支气管结核经纤支镜冷冻治疗102例疗效观察

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纤维支气管镜治疗支气管结核的疗效分析

纤维支气管镜下（日产ＯｙＳＢｌｍｐＵＦ一４０型及ＯｙＳＦ一２ｌｍｐＵＢ０型）药按纤维支气管镜操作常给规进行，至病灶部位后清除分泌物及坏死物，然后局部注入异烟肼注射液（天津金耀氨基酸有限公司，国药准字：２２９００１ｇ＋利福平注射液（Ｈ１００７）．沈阳双鼎制药有限公司，国药准字：０５７５．５Ｈ２００２）０１ｇ＋注射用硫酸链霉素（华北制药股份有限公司，国药准字：Ｈ１００５）０５ｇ注药后嘱患者侧卧３２６０．，１ｎ０ｍｉ。纤支镜下给药与全身抗结核治疗同时进行，每周１次。疗程为３０次。～１
１１临床资料．
节样、肉芽肿样的肿物向管腔突出，现光滑，出表易血。④瘢痕狭窄型。１（２，气管黏膜呈纤６例１％）支维性瘢痕状，腔狭窄，管程度不一，见痰液溢出。可支气管淋巴瘘３例（％）２。
１．胸部Ｃ表现３Ｔ
显效：支气管黏膜充血、水肿基本消失，溃疡、糜
烂、物完全吸收消失，腔通畅；肿管有效：黏膜轻度充血，溃疡、烂、糜肿块、节明显吸收，腔遗留轻度结管狭窄；效：无病灶不吸收或吸收轻微，管腔明显狭窄、闭塞［ｌｚ。
１４纤维支气管镜下表现．
遗留后遗症。Ｉ临床表现确乏特异性，ｘ线胸片难以发现，与其他肺部疾病，哮喘、癌、炎、气易如肺肺支管炎等混淆，因此早期诊断困难、诊率高，终诊误最

