1肛瘘分型

关于肛瘘分类症状引言肛瘘是一种常见的直肠疾病，在临床上很常见。

它是指由直肠黏膜与肛管皮肤之间的窦道形成，成为一条开放的通道。

肛瘘通常因为慢性直肠周围化脓性疾病引起，例如肛周脓肿或者肛管炎。

本文将对肛瘘的分类和常见症状进行详细介绍。

1. 肛瘘的分类肛瘘可以根据多种因素进行分类，包括瘘管的形态、瘘管路径、瘘管与肛管之间的关系以及其它相关因素。

1.1 根据形态•单孔肛瘘：指只有一个与皮肤相通的瘘口的肛瘘，最为常见。

•复孔肛瘘：指有两个或以上与皮肤相通的瘘口的肛瘘，少见。

1.2 根据路径•内口位于肠腔内：指瘘管的内口位于肠腔内，对应直肠黏膜母袋。

•内口位于直肠皮肤交界处：指瘘管的内口位于直肠皮肤交界处。

•内口位于皮肤内：指瘘管的内口完全位于皮肤内，没有与肠腔相通。

1.3 根据与肛管的关系•高位肛瘘：指瘘管的内口位于下段直肠、直肠束或者坐骨孔附近。

高位肛瘘通常较长，较复杂。

•中位肛瘘：指瘘管的内口位于平均线附近。

•低位肛瘘：指瘘管的内口位于近肛管开口处，这种肛瘘通常较短，较简单。

1.4 其它分类•急性肛瘘：指瘘管发病不久，通常伴有炎症症状。

•慢性肛瘘：指瘘管发病时间较长，炎症症状较轻或者无炎症症状。

2. 肛瘘的症状肛瘘的症状取决于其类型、位置和程度。

以下是肛瘘常见的症状：•疼痛：肛瘘常伴有剧烈的疼痛感，尤其是排便时。

这是由于瘘管受到刺激和感染引起的。

•脓液排出：肛瘘瘘管内通常有脓液积聚，会排出从体表的瘘口。

脓液通常呈灰白色或者黄色，并带有恶臭。

•红肿：肛瘘周围组织常出现红肿，这是由于瘘管引起的炎症反应。

•排便困难：肛瘘导致直肠和肛门区域的炎症和肌肉紧张，导致排便困难。

这可能表现为便意不畅或者排便疼痛。

结论肛瘘是一种常见的直肠疾病，对患者的生活质量和健康产生不良影响。

了解肛瘘的分类和症状能够帮助医生准确诊断并采取相应的治疗措施。

如果您有肛瘘相关的症状，请及时就医寻求专业的治疗，以免造成进一步的并发症。

肛瘘的中医诊断【关键词】肛瘘中医诊断肛瘘是指直肠或肛管与周围皮肤相通的一种异样管道，中医称之为肛漏。

一样由原发性内口、瘘管和继发性外口三部份组成，也有的仅具内口或外口者。

内口为原发的，绝大多数在肛管齿线处的肛窦内；外口是继发的，在肛门周围皮肤上，有时不止一个，整个瘘管壁由增厚的纤维组织组成，内复一层肉芽组织，经久不愈。

肛瘘多是肛周脓肿的后遗症。

临床上分为化脓性或结核性两类。

其特点是以局部反复流脓、疼痛、瘙痒为要紧病症，并可触及或探及瘘管通到肛门内。

[诊断要点]1.病症(1)流脓：局部间歇性或持续性流脓，久不收口。

一样初形成的肛瘘流脓较多，有粪臭味，色黄而稠；久之，那么脓水稀少，或时有时无，呈间歇性流脓；假设过于疲劳，那么脓水增多，有时可有粪便流出；假设脓液已少而突然又增多，兼有肛门部疼痛者，常表示有急性感染或有新的支管形成。

(2)疼痛：当瘘管通畅时，一样不觉疼痛，而仅有局部坠胀感。

假设外口自行闭合，脓液积聚，可显现局部疼痛，或有寒热；假设溃破后脓水流出，病症可迅速减轻或消失。

但也有因内口较大，粪便流入管道而引发疼痛，尤其是排便时疼痛加重。

(3)瘙痒：由于脓液不断刺激肛门周围皮肤而引发瘙痒，有时可伴发肛门湿疹。

2.体征(1)肛门视诊可见外口，外口凸起较小者多为化脓性；外口较大，凹陷，周围皮肤暗紫，皮下有穿凿性者，应考虑复杂性或结核性肛瘘。

低位肛瘘可在肛周皮下触及硬条索，高位或结核性者一样不易触及。

以探针探查，常可找到内口。

(2)直肠指诊：在内口处有轻度压痛，少数可扪到硬结。

(3)探针检查：只在医治中应用，一样不能作为诊断用，避免穿破瘘管壁，造成假道。

(4)X线造影：自外口注入30%～40%碘油，照相可见瘘管散布，多用于高位肛瘘及蹄铁形肛瘘。

(5)B超检查：通过B超检查可发觉是不是有脓肿形成，有无瘘管乃至瘘管的走行方向。

3.分类(1)低位单纯性肛瘘：只有一个瘘漏管，并通过外括约肌深层以下，内口在肛窦周围。

肛瘘 aga分类标准肛瘘（aga）是一种常见的肛肠疾病，其分类标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。

