罗哌卡因与芬太尼联合应用于分娩镇痛的疗效观察

观察 两组 产 妇 的分 娩方 式 、 程 时 间 、 产 产后 出血 、 阴道 助
产 及 剖宫 产及 新 生 儿 Ａ ｇ ｒ 分 、 ｐ ａ评 并发 症 等 。
１４统 计 学 处 理 ．
所 得 数 据 采 用 Ｓ Ｓ ３０统计 软 件 进 行 统 计 学 处 理 ． Ｐ Ｓ１． 数
３讨 论
率 分别 为 ６ ．％、 ．％、３３ 与 实验 组 的 ８ －％、 １ ．％比较 ， 异 有 统计 学 意 义 ， ５０ １７ ３ －％， ８３ ０、 １ ７ 差 Ｐ＜００ ； 照组 产 后 出血 明显 ．５ 对 少 于实 验组 ， 一产 程 明 显长 于对 照 组 ， 对 照组 的第 二 产程 和 第三 产 程见 比较 ， 异无 统 计学 意 义 ， 第 但 差 Ｐ＞００ 。 ． 两组 ５ 新 生儿 Ａ ｇｒ 分 及宫 内窘迫 、 ｐａ 评 窒息 的发生 率 比较 ， 异无 统计 学 意义 。 结 论 罗 哌 卡 因与芬 太 尼腰 麻一 差 硬膜 外 联合 阻滞 用 于分 娩 镇痛 效 果显 著 ， 母 儿 无 明显不 良反应 ， 影 响分 娩 ， 对 不 且起 效 时 间快 ， 以临床 推 广 应用 。 可 【 关键 词】罗哌 卡 因 ； 太尼 ； 芬 分娩 ； 痛 镇
Ｉ 图分 类号标 识码］ 文 Ａ
【 章编 号］１ ７ — ７ １ ２ １ Ｏ （ 一 ０ ５ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （ ０ ２） ３ ａ）０ ８ — ２
２ 结 果
分 娩 镇 痛 在 临床 医学 中通 常 被 称 为 “ 痛 分 娩 ”ｌ可 减 无 『 ＿ ，
ＣＨ Ｎ Ｉ Ａ ＭＯＤＥ ＤＩ Ｎ 中 国 当 代 医 药 ＲＮ ＭＥ ＣＩＥ ８ ５
・
麻醉与镇痛 ・
２１ ０ ２年 ３月 第 １ 第 ７期 ９卷
的 ４ ８倍 ． 醉 强度 为普 鲁 卡 因 的 ８倍嘲 罗 哌卡 因的镇 痛 时 ～ 麻 。 间 比布 比卡 因长 ， 中枢 神 经 系统 和 心脏 毒性 均 低 于布 比卡 其 因． 且很 少 引起 变态 反应 ， 因此 适 合用 于分 娩镇 痛 。 芬太 尼 为 阿片 受 体激 动 剂 ， 痛作 用 产 生 较 快 ， 罗 哌 卡 因联 合 应 镇 与 用 町起 到显 著 的疗效 。
则 追 加 ０２ ．％罗 哌 卡 因 ５ １ ～ ０ｍＬ
１ ． ３观 察 指 标
表 ３ 两组新生儿 Ａｐ ａ 评分及并发症［（ 】 ｇｒ ｎ ％）
２３两组新 生儿 Ａｐ ａ 评分 及 并发 症 情况 ． ｇｒ 对照 组 与 实验 组新 生儿 Ａ ｇｒ 分 及 宫 内窘迫 、 息 的 ｐａ 评 窒 发 生 率 比较 ， 异 无统 计 学意 义 ， 差 Ｐ＞００ 。具 体 见表 ３ ．５ 。
据 采用 均 数 ４ 准 差 表示 ， 量 资料 采 用 ｔ 验 ， 数 资料 采 － 标 计 检 计
用 ｘ 检 验 ， Ｐ＜００ 以 ．５为 差异 有 统计 学 意 义 。
罗 哌 卡 因 为 长效 酰胺 类 局麻 药 ， 要 通 过 抑 制 神 经 细 主 胞 钠 离 子通 道 ， 断 神 经 兴奋 与传 导 ， 用 时 效 为 普 鲁 卡 因 阻 作
１２ 方 法 ．