支气管镜介入方法在治疗支气管结核中的疗效评价

支气管镜介入方法在治疗支气管结核中的疗效评价支气管结核是一种严重的呼吸系统疾病，给患者的生活和健康带来了很大的威胁。

传统的治疗方法已经无法满足临床需求，因此，新的治疗方法和技术被引入临床实践。

本文将介绍支气管镜介入方法在治疗支气管结核中的疗效评价。

一、支气管镜介入方法的概述支气管镜介入方法是一种借助支气管镜技术进行治疗的方法。

该方法通过将支气管镜插入患者的气管和支气管，直接观察和治疗支气管结核病变。

支气管镜介入方法具有微创、可视、定位准确等优点，能够有效改善患者的病情。

二、支气管镜介入方法在支气管结核治疗中的应用1. 支气管镜下药物注射治疗：支气管镜下药物注射治疗是支气管镜介入方法的一种常见应用。

通过支气管镜将治疗药物直接注射到病变部位，可以提高药物的局部浓度，增加治疗的效果。

2. 支气管镜下肺泡灌洗治疗：支气管镜下肺泡灌洗治疗是支气管镜介入方法的另一种应用。

该方法通过支气管镜将液体注入患者的肺泡，有效清除病变部位的痰液、病原体和坏死组织，达到治疗的效果。

3. 支气管镜下电钳治疗：支气管镜下电钳治疗是支气管镜介入方法的一种创新应用。

通过支气管镜引导电钳，可以对支气管结核病变进行切除、清除和止血，达到治疗的效果。

三、支气管镜介入方法在治疗支气管结核中的疗效评价支气管镜介入方法在治疗支气管结核中的应用已经得到了广泛的认可和应用。

通过临床观察和病例分析，可以得出以下结论：1. 疗效显著：支气管镜介入方法能够直接观察和治疗病变部位，可以准确判断病灶的严重程度和所需治疗的范围。

通过适当的治疗手段和方法，可以有效改善患者的病情，提高治愈率和生存率。

2. 减少并发症：传统的治疗方法对患者的损伤较大，容易引发一些并发症，如气胸、出血等。

而支气管镜介入方法具有微创性，对患者的损伤较小，可以明显减少并发症的发生。

3. 提高生活质量：支气管镜介入方法对患者的生活质量提高有显著作用。

治疗过程中疼痛感减少，恢复期缩短，可以让患者更好地参与社会活动，提高生活质量。

支气管结核在纤维支气管镜下治疗方法的探讨

１２纤支镜所见及病理结果．
生在气管、支气管黏膜和其下层乃至浆膜的结核病。纤维支气管镜（称纤支镜）表现为：壁黏膜局简下管
部充血水肿，腔狭窄、管闭塞或有肿物突出管腔，表
面复盖白色坏死物。有的黏膜溃疡，面凸凹不平，表
［ｂｔｃ］ＯｂｅｔｅＴｖｓｉｔｔｅｍｅｈｄｎｍｐｒｃｆｔｅｔａｍｅｔ０ｂｏｃｉｕｅｃｌｉＡＳｒｔｊｃｉ：ｏｉｅｔａｅｈｔｏｓａｄｉｏｔｅ０ｈｒｔｎｆｒｎｈｌｔｂｒｕｏｓｄｖｎｇｎａｅａｓ
支气管结核（ｎｏｒｎｈａＴｕｅｃｌｉ）发Ｅｄｂｏｅｉｌｂｒｕｏｓ系ｓ
所有病人以往未曾抗痨治疗。来我院后在全身抗痨治疗的同时根据纤支镜检查情况，镜下直接注药分组１，０例分点针注组７例，波接触式辐射治疗组微６例，球囊扩张术＋局部注药组２例。
分类号Ｒ５３２
ＴＲＥＡＴＭＥＮＴＯＦＢＲＯＮＣＨＩＡＬ邶
ＥＲＣＩ）ＳＴＨＲＯＵＧＨ Ⅱ ｓＩＢＲＡＮＣＨＯＦＩＢＥＲＯＳＣＯＰＥ
Ｑ“ Ｓｊｅ７Ｂｅｙ，ｈｎｏｇｕｉ，７ｎｉＣｅｇＱｉｎ
ＤｅａｔｎｆＲｅｐｒｔｒｅｉｉｅｐｒｍｅｔｏｓｉａｏｙＭｄｃｎ，Ｘｉｎｙｓｉａ，Ｃｅｔａｏｔｉｅｓｔ，ａｇｈ１０ａｇａＨｏｐｔｌｎｒｌｕｈＵｎｖｒｉｙＣｈｎｓａ４０８Ｓ

经纤支镜检查102例支气管结核的临床分析

ｓｕｕｐｓｉｅｓａ，ｂｕｈｎｍｅｒｒｃｏｃｐｃａｐｒｔｓｉｍｅｒＢＬ）ｎｓｉａｈｌｉｐｔｍｏｉｖｍｅｒｒｓｉｇｓａ，ｂｏｈｓｏｉｓｉｅｐｉｖｓａ（Ａ，ａｄｐｉｖｐｔｏｇｃｔａｏｔｅｏｔｅｏ
７６．４％，ｂｒｓｉｇｓａｓＩ５．８％，ＢＡＬｓｉ２．４％ａｄｓｍｐｅｓａｓｎ４１９ｕｈｎｍｅｒｗａｎ６６ｗａｎ５９ｎｉｌｍｅｒＷａｉ４．１％．ｗｈｉｆｌｏｅ
５６５
内蒙古医学杂志ＩｎｒｎｏａｄＪ２１ｎｅＭｏｇｌＭｅ０２年第４ｉ４卷第５期
经纤支镜检查１２例支气管结核的临床分析０
李静白丽芳王云阁。，，
（．蒙古自治区人民医院呼吸科，１内内蒙古呼和浩特００１；１０７２内蒙古自治区第四医院内科，蒙古呼和浩特００１）．内１００［要］目的：过分析纤维支气管镜下支气管结核（摘通简称ＥＴ的各种表达，高对该病的诊断。方ＢＢ）提法：常规纤维支气管镜检查（支镜）直视下进行刷片、洗、组织病理检查。结果：纤维支气管镜检按纤，灌活经查得到刷片阳性（５６％）灌洗液阳性（２９％）活组织病理检查阳性（６９％）６．８，５．４，７．４。青年人发病率居高占５．８６～８岁老年人占３．３，：男＝４４１镜下分型：性浸润（０７％）溃疡坏死Ｏ９％，Ｏ１３３％）女．：。炎１．８；（８０％）肉芽增殖（９６％）纤维狭窄（１５％）４．３；１．０；２．６。病变部位：的各叶段均可累及，气管＋隆突３例，肺主上叶（２）５例＞下叶（９例）右肺（５例）１，６＞左肺（６例）结论：ＢＢ的症状及影像学均不典型，诊率高４。ＥＴ误达３．９纤维支气管镜检查是检出ＥＴ０３％。ＢＢ的最佳手段。［关键词】结核；气管；维支气管镜检查；支杆菌；支纤分结核

