结合胃镜表现以“疮疡”立论两型论治胃溃疡

中图分 类 号 ： ２９ Ｒ ５ 文献 标识 码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ０７ （０２ ０— ０５ ０ １０— ９９ ２ １）２０ ０— ２
胃溃 疡是 临床 消 化 系统 常见 病 ， 多发 病 ； 多 种 因素 导致 胃 是 黏膜溃烂深达肌层 ， 胃黏膜缺损的慢性溃疡 ， 造成 与一般 胃黏膜 糜烂 不 同。 现代 医学 认为 本病 与 幽 门螺旋 杆菌 感染 及高 胃酸 分泌 密切相 关 ， 有周期 性 发作 、 病程 、 癌变 、 具 慢性 易 复发率 高 的特 点 ； 给患者带来 了极大的痛苦。 笔者通过结合 胃镜表现以“ 疮疡” 立论 进行辩证论治， 临床疗效满意， 报告如下。
阆中市 中医医 院中 医内科 （３４０ ６７０ ）
２１年 ｌ月 １ ０１ １ ８日收稿
２１ ． 阳证 溃疡 ： 下溃 疡表 面 上覆 污秽 黄 白苔 ， 围黏膜 明显充 胃镜 周 血肿 胀 ， 颜色 鲜 红或 深 红 ， 碰 易 出血 ， 触 黏液 黄 稠黏 滞 ， 多见 于病 程短 或体 质 壮实 、 血 旺盛 的患 者 。方 药 组成 ： 公英 １ｇ鱼腥 气 蒲 ８、 草 １ｇ酒 大黄 ｌｇ 白花 蛇舌 草 １ｇ败 酱草 １ｇ 生甘 草 １ｇ丹 ８、 Ｏ、 ５、 ５、 ０、 参 ２ｇ 赤芍 １ｇ 白芷 １ｇ 薏苡 仁 ３ｇ 生蒲 黄 １ｇ 山药微粉 ０、 ０、 ５、 ０、 ０、 １ｇ 白及 微粉 １ｇ三 七微 粉 ｌｇ疼 痛甚 者加 鸡矢 藤 １ｇ草 红藤 ８、 ８、 Ｏ， ５、 １ｇ反酸甚者加浙贝母 １ｇ珍珠母 ３ｇ ５； ５、 ０。出血大便色黑甚者加马 勃 １ｇ ０。 ２２阴证 溃疡 ： 下溃 疡表 面 上覆薄 白苔 或无苔 ， 围黏膜 无充 ． 胃镜 周 血肿 胀 或 不 明显 ， 色 苍 白或淡 红 ， 碰 不 易 出血 ， 液 清稀 量 颜 触 黏 多； 多见于病程长或体质虚弱 ， 气血不足的患者。方药组成： 黄芪 ３ｇ 肉桂 ｌｇ红 参 １ｇ 海 螵 蛸 ３ｇ鹿 角 霜 ３ｇ炙 甘 草 １ｇ三 ０、 ０、 Ｏ、 ０、 ０、 ０、
２ 治疗 方法
采用 自拟 补气 通经 化瘀 汤 。药 物 组成 ： 芪 １０ ， 支 ３ｇ 黄 ０ｇ桂 ０， 白芍 ４ｇ 当归 ２ ｇ土别 ｌｇ地 龙 ｌｇ全 蝎 ｌｇ蜈 蚣 ２条 ， ０， ０， Ｏ， Ｏ， ｏ， 水蛭 ｌｇ川 芎 ３ｇ葛根 ３ｇ甘 草 １。 Ｏ， ０， ０， ０ １日 １ ，个 月 为一 疗程 ， 剂 １ 连续 服 ３ 月 以上 ， 能康 复 。 