对照组 ６ ０例 患 者实 施 自然 阴道 分 娩 ， 给于 任 何 镇 痛 不 措施 。 实验 组 ６ ０例 患者 在 宫 Ｅ 开 大至 ３ｃ 时 ． ｌ ｍ 采用 腰 麻一 硬 膜外 联 合 阻 滞 （ Ｓ Ａ） 痛 ， ∽ 或 Ｌ４间 隙进 行 硬 膜 外 腔 穿 ＣＥ 镇 Ｌ 刺 ， ２ ～ ９号 的 腰 穿 针 穿 入 硬 膜 下 腔 ， ０２ 将 ５２ 将 ．％罗 哌 卡 因 ３ｍｇ 注 入蛛 网膜 下 腔 ， 出穿 刺 针 ， ， 取 留置硬 膜 外导 管 ，０ｒｉ ３ ｎ ａ 后 连 接 自控 硬膜 外 镇 痛 泵 ， 予 ２ ｔ ／ 给 ｇｍＬ芬 太 尼＋ ．％罗 哌 ｘ ０２ 卡 因， 以每 １ 钟 ６ｍＬ的速 度 泵 入 ， 果镇 痛效 果 不理 想 ５分 如
分 娩镇 痛 的产 妇 ６ ０例 为 实验 组 ， 择 同期 无 分娩 镇 痛干 预 的 ６ 选 ０例 产 妇 为对 照组 ， 验组 给 予罗 哌 卡 因与 芬太 尼 腰 实
麻 一 膜外 联 合 阻滞 镇痛 ， 硬 观察 两 组产 妇 的产 程 、 出血 和产 后 情 况等 。 结 果 对 照组 的 自然 分 娩率 、 产 率及 剖 宫 产 助
３
４
５
６
７
李 刚 ， 道 林 ， 兴 均 ． 黄 碱 及 甲氧 明用 于 剖 宫 产 腰 麻 低 血 压 的 防 简 罗 麻
率 增快 和 新生 儿 酸 中毒 ， 去氧 肾上腺 素 对维 持 产妇 血 压 和 而 新 生 儿酸 碱状 况更 好 ， 可 作 为预 防 和治 疗腰 麻 剖 宫产 后低 并 血 压 的一 线药 物［ 通 过 本组 研 究 ， 者发 现相 对于 麻黄 碱 预 ５ １ 。 笔 防剖 宫产 术 中低 血压 ， 去氧 肾上腺 素 能较 快 的 纠正 产妇 低 血 压 ． 不 影 响胎 儿 内环境 ． 一 种 值 得 推 广 的 预 防术 中低 血 且 是
学 意 义 。 由此 可 见 ， 哌卡 因与芬 太 尼联 合 应用 与 分娩 无 不 罗
良作 用 。
［】 陈 会平 ， 光 红． 哌 卡 因 复 合 芬 太 尼 用 于 可行 走 式 硬 膜 外 分 娩 镇 痛 ７ 石 罗
探 讨 『Ｉ实 用 医 学 杂 志 ，０ ７，３ ４ ：７ — ７ ． Ｊ ． ２ ０ ２ （ ） ５ ４ ５ ６
１资 料 与 方 法 １１一 般 资 料 ．
２１镇 痛 对 分 娩 方 式 的 影 响 ．
对 照组 的 自然 分 娩 率 、助 产 率 及 剖 宫产 率 与实 验 组 比 较 ， 异有 统计 学 意 义 ， 差 Ｐ＜００ 。具体 见 表 １ ．５ 。
表 １ 镇痛对分娩方式 的影 响【（ ） ｎ％ 】
２２ ３第９第 期 ０年 月 １ ７ １ 卷
・麻醉 与镇痛 ・
罗哌卡 因与芬太尼联 合应用于分娩镇痛 的疗 效观 察
刘 丽
安 徽 省六 安 市霍 邱县 第 一 人 民医 院麻 醉科 ． 安徽 霍 邱
２７ ０ ３４ ０
【 要】 摘 目的 探 讨 罗 哌卡 因与 芬太 尼 联合 应 用 于分 娩 镇痛 的 临床 效果 。 方 法 选 择 于 本 院进 行 分 娩且 自愿要 求 实施
选择 ２ １ ０ ０年 ３月～ ０ １ １ 于本 院进行 分娩 的 ６ ２ １ 年 ２月 ０例