纤支镜下局部注药治疗支气管结核的疗效观察

气管管腔呈环形隙状
改变，吸气时可扩大，呼吸时可闭合，黏膜表面光滑，或充血水
肿，见痰液溢出。可
纤支镜检进行常规活检，刷检送病理检查及找抗酸杆菌。
经纤支镜刷检及纤支镜术后查痰抗酸杆菌阳性２。纤支６例
纤支镜治疗组未发现肺部病灶播散，医院感染及咯血等
副作用及并发症。
３讨论
支气管结核是发生于气管和支气管黏膜或黏膜下层的结核，故又称支气管内膜结核 …。可继发于活动性肺结核，特
别是空洞性肺结核，可发生于肺内无明显结核病变而由于也干酪样支气管淋巴结核破溃到气管、气管黏膜所引起的。支本组病人病程在３月至２年６个月，个可见大多数病人长时间没有得到确诊及治疗。特别是单纯性支气管结核，没有在纤支镜检查前是很难明确诊断，至有些病例与肺癌易混甚淆１。造成病人得不到及时诊治，引起不可逆性支气管狭而窄，甚至完全阻塞引起肺不张。支气管结核的诊断，纤支镜检查是确诊的主要手段。纤
２结果
１１一般资料自１９．９８—２００４年ｌ间经纤支镜检查及２月临床确诊的支气管结核６４例，男性４７例，女性１，７例年龄２３
５，８岁病程３月至２年６个月。个１２临床表现６．４例患者全部均有咳嗽、咳痰３０例，咯血
疗加纤支镜下注药治疗组和单纯化疗组并观察两组的疗效。结果比较有显著性差异。结论
治疗２个月后纤支镜组的临床症状，ｘ线表现，菌阴转率痰

纤支镜结合化疗对支气管结核的疗效评价

ｔａｍｅｔｏｒｎｈｓｏｙｃｍｂｎｄｗｉｈｍｏｈｒｐａｏｔｌｔｅｓｅｄｎｆａｔｒａ，ａｄｈｓｇｅｔｉｎｆｃｎｅｉｈｒａｍｅｔｏｒｔｎｆｂｃｏｃｐｏｉｅｔｃｅｔｅａｙｃｎｃｎｒｈｐｒａｉｇｏｃｅｉｅｏｈｏｂｎａａｇｉｉａｃｎｔｅｔｔｎｒｓｅｆｂｎｈａｕｅｕｏｉ．ｏｒｃｉｔｂｒｌｓｓｌｃ
应用纤支镜局部注药
例已确诊为支气管结核病的患者为研究对象，随机将其分为观察组４Ｏ例和对照组４Ｏ例。观察组患者应用纤支镜结合化疗的方
案治疗，对照组以单纯化疗方案治疗。一疗程后比较两组纤支镜、ｘ线检查结果和痰菌转阴状况。结果
与全身化疗结合治疗支气管结核具有更好的疗效，比较结果有显著性差异（Ｏ０）Ｐ＜．５。结论可达到控制病菌扩增的目的，对支气管结核的治疗具有重大意义。
Ｄｐｒｅｔｆｉｅｔｕｄｓｓｎｔｅａｔｎｏｆｃｏｓｉａｅｕｉｍｎｉｅ，
ＰｏｌＨｓｉｌＡｙｅＡｙｅ６２５，ｈｎｅｐｅｏｔｎｕ，ｎｕ４３０Ｃｉｐａｏｆａ
【ｂｒｃ】ＯｊｃｖＴｖｓｇｔｔｅｔｅｔｆｒｃｉｕｅｕｓｙｂｎｈｓｐｏｂｅｉｈｍｔｒｙＡｓａｔｔｂｔｅｏｉｅｔａｅｔａｎｏｂｎｈｌｂｒｌｉｂｒｃｏｏｙｃｍｉｄｗｔｃｅｏｅｐ．ｅｉｎｉｅｈｒｍｏａｔｃｏｓｏｅｎｈｈａ

32例经纤支镜给药治疗支气管结核疗效观察和护理

支气管结核是指发生在气管、气管黏膜和黏膜下层的支
表１治疗２月ｘ线表现、菌阴转、支镜下观察比较痰纤
结核病，由于组织溃烂、结核性肉芽肿形成，易致管腔狭窄、阻
塞及肺不张等后遗症，肺功能损害极大，病变部位的干酪对且
资料与方法
一一
检查，必要时作Ｃ、Ｔ肺功能、心电图及动脉血气检查；２术前（）２～３小时禁食、禁水，术前半小时肌注阿托品０５ｍ，．ｇ并作好咽喉部及鼻腔的表面麻醉；３向患者交待术中注意事项，（）做好解释工作，指导病人有效的吸气、咳嗽，要憋气，不要放松，以解除其恐惧心理。
７０２
・
床肺科杂志
２１００年５月第１５卷第５期
结核病诊治・
３２例经纤支镜给药治疗支气管结核疗效观察和护理
申峻
【摘要】目的观察纤维支气管镜（支镜）纤给药加化疗对支气管结核的疗效及相应的护理配合。方法对临床确诊的支气管结核６３例分为纤支镜下注药治疗组和单纯化疗对照的比较。结果治疗二个月后纤支镜组的临床症状、ｘ线表现、痰菌
射减弱，易使食物误入气管造成误吸，并指导患者检查后的第
一
较有显著性差异（Ｐ＜００）．５。治疗组与对照组咳嗽有效率９．％，４２，痰有效率９．％，０，促有效率６８７．％咳２３８％气９．％，６９，２８７．％低热有效率１０，００％８％。二、治疗２个月后胸片表现，痰菌阴转率以及纤支镜下改

