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肛瘘的临床表现及诊断背景介绍肛瘘是指肛门与直肠之间或直肠与肛周皮肤之间异常的通道形成，通常是由于肛门周围腺体感染引起的炎症进而演变而来。
肛瘘是一种常见的肛门疾病，对患者的生活质量产生显著影响，因此及早发现和诊断是至关重要的。
临床表现肛瘘的临床表现可以多样化，具体取决于肛瘘通道与周围组织的关系、炎症的程度以及有无感染等因素。
主要症状1.排脓及脓液的渗出：肛瘘通常伴随有脓液的排出，这是因为感染引起的炎症反应所产生的结果。
2.肛门周围疼痛：肛瘘通常伴随有肛门周围的疼痛，特别是在排便时或坐立不安时疼痛症状会加剧。
3.肛门周围皮肤溃疡：患者在肛门周围可能出现持续性溃疡。
4.肛门出血：在肛瘘通道的口部或器官出现细小的破裂会导致出血，通常是少量出血。
5.脓肿形成：肛瘘通道中出现脓液聚集并发生脓肿。
6.肛门周围皮肤红肿：肛瘘通常伴随有肛门周围皮肤的红肿，常为持续性。
伴随症状1.发热：肛瘘感染时，患者可能会出现发热，这是炎症过程中的常见症状。
2.排便困难：部分复杂的肛瘘可导致排便困难，因为通常会涉及直肠括约肌。
诊断为了确诊肛瘘，医生通常需要进行以下的诊断步骤：病史采集医生将会首先询问患者的病史，了解症状的起源、发展和病程等信息。
特别关注患者是否有肛门周围疼痛、脓液排出、皮肤溃疡、出血等症状。
体格检查医生将会进行一次肛门和直肠的体格检查，包括肛门疼痛感觉、脓液的排出情况、肛周皮肤状况等。
直肠镜检查直肠镜检查是一种常见的诊断肛瘘的方法，通过直肠镜可以直接观察到肛瘘通道的形态、分布和与直肠的关系。
直肠镜检查也能排除其他直肠疾病引起的类似症状，如直肠炎、直肠肿瘤等。
肛门造影肛门造影是一种辅助诊断肛瘘的检查方法，通过注入造影剂，医生可以清楚地看到肛瘘通道的形态、分布和与其他结构的关系。
超声检查超声检查可以帮助排除其他直肠疾病，并确定肛瘘通道与其他结构的关系，是一种无创的检查方法。
磁共振成像（MRI）对于复杂的肛瘘病例，MRI可以提供更详细的肛瘘通道的图像，帮助医生制定更合理的治疗方案。
名词解释肛瘘
肛瘘是指直肠或肛门周围组织的一种病变，通常是由于肛周腺体感染或肛门周围组织损伤引起的。
肛瘘是一种临床疾病，患者常常会表现出肛门部位的不适和疼痛感，同时还可能出现排便时以及排便后的症状。
以下是对肛瘘的解释。
肛瘘是肛门周围组织的一种病变，常常是由于肛周腺体感染或肛门周围组织损伤引起的。
在正常情况下，肛门周围的腺体会分泌一种叫做肛管脓肿的液体，这种液体会随着粪便排出。
然而，当肛管脓肿无法排出时，就会形成肛瘘。
肛瘘发生的原因有很多，其中最常见的是肛门周围的感染和肛门周围组织的损伤。
感染通常是由于大肠杆菌、肺炎克雷伯菌等细菌进入肛门周围组织引起的。
而肛门周围组织的损伤则可能是由于肛门手术、肛门括约肌的破裂或者肛门内窥镜检查等引起的。
肛瘘通常会表现为肛门及其周围区域的疼痛感和不适感。
患者可能会感到肛门疼痛、灼热或坠胀的感觉。
同时，还可能会出现分泌物的增多和排便时的疼痛感。
除此之外，患者还可能会出现便秘、腹泻、粪便带血等症状。
对于肛瘘的治疗，首先要通过临床检查明确诊断。
通常会进行肛门检查和直肠指检，以确定肛门周围组织的病变情况。
如果肛瘘严重且影响生活质量，可能需要进行手术治疗。
手术治疗的目的是清除瘘管和修复肛门周围组织，使患者尽快恢复。
