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临床经验呼吸内科疾病的临床特点以及治疗时应注意的一些问题曹成林临邑县临盘街道办事处卫生院 山东省临邑县 251500【摘 要】目的：对呼吸内科疾病的临床特点及治疗中的注意事项进行分析，以求更好的治疗呼吸内科疾病。
方法：筛取2017年10月～2018年10月内我院接诊的70例患有呼吸内科疾病的患者的病例资料，通过统计分析将其分为两组，对照组为35例采用常规治疗的患者，实验组为35例采用药物治疗配合心理治疗进行治疗的患者，对一段时间后两组患者的临床治疗作用效果进行深入分析。
结果：经过一段时间的临床治疗，对照组患者的治疗总有效率为77.1％，实验组患者的治疗总有效率为91.4％，两组临床治疗效果的差异性十分明显（P<0.05），具有统计学意义[1]。
结论：呼吸内科疾病适合采用药物治疗配合心理治疗可以针对呼吸内科的特点进行治疗，其治疗效果更好，值得在临床中加以推广应用。
【关键词】呼吸内科疾病；临床特点；注意；问题呼吸内科疾病具有难以治愈，反复发作，病期较长，容易出现并发症的特点，并且在治疗上，患者经常会出现精神紧张，躁动不安的情况。
因此针对这些情况，本文筛取2017年10月～2018年10月内我院接诊的70例患有呼吸内科疾病的患者的病例资料进行研究分析，具体研究如下[2]。
1 资料与方法1.1 一般资料筛取2017年10月～2018年10月内随着医疗手段的不断进步，医疗事业突飞猛进的发展，安全性高、手术效果好的腹腔镜术临床上广泛应用于子宫肌瘤的治疗[2]。
生活水平的逐渐提高，人们对医疗护理质量的要求也越来越高，临床应用于妇科科室的常规护理已经满足不了患者个人的需要，我院结合患者的需求以及院方自身的改善推出优质护理，有了先进的治疗技术，配合优质的护理，事半功倍，患者的治疗有效率自然而然得到了提升。
子宫肌瘤属于临床上常见的妇科疾病，子宫肌瘤是主要集中发生于30岁至50岁年龄段育龄女性的生殖系统肿瘤病变，尽管子宫肌瘤恶变几率较低但对患病妇女身体健康乃至生活质量仍能产生不良影响[3]。
呼吸系统试题1、呼吸系统疾病最常见的病因是（） [单选题] *A、大气污染B、吸烟C、变态反应D、感染(正确答案)E、肿瘤2、呼吸调节中枢位于（） [单选题] *A延髓B脑桥(正确答案)C中脑D小脑E丘脑3、呼吸系统疾病最常见的症状是（） [单选题] *A咳嗽、咳痰(正确答案)B呼吸困难C胸痛D咯血E胸闷4、护理胸痛病人时以下不正确护理措施是（） [单选题] * A环境安静B指导病人取患侧卧位C在吸气末用宽胶布固定患侧胸部(正确答案)D局部冷敷E适当应用镇痛剂5、患者大咯血，给予的止血药首选为（） [单选题] *A止血敏B垂体后叶素(正确答案)C安咯血D维生素KE抗血纤溶芳酸6、铜绿假单胞菌感染时痰液呈（） [单选题] *A黄绿色(正确答案)B粉红色C铁锈色D果酱色E白色7、突然发作的吸气性呼吸困难最常见于（） [单选题] *A自发性气胸B支气管哮喘C肺心病D气管内异物或梗阻(正确答案)E阻塞性肺气肿8、患者在洗漱、如厕等活动时出现呼吸困难，呼吸困难程度为（） [单选题] *A无呼吸困难B轻度C中度(正确答案)D重度E危重度9、钱先生，20岁。
最近咳嗽明显，胸痛剧烈。
为减轻其胸痛，护士应劝他取（）[单选题] *A半坐卧位B端坐位C平卧位D患侧卧位(正确答案)E健侧卧位10、某咯血病人突然出现表情恐怖、张口瞪目，两手乱抓等窒息现象，首先应该（） [单选题] *A准备抢救用品B行人工呼吸c使用呼吸中枢兴奋剂D使用镇咳药E立即置病人头低脚高位(正确答案)11、急性上呼吸道感染多发生于（） [单选题] *A 冬春(正确答案)B春夏C 夏秋D秋冬E常年12、下列哪项不是急性气管--支气管炎的初期表现（） [单选题] *A 鼻塞B 咽痛C 声音嘶哑D 咳嗽、咳痰(正确答案)E流涕13、社区获得性肺炎最主要的病原体是（）。
