小剂量罗哌卡因联合芬太尼骨科手术的麻醉效果

采 用 方差 分 析 ｔ 查 。 Ｐ＜０ ０ 检 ．５为 有 显 著 性差 异 。
２ 结 果
２ １ 用 药 情 况 及 复 苏 时 间 异 丙 酚 首 剂 用 量 ９ ． ０～１ ０ｍ ， ６ ｇ
总 剂 量 １ ０ ６ 。检 查 时 间 ３ ５ ． ｎ 苏 醒 时 间 ５ ０ ～２ ０ｍｇ ． ～７ ５ｍｉ， ～
１ ， 拮 抗 异 丙 酚 的 心 脏 抑 制 作 用 ， 速 恢 复 心 率 。麻 黄 碱 以 ｍｇ 迅 能兴 奋 心 脏 ， 其 收 缩 增 强 ， 使 心输 出量 增 加 ， 较 好 的 升 压 作 有 用 。 当发 生 低 血 压 时 静 注 麻 黄 碱 ５ ０ｍｇ 能 拮 抗 异 丙 酚 的 ～２ ， 心 血 管 不 良反 应 ， 血 压 回 升 。 因 此 ， 者 认 为 应 用 此 方 法 使 笔 时 ， 常规 备 好 阿托 品 和 麻 黄 碱 以 备 急 用 。对 严 重 低 血 容 量 应
用 药 后 ３ ｎ基 本 恢 复 正 常 ， 表 １ ０ｍｉ 见 。 表 １ 麻 醉 后 患 者 生命 体 征 监 测 指 标 的 变 化（ ±５ ）
所致低血压 、 心动 过 缓 、 室 传 导 阻 滞 者 不 宜 使 用 。 笔 者还 发 房
现异 丙 酚对 Ｓ （ ２ 的影 响 与 总 剂 量 无 关 ， 与 静 注 速 度 有 ｐ０ ） 但 关 ， 鼻 导 管 或 面 罩 均 能恢 复 至 ９ ％ 以上 。 经 ５ 总 之 ， 异 丙 酚 静 脉 麻 醉 用 于无 痛 内镜 检 查 中可 明 显 减 将 轻 患 者 恐 惧 心理 ， 轻 检 查 中 的 痛 苦 ， 使 用 安 全 ， 得 临 床 减 且 值 推 广 应 用 。但 由于 异 丙 酚 对 呼 吸 循 环 功 能 有 一 定 抑 制 作 用 ，

中 图分 类 号 ： ６ １ ． ６ ４ Ｒ ８． Ｒ １． ６ ４ 文 献 标识 码 ： Ａ 文 章 编 号 ：０ １ ８ ７ （ ０ ２ ０ － ４ — ２ １０ — １４ ２ １ ）６ ６ ６ ０
髋 关 节 置 换 术 是 骨 科 常 见 手 术 。 根 据 临 床 统 计 ， 行 髋 进
～
感 觉 将 其 疼 痛 感 受 标 注 在 Ｖ Ｓ标 尺 的相 应 位 置 ． 而 得 出 每 Ａ 从
例 患者 的 Ｖ Ｓ值 过 改 良 Ｂ ｏ ａ ｅ评分 判 定 的方 法 来 判 断 Ａ 通 ｒｍ ｇ
运 动 阻 滞 程 度 ． 分 为 四个 等 级 ：０ 为最 低 等 级 ． 示 对 运 共 “” 表
若 阻滞 平 面 没 有 达 到 手 术 的要 求 ． 再 一 次 由 硬 膜 外 导 管 注 需
计 量 资 料 采 用 ｔ 验 ． Ｐ ０ ５为 差异 有 统 计 学 意 义 检 以 ＜． ０
２ 结 果
入 适 量 ０５ ．％罗 哌 卡 因 ． 组 均 以首 次 剂 量 完 成 手术 两
１ － 监 测 指标 ３ 麻 醉 效 果 相 关 指 标 的观 察 ： 用 针 刺 法 测 定 采
Ｏ５ ．％罗 哌 卡 因 （ ．５ ０ ％罗 哌 卡 因 ２ 与 １ ％葡 萄糖 液 ｌ ｌ ７ ｍｌ ０ ｍ 的 混 合 液 ） ｍ 。退 出腰 麻 针 ， 头 端 置 管 ３ ｍ， ３ｌ 向 ｃ 固定 导 管 ． 为 改
无 法 弯 曲 ：３ 为 最 高 等级 ， 示 运 动 完 全 阻 滞 ， 趾 不 能 动 。 “” 表 足
关 节 置 换 术 的患 者 中老 年 人 比较 常 见 ，该 类 患 者 常 伴 有 心 、 肺 、 功 能异 常 等 其 他 症 状 。又 由于髋 关 节 置 换 术 创 伤较 大 ， 肾

探讨小剂量芬太尼复合罗哌卡因腰硬联合镇痛用于下肢骨科手术麻醉效果摘要：目的研究分析腰硬联合麻醉剖宫产术后口服镇痛与硬膜外镇痛的效果及安全性。

方法此次研究的对象是选择我院骨科病房近2年共100例下肢骨折的患者，将其临床资料进行回顾性分析。

研究组50例和对照组50例。

研究组在脑脊液流出后，给予0.5%罗哌卡因3ml联合芬太尼5μg，手术完毕前30min使用0.5%罗哌卡因5ml（含芬太尼10μg）。

对照组在脑脊液流出后，予0.5%罗哌卡因3ml，手术完毕前30min使用0.5%罗哌卡因5ml。

比较（1）两组患者在术后12h、24h和48h患者卧床静息时的VAS疼痛评分及术后总杜冷丁使用剂量。

结果研究组和对照组术后12h、24h和48h的VAS疼痛评分分别为（5.3±1.3分、3.1±0.5分、0.8±0.2分）、（6.2±1.4分、4.8±1.2分、2.2±0.7分），差异有统计学意义（P<0.05）；研究组和对照组术后总杜冷丁使用剂量分别为14.6±5.7mg、27.5±6.5mg，差异有统计学意义（P<0.05）。