经纤支镜介入冷冻治疗支气管结核的疗效分析

支气管结核患者分为治疗组和对照组。两组均采用正规抗结核化疗ＨＲＺＥ。治疗组在抗结核化疗的基础上加用纤支镜介入低温冷冻治疗，每周一次，连续３～８次，观察两月。结果和治疗组分别为７０％和９４．９％（Ｐ＜０．０１）。结论治疗两月后痰菌阴转率对照组和治疗组分别为６６．７％和９０．６％（Ｐ＜
０．０１）；影像学检查显示病灶吸收率对照组和治疗组分别为６４．５％和９２．３％（Ｐ＜０．Ｏ１）；支气管镜检查显示治疗有效率对照组
全身化疗联合支气管镜介入冷冻治疗支气管结核优于单纯抗结核化疗。
【关键词】冷冻治疗；支气管结核；纤维ｉ，ＸＵＡｉ — ｈａｉ．ＣｈｅｓｔＨｏｓｐｉｔａｌ，Ａｎｈｕｉｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｈｅｆｅｉ２３００２２，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ，
Ｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎａｌｙｓｉｓｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎａｌｔｈｅｒａｐｙｆｏｒｂｒｏｎｃｈｉａｌｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｗｉｔｈｃｒｙｏｔｈｅｒａｐｙｖｉａｉｆｂｒｅｂｒｏｎｃｈｏ－
１４５０
临床肺科杂志
２０１３年８月第１８卷第８期
经纤支镜介入冷冻治疗支气管结核的疗效分析

经纤支镜介入治疗支气管内膜结核临床分析

经纤支镜介入治疗支气管内膜结核临床分析发表时间：2013-05-20T10:19:24.623Z 来源：《中外健康文摘》2013年第12期供稿作者：王宁1 邢书成2 [导读] 支气管内膜结核经纤支镜介入治疗效果显著，对临床治疗具有意义。

王宁1 邢书成2（1新乡医学院第二附属医院<河南省精神病医院> 453002；2郑州市第二人民医院 450006）【摘要】目的通过临床分析经纤支镜介入治疗支气管内膜结核，探讨其临床治疗价值。

方法选择经纤支镜病理确诊支气管内膜结核73例，按随机化原则分为介入治疗组40例为实验组，全身抗痨组33例为对照组，分别测定各组的疗效。

结果实验组疗效明显高于对照组（P ＜0.05）。

结论支气管内膜结核经纤支镜介入治疗效果显著，对临床治疗具有意义。

【关键词】纤支镜支气管内膜结核近年来，支气管内膜结核发病率逐年增高，严重危害人类健康，因此早期有效治疗具有重要意义，大量临床实践表明，介入治疗与支气管内膜结核疗效关系密切，本实验通过临床分析经纤支镜介入治疗支气管内膜结核，探讨其临床价值。

1、临床资料1.1一般资料 2011年5月～2011年7月经纤支镜病理确诊支气管内膜结核患者73例，按照随机原则分为介入治疗组40例为实验组，其中男13例，女27例，年龄16～46岁，平均（25±1）岁，全身抗痨组33例为对照组，其中男15例，女18例，年龄18～45岁，平均（23±1）岁，所有研究对象均排除高血压病、冠心病、糖尿病、肝肾疾病、重症感染、代谢紊乱、肿瘤等其它系统疾病。