总之，肛瘘是一种由于肛门周围组织感染或损伤引起的疾病，其主要症状是肛门疼痛、不适感，以及分泌物增多和排便疼痛等。
对于肛瘘的治疗，要根据患者的具体情况选择合适的治疗方法，以帮助患者尽快康复。
肛瘘改进措施简介肛瘘是一种常见的直肠和肛门疾病，其特征是肛门周围的异常小道。
传统的治疗方法包括肛门洞探和开放性切开术，但这些方法存在一定的局限性和并发症。
为了改善治疗效果，降低复发率和并发症的发生率，需要采取一系列的改进措施。
改进措施1. 术前评估在进行肛瘘手术之前，进行全面的术前评估非常重要。
评估内容包括分析肛瘘的类型、长度、深度和位置，评估括约肌功能，以及评估患者的一般健康状况和手术风险等。
术前评估能够帮助医生选择合适的手术方案，减少术后并发症的发生。
2. 开展多学科团队合作针对肛瘘的治疗，需要开展多学科的团队合作。
包括消化内科医生、外科医生、康复医生等专业人员。
通过各个专业的角度和经验，能够更好地制定治疗方案，提高治疗效果。
3. 术中精细操作在手术过程中，需要进行术中精细操作，尽可能减少对周围组织的损伤。
使用显微镜、内窥镜等辅助工具，能够提高手术的精确性。
术中要注意保护括约肌和肛门神经，尽量保留括约肌的功能，减少术后排便功能的不适。
4. 个体化治疗方案针对不同患者的情况，应制定个体化的治疗方案。
根据肛瘘类型的不同，选择适合的手术方法，如永久性易位术、瘘管结扎术、体表引流术等。
不同类型的肛瘘需要采取不同的治疗策略，才能获得较好的治疗效果。
5. 术后恢复指导和康复训练术后恢复指导和康复训练是肛瘘治疗的重要环节。
术后应及时进行排便功能的恢复指导，包括饮食调整、排便姿势、肛门卫生等。
对于括约肌功能受损的患者，还可以进行电刺激治疗、肛门康复操等康复训练，促进肌肉的恢复和功能的改善。
6. 定期随访和复查肛瘘的治疗过程需要进行长期的随访和复查。
定期随访可以及时了解患者术后的恢复情况，发现并处理术后并发症。
复查可以通过肛镜、超声等检查手段，评估术后肛瘘的愈合情况和括约肌功能的恢复情况。
结论肛瘘是一种常见的直肠和肛门疾病，采取合理的改进措施可以提高治疗效果。
术前评估、多学科团队合作、术中精细操作、个体化治疗方案、术后恢复指导和康复训练、定期随访和复查等措施可以减少术后并发症的发生，促进患者的康复。
一、引言肛瘘是一种常见的肛门疾病，其发病率在我国较高。
肛瘘是指肛管或直肠壁与肛门皮肤之间形成的慢性感染性管道。
肛瘘不仅给患者带来极大的痛苦，还可能引起并发症，如感染、出血等。
因此，了解肛瘘的诊断及治疗方案对患者的康复具有重要意义。
二、肛瘘的诊断1. 病史询问了解患者是否有肛门疾病史、手术史、感染史等，以及是否接触过可能导致肛瘘的因素，如肛门皮肤损伤、肛门异物等。
2. 临床表现（1）疼痛：肛瘘患者常伴有持续性或间歇性疼痛，尤其是在排便、咳嗽、运动时加重。
（2）脓肿：肛瘘患者可出现肛门周围脓肿，表现为红肿、热痛、压痛等症状。
（3）分泌物：肛瘘患者可出现肛门周围分泌物增多，分泌物呈脓性或血性。
（4）瘘口：肛瘘患者可出现肛门周围瘘口，瘘口周围皮肤可有红肿、瘙痒等症状。
3. 检查方法（1）肛门指诊：检查肛门周围皮肤、瘘口、脓肿等情况。
（2）肛门镜检查：观察肛门、肛管、直肠内有无炎症、狭窄、肿瘤等。
（3）影像学检查：如肛门周围CT、MRI等，可明确瘘管走向、深度、范围等。