结论小剂量芬太尼复合罗哌卡因用于腰硬联合镇痛较单纯使用罗哌卡因，能更好的减轻下肢骨科手术患者的疼痛并减少杜冷丁的用量。

关键词：芬太尼；罗哌卡因；腰硬联合镇痛；下肢骨科；麻醉Objective to study the effect and safety of oral and epidural analgesia after caesarean section with combined spinal and epidural anesthesia. Methods the objective of this study was to select 100 cases of lower limb fractures in the Department of orthopedics of our hospital for the last 2 years，and to make a retrospective analysis of the clinical data. There were 50 cases in the study group and 50 cases in the control group. Therats in the study group were given 0.5% ropivacaine 3ml combined with fentanyl 5 mug after the outflow of CSF，and 0.5% ropivacaine 5ml（fentanyl 10 mu g）was used before 30min. In the control group，0.5% ropivacaine 3ml was given after the cerebrospinal fluid outflow，and 0.5% ropivacaine was used before the operation，and 0.5% ropivacaine 5ml was used. Comparing（1）the total dose of dolantin VAS pain score and postoperative in two groups of patients with postoperative 12h，24h and 48h patients at bed rest after. The results of the study group and the control group after 12h，24h and 48h VAS pain score respectively（5.3 + 1.3，3.1 + 0.5，0.8 +0.2），（6.2 + 1.4，4.8 + 1.2，2.2 + 0.7），the difference was statistically significant （P<0.05）；and the research group the total dose of dolantin used after surgery in the control group were 14.6 + 5.7mg，27.5 + 6.5mg，the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion low dose fentanyl combined with ropivacaine for combined spinal epidural analgesia with ropivacaine alone，can better reduce the Department of orthopedics surgery patients with lower extremity pain and reduce the dosage of dolantin.[Key words] fentanyl；ropivacaine；combined lumbar epidural analgesia；lower extremities Department of Orthopedics；anesthesia骨科手术后，疼痛为最常见的并发症，研究指出如果骨折术后镇痛不全，会影响患者的术后早期活动、使下肢静脉血栓、褥疮的发生率增加[1]。

卡 因 ７ ５ｍｇ 舒 芬太尼 ２ ５／ ； Ｉ ： ． 加 ． ｚ Ｈ组 罗哌 卡 因 ７ ５ｎｇ加舒 芬太尼 ５ 。均用 生理 盐水配成 ２ ０ ｇ ． ａ ｇ ．
ｍｌ 溶液 ， 分别 注入蛛 网膜 下腔 观 察 ３组 患者的血 压 、 率 变化 ， 效镇 痛 时间及 恶心 、 吐 、 肤 心 有 呕 皮 瘙痒 、 呼吸抑制 等不 良反 应。结果 所 有 患 者麻 醉镇 痛 完善 。 Ⅱ、 Ⅲ组 患 者 ６ ９ １ 、５ ２ ｎ的 、 、２ ｌ 、０ｍｉ Ｓ Ｐ、 Ｂ Ｂ Ｄ Ｐ均 高于 Ｉ组 （， ）＜０ ０ ） Ｈ、 ． １ ， Ⅲ组 之 间无 差异 ； 其他 时 间、 压 比较 则 无统 计 学意 义 。 血 Ｉ、 Ｉ Ⅲ组患者运 动神经 阻滞持 续 时 间及 有效镇痛 时 间均 高于 ｌ组 （ ＜０ ０ ） ｌ组 不 良反应 多于 Ｐ ．１。 Ⅱ、 Ⅲ组 。结论 小剂量舒 芬 太尼一 罗哌 卡 因腰硬 联 合麻 醉 对血 流 动 力 学影 响 小 ， 有效 镇 痛 时 间延
ｕ ｅ ｎ Ｇｒ ｕ ｓｄ ｉ ｏ ｐ Ｔｗｏ． ５ ｏ ｉａ ａｎ ｎ ｐｇ ｏｆｓ ｆｎｔ ｎ ｌｃｔａ ｅ ｗｅ ｅ ｕ ｅ ｎ Ｇｒ ｕ Ｆ ｅ Ｒｅ ｕ ｔ ｌ ７． ｍｇ ｏｆｒ ｐ ｖ ｃ ｉｅ ａ ｄ ５ ． ｕ ｅ ａ ｉ ｉｒ ｔ ｒ ｓ ｄ ｉ ｏ ｐ ｈｒｅ． ｓ ｌｓ Ａｌ
ｃ ｖ ｔ Ｔｈ ｈａ ｇ ｓｉ ｌ ） ｒ ｓ ｕ ｅａ ｄ ｈｅ ｒ ｅ ｔ ， ｈ ｉ ｆａ ａｇ ｓａａ ｄ ｔ ｅ ｓｄ ｆｅ ｔ ｆｎ ｕ ｃ ｖ ｍ ｉ— ａ ｉｙ． ｅ ｃ ｎ ｅ ｎ ｂ（ ｄ ｐ ｅ ｓ ｒ ｎ ａ ｔｂ ａ ｓ ｔ ｅ ｔｍｅｏ ｎ ｌｅ ｉ ｎ ｈ ｉｅ ｅｆ ｃｓｏ ａ ｓ ａ， ｏ ｔ ｘ ｉ ｇ， ｕ ａ ｅ ｕ ｒ ｒｔ ｓ ａ ｄ ｒ ｓ ｉａｏｒ ｎ ｂ ｔ ｎ ａ ｄ ｓ ｖ ｒ ｒ ｏ ｎｄ ｈｉｈ ｒ ｉ ｏ ｐ Ｏｎ ｈ ｎ ｉ ｏｕ ｓ ｎ ｃ ｔ ｎ ｏ ｓ ｐ ｕ ｉｕ ｎ ｅ ｐｔ ｔ ｙ ｉｈｉ ｉｉ ｎ ｈｉｅ ｅ ｗｅ ｅ ｆｕ ｇ ｅ ｎ Ｇｒ ｕ ｅ ｔ ａ ｎ Ｇｒ ｐ ｏ Ｔｗｏ ａ ｄ Ｔｈｒ ｅ Ｔｈ ｒ ｘｉｔｄ ｓｇ ｆ ａ ｔ ｒ ｅ ｌｇｉａ ｆｅ ｅ ｃ ｓ ｗｈ ｎ Ｇｒ ｕ ｎ ｅ ． ｅ ｅ ｅ ｓｅ ｉｎｉｉ ｎ ｈ ｏｏ ｃ ｌｄｉｆ ｒ ｎ ｅ ｅ ｏ ｐ Ｏｎｅ ｗａ ｏ ａ ｅ ｔ ｏｕ ｓ ｃ ｓ ｃ ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ Ｇｒ ｐ ｈ