[单选题] *A金黄色葡萄球菌B肺炎克雷伯杆菌C铜绿假单胞菌D肺炎链球菌(正确答案)E大肠杆菌14、HAP指（）。
支气管肺炎的临床特征与预后评估支气管肺炎是指细菌、病毒或真菌感染引起的肺部炎症。
其临床特征包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛等症状。
针对支气管肺炎的早期识别和预后评估对于合理治疗和预防并发症至关重要。
本文将介绍支气管肺炎的临床特征，并探讨预后评估的方法。
一、支气管肺炎的临床特征支气管肺炎的临床特征包括以下几个方面：1. 症状表现：患者可能出现发热、咳嗽、咳痰和呼吸困难等症状。
痰液呈黄色或绿色，并伴有恶臭。
有些患者可能还会出现寒战、胸痛和乏力等。
2. 体征表现：体检通常显示体温升高、呼吸急促、心率增快。
听诊肺部可能听到湿啰音或哮鸣音。
3. 影像学检查：胸部X射线或CT扫描显示肺部炎症表现，如肺实变、浸润阴影等。
以上是支气管肺炎的一般临床特征，但具体表现可能会因患者的年龄、免疫状态和感染的病原体有所不同。
二、支气管肺炎的预后评估对于支气管肺炎患者的预后评估，可以从以下几个方面进行考虑：1. 年龄：年龄是影响支气管肺炎预后的一个重要因素。
老年人和婴幼儿由于免疫力较弱、组织修复能力差，容易出现并发症，预后相对较差。
2. 基础疾病：存在基础疾病的患者，如慢性阻塞性肺病、糖尿病、心血管疾病等，其身体抵抗力相对较差，容易发生并发症。
这些基础疾病对支气管肺炎的预后有一定的影响。
3. 体征和实验室检查结果：体征和实验室检查结果也能提供一些预后评估的依据。
例如，呼吸困难程度、血氧饱和度、白细胞计数、痰液细菌培养等指标可以反映患者的病情严重程度。
4. 并发症的发生：支气管肺炎的并发症包括肺脓肿、脓胸、败血症等。
并发症的发生会加重患者病情，对预后不利。
三、预防措施及治疗建议为了预防支气管肺炎的发生和减少预后的不良影响，我们可以采取以下措施：1. 预防措施：良好的个人卫生习惯对于预防支气管肺炎非常重要。
勤洗手、不随地吐痰、保持室内空气流通等能有效减少病原体传播。
2. 高风险人群的关怀：对于高风险人群，如老年人、婴幼儿和慢性病患者，应加强关怀和监测，提高病情的早期发现率和治疗效果。
探讨支气管哮喘的临床特征及治疗措施（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨支气管哮喘的临床特征及治疗措施。
方法回顾分析我院70例患者的临床资料。
结果本组临床控制53例,好转16例,无效转院1例,无死亡病例。
住院天数1～42d,复发7例,其中3例住院2次,3例住院3次,1例住院4次。
其中3例经BiPAP治疗,2h 后PaO2明显升高,PaCO2明显下降(P0.01),pH值明显升高(P0.01)。
结论支气管哮喘是多种因素引起的呼吸道慢性反应性疾病。
BiPAP易于操作,使用方便,并可减少因气管插管造成黏膜损伤、院内感染,医疗费用也较低,易为患者接受,为重症支气管哮喘提供了一种有效的治疗手段。
【关键词】支气管哮喘特征治疗哮喘是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症[1]。
患者经常因接触感染、过敏原、运动等因素而导致哮喘症状加重。
表现为反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,常常出现广泛多变的可逆性气流受限,多数患者可经治疗或自行缓解。
现回顾分析我院2008～2010年支气管哮喘70例患者的临床资料,报告如下。