产 妇 为研 究 对象 ， 所有 患 者 的 年龄 为 （５２ １ ） ， 娩孕 周 ２ ．± ． 岁 分 ６ 为 （９２ １３ 周 ； 中 ， 产 妇 ３ ３ ．＋ ．） 其 初 ８例 ， 经产 妇 ２ ２例 ； 有产 妇 所 均 为 单胎 、 月产 ， 足 且均 自愿 要 求 给 予实 施 分娩 镇 痛 ， 为实 作
［］ 徐 铭 军 ， 新 民． 娩 镇 痛 的 现 状 和 临床 应 用 ［． 国实 用 妇 科 与 产 ６ 吴 分 Ｊ中 ］
科 杂 志 ．０ ６，２ ７ ： ４ — ４ ． ２ ０ ２ （ ）５ ８ ５ ９
儿 Ａｐ ａ 评分 及 宫 内窘 迫 、 息 的 发 生 率 比较 ， 异无 统计 ｇｒ 窒 差
表 ２ 两 组 的产 程 及 产 后 出 血 情 况 （十 ， ＝６ ） ｔ ｊ ／ ０ ，
验 组 。 外选 取 同期 不 实施 分 娩镇 痛 的产 妇 ６ 另 ０例 为对 照组 ，
年 龄 （４９ １ ） ， 娩 孕 周 为 （ ９ ＋ －） ； 中 ， 产 妇 ４ ２ ．± ． 岁 分 ７ ３． １ 周 其 ４ ２ 初 ０ 例， 经产 妇 ２ ０例 ； 有 产妇 均 为单 胎 、 所 足月 产 。两组 患 者 的年 龄 、 周 等 自然 资 料 比较 ， 异无 统 计 学意 义 ， 孕 差 Ｐ＞００ 具 有 ．５， 可 比性 。所有 研 究对 象 均 自然 临产 且 胎 儿 宫 内情 况 良好 。 可 进行 阴道 分娩 。
且起 效 时 间快 ， 以 临床推 广 应用 。 可
【 参考 文献 】
［］ 范 小 利 ， １ 赵丽 ， 高瑞 珍 ， 罗 哌 因 复 合 芬 太 尼 用 于 产 妇 自控 硬膜 外 等． 分 娩 镇 痛 的 可 行 性 『． 华 麻 醉 学 杂 志 ，０ １２ （ １ ：５ — ６ ． Ｊ 中 ］ ２０ ，１ Ｉ ）６ ９ ６ ２
国 妇幼 保 健 ，０ ０ ２ （ ）１ ３ ． ２ １ ，５ ８ ：１ ８
【】李 西 宽 ， 亚 奇 ， 俊 田 ， ． ５ 焦 刘 等 甲磺 酸罗 哌卡 因局 麻 作 用 的实 验 研 究 ｌＩ ． Ｊ
中国 药 理 学通 报 ，０ ４ ２ （ ）２ ６ ２ ７ ２ ０ ，０ ２ ：３ — ３ ．
少产妇 分娩过 程 中的疼 痛 ， 分娩镇 痛可避 免子 宫收缩 的失 调团，
改善 胎 儿 的氧 供Ｉ， 高顺 产 的 概率 ， 免 因疼 痛 过度 而 产 生 引提 避 的不 良反应 。 目前 罗 哌卡 因 和芬 太 尼腰 麻 一 膜 外联 合 阻 滞 硬 在 临床 分娩 镇 痛 中 的应 用 较 多 ， 探讨 其 临床疗 效 笔 者 以布 为 院收治的 ６ ０例产 妇 为 研 究 对 象 ， 其 临 床 资 料 进 行 了 回顾 对 性分 析 和 总结 ， 现报 道 如下 ：
ｆ１ 张 锦 萍 ， 继 海 ， 洪 强 ． 哌 卡 因 复 合 芬 太 尼 在 无 痛 分 娩 中 对 母 婴 ３ 徐 王 罗 的影 响 阴 ． 南 医学 ，０ ，２ ６ ：９ 海 ２ １ ２ （ ）４ ． １
［】 彭 华 ． 哌 卡 因加 芬 太尼 硬 膜 外 自控 镇 痛 分 娩 １０例 临 床 分 析 『． ４ 罗 ７ Ｊ 中 ］
综 上所 述 ． 哌卡 因与 芬 太 尼 腰 麻一 膜外 联 合 阻 滞 用 罗 硬 于 分娩镇 痛 效果 显 著 ， 对母 儿 无 明显 不 良反 应 ， 影 响分 娩 ， 不