ｕ ｅ ｒ ｏ ｌｍｙｉ ｏ ｈ ｒａｍｅ ｔ ｆｓｖ ｒ ｌｄ ｕ －ｅｉｔ ｓｄｆ ｍ ｆ ｙ ｘｎＥ ｆｒｔｅｔｅｔ ｎ ｅ ｅ ｍｕｔ ｒｇｒｓｓ— ｏ ｐｏ ｏ ｅ ｉ
９ 史俊艳 ， 张小江 ， 徐英春 ， ２０ 等． ０７年中国 Ｃ Ｉ Ｅ 鲍曼不动杆 ＨＮ Ｔ 菌耐药性监测 ［ ］ Ｊ ．中国感 染 与化疗 杂 志 ， ０ ９ ９ ３ ：９ ２０ ， （ ） １６—
中国临床新医学 ２ １ ００年 ９ 月 ７ 陈童恩， 许小敏 ， 刘
Байду номын сангаас
第３ 卷
第 ９期
・
８ ３・ ５
鹏， 等． Ｃ ＩＵ泛耐药 鲍曼不动杆菌分离株
１ Ｇａｅ １ ｌｓＡＣ，Ｊ ｎ ｓＲＮ，Ｓ ｄｒＨＳ ＧＩｂ ｓｅｓ ｎ ｆｔｅ ａ ｔ — ｏ ｅ ａ ｅ ． ｏ ａ ａｓ ｍｅ ｔｏ ｎ ｍｉ ｌ ｓ ｈ ｉ ｃ ｂａ ｅ／／ ｆｐ ｌｍｙ ／ ｇ／ｓ ４ ７ ｃｉ／ａ ｓｌｔｓｏ ｏ ｌ ｒ ｉ ａ ｔ ｔ ｏ ｏｙ ｘｎ Ｂ ａ ａｎｔ５ ３１ ｌ ｅ ｉｏａｅ ｆ ｖｙ ｎ ｌ
复合静脉用舒芬太尼后镇痛效果好 ， 对呼吸循环几元影响 ， 在临床上安全可行 。
［ 关键词】 超小剂量 ； 罗哌 卡因； 单次腰麻 ； 舒芬太尼 ； 高龄患者 ［ 中图分类号］ Ｒ ６４ ２ ［ １． 文献标识码］ Ｂ ［ 文章编号］ １７ ３ ０ （０ ０ ０ ０ ５ ０ ６ ４— ８６ ２ １ ）９— ８３— ３
［ 摘要］ 目的 探讨超小剂量罗哌卡因单次腰麻用于高龄老年患者手术 的有效性和手术后 半期复合静 脉应用舒芬太尼的安全性 。方法 择期下肢手术患者 ９ ０例（ 年龄 ７ ９ ０～ ９岁 ， Ｓ Ⅱ 一Ⅳ级 ） ＡＡ 随机分 为单 次 腰麻组 （ Ａ组 ）５例和单纯硬膜外麻组 （ ４ Ｂ组 ） ５例。Ａ组 用药为 ０７ ％罗哌卡 因 ０ ５～１ １ｍ （ ４ ．５ ． ． ｌ 回抽 脑脊 液 稀释至浓度为 ０ ５ ， ． ％） 在腰麻效果消退患者感觉疼痛和 （ 其他不适时静脉加用舒 芬太尼 ５ 。Ｂ组用 药 或） 为 ０ ３５ ．７ ％罗哌卡 因。观察感 觉阻滞起效 时间、 平面 固定 时间、 阻滞效 果、 腰麻 注药后加用 舒芬太 尼时间 、 局 麻药用量 、 麻醉并发症 以及对呼吸循环系统的影 响等 。结果 ＜ ． １ 。结论 ００ ） Ａ组所 有病例单次腰麻效果 满意 ， 加用舒芬 太 尼后对呼吸循环均元影响。Ｂ组麻醉效果不佳及低 血压发生率均 较 Ａ组高 ， 两组 比较 差异有统计 学意义 （ Ｐ 超小剂量罗哌卡 因单次腰 麻用于高龄 老年患者手术麻醉 效果确切 ， 对血 流动力学影 响小 ，