1临床资料1.1一般资料本组70例,男32例,女38例,年龄18～75岁。
哮喘病史3～42年。
发作时间3h～7d。
首次发作患者30例,多次发作40例。
幼年起病20例,成年起病50例。
其中中度哮喘30例,重度及危重度40例,均以发作性哮喘为首发症状入院,伴有咳嗽、咳白色黏液痰,查体均表现有呼吸急促,呼气时间延长,伴有明显的哮鸣音及大量的湿性啰音,发绀。
X线胸片示肺过度充气表现,肺纹理增多,并有双肺下野感染征象,15例患者有肺动脉高压的胸片表现;12例患者有杵状指。
心电图示窦性心动过速。
本组均符合中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制订的中、重度哮喘的诊断标准。
1.2发病诱因呼吸道感染45例,明确过敏原10例,精神紧张2例,无明显诱因13例。
2019年福建省乡村医生规范培训课后习题卫生法规（一）1.根据《母婴保健法》的规定，下述不属于孕产期保健服务的是（）胎儿性别鉴定2.精神卫生法实施日期（）2013.5.1卫生法规（二）1.下列哪项不属于乡村医生在执业活动中履行的义务（）进行一般医学处置，出具相应的医学证明2.属于乡村医生在执业活动中履行的义务（）以上都是3.乡村医生在执业活动中享有的权利（）以上都是4.根据《医疗机构管理条例》的规定，下列说法中错误的是（）医疗机构的《医疗机构执业许可证》可以悬挂起来，也可以妥善收藏起来5.医疗废物暂时贮存的时间不得超过（）2天卫生法规（三）1.处方一般不得超过几日用量（）7天2.《抗菌药物临床应用管理办法》规定，可授予特殊使用级抗菌药物处方权的是（）具有高级专业技术职务任职资格的医师居民健康档案管理服务规范解读1.居民健康档案的终止缘由包括死亡、迁出和（）等失访2.健康体检表的填写内容不包括（）家族遗传3.居民健康档案管理服务规范的服务对象是（）辖区内常住居民4.健康档案的建档率等于（）建档人数/辖区内常住居民数×100%5.重点人群健康管理记录包括0-6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病、严重精神障碍和（）等肺结核患者如何进行新生儿家庭访视？1.新生儿家庭访视的时间是（）新生儿出院后7天内2.新生儿家庭访视在新生儿家中应进行（）次检查、评估及指导1次3.新生儿访视的目的是（）以上都是4.新生儿家庭访视要通过观察、询问和检查了解新生儿的（）发育情况5.新生儿疾病筛查不包括筛查（）新生儿贫血如何进行满月儿健康管理？1.小儿体格发育水平评价以WHO推荐的儿童体重、身高为参考值，采用几级均值利差法进行评价（）5级2.婴儿期应进行几次健康检查（）4次3.能很好反映婴幼儿近期营养水平的指标是（）体重4.早期发现营养不良儿最主要的措施是（）开展生长发育监测5.婴儿期体格生长迅速，1岁时体重已达到出生体重的（）3倍孕产妇健康管理服务规范解读1.孕产妇转诊后，多长时间进行随访转诊结果（）2周内2.辖区内孕13周之前，孕产妇健康服务管理规范的工作指标是（）早孕建册率3.预防出生缺陷的产前筛查，给孕妇做B超了解NT（颈透明膜）检查应在（）周11~13周4.为排除畸形产前筛查，做系统B超检查应在（）周进行22~24周孕产妇临床常见问题讨论1.每次产前检查时胎心率是观察胎儿有无宫内窘迫的最简单实用的方法，正常胎心率为（）120~160次/分2.正常情况下，整个孕期，孕妇的体重增加（）为宜12.5kg3.孕产妇健康管理服务规范的工作指标除了早孕建册率外还还包括（）产后访视率孕产妇健康管理情景模拟1.纯母乳喂养应坚持（）6个月2.孕产妇健康管理服务规范中的服务对象是（）辖区内孕产妇3.孕产妇健康管理规范中要求为辖区内孕妇建立《母子健康手册》，应在什么时候（）13周前4.产后访视人员收到分娩医院转来的产妇分娩信息后应于（）天内到产妇家中进行访视3~7天如何进行社区老年人健康管理？1.按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》要求，每年应为老年人提供（）次中医药健康管理服务。