（4）实验室检查：如血常规、尿常规、粪便常规等，以排除其他疾病。
三、肛瘘的治疗方案1. 保守治疗（1）局部药物治疗：使用抗生素、消炎药、止痛药等，缓解症状。
（2）局部物理治疗：如热水坐浴、红外线照射、超短波等，促进局部血液循环，减轻炎症。
（3）手术治疗：如肛瘘切开术、肛瘘切除术等，适用于瘘管较浅、较短的病例。
2. 手术治疗（1）瘘管切开术：适用于瘘管较浅、较短的病例。
手术过程中，切开瘘管，清除瘘管内坏死组织，促进愈合。
（2）瘘管切除术：适用于瘘管较深、较长的病例。
手术过程中，切除瘘管，清除周围炎症组织，防止复发。
（3）挂线疗法：适用于高位肛瘘或复杂性肛瘘。
手术过程中，使用橡皮筋或丝线将瘘管贯穿，逐步切断瘘管，促进愈合。
（4）肛瘘切除术：适用于高位肛瘘或复杂性肛瘘。
手术过程中，切除瘘管、周围炎症组织，防止复发。
3. 预防措施（1）注意肛门卫生：保持肛门清洁，避免感染。
肛瘘的各种症状及表现什么是肛瘘？肛瘘是指肛门周围形成的一种异常通道。
正常情况下，肛门与直肠之间存在一个直肠直肛的管道。
而当直肠直肛腺管阻塞并发炎时，可导致炎性渗出物在肛门周围形成脓肿，进一步破溃形成肛瘘。
肛瘘病症通常由于肛门周围腺体感染、炎症和脓肿形成引起。
此外，炎症也很可能源于肛门和直肠以及邻近组织的其他疾病，如直肠炎、肛门疖、Crohn病等。
肛瘘的症状及表现肛瘘的症状和表现因患者个体差异而有所不同，下面是一些常见的症状和表现：1. 渗液或分泌物肛瘘通常伴随有渗液或分泌物的排出。
这些分泌物通常是黄色、黄绿色的，可能带有异味。
2. 疼痛肛瘘的疼痛通常是持续的，尤其是在排便后或坐姿时会感到明显不适。
疼痛可为轻度刺痛或剧痛，取决于瘘道的位置和严重程度。
3. 肿胀和瘙痒感肛门周围的组织可能会因肛瘘而肿胀和发痒，这可导致患者的不适感增加。
4. 压痛通过触摸肛门周围的区域，可以感觉到明显的压痛。
这是由于肛瘘引起的炎症和感染导致的。
5. 外观异常肛瘘可以引起肛门周围的皮肤外观异常，如肿块、红肿、瘘口等。
一些患者还可能出现瘘口流脓或糜烂。
6. 排便问题肛瘘与直肠直肛管道相连，因此可能导致排便问题。
这些问题包括便秘、腹泻、不规律的排便等。
7. 全身症状肛瘘可以导致全身性的不适感，如发热、乏力、食欲不佳等。
这些症状可能是由于慢性感染和炎症引起的。
如何诊断肛瘘？了解肛瘘的症状和表现是诊断疾病的重要方面，但仅凭症状无法确诊肛瘘。
下面是一些常见的肛瘘诊断方法：1. 肛门检查医生会进行肛门检查，观察肛门周围的异常表现，如肿块、红肿、瘘口等。
同时，医生还会进行肛门指检，以确定异常通道的位置和深度。
2. 直肠检查医生可能会进行直肠检查，通过直肠指检或使用乙状结肠镜来检查直肠和直肠肛管的状况。
这有助于确定肛瘘的原因和位置。
3. 彩色结肠镜检查医生有时会进行彩色结肠镜检查，以排除与肛瘘相关的其他疾病，如Crohn病等。
4. 肛瘘造影肛瘘造影是一种特殊的影像学检查方法，可以清楚显示肛瘘通道的位置、形态和深度。
肛瘘的表现是怎样的
肛瘘这种疾病对于很多人来说都比较熟悉，因为患有这种疾病的患者在我们的身边是比较多见的，大家平时一定要注意多了解一些有关这种疾病的知识，谨记这种疾病的发病特点，这样才能在疾病发生的早期及时发现，从而更好的进行处理。
肛瘘是一种让患者十分痛苦的疾病，患过这种疾病的患者都知道，这种疾病发作之后是会给我们的身体带来极大的疼痛感的，那么，肛瘘的常见症状表现到底都有哪些呢?相信大家一定也很想知道吧，下面我们就一起来听听我们的专家是怎么说的。