３ 治疗 结果
３ 疗效标准 显效 ：疗程结束后 １ 内无慢性支 体免疫平衡 ， ． １ 年 对防止病情反复发作具有重要意义 ］ 。 气管炎急性发作 。 有效 ： 疗程结束后 １ 年内慢性支气 目前 ， 冬病 夏 治多 采用 穴位 贴敷 治疗 。 者在 穴 位贴 笔 管炎全年发作次数减少 ５％以上 ， ０ 发作程度 比往年 敷基础上联合 穴位注射 ， 连续治疗 ３ ， 年 结果显示 ， 明显减轻。 无效 ： 疗程结束后 １ 内慢性支气管炎全 预防慢性支气管炎发作 的疗效优于单用穴位贴敷 ， 年 年发作次数和（ ） 或 发作程度无明显变化。 值得临床推广。 ３ 结 果 观察组 ４ 例 中显效 １ 例 ，有效 ３ ． ２ ９ ４ ２ 例， 无效 ３ ， 例 总有效率 ９ ． 对照组 ４ 例 中显效 ３ ％； ９ ８
收稿 日期 ：０ １０ — ２ ２１－４２
修回 日期 ：０ １０ — ５ ２１老年下肢 骨折手术 临床观察
梁永妃 屠福汉 何 美媛
腰麻
章钧钧
浙江省新 昌县中医院麻醉科
手 术治 疗
新昌 ３２ ０ １５０
关 键词 罗哌卡 因 芬 太尼
老年 人
下肢 骨折
罗哌卡因是长效酰胺类局麻药 ，具有作用时间 级 ，年龄 ６ ～ ５ ，身高 １０ １０ｍ，体质量 ５ ０７ 岁 ５ ７ｃ ０ 长， 麻醉效果确切 ， 心脏毒性低 ， 以及运动和感觉分 ７ ｋ ， ０ｇ 除外心 、 、 脑 肺疾病 、 凝血功能异常者 ； 随机分 离 的特点 ， 已广泛应用 于临床麻醉和术后镇痛【 本 为罗哌卡 因一芬太尼等 比重液组（ ｌ Ｊ 。 Ａ组 ）８ ， ３ 例 罗哌 研究拟评价罗哌卡因一芬太尼等 比重液行蛛 网膜下 卡因重 比重液组 （ ）８ 。 Ｂ组 ３ 例 两组年龄 、 身高 、 体重

８ ｌ ｍｇ 间 ， 年 病 人 应 用 小 量 即 可 。 本 组 应 用 ８ ９ ，同 ～２ 之 老 ～ ｍｇ 样 取 得 手 术 麻 醉 满 意 效 果 。 有 文 献 报 道 ，对 下 腹 部 以 下 手
术 有 良好 麻 醉效 果 ， 全 可 行 。 安
【 关键词】 ：骨科手术 ；罗哌卡因；腰硬联合麻醉 【 中圈分类号 】Ｒ ｌ ６４ 【 文献标识码 】 Ｂ 【 文章编号 】１ ｏ — ５ ７ （０ ９ ３（ ０ ７ ８ １ ２ ｏ ）Ｏ 上）一 ｌ３ ０ ０ ｌ— ２
罗 哌卡 因是 一 种 新 型 长 效 酰 胺 类 局 麻 药 ，具 有 毒 性 小 ， 作 用 时 间 长 的特 点 ， 此 已被 临 床 广 泛 应 用 ［ 我 院 近 年 来 因 １ 】 。 对６ ５岁 以 上 老 年 病 人 。 股 骨 头 置 换 术 及 下 肢 骨 科 手 术 ５ 行 ４ 例 ， 均 采 用 小 剂 量 罗 哌 卡 因 腰 一 联 合 麻 醉 ， 取 得 满 意 效 硬 果 ， 现 有关 经 验 介 绍 如下 。
罗 哌 卡 因是 一 种 长 效 酰 胺 类 局 麻 药 ， 对 中 枢 神 经 系统
和 心 血管 系统 毒 性 低 ， 具 有 运 动 神经 阻滞 起 效 慢 、效 能 弱 、
因 １ ｍＬ （ｍ ． ２ ９ ，加 生 理 盐水 至 ２ ，拔 出 腰 穿 针 ，硬 膜 外 ｍＬ 腔 头 向 置 管 ，若 手 术 时 间 延 长 ，硬 膜 外 腔 注 罗 哌 卡 因 试 验
１ 麻 醉方 法 术 前 静 注 咪 唑 安 定 ５ ｇ病 情 危 重 、精 神 恍 ． ２ ｍ ，
惚 者 术 前 不 用 镇 静 药 。 人 手 术 室 持 续 监 测 心 电 图 、无 创 血

罗 哌 卡 因 是 长 效 酰 胺 类 局部 麻 醉 药 ， 有 作 用 时 间 长 、 醉 具 麻 效 果 确 切 、 脏 毒 性 低 以及 运 动 和感 觉 分 离 的 特 点 ， 广 泛 应 用 心 已 于 临 床 麻 醉 和 术 后镇 痛 …。 哌 卡 因重 比重 液 行 蛛 网膜 下 腔 阻 滞 罗 时 ， 效迅速且阻滞完善 ， 起 已广 泛 应 用 于老 年下 肢 骨 折 的 手 术 患 者。 随着 年 龄 的增 长 ， 体 各 脏 器发 生退 行 性 变 ， 肪 和肌 肉等 构 人 脂 成 发 生 改 变 ， 物 的药 效动 力 学 和 药 代 动 力 学 发 生不 同程 度 的变 药 化 。 研 究 旨在评 价 老 年 下 肢骨 折 手 术 患 者 应 用 罗 哌 卡 因 一芬 １本 太 尼 等 比重 液 蛛 网膜 下 腔 阻滞 的效 果 ， 为临 床 提 供 参 考 。
哌卡 因复合芬太尼等比重液在老年下肢 骨折手术患者行蛛 网膜 下腔 阻滞， 醉效果好和肌松 好 ， 麻 感觉阻滞 维持 时间长， 临床 效果更具
优越性。
关键词 ： 罗哌 卡 因 ； 太尼 ； 比重 液 ； 芬 等 下肢 手 术 中 图分 类 号 ： ９ ９ ４ Ｒ ７ ２ Ｒ ６ ． ； ９ １ ． 文献 标 识 码 ： Ａ 文章 编 号 ：０ ６ ９ １ ２ １ ）７ ０ ２—０ １０ —４ ３ （０ ２ ０ —０ ８ ２
・
临床医药 ・
Ｃｉｉａ ｅ ｉｎ ｌ ｃ ｌＭ ｄｃ ｅ ｎ ｉ
Ｃｈｔ ｎａ Ｐｈａ ｍａ ｅ ｃ ｔ ｒ ｃ ｕ ａｓ
中回药
２１ ０ ２年 ４月 ５日 第 ２ 卷 第 ７ ｌ 期
Ｖｏ ． １ Ｎｏ ７ Ａ ｐ ｉ ５ ２ １ １ ２ ， ． ， ｒｌ ， ０ ２