1.2临床表现：病程7d～60d不等，发热10例，盗汗8例，刺激性干咳20例，痰中带血6例，反复喘息4例，消瘦9例，胸痛9例，胸闷7例。

1.3辅助检查：1）胸部 CT检查：无明显改变22例，斑片状阴影32例，肺不张9例，胸腔积液7例，肺门阴影3例。

2）痰涂片抗酸染色3次均为阳性20例，阴性53例。

经纤维支气管镜注药复治空洞性肺结核疗效观察

验。Ｐ．为有统计学意义。＜０５０
入空洞病灶内注药加化疗组（观察组）和单纯化疗组（照组）对各
３０例，观察比较两组治疗１个月后的疗效，现报道如下。
２结果
见表１。表１两组治疗１个月后疗效比较【（）ｎ％】
１资料与方法
１１病例选择．
选择我院２００７年１～０９年１月２０月收治的６０例经确诊的
复治空洞性肺结核患者，符合中华医学会结核病学分会制定的诊断标准【肺部Ｃｌ】。Ｔ检查证实空洞存在，能耐受纤支镜检查。６Ｏ
例中男３例，２ｌ女９例。年龄１— ２岁，８６平均３．７５岁。病程１ — ５．１５
例，双侧肺结核病变１例。６１Ｏ例经确诊的复治空洞性肺结核患
者随机分为经纤维支气管镜介入空洞病灶内注药加化疗组（观
察组）和单纯化疗组（照组）３，对各Ｏ例两组患者的一般资料差异无显著性，具有可比性。
１治疗方法．２
渗入病变部位，口服药达不到杀菌或抑菌浓度，致使结核菌长期
型纤支镜／Ｖ２０型电子纤支镜及配套附件，将纤维支气管镜Ｃ一６按常规检查方法插入靶支气管段开１处，在ｘ线电视透视监视：３下将导管插入空洞内，注入少量造影剂证实空洞存在，然后将果冻状含有多种高浓度药物的凝胶注入到肺结核空洞内５２ｍＬ￣０，
・
临床探讨・
２０５第８第５０年月４１１卷期
经纤维支镜注治空肺结气管药复洞性核疗效观察

经纤支镜导管介入给药治疗支气管内膜结核病护理体会

（）９３６：７．
侧鼻孔，并用１地卡因及麻黄素局部喷涂到鼻黏膜上或使％
用１％地卡因及呋麻滴鼻剂滴鼻，以减轻疼痛，进鼻黏膜血管促
［］崔敬爱，２李信安．经鼻气管插管的临床应用［】Ｊ．中华现代外科学
管。（）务人员给病员翻身前应将呼吸机管路从支架上取下，３医
翻身后必须将管路妥善固定回支架上。并制定有关导管护理操
作的步骤流程及注意事项，护理操作中严格遵守操作规程。在在
杂志，０６３１）１６．２０，（５：２９
收缩，扩大鼻腔，减少鼻黏膜损伤出血。２应用管芯导引及使用（）
Ｐｒｅｌ一．ｉ管，宜用过粗的导管Ｊ使用前应检查气ａｒｅｋＦｘＴｐ导不，
【】李葭灰，戴智云，石淑贞，等．经鼻气管插管四头带固定法的应３用［］放军保健医学杂志，０３４５：０．Ｊ．解２０，（）２２［］沈学俊，周钎珏．吊带式经鼻气管插管固定法［】．中原医刊，４Ｊ
２０，０２）６．０３３（３：６
囊有无破损。以免气囊漏气换管重插，增加损伤机会。３插管时（）导管斜口可正对鼻中隔，以减少鼻甲损伤。导管前１３涂以石／
蜡油，少与鼻黏膜摩擦。４清醒患者做好插管前心理护理，减（）缓解其紧张情绪，以取得配合。给予充分的气道表面麻醉，加患增者的舒适度。术者操作时动作应敏捷轻巧温柔，粗暴，宜多忌不

经纤维支气管镜注药辅助治疗结核性肺不张的临床观察

经纤维支气管镜注药辅助治疗结核性肺不张的临床观察（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的：观察经纤维支气管镜注药辅助治疗结核性肺不张的临床效果。

方法：选取我院自2008年1月～2009年12月收治的126例结核性肺不张患者随机分为观察组（纤支镜注药辅助治疗组）和对照组（常规化疗组）各63例，比较两组患者的治疗效果。

结果：观察组完全复张37例，部分复张25例，复张率为98.4%；对照组完全复张14例，部分复张31例，复张率为71.4%。

两组比较差异显著（P0.01），具有统计学意义。

观察组出现失眠头痛1例，手足震颤1例；对照组出现失眠头痛1例，眩晕2例。

结论：经纤维支气管镜注药辅助化疗治疗结核性肺不张可以提高肺复张率，值得临床推广使用。

【关键词】肺不张；结核性；纤支镜肺结核病特别是有空洞形成时，空洞引流支气管常被侵犯，形成支气管结核，早期可有粘膜充血、肿胀、肥厚，晚期有纤维增生、收缩、瘢痕狭窄、或干酪坏死物堵塞，造成不同程度的肺叶、肺段不张或膨胀不全等[1]。

临床单纯采用全身化疗治疗效果并不理想，我院自近年来采用经纤维支气管镜注药辅助治疗结核性肺不张取得了较为理想的治疗效果，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2008年1月～2009年12月收治的126例结核性肺不张患者随机分为观察组（纤支镜注药辅助治疗组）和对照组（常规化疗组）各63例，所有患者所有患者均有不同程度的低热、咳嗽、咯痰、盗汗等临床表现，经影像学检查确定为肺不张。

观察组63例患者中男41例，女22例；年龄18～67岁，平均40.2岁；病程1个月～4年，平均12.6个月；其中右肺肺不张者37例（右上叶15例，右中叶13例，右下叶9例），左肺肺不张者26例（左上叶11例，左中叶7例，左下叶8例）。

