi City, Huangshi 435002, China)[Abstract] Objective: To analyse CT imaging features of endobronchial tuberculosis (EBTB) and improve the diagnostic ability of the EBTB. Methods: 60 cases different clinical chest CT scanning proved by bronchofiberscope and pathology were analysed retrospectively, and to explore bronchial itself abnormal and the surrounding structure changes. Results: There were 56 patients with pulmonary tuberculosis(TB) focus in lung field in 60 patients with EBTB. These major sings were pulmonary lobe or segmental bronchi with different degree blockage or angusty, bronchial wall thickening, hilus of the lung without tumor and anti-S sign. A total of 72 bronchial stenosis, 38 bottleneck stricture more than 3 cm. There were 40 cases with stricture accompanying with atelectasis, among pulmonary lobe and segment, it was thus clear that 28 cases with aerate bronchi distinction and bronchiectasis, Hilar and mediastinal lymph node enlargement or calcification in 16 cases, bronchial wall calcification in 11 cases, 24 cases of combined with pleural disease. Conclusion: CT performance of EBTB are with certain characteristics, and it is important for clinical diagnosis and differential diagnosis.[Key words] Endobronchial tuberculosis; CT; Diagnosis支气管内膜结核（endobronchial tuberculosis，EBTB）较常见，是以侵犯肺叶、肺段支气管黏膜为主，引起阻塞性肺不张的一种结核性疾病，是肺结核的一种特殊类型[1]，临床征象缺乏特异性，临床误诊、漏诊率较高。

气管支气管结核的CT影像表现和诊断价值分析摘要：目的：分析气管支气管结核的CT影像表现和诊断价值。

方法：分析42例气管支气管结核的胸部CT影像表现。

结果：事先通过相关医学专业仪器检查出42例病患中总共存在50处病变。

之后CT观察中找到50处中的32处病变，其中，肺不张或合并性的阻塞炎症8例；合并性的肺内活动肺结核是11例；合并性的局限肺气肿是10例；合并性的纵隔或是周围淋巴结肿大3例；通过纤维性的支气管镜做详细检查共发现了23处气管、支气管病变，与CT技术相比少发现了9处新的病变部位。

相对于纤维支气管镜的检查结果而言，CT技术检查出的支气管病变率是64%(P＜0.05)，具有统计学意义。

结论：CT可以在检查气管结核中提供一些重要的诊断依据，而且做到全程掌握和了解，与此同时，发生病变的具体位置也能够得到明确，CT技术对临床早期确诊气管、支气管结核有着重要作用。

关键词：气管；支气管结核；CT诊断分析CT imaging and diagnostic value of tracheal bronchial tuberculosisAbstract : Objective: To analyze the CT findings and diagnostic value of tracheobronchial tuberculosis. Methods: The chest CT images of 42 patients with tracheobronchial tuberculosis were analyzed. Results: A total of 50 lesions were detected in 42 patients in advance through related medical professional instruments. Thirty-two out of 50 cases were found after CT observation, including 8 cases of atelectasis or combined obstructive inflammation; 11 cases of combined pulmonary tuberculosis; 10 cases of combined confined emphysema; There were 3 cases of mediastinal or peripheral lymphadenopathy; 23 cases of tracheal and bronchial lesions were found through detailed bronchoscopic examinations, and 9 new lesions were found less than CT techniques. Compared with the results of fiberoptic bronchoscopy, the bronchial lesions detected by CT were 64% (P<0.05), which was statistically significant. Conclusion: CT can provide some important diagnostic evidences in the examination of tracheal tuberculosis, and it can be mastered and understood throughout the process. At the same time, the specific location of the lesions can be clearly identified. CT technology is important for early diagnosis of tracheal and bronchial tuberculosis in early clinical stages. effect.Key words: trachea; bronchial tuberculosis; CT diagnosis analysis前言：近年来，支气管结核病人比较多见，所谓的“气管支气管结核”指的就是在支气管和气管黏膜下层或是黏膜部位的结核病变。