1、肛瘘这种疾病发生之后患者一般都会出现肛门有脓液流产的症状，根据患者病情的不同脓液流出的多少也不同，一般新生成的肛瘘流脓会较多，而且脓稠会有臭味出现，大家在日常生活中对于这种症状要特别引起注意了。
2、患有肛瘘的患者在病情较轻的情况下一般是没有疼痛感的，患者只会感觉到肛门会有发胀的现象出现，尤其是在行走时这种症状会比较明显，但是患者在排便时就会疼痛的症状出现，这也是肛瘘的一种常见症状表现。
3、对于患有肛瘘的患者来说，在发病之后患者的肛门部位会常常有脓液流产，而患者如果处理不及时就会对肛门周围皮肤产生刺激，进而患者会出现肛门潮湿搔痒的症状，大家对此要特别引起重视了。
4、临床上很多患有肛瘘的患者在发病之后还会出现全身发热的症状，而且这种症状持续的时间也是比较长的，患者还会伴随有身体消瘦、贫血、便秘和排便困难等症状的出现，这些症状出现后大家一定要及时进行检查治疗。
肛瘘愈合标准肛瘘（Anal Fistula）是肛门周围发生感染和脓肿形成后，形成一条管道连接肛门和直肠的病变，通常需要进行手术治疗。
肛瘘的愈合标准主要包括术后疼痛缓解、伤口愈合、排便功能恢复、瘘管闭合等方面。
下面是一份肛瘘愈合标准的参考内容，供您参考。
1. 术后疼痛缓解：- 术后疼痛的出现是常见的，但疼痛应在术后逐渐缓解。
通常在术后2-3天内，疼痛感会显著减轻，患者能够轻松坐立和行走。
- 术后一周内，疼痛感应进一步缓解，患者能够进行正常的日常活动。
2. 伤口愈合：- 术后伤口应愈合良好，无红肿、渗液等异常情况。
外伤口通常需应用敷料保持清洁，促进愈合。
- 内伤口的愈合以内生肉芽组织填充瘘道为主要标志，术后应定期检查内伤口的愈合情况。
3. 排便功能恢复：- 术后患者排便功能的恢复是一个重要指标。
通常，患者在术后24小时内可以恢复排气功能，并开始排出液体状的大便。
- 术后一周内，患者通常能恢复正常排便，大便形状正常，无便秘或腹泻情况。
4. 瘘管闭合：- 瘘管闭合是肛瘘治疗的最终目标。
术后应定期检查瘘管的情况，观察其是否愈合。
- 根据瘘管闭合情况，可以分为完全闭合和部分闭合两种。
完全闭合标志着肛瘘已经愈合，不再存在感染和脓肿的危险。
部分闭合仍需继续治疗。
5. 术后并发症：- 术后出血、感染、瘘管重建等并发症的发生应尽量避免。
术后定期进行检查，及时发现并处理任何并发症。
- 瘘管重建的出现是肛瘘治疗失败的表现，应重新评估并制定治疗方案。
以上是肛瘘愈合标准的一些参考内容。
需要注意的是，每位患者的具体情况都有所不同，因此愈合标准也会因个体差异而有所变化。
术后患者应遵循医生的建议进行治疗和康复，以便更好地实现肛瘘的愈合和恢复。
肛瘘不开刀四种方法肛瘘是一种常见的肛肠疾病，给患者带来了很大的痛苦。
传统的治疗方法是手术切除，但手术治疗存在一定的风险和并发症。
因此，很多患者不愿意选择手术治疗。
那么，肛瘘不开刀有哪些方法呢？接下来，我们将介绍四种肛瘘不开刀的治疗方法。
第一种方法是中药熏洗。
中药熏洗是一种传统的治疗方法，通过将中药煎煮后，用蒸汽熏洗患处，可以起到清热解毒、消肿止痛的作用。
这种方法对于一些轻度的肛瘘症状有一定的缓解作用，但需要长期坚持使用才能见到效果。
第二种方法是中药熏洗配合中药口服。