对照组63例患者中男39例，女24例；年龄19～68岁，平均41.6岁；病程2个月～3年，平均12.1个月；其中右肺肺不张者35例（右上叶16例，右中叶12例，右下叶7例），左肺肺不张者28例（左上叶12例，左中叶10例，左下叶6例）。

经纤支镜介入微波治疗支气管结核56例疗效分析

胀、死消失，坏肉芽增生消退，部被光滑纤维瘢痕组织覆盖，局管腔内径＞正常内径１３／。１４统计学方法．
４例，疡坏死型、芽增殖型病变支气管均有不同程度狭窄或５溃肉基本堵塞。溃疡坏死型和肉芽增殖型病例作为研究观察对象共以ｌ１。机并根据患者意愿分为２，支镜微波介入治疗组５０例随组纤６
来已得到一定应用。观察经其治疗支气管结核合并气道狭窄的为
检钳清除病变坏死组织；时予病变周围及远端支气管注射异烟同
肼０２、胺卡那霉素０２、氧氟沙星０２。治疗４次（均．ｇ丁．ｇ左．ｇ共～８平
与治疗组相同。
１３．疗效判定指标
２０年１月至２０年６住院并经纤支镜确诊的支气管结核０６２０９月
患者１２，中充血水肿型５例、疡坏死型５例、芽增殖型例其５１溃６肉
痰菌阴转率、气管局部病变转归及管腔内径大小。１好转：支（）病变支气管黏膜无充血肿胀及干酪坏死，肉芽增生明显好转，管腔狭窄改善；２治愈：程结束，菌阴性且病变支气管黏膜肿（）疗痰
床推广。
【键词】支气管结核支气管镜微波疗效关Ｉ图分类号】Ｒ４２中７．３【献标识码ｌＡ文

纤维支气管镜对肺不张的诊断作用(附107例病例分析)

纤维支气管镜对肺不张的诊断作用（附107例病例分析）【摘要】目的: 探讨纤维支气管镜检查对肺不张的诊断作用。

方法:对住院期间发生肺不张的107例患者进行纤支镜检查,并对结果进行分析。

结果:经纤支镜检查，肺癌73例(68.2% ),炎症19例(17.8% ),结核13例(12.1% ),其他2例(1.9% ),部位以右肺为多见。

结论:纤支镜检查在肺不张的病因诊断优于X线和CT等影像学检查,能提高诊断率。

【关键词】纤维支气管镜；检查；肺不张；病因肺不张是呼吸科常见的疾病之一,其病因复杂,及时明确病因对治疗及预后极为重要,X 线胸片及CT是诊断肺不张的主要方法,但不能明确其病因,纤支镜为肺不张病因诊断提供了可靠技术。

本文收集我院2002年1月至2008年12月采用纤维支气管镜对107例肺不张患者进行诊治,现将结果分析如下。

1临床资料1.1一般资料: 本文收集我院2002年1月至2008年12月确诊的肺不张患者107例，均经过经X线和CT检查证实为肺不张,其中男72例,女35例，年龄23-81岁,平均年龄(46±11.2)岁，按年龄分为两组，其中40岁以下年龄组41人，40岁以上年龄组66人，病程1~7个月不等,主要因咳嗽、胸痛或就诊。

以咳嗽、咯血者居多,少数有胸痛或胸闷、气促、发热症状,个别病人出现消瘦等症状。

1.2方法:常规术前准备,用2%利多卡因鼻腔咽喉局部喷雾,麻醉取平卧位,采用(olympus)BF-P40型纤支镜经鼻腔插入支气管内,先进入正常一侧肺,后检查患侧肺;根据镜下窥视和X线提示找到病变处,对病侧支气管进行支气管冲洗回收、活检和刷检,并将标本送病理检查、细胞学或和细菌学检查。

在采取防污染的措施下,吸取支气管内分泌物作细菌培养及作脱落细胞、抗酸杆菌检查,对易出血者病灶局部滴入肾上腺素,整个操作过程中经鼻导管给氧,心电监护。

2 结果2.1纤支镜结果（见表1）：肺癌73例(68.2% ),炎症19例(17.8% ),结核13例(12.1% ),其他2例(1.9% ),其中40岁以下组别中以炎症和结核为多见；40岁以上组别中肺癌最为多见。