症加 减 ， 虚 血瘀 型 ， 用黄 芪 ， 个 才 临 若气 重 益 气 活血 ， 以达气 行则 血行 之效 ， 阻络 眩 晕者 ， 天麻 、 风痰 加 勾藤 ， 以 溢 阴潜 阳 ， 风通 络 ， 痰瘀 阻 型 ， 胆南 星 ， 熄 湿 加 白附 子 ， 石菖 蒲 ， 红 景 天 ， 藤 以化痰 祛瘀 通络 ， 偏瘫 ， 牛夕 木瓜 、 活 ； 鸡血 下肢 加 独 上肢 不遂 加 桑枝 、 黄 ； 姜 大便 秘 结 ， 大黄 （ 下 ） 肖（ 化 ）小便 自 加 后 芒 溶 ； 遗 者 ， 桑螵 蛸 、 智仁 ， 加 益 肾阴虚 型加 骨 碎补 、 女贞 子 、 龟板 ； 阳 肾 虚型加鹿角双、 肉苁蓉、 附片； 高血压者加夏枯草 、 杜仲。 ３ 疗效 标准 参照《 中风后遗症诊断标准》 临床痊愈语言及肢体运动恢复正 常 ，生活完成 自理 或正常 工作 ，Ｔ复 查脑 出血状 完全 吸收或 部分 Ｃ 软 化病灶 ， 梗死灶 消失或 遗 留软化病灶 。 显效 ： 言 明显恢 复 ， 语 肌力
结合 胃镜表现 以“ 疮疡’ ’ 立论两型论治 胃溃疡
满春Байду номын сангаас艳
摘 要： 目的 ： 以“ 疡 ” 观察 疮 立论 治疗 胃溃疡 的疗效 。方 法 ： 胃镜 下溃 疡的表 现 为辨证依 据 ， 型施 治 ， 以 分 空腹 口服 汤剂 ，天 为一疗程 ， ７ 连 ／４ Ｊ 个疗程 。结果 ： Ｋ 治愈２ 例 ， ５ 显效２ 例 ， ７ ， ０ 有效 例 无效２ ， 例 总有 效率９ － ６３ ％。结论 ： 疮 疡 ” 治 胃溃疡 疗效 满意 ， 有效 ， 简单 以“ 论 行之 且 易掌握。 关键词 ： 胃溃疡 ； 胃镜表 现 ； 疡 ； 疮 中医治 疗
中风后 遗 症是 中风 以突然 昏倒 ， 识不 清 ， 意 口渴 言蹇 、 瘫为 偏 主 症 的疾病 ， 包括 现 代 医学 的脑 出血 、 栓 塞 、 血 栓 、 暂脑 它 脑 脑 短 血 发作等 病 。参 照 １９ 年 全 国第 四届 脑 血 管病 学术 会议 修 订 的 ９５ 《 类脑 血 管疾 病诊 断要 点 》有 的病 例 经过 西 医 急救 处理 ， 各 ， 甚至 做 过开 颅手 术抢救 ， 救 生命 危 险 。所有 病 例 均 经过 头颅 Ｃ 确 挽 Ｔ 诊， 为脑梗 塞 中风后遗 症 ， 废率 较高 的疾病 。 以残
２１ ０ ２年 １ 月
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自拟 补气通 经 化瘀 治 疗 中风后 遗 症 ３ ２例 的疗效 观 察
潘 孝荣 ’
关 键词 ： 自拟补 气通 经化瘀 汤 ； 治疗 中风后 遗症 ； 效观 察 疗 中图 分类 号 ： ２５２ Ｒ ５． 文献 标识 码 ： Ｂ 文章编 号 ： ０— ９９ ２ １）２０ ０— １ １ ６ ０７ （０２ ０— ０５ ０ ０
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内蒙古中医药