支气管结核的CT征象分析常晓杰【摘要】目的分析支气管结核的CT影像表现和诊断价值.方法分析65例气管支气管结核的胸部CT影像表现.结果局部CT影像特点为:1病变范围较广,常见多个支段受累.本组病例中有50例累及2叶段以上;2病变支气管范围长,多为主支气管、叶支气管、段支气管连续或间断受累;3管腔多为不规则狭窄;4管壁多为不规则增厚,但其管壁外径未见增大,即中心性增厚,内径缩小.本组有32例管壁有增厚,伴管壁密度增高,鲜有钙化;5肺部多见结核并发灶.本组约有13例肺部合并病灶,其中8例有相应部位的肺不张;6肺门纵隔一般无肿块影,本组仅有肺门增大2例.结论 CT对显示气管、支气管结核的累及范围有一定的优势,对临床早期确诊气管、支气管结核有着重要作用.%Objective To analyze and evaluate the bronchial lining tuberculosis CT imaging findings and diagnostic value and then to improve the bronchial lining tuberculosis understanding and early diagnosis level. Methods Retrospectively analyzed the chest CT imaging findings of 65 patients with trachea bronchial lining tuberculosis. Results 1. The onset age from 19 to 67. 2. Local CT imaging features: 1 The lesions with wider range, common multiple teams segment involvement. SO cases involving more than 2; 2 The bronchus with lesion was long, mainly including bronchial, leaf bronchi, section bronchial continuous or intermittently involvement; 3 Irregular luminal stenosis; 4 For wall with irregular thickening, but the wall outside diameter was not increase, namely the centricity thickening andthe diameter narrowing. The walls in 32 cases had thickened and gained density, rarely calcification; 5 Pulmonary tuberculosis was morecomplicated. In 13 cases with the lungs lesions, 8 cases had atelectasis in corresponding parts; O6 Lung door mediastinum without bump shadow, and only lung door increase in 2 cases. Conclusion CT has certain advantages in displaying rang of the trachea and bronchial lining tuberculosis and plays an important role in early clinical diagnosis of the trachea and bronchial lining tuberculous.【期刊名称】《临床肺科杂志》【年(卷),期】2011(016)011【总页数】2页(P1726-1727)【关键词】支气管;结核;体层摄影;征象【作者】常晓杰【作者单位】721006 陕西宝鸡,宝鸡市疾病预防控制中心【正文语种】中文近年来，支气管结核病人比较多见，由于症状相对较轻，且痰菌检查的特异性不高，往往不能引起患者和医务人员的重视，容易导致病情延误和误诊。

气管-支气管结核诊断与鉴别诊断
1．诊断：典型支气管结核病诊断不难，但病灶仅局限于支气管内膜者，胸片可正常。

或合并感染、肺不张者诊断困难。

诊断要点如下：
(1)典型症状：阵发性剧咳少痰，反复持久血痰或咯血，喘鸣，呼吸困难等。

(2)影像学检查：①出现变化较快的肺不张或局限性肺气肿；②肺门附近有浸润或肿块阴影；③肺门附近有空洞或张力性空洞。

空洞内有液平；④一侧或两侧肺反复出现不规则的支气管播散灶；⑤典型的CT影像改变。

(3)肺内无明显病变，但痰结核菌阳性。

(4)不能确诊者．必须作纤支镜检查，所得标本应作结核菌培养、PCR检测及病检，进一步明确诊断。

近年文献报道，约有半数患者确诊时已形成不可逆的狭窄，导致肺不张甚至毁损肺。

提示本病早期诊断较难，应特别重视。

为此对支气管结核病的早期诊断提出以下注意点：①凡有长期的干咳，或反复血痰、咯血，胸片检查无异常时，必须反复查痰结核菌；②若痰结核菌阴性，胸片正常者，应及时作纤支镜检查确诊；③原因不明肺不张者，应将痰菌和支气管镜检查列为常规检查项目。

2．鉴别诊断：继发于肺结核者诊断多无困难，但肺内无活动结核灶的EBTB 应与气管炎、哮喘及病变仅限于支气管的早期中心性肺癌鉴别。

已合并肺不张与感染者应与肺癌及肺部感染鉴别。

广泛支气管结核及播散者应与慢性气管炎、肺真菌病、哮喘及肺纤维化、慢性纤维空洞性肺结核鉴别。

支气管内膜结核16排螺旋CT表现【中图分类号】r816.4 【文献标识码】a 【文章编号】1672－3783(2012)07－0303－01【摘要】目的回顾分析支气管内膜结核的ct影像特点，以提高对该病的ct诊断水平。