牡丹江 医学院学报
２ ０ １ ３年
第３ ４ 卷
第５ 期
・８ ｌ・
Ｊ ＯＵ Ｒ Ｎ Ａ Ｌ Ｏ Ｆ ＭＵＤ Ａ Ｎ Ｊ Ｉ Ａ ＮＧ ＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｕ Ｎ Ｉ Ｖ Ｅ Ｒ Ｓ Ｉ Ｔ Ｙ Ｖ ｏ ｔ ３ ４ ＮＯ ． ５ ２ ０ １ ３
高 龄 患者 髋 部 手 术 中小 剂 量 罗 哌卡 因腰 硬 联 合 麻醉 的 安全 性
道 如下 。
饱和度等基础生命体征 。对于美 国麻醉 医师协会 分级 Ｉ Ｉ Ｉ 级 的患者 ， 给予深静脉置管并监测其 中心静脉压 。常规开通静 脉通道 ， 给予 ３ ０ ０—５ ０ ０ ｍ Ｌ乳 酸 钠林 格 注 射 液快 速 静 脉滴 注， 半个小时 内滴完 。观察组采用小剂量罗哌卡 因腰硬联 合 麻醉 。患者取侧 卧位 在其 Ｌ ３ ／ ４椎 间隙中进针 ， 成功进 入硬 膜外 间隙后 ， 将笔尖式腰 麻针送 入 ， 看 到脑脊 液顺 着腰麻 针
随着我 国老 龄化社会的到来 ， 越来 越多老年患者需要接受髋
者， 入 院后 给予 完善血常规 、 凝 血功能 、 心 肝 肾功 能生 化 、 胸 片、 心 电图等辅 助检查 ， 排除凝血功能 障碍 的患者 ； 排除合并 有严重感染性疾病 的患者 ； 排除对本研究所使用药物过敏 的
患者 ； 排 除具有 椎管内麻醉 禁忌症 的患者 ｉ 排 除严重 心肝 肾
速率 注入 ， 完成詹 ， 将 腰麻针拔 出并送入硬膜外导管 ， 硬 膜外 导 管的头端 向患 者 的头 侧 ， 进 入长 度 约 ３ ｃ ｍ。患 者 改平 卧
位， 将麻醉平面维持 在 一１ ０的水平 。对 照组 采用硬 膜外
麻醉， 在成功硬膜外穿刺后 ， 直接将硬膜外导管送入 ， 导管 留 置的方法和观察组相 同 ， 患 者改平 卧位 ， 通过硬 膜外导 管将 ３ ｍ Ｌ ２ ％盐酸利 多卡 因（ 北京 紫竹药 业有 限公 司生 产 ， 国药准 字 Ｈ１ １ ０ ２ ２ ３ ９ ６ ） 注入 ， 麻 醉平面出现后 ， 再根据患 者情况注入 １ ０— １ ５ ｍ Ｌ ０ ． ５ ％盐 酸罗 哌卡 因， 将 麻醉平 面控 制 一１ ０的 水平 。麻醉过程 中， 严 密观察患者生命体征 ， 随时准备抢救 ，

观察舒芬太尼（小剂量）复合罗哌卡因麻醉应用于行股骨近端防旋髓内钉术的高龄患者临床效果张绍伟发表时间：2018-01-25T13:36:03.380Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期作者：张绍伟[导读] 舒芬太尼（小剂量）复合罗哌卡因麻醉应用于行股骨近端防旋髓内钉术的高龄患者的效果良好。

西藏林芝解放军第一一五医院麻醉科 860000 【摘要】目的：探究在股骨近端防旋髓内钉术的高龄患者麻醉时，应用舒芬太尼（小剂量）复合罗哌卡因麻醉的效果。

方法：将我院2015年3月到2017年1月间收治的80例股骨近端防旋髓内钉术高龄患者作为本次研究对象，按照患者的麻醉方法不同将其分为对照组和观察组，对照组选择罗哌卡因麻醉，观察组选择舒芬太尼（小剂量）复合罗哌卡因麻醉；观察并比较两组麻醉效果。

结果：观察组疼痛评分比较由于对照组，同时麻醉情况优于对照组，其中痛觉阻滞时间（445.32±56.15）分钟长于对照组的（312.24±38.05）分钟，两组比较差异显著（P<0.05）。

结论：舒芬太尼（小剂量）复合罗哌卡因麻醉应用于行股骨近端防旋髓内钉术的高龄患者的效果良好，值得临床应用。

【关键词】股骨近端防旋髓内钉术；舒芬太尼（小剂量）；罗哌卡因；麻醉；临床效果股骨近端防旋髓内钉术是近年来临床治疗高龄股骨近端患者患者的一种常用方式，而关于手术中麻醉的问题则是临床中关注的重点，本次研究我们则着重针对舒芬太尼（小剂量）复合罗哌卡因麻醉的效果进行分析，目的在于总结经验，现将研究详细情况做出总结和报道。

1.资料和方法1.1一般资料将我院2015年3月到2017年1月间收治的80例股骨近端防旋髓内钉术高龄患者作为本次研究对象，按照患者的麻醉方法不同将其分为对照组和观察组。

对照组40例患者中男22例、女18例，患者年龄为66-79岁，平均年龄为（72.03±2.01）岁；观察组40例患者中男23例、女17例，患者年龄为66-80岁，平均年龄为（72.64±2.12）岁；两组患者基本情况比较无显著差异（P>0.05），故组间可实施对比。