支气管结核健康宣教支气管结核是一种由结核杆菌引起的呼吸系统传染病，其主要特征是呼吸道炎症引起的咳嗽、咳痰和呼吸困难。
支气管结核的发病率在全球范围内仍然较高，特别是在一些发展中国家。
提供健康宣教，可以提高人们对支气管结核的认识和预防措施，以减少其传播和发病率。
下面是一些关于支气管结核健康宣教的重点内容。
一、支气管结核的病因和传播途径支气管结核的病因是结核分枝杆菌感染，传播的途径主要有空气飞沫传播和直接接触传播。
感染者通过咳嗽、打喷嚏等方式将结核分枝杆菌释放到空气中，其他人吸入含有结核分枝杆菌的空气，就有可能感染结核分枝杆菌。
此外，直接接触患者的衣物、室内空气等也可能携带结核分枝杆菌。
二、支气管结核的症状和诊断支气管结核的主要症状包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、咳血等。
此外，患者还可能有发热、乏力、食欲不振等全身症状。
如果出现这些症状，应尽快就医进行相关检查，如胸部X光、结核分枝杆菌培养和结核菌素试验等，以进行诊断。
三、支气管结核的预防1.加强公共卫生宣传教育，提高人们的健康意识。
通过各种宣传方式，加强对支气管结核的认识，教育人们养成良好的卫生习惯，加强自我保护。
2.定期体检，早期发现和治疗。
尤其是一些高危人群，如接触过结核病患者、免疫功能低下人群等，应定期进行体检，进行结核菌素试验等相关检查。
3.加强环境卫生管理，减少结核分枝杆菌的传播。
鼓励人们保持良好的个人卫生习惯，保持室内空气流通，避免密闭环境。
4.合理使用抗结核药物，预防耐药菌株的产生。
如果诊断为结核病，应按照医生的意见进行规范治疗，严格按时服药，避免中途停药和间断用药。
5.对已感染结核分枝杆菌者进行积极治疗。
即使没有明显的症状，但已经感染了结核分枝杆菌的人也需要进行治疗，以预防疾病的发展和传播。
四、支气管结核的治疗和护理措施支气管结核的治疗一般是采用抗结核药物的复合疗法。
主要药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和吡嗪酰胺等。
患者应按照医生的指导进行规范治疗，按时服药，避免间断和停药。
呼吸系统试题1、呼吸系统疾病最常见的病因是（） [单选题] *A、大气污染B、吸烟C、变态反应D、感染(正确答案)E、肿瘤2、呼吸调节中枢位于（） [单选题] *A延髓B脑桥(正确答案)C中脑D小脑E丘脑3、呼吸系统疾病最常见的症状是（） [单选题] *A咳嗽、咳痰(正确答案)B呼吸困难C胸痛D咯血E胸闷4、护理胸痛病人时以下不正确护理措施是（） [单选题] * A环境安静B指导病人取患侧卧位C在吸气末用宽胶布固定患侧胸部(正确答案)D局部冷敷E适当应用镇痛剂5、患者大咯血，给予的止血药首选为（） [单选题] *A止血敏B垂体后叶素(正确答案)C安咯血D维生素KE抗血纤溶芳酸6、铜绿假单胞菌感染时痰液呈（） [单选题] *A黄绿色(正确答案)B粉红色C铁锈色D果酱色E白色7、突然发作的吸气性呼吸困难最常见于（） [单选题] *A自发性气胸B支气管哮喘C肺心病D气管内异物或梗阻(正确答案)E阻塞性肺气肿8、患者在洗漱、如厕等活动时出现呼吸困难，呼吸困难程度为（） [单选题] *A无呼吸困难B轻度C中度(正确答案)D重度E危重度9、钱先生，20岁。
最近咳嗽明显，胸痛剧烈。