纤维支气管镜诊断支气管结核104例临床分析

放射学杂志，０１１（：６ — ６．２０，７９）６７６８（收稿：０７０ — ７２０ — ３２）
纤维支气管镜诊断支气管结核１４例临床分析０
赵
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卢献灵宋丽军
要目的：讨支气管结核（ＢＢ）探ＥＴ的临床特征及纤维支气管镜（纤支镜）ＥＴ对ＢＢ早期诊断的价值及安
［］ＷｕｄｒｌｎｅＰＨｒｉｈｎＭＧＨｈ，ｔ１Ｃｓｃ４ｎｅａｉｒ，ａｓｇａｉ，ａｎＰＦｅａｙｔｂｄｇｉｎ．ｉｌｐｏｅｍｔｔｅｉｐｐｌｒｔｙｉｃｒｉｍ［］ＭＲ，ｙｈｎｄｅｓｓｓｎａｉａｒｄａｎａＪ．ｍａａｌｙｈｏｃｏ
１１一般资料我院自１８．９８年２月至２００５年１２
片或肺ＣＴ检查。其中表现肺部渗出性病变２８例（６９。肺叶不张８例（．％）２．％）７７，肺段不张３６例（４６，塞性肺炎１３．％）阻９例（８３，门或纵隔淋１－％）肺巴结肿大３７例（５６）３．％．肺纹理增粗紊乱５９例（６７．腔积液１５．％）胸３例（２５，片大致正常２１．％）胸３例（２１。２．％）１４漏诊及误诊情况临床初步诊断浸润性肺结核－和结核性胸膜炎，行纤支镜检查发现合并ＥＴ０ＢＢ２
［］王武，３王英．Ｔ声诊断甲状腺囊性乳头状癌『＿中华放射学ｃ超Ｊ．

经纤维支气管镜检查102例肺结核病的分析

经纤维支气管镜检查102例肺结核病的分析
邓锋
【期刊名称】《重庆医科大学学报》
【年(卷),期】1995(20)4
【摘要】对１０２对临床症状不明显，Ｘ线胸片难以明确诊断的肺结核患者，进
行纤维支气管镜检查（纤支镜检）。

通过作抽吸物涂片、支气管肺泡灌洗（ＢＡＬ）及活检，寻找细菌学和组织病理学证据，对确诊肺结核具有重要价值。

【总页数】2页(P314-314)
【关键词】纤支镜;学;组织病理;肺结核
【作者】邓锋
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R521.04
【相关文献】
1.纤维支气管镜检查在肺结核病诊断中的应用 [J], 王海宾;赵磊;康书慧;刘海云;田
红卫;刘玉肖;曹金凤
2.纤维支气管镜检查在肺结核病诊断中的应用 [J], 吐送江•买托合提
3.纤维支气管镜检查在肺结核病诊断中的应用 [J], 宋殿权;杨雪
4.观察纤维支气管镜检查在菌阴肺结核病诊断中的应用效果 [J], 周超
5.纤维支气管镜检查在肺结核病诊断中的应用及价值研究 [J], 莫志庆
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支气管结核经纤支镜冷冻治疗102例疗效观察
目的：观察分析经纤支镜冷冻治疗支气管结核患者的临床疗效。

方法：随机选取102例支气管结核患者为研究对象，采用常规的全身抗结核治疗并行纤支镜介入低温冷冻治疗，1次/周，连续4～10次，观察并统计患者的临床症状即疗效。

结果：治疗后，102例患者的临床症状明显改善，胸部影像学检查和支气管鏡检查结果显示总有效率为99.02%（101例），其中显效88例，占86.27%，有效13例，占12.75%，无严重并发症发生。

结论：在常规化疗的基础上行纤支镜下冷冻治疗支气管结核能够显著缓解患者的临床症状，疗效显著，同时具有较高的安全性，值得在临床上广泛推广。

标签：支气管结核；纤支镜；冷冻；疗效
支气管结核即支气管内膜结核（EBTB），指发生在气管、支气管黏膜以及黏膜下层等的结核病。

该病发病缓慢，症状多样，其中咳嗽占71%～100%，咳痰最高能达95%，另外还有多数患者有盗汗、发热、呼吸困难、胸闷、声嘶等症状，没有明显的特异性。

近几年支气管结核的发病率有增高的趋势[1]，因此要做好相应的诊断和治疗工作。

常用的诊断手段包括细菌学诊断和影像学检查，前者包括常规痰抗酸染色镜检阳性率和痰结核分支杆菌阳性率，后者经X线胸片显示病变情况，包括肺斑片浸润影、肺实变、肺不张、肺内非活动性病灶、空洞、胸液等，另外报道指出纤支镜检查对该病的确诊有决定性的作用。

目前，支气管结核的治疗主要有全身治疗和局部治疗，全身治疗与肺结核类似，使用激素治疗，局部治疗方法较多[2]，其中雾化吸入抗结核药物应用范围广、价值高，经纤支镜的局部治疗主要是经支气管灌注药物、病变处定点注药，有关冷冻治疗、微波治疗、高频电刀等的治疗较少。