除了单纯的中药熏洗外，还可以配合中药口服，如一些具有清热解毒、活血化瘀作用的中药，可以从内部调理身体，加速肛瘘的愈合。
但需要注意的是，中药治疗需要在医生的指导下进行，避免不当使用导致不良反应。
第三种方法是中西医结合治疗。
中西医结合治疗是将中医的疗法与西医的治疗方法相结合，综合治疗肛瘘。
比如，可以采用中药熏洗、中药口服的方法，同时结合西医的局部药物治疗，如局部消炎、止痛的药物，加速肛瘘的愈合。
第四种方法是膏药贴敷。
膏药贴敷是一种简便易行的治疗方法，可以选择一些具有清热解毒、消肿止痛作用的膏药，贴敷在患处，可以缓解肛瘘的症状。
但需要注意的是，选择膏药时要选择正规的药品，避免使用劣质产品导致不良反应。
总的来说，肛瘘不开刀的治疗方法有很多种，患者可以根据自己的实际情况选择合适的治疗方法。
但需要注意的是，无论采用哪种治疗方法，都需要在医生的指导下进行，避免不当使用导致不良反应。
希望所有患者都能早日康复，摆脱肛瘘的困扰。
肛瘘的主要症状及治疗引言肛瘘是一种常见的肛门疾病，产生于肛门和肛管之间的漏斗状道路。
它的主要症状包括肛门疼痛、脓液排出、皮肤湿疹等。
本文将介绍肛瘘的病因、症状及常见的治疗方法。
一、肛瘘的病因肛瘘的病因一般分为以下几类：1.肛瘘的感染：肛门周围的感染是肛瘘最常见的原因之一。
痔疮、肛裂等肛门疾病容易导致感染，并最终发展为肛瘘。
2.肛管内的穿孔：肛管内的穿孔是肛瘘的另一个常见原因。
例如，直肠手术或直肠镜检查可能导致肛管内的穿孔，从而形成肛瘘。
3.先天缺陷：少数情况下，肛瘘可能是先天缺陷导致的。
这些缺陷可能涉及肛门周围的解剖结构，例如，直肠、肛管等。
二、肛瘘的症状肛瘘的症状可能因人而异，但以下症状是比较常见的：1.肛门疼痛：肛瘘通常会引起肛门区域的疼痛或不适感，特别是在排便或坐姿时更为明显。
2.脓液排出：肛瘘通常伴有脓液的排出，这是由于肛瘘内部的感染导致的。
3.皮肤湿疹：由于脓液的存在，肛瘘周围的皮肤可能出现湿疹、红肿和瘙痒等症状。
4.肛门周围肿胀：肛瘘可能会导致肛门周围的肿胀和压痛。
三、肛瘘的治疗方法针对肛瘘的不同情况，医生可能会采用以下治疗方法：1.药物治疗：对于早期和轻度的肛瘘，通常可以通过药物治疗来缓解症状。
例如，口服抗生素可以帮助控制感染，局部药物可以缓解疼痛和红肿等症状。
2.击穿术：如果药物治疗无效或病情较重，医生可能会建议进行击穿术。
在这个过程中，医生会把肛瘘的通道与直肠相连，以促进愈合，并减少症状的发生。
3.瘘管引流术：瘘管引流术是肛瘘治疗的常用方法之一。
医生会在肛瘘通道中插入一根引流管，以保持通道的通畅，并促进愈合。
4.拆线术：在肛瘘通道完全愈合后，医生会进行拆线术。
拆线术可以减少拆线线的不适感，并帮助肛瘘通道的完全关闭。
四、预防肛瘘的措施除了治疗肛瘘，预防肛瘘的发生也非常重要。
以下措施可以帮助降低患肛瘘的风险：1.良好的生活习惯：保持饮食均衡，远离高脂肪食物和辛辣食物，多食用蔬菜水果，多饮水，保持规律的排便习惯。
肛瘘一、肛瘘的概念肛瘘是指肛门周围的肉芽肿性管道，由内口、瘘管、外口三部分组成。
内口常位于直肠下部或肛管，多为一个；外口在肛周皮肤上，可为一个或多个，经久不愈或间歇性反复发作，是常见的直肠肛管疾病之一，任何年龄都可发病，多见于青壮年男性。
发病率仅次于痔，多见于男性青壮年，可能与男性的性激素靶器官之一皮脂腺分泌旺盛有关。
二、病因大部分肛瘘由肛门直肠脓肿破溃或切开排脓后形成。