为减轻其胸痛，护士应劝他取（）[单选题] *A半坐卧位B端坐位C平卧位D患侧卧位(正确答案)E健侧卧位10、某咯血病人突然出现表情恐怖、张口瞪目，两手乱抓等窒息现象，首先应该（） [单选题] *A准备抢救用品B行人工呼吸c使用呼吸中枢兴奋剂D使用镇咳药E立即置病人头低脚高位(正确答案)11、急性上呼吸道感染多发生于（） [单选题] *A 冬春(正确答案)B春夏C 夏秋D秋冬E常年12、下列哪项不是急性气管--支气管炎的初期表现（） [单选题] *A 鼻塞B 咽痛C 声音嘶哑D 咳嗽、咳痰(正确答案)E流涕13、社区获得性肺炎最主要的病原体是（）。
[单选题] *A金黄色葡萄球菌B肺炎克雷伯杆菌C铜绿假单胞菌D肺炎链球菌(正确答案)E大肠杆菌14、HAP指（）。
高原地区慢性支气管炎临床特征及治疗探讨慢性支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病，特别是在高原地区更加普遍。
与平原地区相比，高原地区的气候条件更加恶劣，空气稀薄，氧气含量低，环境污染严重，这些因素都会加重患者的病情。
本文旨在探讨高原地区慢性支气管炎的临床特征及治疗方法。
一、临床特征1.常见症状（1）咳嗽：患者常有慢性咳嗽，尤其在早晨和晚上加重，咳出的痰量较大，且黏稠，难以排出。
（2）气喘：一些患者会出现气喘症状，尤其在活动或寒冷环境下加重。
（3）咳痰：患者常有咳痰，痰液较厚，有时会夹杂着血丝。
（4）胸闷：患者容易感觉到胸闷不适，有时伴随着胸痛。
2.体征表现（1）呼吸音：患者的呼吸音较粗糙，常常伴有哮鸣音。
（2）痰音：患者可能会有痰音，部分病人可闻及湿性啰音。
（3）肺功能：患者的肺功能受到了不同程度的影响，肺活量和FEV1可下降，但DLCO 通常不受影响。
3.病程慢性支气管炎的病程较长，多数患者病程超过3个月以上，且可反复发作。
二、治疗方法1.通过药物治疗（1）支气管扩张剂：可以缓解气道痉挛，减轻气喘症状。
可选用β2受体激动剂和抗胆碱能药物等。
（2）糖皮质激素：对于严重的气道炎症，可以应用糖皮质激素，如吸入式布地奈德等。
（3）抗生素：对于细菌感染引起的急性发作和加重期，应使用抗生素。
2.有效维持治疗对于慢性支气管炎患者，有效的维持治疗是非常必要的。
以下是一些有效的措施：（1）戒烟：患者必须彻底戒烟，因为吸烟是导致慢性支气管炎的主要原因。
（2）饮食调理：应采取营养均衡的饮食，尤其是多摄入富含维生素C和E的食物。
（3）锻炼：适当的体育锻炼对慢性支气管炎患者有很大帮助。
（4）防雾霾：在高原地区排放量较大的工业和交通部门的排放物会对空气质量造成污染，所以患者在室外活动时，应该尽量避免雾霾天气。
总之，高原地区慢性支气管炎的临床特征表现各有不同，治疗方法应根据个体情况进行选择。
希望本文能够对高原地区慢性支气管炎的临床特征及治疗提供一些参考。
肺宁合剂在治疗急性咳嗽中的应用价值研究束昇阳【摘要】目的:探讨肺宁合剂治疗急性咳嗽的临床效果.方法:选择我院2013年8月-2014年8月期间收治的急性咳嗽患者83例作为研究对象,并按数字表法随机分为治疗组(n=42)和对照组(n=41).对照组患者采用常规西药如抗生素、阿斯美等进行治疗,而治疗组患者则采用肺宁合剂进行治疗.统计两组患者的咳嗽消失时间以及治疗时间差异,观察两组患者治疗前后的中医证候积分变化,比较两种治疗方法下的临床有效率和不良反应发生率.结果:治疗组患者的咳嗽消失时间为(5.12±1.07)天,治疗总时间为(13.26±4.36)天,均显著短于对照组的(9.37±2.83)天、(25.64±5.71)天;并且,治疗组患者治疗后的中医症状积分(3.86±1.02),显著低于对照组的(8.69±2.34);治疗组的临床治疗总有效率高达95.24％ (40/42),而不良反应率低至9.52％(4/42),均显著优于对照组的73.17％(30/41)、29.27％(12/41),两组间差异比较均具有统计学意义(P＜0.05).