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中心静脉导管治疗肺结核并发气胸的临床观察摘要目的：探讨一次性单腔中心静脉导管闭式引流术治疗肺结核并发自发性气胸的疗效。
方法：对30例气胸患者行一次性单腔中心静脉导管闭式引流术治疗，观察症状改善、气体吸收及并发症等情况。
结果：30例患者中，28例治愈，治愈率93.3%。
结论：置管方法简单，并发症极少，值得推广应用，特别是在基层医院，无外科开胸手术条件者。
关键词中心静脉导管胸腔闭式引流气胸2008年10月～2011年4月收治肺结核并发自发性气胸患者30例，应用一次性单腔中心静脉导管闭式引流术治疗，取得了较好疗效。
现报告如下。
资料与方法本组患者30例，男29例，女1例；年龄31～75岁，平均50.6岁；30例均为自发性气胸，均经x线证实；闭合性气胸25例，交通性气胸2例，张力性气胸3例；单纯性气胸26例，液气胸4例；左侧14例，右侧13例，双侧3例；肺被压缩≤20% 5例，20%～75% 21例，＞75% 4例；ⅱ型肺结核3例，ⅲ型肺结核27例；合并尘肺5例，copd 2例；所有病例均有不同程度胸痛、胸闷、气促、发绀或刺激性咳嗽等。
方法：根据x线检查，避开胸膜粘连带，大多选择患侧第二肋间锁骨中线处或腋前线四、五肋间处，常规消毒、铺巾、局麻后行胸腔穿刺，感到阻力消失后，回抽穿刺针芯，见有无色气体抽出，表示进入胸腔，循穿刺针导入j形导丝，拔出穿刺针，经血管扩张器扩张穿刺点皮肤至皮下组织，循导丝插入一次性中心静脉导管，约进入胸腔内6～10cm，拔出导丝，接上橡胶管连接闭式引流管见有无色气体溢出，即为穿刺成功；用3m透明胶布固定好导管，不必缝线固定，亦可用绷带把导管固定在胸璧上；导管也可用肝素帽连接，随时反复抽气。
结果30例患者中，28例气胸均完全吸收，肺完全复张，治愈率93.3%，住院时间1～15天，平均4天；另2例1天后气胸吸收不明显，且症状明显，出现皮下气肿，及时改为粗硅胶管闭式引流后气胸、皮下气肿完全吸收，此2例均为张力性气胸；1例交通性气胸长达15天才完全吸收；30例均无明显不良反应，4例出现皮下气肿，均随气胸吸收而完全吸收。
中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的护理要点【中图分类号】r473 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）10-0128-022007年以来我科采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸,效果满意。
该方法安全、方便、痛苦小[1]，可胸腔注药;管腔较细,管腔内气体引流缓慢,避免了快速抽气或粗管引流过快而导致的复张性肺水肿、胸膜反应等并发症。
下面简要介绍一下中心静脉导管胸腔闭式引流术治疗自发性气胸的护理要点。
1 术前护理1.1 心理护理：多数病人对胸腔穿刺术会产生焦虑、紧张、不安等不良心理状态，处于这种精神极度紧张状态下施行胸腔穿刺术是非常不利的，我们应在穿刺前仔细了解和掌握患者对疾病治疗的思想情况，发现有情绪波动和不良精神状态时，应加以分析，根据每个病人的思想个性不同及产生的思想顾虑的原因，有针对的解除病人的思想负担，以通俗易懂的语言，从病人的角度出发，结合病人的思想情绪，深入浅出的讲解治疗疾病的有关知识，说明胸腔穿刺术的重要性和必要性，帮助病人认识自己的疾病，解除病人对穿刺的恐惧、焦虑等不良心情，积极配合治疗。
1.2 嘱患者穿刺时，尽量不要咳嗽、深呼气和移动体位，以免损伤胸膜。
对精神过于紧张者,可于术前口服安眠酮0.1g,或可待因15～30mg,或进行对症处理。
1.3 准备与查对备齐穿刺术所需的各种用物,严格执行“三查七对”制度。
注意局部皮肤的清洁,备好氧气、各种抢救药品及物品、心电监护仪等,询问患者既往有无利多卡因过敏史,做好普鲁卡因皮试。
2 术中护理2.1 术中配合协助患者反坐在靠背椅上,面向椅背,椅背上放一薄枕,双手平放在椅背薄枕上,头部伏于前臂上(危重病患者可用半坐卧式,用背架或枕头支撑患者背部,患者前臂置于枕部)。
协助医生进行穿刺置管，置管成功后远端接水封瓶，有气泡冒出或嘱病人咳嗽有气泡冒出时，做好固定。
穿刺与抽气时,应注意无菌操作并防止空气进入胸腔。
2.2 穿刺时，护士应密切观察病人病情的动态反应，如患者有无头晕、心悸、胸闷、面色苍白、出汗、刺激性干咳,甚至晕倒等胸膜反应。
改良式胸腔闭式引流术联合负压吸引治疗自发性气胸的护理体会摘要目的：讨论中心静脉导管替代传统胸腔闭式引流管联合负压吸引治疗自发性气胸的护理。
方法：回顾分析54例患者治疗的临床术后护理。
结果：经过治疗后病情治愈，拔管后愈后良好。
结论：该方法创伤小、安全、有效、简便、患者恢复快且容易接受、明显缩短住院时间。
关键词中心静脉导管胸腔闭式引流负压吸引自发性气胸护理自发性气胸是指无明显外伤而产生的胸腔积气[1]，是内科的急诊。
在临床工作中，采用中心静脉导管联合负压吸引代替传统胸腔闭式引流术治疗自发性气胸，取得了满意的效果。
现将护理体会报告如下。
资料与方法2008年3月～2010年11月收治自发性气胸患者54例，男38例，女16例，年龄15～78岁，平均41.3岁，均接受中心静脉导管置管的胸腔闭式引流联合负压吸引，经过治疗后病情治愈，拔管后愈后良好。