棱 １ｇ 莪 术 １ｇ 白芷 １ｇ 薏 苡 仁 ３ ｇ炒 蒲 黄 １ｇ 山 药 微 粉 发作 ， ０、 ０、 ５、 ０、 ０、 自购 “ 斯达 舒 、 胃康灵 ” 用 ， 起 一时 之效 ， 近年 来 发作 服 能 但 １ｇ 白及 微 粉 １ｇ 三七 微 粉 １ｇ疼 痛 甚 者 加 延 胡 索 １ｇ乳 香 颇为 频繁 ， 药服 效也 不佳 。诊 时见 胃脘疼 痛 ， 时揉 按 ， ８、 ８、 ０， ５、 自购 不 频繁 ５； ｇ反酸 甚者 加法半 夏 １ｇ吴 茱萸 ６ ； ２、 ｇ 出血大 便 色黑 甚 者加 炮姜 吐水 ， 气 ， 嗳 声低 面 黄 ， 精神 不 佳 ， 色 黑 ， 小质淡 苔 白， 大便 舌 脉细 炭 ｌｇ ｏ。 无力 。 胃镜 检查 示 ： 胃小 弯多发 性 小溃疡 ， 面无 苔 ， 围黏膜 无 表 周 煎 服法 ： 十味 药水 煎两 次 ， 出所 得 药 液 ６０ ｌ纳后 四味 充血 肿胀 ， 淡红 ， 清稀 量多 。 前 滤 ０ｍ， 颜色 黏液 当属 阴证 溃疡 ， 为气血不 足 ， 药 ， 一二沸 ， 充分 溶和 ， 混悬 药液 ， 餐前 空腹 服用 ， 煮 使其 形成 三 每 寒滞 胃络 ， 化腐 溃烂 而成 。 予益 气活 络 ， 寒温 痛 ， 生机 。 法 散 敛疮 方 日１ 。 剂 以２ ． ２基本方加法半夏 １ｇ吴茱萸 ６ ２、 炮姜炭 １ｇ ０。患者服 ７剂 ３ 治疗结 果 后疼 痛明显 减轻 ， 酸消 失 ； １ 剂后 诸 症 消失 ， 反 服 ４ 大便色 黄 ， 神 精 ３１ ． 根据《 中医病症诊断疗效标准》 疮疡、 胃痛的疗效标准。治愈 ： 转佳 ， 乏力除， 续服 １ ４剂后复查 胃镜示溃疡消失。 溃疡愈 合 ， 状 消失 。 症 显效 ： 疡愈合 ， 状 明显减 轻 。 溃 症 有效 ： 溃疡 ５ 讨 论 面积 缩小或 数 目减少 ， 状 减轻 。无效 ： 疡及 症状 均无 变化 。 症 溃 胃溃 疡根据 临证 表 现 当属 中医 内科 “ 胃痛” 的范畴 ， 多从 治疗 ３ － ２治疗 结 果 ： 治愈 ２ 例 ， 效 ２ 例 ， ５ 显 ０ 有效 ７ ， 效 ２例 ， 例 无 总有 整体 出发 ， 于辩 证论 治 ， 型 多而复 杂 ， 立足 分 不易 掌握 。从 胃镜 下 效率 ９． ６ ％。 ３ 的表 现看 又 属 中 医外 科 “ 疡 ” 疮 的范 畴 ， 者 认 为 足 阳 明 胃腑 多 笔 ４ 典型病 例 气， 多血 ， 种 因素 易致 其 气机 不 畅 ， 血 阻滞 胃络 ， 而溃 烂化 多 瘀 进 例１ ｒ ， ，３ ， 张某 男 ３ 岁 个体 ，０９ ７ 就诊 。 复 胃脘 疼痛 １ 腐形 成溃 疡 ； 与热 是其 主要 因 素。故 而抓住 胃镜 下表 现把 其分 ２０ 年 月 反 寒 年多 ， 加重 １ 。患者 平素 性暴 躁 ， 周 嗜好辛 辣 ， 喜酒 。 １ 多前 ， 年 在 为 阳证溃 疡 、 阴证溃 疡两 型论 治 ， 选药 物组 方 ， 精 并用特 殊 的煎服 吃火 锅 ， 酒 后 出现 胃脘 部 疼 痛 伴 烧 灼 感 ， 市 医 院 诊 治 ， 胃 饮 到 经 方法 ， 可在 溃疡 表 面形 成 “ 膜 ”保 护 溃烂 部位 ， 进愈 合 ； 药 ， 促 且化 镜 、 超 等 检查 诊为 “ Ｂ 胃溃疡 ”通 过 １ 的治疗 ， 状 消失后 自行 繁 为简 ， ， 月 症 易于掌 握 ， 效 满意 。