低浓度罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛的疗效观察

罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察作者：俞虹来源：《维吾尔医药》2013年第02期摘要：目的观察罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的效果。

方法随机抽取60例分娩镇痛的初产妇为镇痛组，采用0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太用于镇痛；60例自然分娩初产妇为对照组，不给镇痛药物。

记录两组产妇疼痛情况、产程、生命体征、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分。

结果镇痛组第一产程明显缩短，两组第二产程、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果好，对母婴无不良影响。

关键词：分娩镇痛罗哌卡因舒芬太尼在确保母婴平安的基础上，进行分娩镇痛以减轻产妇分娩时的痛苦，是产科医师和麻醉科医师共同关注的课题。

采用低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛，其效果如下。

l资料与方法1.1一般资料：选择要求分娩镇痛的单胎头位初产妇60例，ASA I～Ⅱ级，年龄22～35岁，体重56～82 kg，身高154～175 cm，孕38～40周，将其作为镇痛组，采用甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼行硬膜外自控镇痛；另随机抽取同期条件相当未实施分娩镇痛的自然分娩初产妇60例作为对照组。

两组产妇年龄、体重、身高、孕周比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2药物的配制：将舒芬太尼和0.894%甲磺酸罗哌卡因用生理盐水稀释为含0.1%罗哌卡因和0.4μg/ml舒芬太尼的混合液。

1.3镇痛方法：分娩镇痛前开放上肢静脉通道输入乳酸钠林格氏液，监测血压、心率、血氧饱和度。

观察5 min无蛛网膜下隙阻滞和局部麻醉药中毒征象后，给予配制好的药液10 ml，酒精涂擦法测试感觉阻滞平面，待产妇感觉阻滞平面到T10，VAS评分≤1分时接镇痛泵，未给予任何镇痛药物处理。

1.4观察项目：①观察并记录两组产妇的生命体征。

②观察并记录两组产妇的产程。

广应用。

我们使用无水乙醇,巨大卵巢囊肿一次注入60m l外,大多一次注入量20m l,反复2～3次,不需保留,从而减轻了副作用及并发症。

3.2.2　硬化力强、疗效显著:本组1560例囊肿注药后3月时显效率97%,一患者术后1个月时复查,见囊肿如前大,故要求再次抽吸,进针后触及囊壁如石,证明已安全硬化,2月时再次复查,囊肿消失,巨大卵巢囊肿及过于粘稠的巧克力样囊肿均经两次硬化即可治愈。

3.2.3　安全、适用范围广:以往对于感染性囊肿不主张硬化治疗。

我们对3例合并感染的囊肿以同样的手法治疗,未再局部及全身给予抗生素,1例于2个月时囊肿消失,另2例3个月时囊肿消失,15例卵巢囊肿蒂扭转患者给予急诊穿刺注药治疗后,3个月复查时囊肿均消失,无任何不适及并发症。

6例早孕患者术后未引起流产。

8例月经期患者术后无经量增多等副反应。

随访27例婚后不孕者,其中25例术后囊肿消失并怀孕。

32例患者复查时正值排卵期,B超可见正常卵泡。

1例双侧巨大粘稠巧克力囊肿分别两次穿刺抽吸硬化,3个月囊肿消失,半年后怀孕,足月剖腹产一健康男婴,剖腹产术中所见,除左侧卵巢有一2cm×1.5cm巧克力囊肿外余均正常。

3.3　副作用及注意事项:本组大部分患者于囊肿抽吸后,下腹部有少许不适及疼痛,30m in内可自行缓解。

3例粘稠巧克力样囊肿,腹痛稍剧烈,给予止痛剂和少量镇静剂后缓解,余均无特殊不适。

对于过于粘稠的巧克力样囊肿,仍需反复冲洗囊腔后再注入药物,以避免第二次硬化治疗。

卵巢囊肿如在5 cm以上,先观察2个月,或给予消炎治疗10d,如不能自行消失反而继续增大,再行硬化治疗。

囊肿硬化后1月后复查时,1/2的囊肿如前大,此为已硬化的表现,应向病人解释清楚,避免第二次穿刺。

抽出的囊液及时送检做细胞学检查,血清LDH+ LDH同工酶+S A测定[5],以排除恶性病变。

对于年龄大于55岁老年妇女卵巢囊肿,由于卵巢已失去生理功能加之老年妇女卵巢肿瘤恶性者占20%[3],故不论囊肿性质为良性或恶性,均主张手术治疗。

·麻醉与镇痛·2012年12月第9卷第35期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD[基金项目]北京市大兴区科研项目。

[作者简介]高秀梅（1964-），女，硕士研究生，主任医师，2008年获北京市卫生“十百千”“百”级人才，主要从事临床麻醉和疼痛治疗方面的研究。

分娩期的产痛从第一产程潜伏期开始，随产程进展逐渐加重，到胎儿娩出时达到高峰，其程度接近三度烧伤患者疼痛，对母婴均有不良影响。

为了提高分娩镇痛效果，尽可能地减轻母婴不良反应的发生，本研究采用低浓度罗哌卡因联合小剂量舒芬太尼椎管内麻醉，旨在探讨其分娩镇痛的临床效果和安全性。

1资料与方法1.1一般资料选择ASA Ⅰ～Ⅱ级足月妊娠、头位单胎、无椎管内麻醉禁忌证、且自愿要求分娩镇痛的初产妇60例，经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意协议书。

随机分为三组：硬膜外阻滞组（CEA 组）、腰硬联合阻滞组（CSEA 组）和对照组（C 组），每组20例，三组产妇的年龄、身高、孕龄、体质量、ASA 分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2镇痛方法三组产妇进入活跃期，宫缩规律且宫口开至2～3cm 时，宫缩间歇时，产妇取右侧卧位，取L 2～3间隙行椎管内穿刺。

CEA 组：硬膜外穿刺成功后向头端置入硬膜外导管4cm ，平卧后注入1.5%利多卡因3～5mL 试验量，观察5min 后用针刺法测试麻醉平面并排除全脊髓麻醉和局麻药中毒现象。

低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼椎管内阻滞用于分娩镇痛的效果观察高秀梅王会芝刘佩玲首都医科大学大兴医院麻醉科，北京102600[摘要]目的观察低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼用于连续硬膜外阻滞（CEA 组）与腰硬联合阻滞（CSEA ）分娩镇痛的临床效果。

方法选择我院正常足月妊娠、均为单胎头位、且无椎管内麻醉禁忌、自愿要求无痛阴道分娩的产妇60例，随机分为三组，即CEA 组、CSEA 组和对照组（C 组），每组各20例。