脓肿逐渐缩小，但肠内容物仍不断进入脓腔，在愈合缩小的过程中，常形成迂曲的腔道，引流不畅不易愈合，日久后腔道周围有许多疤痕组织，形成慢性感染性管道。
行走在内外括约肌附近，外口皮肤生长较快，常有假性愈性，引起反复发作。
管道的感染多数为脓性感染，少数为结核性。
1、肛门直肠周围脓肿破溃或切开多在肛门外，脓液从外口流出，但原发感染多在肛窦。
肛窦则是继发感染的门户，反复感染，形成瘘道。
2、瘘道多在肛门括约肌之间通过，由于括约肌经常不断地收缩与舒张，压迫瘘道，影响脓液的排除，容易贮脓感染而难以愈合。
3、直肠内有一定的压力，将直肠感染物质如粪便、气体，可经常不断地从内口进入瘘道，刺激腔壁，继发感染后由外口排出，也是造成瘘道的原因。
4、肛门直肠周围脓肿破溃后，脓液排出，脓腔逐渐缩小，外部破溃口和切口也缩小，腔壁形成结缔组织增生的坚硬管道壁，因而不能自然闭合。
5、瘘道弯曲、或有窦、分支，引流不通畅，脓液潴留，反复感染，造成瘘道不易愈合。
6、肛门静脉回流不畅，局部经常淤血，组织营养不良，影响愈合。
7、结核杆菌、放线菌等感染所形成的脓肿，克隆氏病等难以自愈而形成特殊性肛瘘。
三、临床症状体征肛瘘常为肛周脓肿自行溃破或切开排脓后伤口经久不愈形成肛瘘外口。
1、临床表现：自瘘管外口反复流出少量脓液，污染内裤；有时脓液刺激肛周皮肤，有瘙痒感。
若外口暂时封闭，脓液积存，局部则有胀痛，红肿，封闭的外口可再穿破，或在附近穿破形成另一新外口，如此反复发作，可形成多个外口，互相沟通。
如瘘管引流通畅，则局部无疼痛，仅有轻微发胀不适，病人常不介意。
2、检查：外口呈乳头状突起或肉芽组织的隆起，压之有少量脓液流出，低位肛瘘常只有1 个外口，若瘘管位置较浅，可在皮下摸到一硬索条，自外口通向肛管。
高位肛瘘位置常较深，不易摸到瘘管，但外口常有多个。
由于分泌物的刺激，肛周皮肤常增厚及发红。
如肛管左右侧均有外口，应考虑为“蹄铁形”肛瘘。
这是一种特殊的贯通括约肌肛瘘，也是一种高位弯形肛瘘，瘘管围绕肛管，由一侧坐骨直肠窝通到对侧，成为半环形，如蹄铁状故名。
在齿状线附近有一内口，而外口数目可多个，分散在肛门左右两侧，其中有许多支管，向周围蔓延。
蹄铁形肛瘘又分为前蹄铁形和后蹄铁形两种。
后者多见，因肛管后部组织比前部疏松，感染容易蔓延。
肛瘘疾病除了肿物脱出，肿块，还有什么其他常见症状呢？(1)肿物脱出。
便后有肿物脱出肛外。
常见于内痔、乳头状瘤、直肠息肉、直肠脱垂等。
应该注意的是从肛门内脱出的肿物应及时送回，否则可引起肿物嵌顿、不易还纳，引起疼痛和坏死。
(2)肿块。
肛门周围的赘生物或突起物，常见有血栓外痔、结缔组织性外痔、尖锐湿疣、肛门鳞状细胞癌等。
(3)肿胀。
这里说的肿胀，主要指肛周脓肿和血栓外痔。
肛周脓肿的肿胀特点是胀痛，有跳动感，往往患者不能伸直腰。
血栓外痔的肿胀仅局限在一点。
不影响体位。
嵌顿内痔。
因回血、回流淋巴受阻肛缘水肿，肿胀得像一朵盛开晶“紫罗兰”，中间可见齿状线，齿状或上面是红色的痔核黏膜，严重者可激化形成皿栓。
(4)肛门流出分泌物。
它既可由瘘口溢出，又可由肛门内排出，如内痔、直肠脱垂致肛肌松弛，或由肛周皮肤溢出，如肛门湿疹。
痔瘘病临床出现脓液出者。
多见于肛瘘、脓肿溃破后，肛裂发炎，直肠炎等。
(5)肛周瘙痒。
多由肛门及周围皮肤受刺激而产生瘙痒不适。
常见于肛门直肠炎症性病变、皮肤病和蛲虫病等。