ａ ｒ ｉ ｎ ～ １ ５ ０ ｍ ｉ ｎ ， 术 中输液 总量 为 １ ０ ０ ０ ｍＬ ～ １ ５ ０ ０ ｍＬ ，
统计 资料 均 采 用 ｔ 检 验 ，数 据 用 均数 ± 标 准差 （ ） ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 表 示差 异有 统计 学 意义 。
２ 结 果
流 量 面罩 吸 氧 ， 监测血压（ 平 均 动 脉压 ＭＡ Ｐ ） 、 心 率 （ ＨＲ） 、 脉 搏 氧饱 和 度 （ Ｓ Ｐ Ｏ ： ） 、 心 电图 （ Ｅ Ｃ Ｇ） ， 对 精 神 紧张 者予 咪达 唑仑 １ ｍｇ ～ １ ． ５ ｍｇ 。 静脉输 液 ２ ０ ０ ｍ Ｌ ～
Ｅｌ ｄ ｅ ｒ ｌ ｙ Ｏｒ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｄ ｉ ｃ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ
李秋荣 ， 郑 烽
（ 山西省中西医结合 医院麻醉科 ， 山西 太原 ０ ３ ０ ０ １ ３ ）
摘要 目的 ： 观 察小剂量罗哌卡 因腰硬联合麻 醉用于老年骨科手术的麻 醉效果和安全性 。方法 ： １ ０ ０例 老年患者随机 分
两组病例麻醉后 Ｍ Ａ Ｐ 、 Ｈ Ｒ均较麻醉前降低 （ Ｐ ＜
关键词 罗哌卡 因； 腰硬联合 ； 老年 ； 骨科 文献标识码 ： Ａ 文章编号 ： １ ６ ７ １ — ０ ２ ５ ８ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ４ — ０ ０ ６ １ — ０ ２ 中图分类号 ： Ｒ ６ １ ４
近年来 ， 对５ Ｏ 例我院 ７ ５ 岁 以上 的老年患者行
粗 隆 间骨折 内固定 术 、人工 股骨 头置 换术 均 采用 小 剂 量 罗哌 卡 因麻 醉 ， 取得 了 良好 效果 ， 现 报道 如下 。 １ 资料 与 方法 １ ． １ 临床资 料 １ ０ ０例病 例 均为 我 院住 患 者 ，其 中男 ６ ２例 ， 女 ３ ８ 例； 年龄 ７ ５岁 ～ ９ ３岁 ， 体重 ３ ４ ～ ７ ２ ｋ ｇ ； 所 有 手

值得进一步研 究。
４ 参考文献
［ ］ 叶任高， １ 陆再英 ． 内科学［ ］ 第 ６ ． Ｍ． 版 北京 ： 人民卫生
出版 社 ，０４：． ２０ ５
量和供氧量， 明显减轻心肌缺血程度及缺血范围， 溶栓、 降脂 、
抗 氧化 、 且长期服用安全有效 。
［ 收稿日期： １ — ５ ２ 编校： ２ ０－０ ０１ 李晓飞／ 杨宇］
骨科术中麻醉要求效果完善、 对患者生理影响小 、 恢复快
且完全 。本文中 ， 笔者 采用小 剂量罗 哌卡 因复合芬太 尼用 于 骨科患者术中麻 醉 ， 结果取得较佳疗效 ， 现报告 如下。
１４ 统计学方法 ； 。 本组数据采用 ｓＳ ３０ Ｐｓ１． 统计学 软件进行 分析处理。组 间麻醉效果的 比较 。 采用 ｔ 检验 ， Ｐ《 ．５ 以 ００ 表
［］ 李 ５
听． 小剂 量芬太 尼复合罗 哌卡 因与单纯 罗哌卡 因
腰硬联合麻醉用于剖宫产术的对照研 究 ［］ 医学 临床 研究 ， Ｊ．
２ １ ，８ ５ ：５ —８２ ８６ ０ １２ （ ）８ １ ５ ，５ ．
［ ］ 丁登峰 ， ６ 张雪萍 ， 功 ． 任永 小剂 量芬太尼 复合 罗哌卡 因
本观察表明， 芪参益气滴丸治疗慢性心力衰竭取效良好，
骨科手术患者 采用小剂量罗哌卡因复合芬太 尼的麻醉效果评 启东 ２６０） ２２０
［ 要］ 目的： 摘 探讨小剂量罗哌卡因复合芬太尼用于骨科患者术中麻醉的临床效果。方法； 选择骨科行手术患者 ７ 例。 ０ 对照组给予布比卡因； 观察组给予小剂量罗哌卡因复合芬太尼。结果： Ｔ 、：Ｔ 等３ 在 Ｔ 、 个时点 ， 观察组平均动脉压降幅均小于对
表 １ 两鲫廊并临床效果化较 （ ； ５ｉ 『 ３，±） ｝

舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因在老年患者腰麻中的效果分析纵艳丽【摘要】目的：观察舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因对老年腰麻患者的效果。

方法将前列腺增生患者75例随机分为3组。

A 组0．75％罗哌卡因7．5 mg，B 组0．75％罗哌卡因7．5 mg＋舒芬太尼5μg，C 组0．75％罗哌卡因5 mg＋舒芬太尼5μg。

比较3组麻醉效果、循环功能、运动组织程度及并发症情况。

结果所有患者均腰麻成功，无1例患者退出研究。

C 组 MAP 值变化最为平稳（P ＜0．05）。

C 组 HR 值变化最为平稳（P ＜0．05）。

3组 SpO2值各时点间差异有统计学意义（P ＜0．05），但组间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义（P ＞0．05）。