结论:肺宁合剂应用于急性咳嗽的治疗中,可有效缓解咳嗽症状,缩短治疗时间,其疗效显著优于常规西药治疗,并且安全性高,值得在临床上推广使用.【期刊名称】《中医药学报》【年(卷),期】2016(044)005【总页数】3页(P109-111)【关键词】急性咳嗽;肺宁合剂;阿斯美;中医证候;疗效【作者】束昇阳【作者单位】江苏省中医院,江苏南京210029【正文语种】中文【中图分类】R256.1咳嗽是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。
虽然有其有利的一面，但剧烈长期咳嗽可导致呼吸道出血，严重影响患者的身心健康[1-4]。
急性咳嗽大多由哮喘、病毒感染、支气管炎等疾病引起，近几年来发病有呈逐渐上升趋势，而临床主要以祛痰、镇咳和抗变态反应等治疗手段为主，首选抗生素治疗，取得了一定的治疗效果。
慢性支气管炎的介绍慢性支气管炎（以下简称慢支），是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎性变化。
慢性支气管炎（以下简称慢支），是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎性变化。
老年人中发病率甚高，约占老年人总数的10%～15%。
本病主要与大气污染、吸烟、感染、过敏及气候变化等有关，但许多因素迄今还不完全清楚、但现代医学对本病的防治尚缺乏叫理想的方法。
慢支归属中医“咳嗽”、“喘证”、“痰饮”等范畴，早在《黄帝内经》中就有记载。
如《素问·五常政大论》云：“金不及……其发咳喘，其脏肺……其病喘。
”指出了咳喘之疾，其病在肺，而肺之虚实皆可导致咳喘。
汉代张仲景在《金匮要略》中专篇论述指出“病疾饮者，当以温药和之”的治疗原则，并创制了苓桂术甘汤、肾气丸、苓甘五味姜辛汤等方剂。
历代医家在此基础上对本病的病因病机、防治等方面也有较详细的阐述，并有所发挥，在长期医疗实践中积累了一整套中医中药防治慢支的临床经验。
现代中医对慢支防治的临床研究，早在50年代就有人提出了比较系统的看法。
60年代末至70年代初，全面开展了应用中草药、针灸疗法防治本病的工作，同时做了大量的实验研究和药理研究，并召开了全国性学术会议，促进了研究工作的发展。
80年代对慢支的研究虽然没有像60年代后期和70年代前期那样有大量报道，但研究更为深入扎实，辨证分型渐趋规范，处方用药日臻成熟。
临床观察中除内服中药外，还对针灸、敷贴等作了大量观察，并提出了各种冬病夏治方法。
实验研究除了继续进行药理研究外，还涉及更多的方面。
如肺气肿与肺血流图的关系，发现应用活血化瘀法，能改善肺的微循环，增加肺血流量的作用。
又如对慢支虚证者的血浆环核苷酸含量的测定，观察到气虚和阳虚之间有一定的相关性，均有一定的临床价值。
在临床疗效上，据对几千例慢支资料分析、比较、有效率从70%上升至90%以上，显效率从20%上升至50%以上，表明中医药治疗本并的疗效是肯定的。
课程名称：内科护理学(InternalMedicineNursing)《内科护理学》教学大纲一、课程说明《内科护理学》是一门关于认识内科疾病及其预防和治疗、护理病人、促进健康、增进健康的临床护理专业课。
它所阐述的内容在临床护理的理论和实践中具有普遍意义，是临床各科护理的基础。
本课程是一门实践性很强的课程，主要讲授内科常见病、多发病的概述、病因与发病机制、临床表现、实验室及其他检查、诊断要点、治疗要点、护理及健康指导。
本课程的先修课程有：《人体解剖学》、《组织学与胚胎学》、《生理学》、《生物化学》、《微生物学与免疫学》、《病理学与病理生理学》、《药理学》、《健康评估》、《护理学基础》、《护理学导论》。