瘙痒较重，肛周皮肤潮湿，丘疹者为肛门湿疹；奇痒难忍，皮肤肥厚粗糙，皮色变浅或加深为肛门瘙痒症；若多在夜间发痒。
有时在肛周见到细小白虫，为肛门蛲虫病。
(6)大便习惯改变。
健康人都有正常的排便习惯，排便习惯的改变，常见于痔核、肛瘘、肛裂、肛管直肠肿瘤等。
(7)大便变细。
大便变细常见于某些先天性疾病(如先天性肛管直肠狭窄，肛管直肠腔内外病变)或肛管直肠癌等。
此外，如痔、肛瘘手术损伤及外伤等都可使大便变细。
(8)大便异常。
凡大便便质、便量、每日排便次数以及排便感的异常，均为大便异常。
许多人通常认为。
腹泻便秘就是大便异常，其实这只是一个方面。
此外，若大便带黏液、出血、腹痛或腹胀，以及肛门疼痛和瘙痒等，其发生、发展和缓解都与排便有一定的联系，甚至互为因果，因此从广义上来说上述异常情况也可归属为大便异常。
(9)腹泻。
患者往往大便次数增多，粪质稀薄或水样，亦可见脓血便。
多见于痢疾、肠炎。
(10)便秘。
便秘是痔疮患者最常见的一个症状，而且是多种疾病中都可能发生的一种症状。
便秘指排便次数减少，7日内排放次数少于2~3次，粪便在肠内滞留过久，水分过于吸收，粪便过于干燥硬结，以致排出十分困难，给人的身心健康带来不良影响。
不仅是痔瘘与肛肠病的发病诱因。
还可引起和加重许多全身疾病。
四、肛瘘的危害1. 感染流脓：肛瘘最主要的一个症状就是感染后流脓，甚至流出粪水，不但污染内衣裤，还会刺激肛周皮肤，引起明显的肛门瘙痒症状，使患者苦不堪言，同时还会产生异味，使患者在公共场合时产生很多尴尬。
2. 瘘管增加：肛瘘如果不及时治疗，就会反复发作，那瘘管就会不断增多，甚至在肛门括约肌间隙内也形成瘘管，演变成复杂性、难治性的肛瘘，给患者带来了极大的痛苦，甚至会影响到患者肛门的正常生理功能。
3. 肛门失禁：肛瘘长期不治任由它发展，会对肛门括约肌造成严重的、不可恢复的损伤，使患者出现不同程度的肛门失禁，给患者带来一辈子的痛苦。
五、肛瘘的分类1、外瘘和内瘘：外瘘至少有内外二个瘘口，一个在肛门周围皮肤上，多数距肛门2～3厘米，称为外口，另一个在肠腔内，多数在齿线处肛窦内，称为内口，少数内口在中齿线上方，直肠壁上。
内瘘的内口与外瘘相同，并无伤口，临床所见90%为外瘘。
2、低位瘘和高位瘘：瘘道位于肛管直肠环平面以下者为低位瘘，在此平面以上为高位瘘。
后者对治疗方法的选择有关。
3、单纯性肛瘘和复杂性肛瘘：前者只有一个瘘管，后者可有多个瘘口和瘘管。
肛瘘解剖分型图册从临床治疗角度以肛瘘和括约肌的关系较重要，可分为：1、括约肌间型——最常见一种，内口位于齿线，瘘管在内外括约肌间行走，外口在肛门周围皮肤；2、经括约肌型——瘘管经外括约肌及坐骨肛管间隙而在肛周围皮肤上穿出；3、括约肌上型——不常见。
瘘管同上穿破肛提肌而在肛门周围远处皮肤上穿出；4、括约肌外型——少见，内口在齿线上直肠壁，外口在肛周远处皮肤上，瘘管在内外括约肌外，经肛提肌而下。
六、肛瘘的辅助检查直肠指诊在内口外有轻度压痛，少数可扪到硬结。
2、亚甲蓝染色法将白湿纱布塞入肛管及直肠下端，通过外口向瘘管内注入亚甲蓝1～2ml，然后取出肛管内纱布，根据纱布上有无亚甲蓝染色及染色部位来明确瘘管的存在及内口部位。
3、探针检查用探针通过外口插入管道，以明确瘘管的位置及内口所在。
此法一般在手术时麻醉下进行，如操作不当或不熟悉此法可能造成假道形成。
4、瘘管造影自外口注入30%～40%碘油，X 线摄片可观察瘘管分布，多用于高位复杂性肛瘘及蹄铁形肛瘘的诊断(图6)。