目前，临床上常用的分类标准主要包括内括约肌肛瘘分类、Parks分类、St James's University Hospital分类等。

下面将对这些分类标准进行详细介绍。

内括约肌肛瘘分类是根据内括约肌与肛瘘管之间的关系进行分类的。

根据内括约肌与肛瘘管之间的关系，可以将肛瘘分为高位、中位和低位肛瘘。

高位肛瘘是指肛瘘与内括约肌之上的部位相通，中位肛瘘是指肛瘘与内括约肌平行，低位肛瘘是指肛瘘与内括约肌之下的部位相通。

这种分类方法主要用于指导手术治疗，对于选择合适的手术方案具有重要意义。

Parks分类是根据肛瘘管与肛管之间的关系进行分类的。

根据肛瘘管与肛管之间的关系，可以将肛瘘分为内口型、外口型和内外口型。

内口型肛瘘是指肛瘘管与肛管之间有一条通道相通，外口型肛瘘是指肛瘘管与肛管之间没有通道相通，内外口型肛瘘是指肛瘘管与肛管之间有两条通道相通。

这种分类方法主要用于指导手术治疗，对于选择合适的手术方案具有重要意义。

St James's University Hospital分类是根据肛瘘管与肛管之间的关系和肛瘘管的走向进行分类的。

根据肛瘘管与肛管之间的关系和肛瘘管的走向，可以将肛瘘分为4型。

这种分类方法可以更准确地指导手术治疗，对于选择合适的手术方案具有重要意义。

总之，肛瘘的分类标准对于临床诊断和治疗具有重要意义，不同的分类标准有不同的指导意义，医生应根据具体情况选择合适的分类标准，并结合临床表现和影像学检查，制定合理的治疗方案，以提高治疗效果，减少并发症发生，提高患者的生活质量。

肛瘘一、肛瘘的概念肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。

内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。

发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一皮脂腺分泌旺盛有关。

二、病因大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。

脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。

行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作。

管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。

1、肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。

肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。

2、瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，容易贮脓感染而难以愈合。

3、直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。

4、肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。

5、瘘道弯曲、或有窦、分支，引流不通畅，脓液潴留，反复感染，造成瘘道不易愈合。

6、肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。

7、结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。

三、临床症状体征肛瘘常为肛周脓肿自行溃破或切开排脓后伤口经久不愈形成肛瘘外口。

1、临床表现：自瘘管外口反复流出少量脓液，污染内裤；有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。

若外口暂时封闭，脓液积存，局部则有胀痛，红肿，封闭的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反复发作，可形成多个外口，互相沟通。

文章来源：郑州肛泰肛肠医院肛瘘按病变程度可分的类型瘘管通畅无炎症时常不感疼痛，只感觉局部发胀和不适，行走时加重。

当瘘管感染或脓液排出不畅而肿胀发炎时，可引起疼痛。

内瘘时常感到直肠下部和肛门部灼热不适，排粪时感到疼痛。

下面就介绍一下肛瘘按病变程度可分的类型?肛瘘按病变程度可分的类型：①单纯性肛瘘：a.低位单纯性肛瘘：仅有一个瘘管，一个内口和一个外口之完全瘘。

内口在齿线处，管道通过外括约肌浅部或浅部以下。

b.高位单纯性肛瘘：仅有一个瘘管，内口在齿线或齿线以上，管道行径在外括约肌深层以上，或穿行于直肠粘膜下，而不穿过肌肉者(包括内盲瘘及全内瘘)。

②复杂性肛瘘：a.低位复杂性肛瘘：内口在齿线处，管道在外括约肌深层以下，并有支管和空腔，外口和管道两个或两个以上(包括多发性瘘和无高位内口的高位空腔，根据病变范围占肛门周围面积大小又可分为三度，Ⅰ度<1/4，Ⅱ度>1/4～1/2，Ⅲ度>1/2。

b.高位复杂性肛瘘：有两个以上管道或支管和空腔，其主管道通过外括约肌深层以上或穿过直肠环，有一个或两个以上内口，内口在直肠环以上者。

根据病变侵犯肛门直肠范围大小，亦和低位复杂性肛瘘一样，可再分为三度。

③马蹄形肛瘘：瘘管环行，外口在肛门部两侧，内口多在截石位6点或12点处。

又有前位、后位、前后位马蹄形肛瘘之分。

a.前位马蹄形肛瘘：瘘管环行，外口在肛门前方两侧扩散到会阴及阴道瘘，外口若在肛缘2.5cm以内，内口就在对侧。

若在2.5cm以上者，内口可能在后侧。

b.后位马蹄形肛瘘：瘘管环行，管道向肛门后两侧扩散，距肛缘较远较深，有多数外口，多数瘘管管腔相互贯通，内口大多在肛门后侧。

c.肛瘘按病变程度可分的类型包括前后位马蹄形肛瘘：瘘管环行围绕肛管，外口肛周一圈都有，少则几个，多则几十个，大面积被侵犯，管道行径复杂。

文章来源：郑州肛泰肛肠医院。