材料：单腔带侧孔一次性中心静脉导管1副，一次性胸腔闭式引流瓶1套（水封瓶内需注入适量无菌蒸馏水，接胸腔引流管的玻璃管置水下1～2cm，带调压瓶的调压管末端保持在水面下10～20cm），利多卡因，一次性5ml注射器，胸穿包1个，连接管2根。
操作方法：术前对患者做好解释及心理护理等准备工作。
患者取半卧位，一般选择患侧锁骨中线第二肋间偏外侧进针，如患者气体量较少，也可选腋中线肺被压缩明显处进针。
常规消毒穿刺点皮肤，带无菌手套，铺无菌洞巾，局麻后用穿刺套管针沿穿刺点刺入胸腔，回抽针管有气体后插入导引钢丝入胸腔，拔出套管针，将中心静脉导管经导引钢丝进入胸腔约6～8cm后抽出导引钢丝，用透明肤贴固定导管，将导管与水封瓶上的胸腔管子连接，调压瓶出口与负压装置连接（压力—5～—8cmh2o）。
护理措施⑴心理护理：尽量做好患者及家属的思想工作，可对比传统胸腔穿刺管和中心静脉导管的不同处，避免患者产生紧张和恐惧心理，保证治疗和护理工作的顺利进行。
⑵保证有效的引流：①确保引流装置安全，现一次性胸腔引流瓶有两个挂钩，挂于患者床边，不易踢倒，其液平面低于引流管胸腔出口平面60cm，以防瓶内液体反流进入胸腔。
中心静脉导管治疗自发性气胸的临床分析【摘要】目的:探讨中心静脉导管进行胸腔闭式引流治疗自发性气胸的临床效果。
方法:中心静脉导管对自发性气胸患者进行胸腔闭式引流并与普通28号硅胶管组进行比较,治疗组30 例自发性气胸患者行中心静脉导管闭式引流,对照组27 例行普通硅胶管闭式引流, 观察疗效及并发症。
结果:治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率96.3%,中心静脉导管与普通硅胶管行胸腔闭式引流治疗自发性气胸疗效相近, 无显著性差异（p>0.05）;但普通硅胶管行胸腔闭式引流治疗并发症多,镇痛药使用率高（51.9%）。
结论:中心静脉导管行闭式引流治疗自发性气胸是一种痛苦小,并发症少,住院费用少,操作简单,舒适耐受的方法。
【关键词】自发性气胸; 中心静脉导管; 胸腔引流【中图分类号】r561.4【文献标识码】a【文章编号】1008-6455（2011）04-0341-02clinical analysis of central venous catheter for treating spontaneous pneumothoraxwang bin1 wang xiaoli1 zhang youguo【abstract】objective: to summarize the clinical effective in treating the spontaneous pneumothorax of using central venous catheter .methods: the curative effects and complications in treating the spontaneous pneumothorax bythoracic close drainage of central venous catheter with by normal silica gel catheter were compared. thirty cases of spontaneous pneumothorax had the thoracic close drainage of the central venous catheter，while twenty seven cases in the same condition had the thoracic close drainage of the normal silica gel catheter .results：in treat group total effective rate was 93.3%，while in control group total effective rate was 96.3%. their curative effects were similar without obvious differences，but the thoracic close drainage of the normal silica gel catheter had more complications and higher usage of pain relief medicine. conclusion: the treatment of spontaneous pneumothorax through the thoracic close drainage of the central venous catheter is satisfactory remedy with fewer complications and cost of hospitalization. it is more simple and comfortable.【key words】spontaneous pneumothorax；central venous catheter；chest drainage自发性气胸是较为常见的胸腔疾病, 也是胸外科最常见的急诊病例之一。