方法分析我院经过纤维支气管镜活检确诊的32例支气管内膜结核的ct影像表现。

结果 32例均有肺叶或肺段支气管狭窄及管壁增厚，无肿块及反s征；支气管内径偏心性狭窄13例，向心性狭窄19例，伴有肺段不张21例，肺空洞2例，伴胸腔积液8例，伴管腔内息肉样软组织影5例，纵隔肺门淋巴结肿大7例。

结论支气管内膜结核的ct表现多种多样,具有一定特异性，ct检查作为无创性检查，在支气管内膜结核的诊断及鉴别诊断中有重要作用。

【关键词】支气管内膜结核 16排螺旋ct支气管内膜结核（ebtb），也称为支气管结核，是肺结核的一种特殊类型，是特指发生在气管和支气管粘膜层和粘膜下层的可以引起阻塞性肺不张的一种结核性疾病［1］。

起病比较缓慢，症状多样，临床缺乏特异性，明确诊断有一定的困难。

通过回顾分析我院32例支气管内膜结核ct表现，寻找支气管内膜结核ct特异性表现。

1、资料与方法1.1 一般资料搜集河北省荣军医院2007年1月-2010年1月经过纤维支气管镜活检确诊的支气管内膜结核32例，男21例，女11例，年龄21-62岁,平均41岁；患者主要临床表现为午后低热、咳嗽并伴有少量粘液痰，多数患者伴有程度不同的胸痛、气促、无力等。

本次研究中，发热28例，体温37.6-38.9℃。

32例患者血沉化验结果均提示：血沉加快。

10例患者白细胞总数正常，淋巴细胞比率偏高。

1.2 检查方法使用simens emotion 16排螺旋ct扫描，于平静呼吸状态下扫描时屏气，扫描范围自肺尖至肺底横断位连续扫描，常规层厚8mm，减薄层厚1.5mm，冠状位和矢状位多平面重建，必要时增强扫描。

2、结果2.1 好发部位 32例支气管内膜结核患者，共有支气管受累42处，左肺上叶支气管9例，左肺下叶支气管5例，右肺上叶支气管15例，右肺中叶支气管8例，右肺下叶背段支气管5例。

支气管内膜结核诊断标准
支气管内膜结核是一种常见的呼吸系统疾病，其诊断需要综合考虑多个方面的因素。

以下是支气管内膜结核的诊断标准：
1.病史
患者通常具有结核病的高危因素，如营养不良、免疫力低下、糖尿病等。

同时，患者可能伴有咳嗽、咳痰、咯血、胸闷、气促等症状。

2.体征
在体征方面，患者可能会出现低热、盗汗、体重减轻等结核中毒症状。

此外，肺部听诊可能发现呼吸音减弱或消失，以及干、湿性啰音等体征。

3.实验室检查
实验室检查包括血常规、血沉、C反应蛋白、肝功能等。

这些检查可以辅助诊断支气管内膜结核，并评估患者的病情严重程度。

4.痰液检查
痰液检查是诊断支气管内膜结核的重要方法之一。

通过收集患者的痰液，进行抗酸杆菌染色和培养，可以发现是否存在结核分枝杆菌。

5.支气管镜检查
支气管镜检查是一种直接观察支气管内膜病变的方法。

通过支气管镜检查，可以发现病变的范围和程度，同时可以收集病变组织进行病理学检查。

6.影像学检查
影像学检查包括胸部X线片、CT等。

这些检查可以发现支气管内膜的病变和肺部其他部位的病变，为诊断提供重要依据。

7.病理学检查
病理学检查是诊断支气管内膜结核的金标准。

通过手术或支气管镜检查收集病变组织，进行病理学检查，可以发现结核分枝杆菌的存在和病变的性质。

综上所述，支气管内膜结核的诊断需要综合考虑病史、体征、实验室检查、痰液检查、支气管镜检查、影像学检查和病理学检查等多个方面的因素。