Yang(1993)检查临床疑有肛管直肠脓肿或瘘管17 例，6 例临床上疑有脓肿，肛管超声AUS 检查也有脓肿表现；另外82%(9/11)AUS 查出有瘘管，而临床常规检查未能发现。
5、肛管超声对括约肌间瘘有时有确诊价值，但无法确诊括约肌外瘘及经括约肌瘘。
6、MRI 检查 Lunniss 报道了35 例此法检查结果，与手术结果一致率分别为：原发性肛瘘(85.7%)，继发瘘和脓肿(91.4%)，蹄形瘘(64.3%)，瘘内口80%。
从而认为MRI 检查时确诊肛瘘位置有极高的准确性。
临床正确使用MRI 不仅可以提高手术成功率，而且可监测复杂性肛瘘是否完全愈合。
七、肛瘘的鉴别诊断1、肛门周围化脓性汗腺炎：这是最易被误诊为肛瘘的肛门周围皮肤病，因其主要特征是肛周有脓肿形成和遗留窦道。
窦道处常有隆起和脓液，有多个外口，故易误诊为多发性肛瘘或复杂性肛瘘。
鉴别要点是肛周化脓性汗腺炎的病变在皮肤及皮下组织，病变范围广泛，可有无数窦道开口，呈结节状或弥漫性，但窦道均浅，不与直肠相通，切开窦道后无脓液和瘘管，亦无内口。
Wiltz 报道43 例肛周化脓性汗腺炎，35 例初诊为肛瘘、藏毛囊肿、窦道和肛管脓肿，确诊前多有6 年以上病史。
2、骨盆骨髓炎：骨盆化脓性或结核性病变引起的骨盆骨髓炎，常在会阴部发生窦道，与肛瘘的外口极为相似。
但前者无内口，X 线片显示骨盆有病变。
3、骶骨前瘘：由骶骨与直肠之间的脓肿在尾骨附近穿破形成，瘘管位于骶骨凹内，外口常位于尾骨尖两侧，探针可探入8～10cm，瘘管与直肠平行。
4、骶尾部骨结核：发病缓慢，无红肿热痛等急性炎症变化，破溃后流出稀薄脓液，外口较大，边缘不整齐，且经久不愈。
X 线片显示骶尾骨有骨质损害和结核病灶。
5、骶尾部畸胎瘤：破溃后可形成尾骨前瘘或直肠内瘘。
大型畸胎瘤可突出骶尾部，容易诊断；小型无症状的肿瘤，可在直肠后方扪及平滑、有分叶的肿块。
X 线片可见骶骨和直肠之间有肿块，内有不定形的散在钙化阴影，可见骨质或牙。
6、晚期肛管直肠癌：破溃后可形成肛瘘，特点是肿块坚硬，分泌物为脓血，恶臭。
病理切片可确诊。
八、肛瘘的治疗肛瘘一旦形成，一般无自愈可能，手术治疗便是惟一的治愈性手段。
但近年来有人采用人工材料填充瘘管的办法治疗肛瘘，认为疗效较好而不须手术治疗。
手术的原则是将瘘管切开或切除，使其成为开放的创面而达到逐渐愈合的目的。
治疗中应强调弄清内口的部位及与外括约肌深部的关系，以避免损伤括约肌而致肛门失禁。
常用的手术方式有以下几种。
1、瘘管切开术：适用于单纯性低位肛瘘，手术时用探针查清瘘管全程，循探针瘘管全部切开，刮去瘘管内肉芽组织，使创面呈V 形。
创面内填塞油纱布，2～3 天后每天用1∶5000 PP 粉或热水坐浴，创面清洁。
在整个治疗过程中，要注意保证切开创面的肉芽组织由基底部向浅表生长，最后全部愈合，因此经常性观察创面和换药就显得很重要。
术后2～3 天局部使用生肌膏或生长激素制剂换药可加速创面的愈合。
2、挂线疗法适用于高位单纯性或复杂性肛瘘。
此法可避免括约肌一次切开断裂收缩致术后肛门失禁，临床上应用广泛，操作简便，可在门诊施行。
其缺点是术后复发率较高，这主要与术者探查分支及内口部位不彻底有关。
高位复杂性肛瘘可经多次挂线使其变为单纯性肛瘘。
手术方法：麻醉下先用探针从外口插入，顺瘘管经内口穿出，在内口端探针上缚一橡皮筋，然后将橡皮筋从内口经瘘管在外口引出。