3组 VAS时点间差异有统计学意义（P ＜0．05），组间和组间·时点间交互作用差异无统计学意义（P ＞0．05）。

C 组在达到该平面平均时间、痛觉退至 T12时间、痛觉阻滞持续时间优于 A、B 组，B 组优于 A 组（P ＜0．01）。

结论舒芬太尼复合小剂量罗哌卡因用于老年腰麻，起效时间短，用药剂量小，镇痛效果明显，无明显不良反应。

%Objective To analyze the effect of sufentanil combined with small doses ropivacaine in spinal anesthesia of elderly patients.Methods Seventy-five patients who were endured with benign prostatic hyperplasia were randomly divided into A,B,Cgroup.Group A was treated with 0.75% ropivacaine 7.5 mg,group B with0.75% ropivacaine 7.5 mg+sufentanil 5 μg, group C with 0.75% ropivacaine 5.0 mg + sufentanil 5 μg.Anesthesia,circulation,the extent of movements and complications were evaluated during the spinal anesthesia of different groups. Results All the patients obtained successful spinal anesthesia,and there were no patients withdrawn from the study.Group C obtained themost stable MAP value(P < 0.05 ).Group C obtained the most stable HR value (P < 0.05 ).SpO 2 value among the time points showed significant difference(P <0.05),but inter-group,the time point interaction were not statistically significant(P > 0.05 ).VAS among three groups of patients showed statistic significance (P <0.05),inter-group and inter-group interaction · poi nt showed no significant difference(P >0.05). Group C was superior to group A and B,group B was better than group A in the average time to reach the plane,pain retreating T12 time than the duration of sensory block (P <0.01).Conclusion Sufentanil combined with small dose ropivacaine for spinal anesthesia in elderly patients produced effect in short time,the dose is small,the analgesic effect is obvious,and there are no significant side effects.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】5页(P419-423)【关键词】前列腺增生;麻醉,脊椎;舒芬太尼;罗哌卡因【作者】纵艳丽【作者单位】安徽省淮北市人民医院麻醉科，安徽淮北 235000【正文语种】中文【中图分类】R697.32椎管内麻醉和局部麻醉是老年患者手术时最常用的麻醉方式，因为这两种麻醉方法可降低老年患者发生心肌缺血、术后肺不张、肺部感染、低氧血症、深静脉血栓和肺栓塞的概率[1]。

１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
选 择 Ａ Ａ Ｉ～ Ⅱ级 ， 吸 、 环 、 凝 血 功 能 Ｓ 呼 循 出
均 正 常 ， 椎 管 内麻 醉 下 行 下 腹 部 以下 短 小 手 术 患 者 １２ ０例 ， 在 ０ 随 机 均 分 为 舒 芬 太 尼 复 合 小 剂 量 罗 哌 卡 因腰 麻 Ｉ组 和 硬 膜 外 麻 Ⅱ组 ， 龄 １ ～９ 年 ２ ５岁 ， 重 ３ ～８ ｋ ， 中腹 股 沟 区 手 术 ３ ０ 体 ５ ５ ｇ其 ３ 例 ， 阴 部 手 术 ３ ０例 ， 部 手 术 １ ０例 ， 下 肢 手 术 ３ ０例 。 会 ６ 臀 ２ 双 ９ 年 龄 、 重 、 别 、 术 类 别 差 异 无 显 著性 ， 术 时 间 ０ ５ ｈ 体 性 手 手 ．～２ 。 １２ 方法 ． 术 前 禁 食 １ ｈ 禁 饮 ６ ， 组 均 未使 用 术 前 用 药 ， ２， ｈ两 进 人 术 室 后 做 好 生 命 体 征 监 测 ， 通 静 脉 ， 行 椎 管 内麻 醉 操 作 开 进 前 ， Ⅱ组 均 静 注 咪 唑 安 定 ０ ０ ｍｇ ｋ Ｉ、 ．２ ／ｇ与 舒 芬 太 尼 ０ １ ．５ ．～０ １ “ ／ｇ 在 保 持 清 醒 的 情 况 下 消 除 患 者 的 紧 张 情 绪 。 Ｉ组 以 腰 ｇｋ ， 硬联合针 内针穿刺 ， 择 Ｌ～或 Ｌ～棘 间隙为穿刺 点 ， 针 内 选 ４ 用 针 行 蛛 网膜 下 腔 穿 刺 ， 麻 针 到 位 有 脑 脊 液 流 出 时 注 射 腰 麻 药 腰 ２ ５ ．ｍｌ腰 麻 药 的 配 置 ： 酸 罗 哌 卡 因 １ ｍｇ加 舒 芬 太 尼 ．～４ Ｏ （ 盐 ０ １ ， 无 菌 生 理 盐 水 稀 释 成 ４ ）退 出 针 内 针 ， Ｏｇ以 ｍ１ ， 即腰 麻 针 ， 硬 膜外置管 ， 向根 据手 术部 位决 定 ， 要 启动 硬膜 外麻 醉。 Ⅱ 方 必 组 以硬 膜 外 穿 刺 针 穿 刺 ， 择 ～ 或 Ｌ～ 棘 间 隙 为 穿 刺 点 ， 选 ３ ４５ 硬 膜 外 置 管方 向 根 据 手 术 部 位 决 定 ， 刺 置 管 结 束 后 硬 膜 外 腔 注 穿 射２ ％利 多 卡 因 ３ ｍｌ 为 试 验 量 ， 现 麻 醉 平 面 后 硬 膜 外 腔 ～５ 作 出