本课程的教学时间安排是：计划教学总时数为160学时，理论100学时，实践60学时。
分两个学期上：第四学期每周6学时，计划教学周数17周，教学时数102学时，其中理论70学时，实践32学时；第五学期每周3.5学时，计划教学周数17周，教学时数58学时，其中理论30学时，实践28学时。
此外另有11周的临床实习。
本课程总学分数：7.5学分。
其中第四学期5学分，第五学期2.5学分。
二、学时分配表教学内容授课学时实践学时第一章绪论 2第二章呼吸系统疾病病人的护理18 8第三章循环系统疾病病人的护理18 8第四章消化系统疾病病人的护理12 8A5V-j-*Vr.第五章泌尿系统疾病病人的护理10 8第六章血液及造血系统疾病病人的护理12 8第七章内分泌系统疾病病人的护理8 8第八章风湿性疾病病人的护理 4 4第十章神经系统疾病病人的护理12 4 机动 4 4合计100 60三、教学目的与要求本课程的教学目的是培养学生较为全面和系统地掌握内科常见病、多发病诊疗和护理的基本知识和基本技能，具备必要的内科急、危、重病护理的基本原则和专科护理技能，使学生能适应护理临床工作的需要。
本课程包括课堂教学和课间见习两部分。
课堂教学通过精选教学内容，突出重点与难点，采用讲授、病例讨论等多种教学方法，培养学生分析问题、解决问题的能力；课间见习通过临床护理查房、病例示教、诊疗护理技术指导等，着力培养学生理论联系实际的能力，达到知识与技能灵活、熟练应用。
83例气管支气管结核的临床特征及治疗分析
摘要】目的：观察气管支气管结核的临床特征，探讨电子纤维支气管镜下介入
治疗气管支气管结核的疗效。
方法：回顾性分析83例气管支气管结核患者临床
特征及治疗效果。
结果：电子纤维支气管镜下主要表现为炎症浸润型（45.8%），双上叶支气管结核多（63.9%），联合镜下介入治疗有效率90.3%。
结论：电子纤
维支气管镜检查是确诊气管支气管结核的主要手段，联合电子支气管镜下介入治
疗是气管支气管结核治疗的首选途径。
【关键词】气管支气管结核；电子纤维支气管镜；介入治疗
由于气管支气管结核的临床表现缺乏特异性，且影像学检查有一定局限性，故气管支气
管结核误诊及漏诊率仍较高。
为提高对本病的认识，笔者对2013年1月-2014年12月在本
院确诊的83例气管支气管结核患者的临床资料及误诊原因进行分析，以期提高临床诊疗水平。
1.资料与方法
1.1一般资料：83例中，男23例，女60例；年龄17-82岁（平均5
2.3岁），病程1个
月-2年。
1.2仪器设备：电子纤维支气管镜，冷冻治疗仪为:球囊扩张。
1.3治疗方法：患者均根据年龄、病程及用药史给予相应全身抗结核药物治疗；局部支气
管镜下清除支气管腔内分泌物(Ⅰ型、Ⅱ型、Ⅲ型给予冷冻治疗，IV型给予球囊扩张)，后病
变管腔注入异烟肼0.2g，术后患侧卧位30min，每周1次，2～10次为1个疗程；雾化吸入
异烟肼0.2g、阿米卡星0.2g，2次/d，疗程1～2个月。
停止治疗的标准：支气管镜下支气管
黏膜水肿消退，脓性分泌物消失，病灶处支气管腔黏膜光滑；痰涂片转阴连续3次；X线胸
片示病灶吸收及肺不张复张。
2结果
2.1临床表现：患者均有不同程度咳嗽、咳痰、胸闷等症状，其中刺激性干咳18例，咳
痰65例，咯血13例，呼吸困难9例，胸痛4例，发热14例，乏力盗汗11例。
2.2影像学表现：胸部CT检查中，肺野斑片索条影、空洞45例，节段性肺不张12例，
阻塞性肺炎8例，气管狭窄8例，胸腔积液4例，正常6例。
2.3支气管镜下表现：气管支气管结核分为6种类型：Ⅰ型：炎症浸润型38例（45.8%），Ⅱ型：溃疡坏死型17例（20.5%）；Ⅲ型：肉芽增殖型16例（19.3%）；Ⅳ型：瘢痕狭窄型
8例（9.6%）；Ⅴ型：管壁软化型1例（1.2%）；Ⅵ型：淋巴结瘘型3例（3.6%）。