组方 中蒲 公英 、 腥草 、 疗 鱼 酒大 黄 、 败 停药 ； 不禁辛 辣 ， 不 节 ， 仍 饮酒 胃脘 疼痛 时 又发 作 。ｌ 前疼 痛 加 酱草 、 周 白花蛇色 草 、 甘 草清热 解 毒 ， 生 消痈散结 ， 参 、 芍凉 血 活 丹 赤 重， 到诊所 用药 后效 不佳 。 时见 患者 体 壮息粗 ， 痛 明显 ， 诊 疼 拒按 ， 血 ； 芪 、 黄 肉桂 、 参 、 螵 蛸 、 角 霜 、 甘 草 益气 散寒 ， 血敛 红 海 鹿 炙 养 口臭 ， 便秘 ， 红 苔 黄脉 数 。 胃镜 检 查 示 ： 舌 胃窦部 见两 个 大 小 约 疮 ， 棱 、 术 温散 活 血 ； 三 莪 白芷 、 苡 仁排 湿 消 肿 ； 黄 、 薏 蒲 山药 、 白 ０ ｘ ． ｍ的溃 疡 ，表面 覆有 污 秽黄 白苔 ，周 围 黏膜 明显 充血 肿 及 、 ．０ｅ ４ ６ 三七 化瘀止 血 ， 疮 生肌 ； 药理 研究 蒲公 英 、 腥草 、 敛 现代 鱼 败酱 胀， 颜色深 红 ， 液黄稠 黏滞 。 黏 当属 阳证 溃 疡 ， 为热毒 炽盛 ， 壅滞 胃 草 、 草 、 参 、 芍 、 甘 丹 赤 肉桂 、 参 、 角 霜 均有 抗 溃 疡 的作 用 ， 人 鹿 蒲 络气 血 ， 腐溃 烂而成 ， 清热 解 毒 ， 血通 络 ， 疮生 机 。 以 黄 、 化 法予 活 敛 方 山药 、 白及 、 七均 有 修 复上 皮 组织 ， 进 溃疡 和伤 口愈 合 的 三 促 ２１ ．基本 方加 草红藤 １ｇ鸡 矢藤 １ｇ ５、 ５ 。服 ３ 后 患者 痛止 ， 剂后 作 用 ； 山药 、 剂 ７ 且 白及 质 黏涩 ， 有 较 强 的黏 附作 用 ， 在 溃疡 面形 具 可 口臭 消除 ， 大便 调和 ， 服 ２ 剂后 复 查 胃镜 示 溃疡愈 合 。 续 １ 成 保护层 ， 山药 有效 成 分容 易 被 破坏 ， 白及 有效 成 分则 不 易 但 而 例 ２ 某 ， ，５ ， 民 ，０ ８ １ ． 李 女 ６岁 农 ２０ 年 ２月就 诊 。 反复 胃脘疼 痛 充分 溶 出 ， 微粉 后下 煮一 二 沸 即可 。 故取 伴反 酸 、 气 ｌ 年 。患者 平素 易感 冒、 暖 ３ 乏力 ， 热食 。ｌ 年前 ， 喜 ３ 患 参 考文 献 者农 忙期 间 饥饱 不均 ， 随后 出 现 胃脘疼 痛 ， 呕吐 清水 ， 嗳气 ， 乡 在 ［ 郑 芝田 ． １ 】 胃肠病 学【 ］ Ｍ． 北京 ： 民卫 生 出版社 ，００２ ５２５ 人 ２０ ：２ ，２． 医处 给予 “ 砂养 胃丸 ” 香 服用 后 好 转 ， 胃痛 常 在春 秋季 、 忙 时 『】 英． 临床 妙 用锦 囊ｆ １ 后 农 ２楼锦 中药 Ｍ． 北京 ： 民卫生 出版社 ，０９ 人 ２０ ．