Ｉ。配制好 的局麻 药均接微 泵 以 ２０ ｌｈ的速度 注入硬 膜 ｌ ｌ ｌ ０ｍ／ 外腔。
量资料以均数 ±标准 差（ ±ｓ 表示 ， 间 比较 采用成 组 ｔ ） 组 检验。计数资料组间 比较采用卡方检验 。ｐ＜ ００ ．５为差 异 有统计学意义。 ２ 结果 两组病人性别 、 年龄 、 重 、 体 身高 和手术 时间 比较 差异 无统计学意义 。见表 １ 。两组术 中血压 、 心率和脉搏血氧饱 和度 比较差异无统计学意义。所 有病人均无 恶心 、 呕吐 、 寒 战、 瘙痒 、 呼吸抑制等副作 用发 生。所有病人 均在 ３ｍｎ内 ０ｉ 感觉 阻滞平面达 到 Ｔ０ １ 。与 Ｌ组 比较 ， ｓ组起效 时间和 感觉
ｔｒｉ ａｒ ｎ ｕ ｏｍｉ ａｏ ａ ｏ ｄａ ｅ ａ ｆｒｃ ｎ ｃｏ ｓｉ，ａ ｏ ｏ ｐ ｏ ｍｐ ｉ ｍｅ ｔｄ ｅｔ ｄ ｓ ｌｍ ｆ ｉｚ ｐ ｍ ｏ ｏ ｓ ｉｕ Ｎｄ ｍ ｎｆｒｕ ・ ｐ ｒｅ ｄ ｓ ｏ ｙ．Ｇａ ｔ ｉ ｔｓ Ｅ ｄ ｓ ｅ ｎ ｏｃｐ ｓ ｏ ｎ ｅｔ ｎ ｏｃ，１ ９ ４ ４１ ｒ ９ ８， ４： ６—４ １ ２．
ｍａ ｕｌｙ— ｎ ａｌ
４ Ｆｏ ｉｈ Ｆ，Ｔｈｒ Ｊ Ｓ ｈ ｚｒ Ｗ ， ｅ １ Ｓ ｄｔ ｎ ａ ｄ ｎｌｅｉ ｏ ｒｄｄｅ ｏ￣ ， ｃｗｉ ｅ ｔａ ． ｅ ａｉ ｎ ａａｇ ｓ ｆｒ ｏ ａ
ｅｌｎｓｏ ｙｐ ｅｌ ｔｌ ＿ ｅ， ａ，ｎ ａｄｏｅｐｒｔｒ 日口ｅ ｓ ｏｏ ｏｅｐ ｌ ｏｄ ｎ ｐ ｉａ ｄ ｅｒｉｒｓｉ ｏｙ ｔ ｅ ａ ［．Ｇａ－ ｓ
小剂量舒芬太尼 混合 罗哌卡 因硬膜 外 麻醉在下肢手术病人 的应用
刘 诚 戚 剑敏 陈骏 萍
罗哌卡因是长效酰胺类 局麻药 ， 醉效 果确切 ， 麻 心脏和 续时 间。用 改 良 Ｂｏ ａ ｒ ｇ ｍ ｅ分 级 法 （ ｏｉｅ ｍ ８Ｏ ， ｍｄｉ ｆｄ Ｃ１ ￣

小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果陈贤朝【期刊名称】《临床合理用药杂志》【年(卷),期】2018(11)21【摘要】目的探讨小剂量舒芬复合罗哌卡因麻醉在老年骨科手术患者中的应用效果。

方法选取福建省平潭综合实验医院2015年3月—2017年6月收治的老年骨科手术患者126例,按照入院顺序分为对照组与试验组,每组63例。

患者均行临床常规骨科手术,对照组患者采用罗哌卡因进行腰麻,试验组患者在对照组基础上加入小剂量舒芬太尼进行腰麻。

比较两组患者痛觉阻滞时间、镇痛效果持续时间、向头延伸时间及干预后3 h、9 h、24 h镇痛评分,并观察患者不良反应发生情况。

结果试验组痛觉阻滞时间、镇痛效果持续时间、向头延伸时间长于对照组(P>0.05)。

干预后3 h,两组患者镇痛评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后9 h、24 h,试验组患者镇痛评分低于对照组(P<0.05)。

两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。

结论小剂量舒芬太尼复合罗哌卡因麻醉在老年骨科手术患者中镇静效果良好。

【总页数】2页(P79-80)【作者】陈贤朝【作者单位】福建省平潭综合实验医院麻醉科【正文语种】中文【中图分类】R687【相关文献】1.罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用研究2.罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用3.罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用4.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用效果5.罗哌卡因复合舒芬太尼腰硬联合麻醉在老年患者下肢骨科手术中的应用效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｈｉｇｈｅｒ ｔｈａｎ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｍｕｓｃｌｅ ｒｅｌａｘａｎｔ ｅｘｃｅｌｌｅｎｔ ｒａｔｅ ｏｆ ６８％ ，ｓｉｇｎｉｆ ｉｃａｎｔ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ （Ｐ＜Ｏ．０５）：ｉｎ
ａｄｄｉｔｉｏｎ， ｏｃｃｕｒｒｅｄ ｉｎ ｔｈｅ ｌｏｗ ｂｌｏｏｄ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｅｒｅ ｂｙ ｃｏｍｐａｒ ｉｓｏｎ， ｐａｔｉｅｎｔｓ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒ ｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｔｈｅ
ｌ２
北方药学 ２０１８年第 １５卷第 ３期
小 剂量 罗哌卡 因复合芬太 尼用 于老年 下肢 骨折手术麻醉 的效 果
王 俊 軎 （郑州市骨科医院 郑州 ４５００５２）
摘要 ：目的：对 小剂量 罗哌 卡 因复合芬太尼 用于老年 下肢 骨折手术麻 醉的效果进行探讨 与分析。方 法 ：就我 院 ２０１５年 ９月～２０１６ 年 ｌ１月收治的 １００例接受老年下肢骨折手术患者 ，按 照随机 、双盲的方式分为观察组 、对照组，各 ５０例 。对 照组接 受罗哌 卡因，观 察 组 接 受 小 剂量 罗哌 卡 因 复合 芬 太尼 ，然 后 分 别 观 察 两 组 麻 醉 效 果 以 及 不 良反 应 的发 生 情 况 。结 果 ：两 组 麻 醉 效 果 以及 肌 松 效 果 比较 ，观察组肌松优 良率为 ８６．ｏ０％，显 著高于对照组 的肌松优 良率 ６８．ｏｏ％，差异显著（Ｐ＜Ｏ．０５）；除 此之 外 ，对 两组低血 压发 生率 比 较 ，观察组低血压发生率为 ７０．００％，显著低 于对 照组 的低血压发 生率 ８２．Ｏ０％（Ｐ＜Ｏ．０５）。结论 ：在接 受老年下肢 骨折手术的患者中 ， 使 用小剂量罗哌 卡 因复合 芬太尼 ，麻醉效果更佳且肌松好 、感觉阻滞维持 时间长 ，临床疗效更佳 ，值得 临床推 广。 关 键 词 ：老 年 患者 下 肢 手 术 罗哌 卡 因 芬 太 尼