因此，本文以102例溃疡坏死型和肉芽增殖型患者为研究对象，经纤支镜冷冻治疗，观察分析治疗效果，具体报道如下：
1 资料和方法
1.1 一般资料：随机选取102例我院接诊的支气管结核患者为研究对象，其中男49例，女63例；年龄为13～65岁，平均（3
2.6±10.2）岁；所有患者均表现不同的咳嗽、胸闷、呼吸困难、盗汗、咳痰、咯血等症状，其中咳嗽89例、胸闷30例、呼吸困难41例、盗汗19例、咳痰77例、咯血18例、发热29例；所有患者经胸部X线检查显示肺斑片浸润影55例、肺不张42例、空洞28例、肺实变24例、器官狭窄19例，正常5例；102例患者中溃疡坏死型57例、肉芽增殖型28例、两者混合型17例；痰菌阳性86例，阴性16例。

1.2 治疗方法：
治疗所用器械为K320型冷冻治疗机（北京库兰医疗设备有限公司）和软性可弯曲冷冻探头（直径 2.3mm，长100cm，探针末端长度为8cm），Olympus BF-1T60型电子支气管镜。

冷冻气源为99.99%的二氧化碳。

所有患者治疗前接受血凝试验、血气分析、血常规、心电图检查等排除手术禁忌症，且接受异烟肼、利福平、乙胺丁醇等全身抗结核治疗；治疗前禁食水4h时，术前30min使用2%利多卡因局部麻醉；患者取平卧位行支气管镜常规检查，确定病灶的部位，为了使冷冻探头和病灶的充分接触需清理病灶坏死的组织和分泌物等；将经75%酒精消毒的软性冷冻探头经支气管工作孔插入，调整探头的位置，使其置入病灶表面甚至深入病灶内部，探头温度-60～-70℃，融化40s 左右，完全溶解后反复冻融3～5次，对于较大的病灶需采取多点冷冻。

冷冻完成后在病变的支气管内注入0.2g异烟肼和0.4g的阿米卡星，叮嘱患者取侧卧位休息。

一周后复查，根据病灶的变化情况，确定今后的治疗情况。

每例患者接受4～10次治疗，平均（7.1±1.8）次。

1.3 疗效评价标准：
疗效评价标准主要涉及患者的临床症状缓解情况、胸部X线检查结果和支气管镜检查结果等。

显效：咳嗽、咯血、呼吸困难等临床症状消失，影像学检查肺不张或者肺病变吸收1/2及以上，镜下支气管病变完全吸收或者吸收2/3及以上；有效：咳嗽、咯血、呼吸困难等临床症状有所改善，影像学检查肺不张或者肺病变有吸收但是小于1/2，镜下支气管病变吸收2/3以下；无效：咳嗽、咯血、呼吸困难等临床症状无改善，影像学检查肺不张或者肺病变无变化，镜下支气管病变无好转。

总有效率为显效率和有效率之和。

1.4 统计学方法：采用SPSS 16.0软件分析数据，计量资料使用X±s表示。

2 结果
102例支气管结核患者经纤支镜冷冻治疗后总有效率为99.02%（101例），其中显效88例，占86.27%，有效13例，占12.75%，只有1例患者因个人原因拒绝治疗无效，其他患者最终均治愈出院。

所有患者均顺利完成手术，4例患者在治疗过程中出现氧饱和度下降的情况，吸氧后好转；2例患者在冷冻过程中出现少量出血，局部灌注肾上腺素后停止；多数患者出现局部黏膜充血水肿，治疗后水肿消失，其余未出现并发症和不良反应。

3 讨论
支气管结核多继发于肺结核[3]最常见的感染途径为肺内部病灶中的结核分枝杆菌直接入侵支气管的黏膜，另外肺内病灶也可以通过支气管周围组织浸入支气管黏膜，由于结核分枝杆菌直接侵犯支气管黏膜导致肌层、支气管软骨也后牵连，最终引发支气管管腔严重狭窄、闭塞，炎症分泌物、坏死物增多等，若不及时治疗后果不堪设想。

综上所述，本文以102例支气管结核患者为研究对象，经纤支镜冷冻治疗后总有效率为99.02%，只有1例患者因个人原因拒绝治疗无效，其他患者最终均
治愈出院。

可见，在常规化疗的基础上行纤支镜下冷冻治疗支气管结核能够显著缓解患者的临床症状，疗效显著，同时具有较高的安全性，值得在临床上广泛推广。

参考文献
[1] 迟旭，郑琴芳.支气管静下冷冻治疗支气管结核60例疗效观察[J].陕西医学杂志，2013，42（1）：116-117.
[2] 王洪武，周云芝，李晶，等.支气管镜介入治疗支气管结核24例分析[J].中国误诊学杂志，2010，10（21）：5240-5241.
[3] 何朝文，李党育，刘立义，等.支气管结核临床分析[J].临床误诊误治，2011，24：55-57.。