2.4累及气管1例，右主支气管3例，右上叶支气管22例，右中、下叶支气管8例，左
主支气管4例，左上叶支气管24例，左下叶支气管10例。
累及两个部位为11例，其中右
主支气管+右上叶支气管3例，右中叶+右下叶2例，左主支气管+左上叶支气管4例，左主
支气管+左下叶支气管2例。
2.5治疗效果及转归
治疗结束时病灶吸收，结核分支杆菌涂片转阴65例（治疗开始时痰结核分支杆菌涂片阳
性例数为72例），有效率90.3%，7例患者治疗10个月后复查，仍显示痰菌阳性，此7例
患者中，5位患者为复治，且未按医嘱服药，2例患者因出现药物不良反应而自行服药。
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例有不同程度气管狭窄，其中4例患者为上叶完全闭塞且不宜球囊扩张，此4例患者因为肺
不张入院，入院时即发现气管闭塞，转外科手术治疗，10例患者虽然有狭窄，但不影响肺功能，12例患者行球囊扩张后气管未进一步狭窄。
3讨论
3.1气管支气管结核的临床特点
本组气管支气管结核临床特点表现如下：（1）女性比率高，男女之比1:2.6。
（2）从年
龄分布看，以中老年居多，50岁以上占46.3%，与国内有些报道[1]不一致,分析原因：一为目
前老年结核病患者逐步上升，相应地气管支气管结核患者比例增多；二为我院为结核病专科
医院，多数初治患者均在相应县市定点医院给予治疗，转往我院就诊者大多数为难治性、耐
药性或老年患者。
（3）气管支气管结核临床表现复杂，且缺乏特异性，但以咳嗽最为多见，
本组有咳嗽症状者为80例、占96.3%，且大多数在确诊之前都误诊为哮喘、慢性支气管炎等其他疾患。
故慢性咳嗽患者相应对症治疗无好转者，应尽快完善纤维支气管镜检查以进一步排查气管支气管结核的可能。
（4）影像学检查在肺结核诊断中占有重要地位。
本组病例中气管支气管结核同时伴有肺部病变，如肺结核、肺不张，局限性肺气肿等征象者为75例、占90.4%，而肺内未发现结核病灶而单纯侵犯气管、支气管者为8例、占9.6%。
胸部CT提示支气管狭窄、肺不张、支气管壁不规则增厚或结节样隆起是较有特征性的CT表现。
（5）纤维支气管镜下分型。
本组以炎症浸润型占首位45.8%，其次为溃疡坏死型20.5%，且以双上叶占多数，考虑与肺结核好发部位为上叶尖后段及下叶背段有关。
3.2气管支气管结核的治疗
气管支气管结核的预后与其镜下分型及病变侵犯粘膜及气管的程度密切相关，如早期发现，早期诊断，及时治疗，尤其Ⅰ型和Ⅱ型，则预后良好，若不及时诊断及治疗，则可能出现气管狭窄，严重者出现肺不张，阻塞性肺炎等影响肺功能，且可能导致长期排菌，出现耐药等，从而打击患者治愈的信心。
故对于住院肺结核患者，若无禁忌，最好能完善纤维支气管镜检查，以进一步排查气管支气管结核可能。
气管支气管结核的治疗首先为全身抗结核药物治疗，其疗程要延长，不少于12个月为宜，同时配合纤维支气管镜下介入治疗、肾上腺皮质激素治疗和手术治疗等，国内很多学者认为药物治疗基础上联合介入治疗可提高临床治疗效果[2]，本组患者根据其不同分型，介入治疗侧重点不同，Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型以冷冻治疗为主，Ⅳ型以球囊扩张为主，在冷冻治疗后也可能出现狭窄，又继续行球囊扩张术，总之，气管支气管结核的治疗原则是治愈结核，改善气道狭窄或阻塞，纠正肺通气功能，减少结核病的传播及复发。
参考文献：
[1]陈大平,雷素英,石树芬.130例支气管结核误诊分析[J].中国防痨杂志,2011,33(9):623-624.
[2]崔嘉，徐建华，刘福升，等.经支气管镜介入治疗气管支气管结核的近期临床效果初步分析[J].中国防痨杂志，2013,35（12）：1020-1024.。
