罗哌卡因联合芬太尼应用于分娩镇痛的效果观察

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罗哌卡因混合舒芬太尼分娩镇痛的临床观察

醉，保证手术顺利进行。④ 切口选择：出
于美容目的认为既利于手术进行又利于
而发出特殊的臭味所致。由于大汗腺于青春期分泌旺盛，故症
用专用剥离器钝锐结合使腋毛及腋毛区外１ｃｍ区域的皮肤与皮下组织分离。专用刮匙刮除剥离区皮肤侧的皮下脂肪至该区皮肤呈浅蓝色，温盐水纱布填塞止血，放置橡皮引流条，０、２号丝线间断缝合切口，无菌纱布覆盖，８字绷带固定，限制上臂活动，４８小时后拔除引流条，术后
４３５０００湖北黄石市中医医院
的术后瘢痕，是一种理想的治疗方法，笔者近年来所做的５６例患者中，均达到一次性治愈，术后瘢痕不明显，不良反应轻微，发生率也低，总结所做的全部手术，有以下体会： ①术前体检：一定要认真。有瘢痕体质、糖尿病、精神病、术后无条件休息者应不做手术。②术前谈话：应客观详细说明手术的原理、方法、过程、术后护理、预后等情况，以取得患者对手术的支持和配合。③麻药选择：因为两侧手术，术中麻药量应充足，最好采用量大但不会导致不良反应的奴夫卡因，皮试过敏者可
治疗腋臭的最佳方法，传统的术式是全层
切除腋部腋毛区皮肤，因缝合后伤口张力
大，术后往往遗留较大疤痕影响美观或因
刮：剥离区应包括腋毛区并稍向外扩大，
搔刮应均匀到位，刮净皮肤侧的脂肪及少

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于PCEA分娩镇痛的临床观察

结论
甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛与芬太尼比较，对母婴无明显不良影响、均能达到良好的镇痛，舒
芬太尼镇痛起效时间、镇痛效果、镇痛持续时间优于芬太尼组，是一种较好的镇痛方法。
【关键词】舒芬太尼；甲磺酸罗哌卡因；硬膜外自控镇痛；分娩镇痛
液共１０ｍ；０ｌＢ组：太尼２￣，ｏ＋０１％甲磺酸罗哌卡芬ｅｒ１．５／－
１资料与方法１１一般资料．选择ＡＡＳＩ一Ⅱ级，足月单胎头位妊娠初产妇共１４例，２均无硬膜外麻醉禁忌和产科高危因素，龄年
低浓度罗哌卡因联合芬太尼硬膜外置管用于产妇自控镇痛具有心脏毒性小、运动神经阻滞较轻的优点，目前国是内外应用较广的分娩镇痛方式之一＿１Ｊ。舒芬太尼是新型强０效阿片受体激动药，镇痛迅速，能更强。笔者从２０其效０９年４月开始应用低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外置管用于
・
７２・
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ｃｎｖｔｎｆｈａＳｐｍｅ．００Ｖ１ｏ２ａＩｏｉｉ，ｔｂｒ１．０７Ｎ．６ｌｎａｏｏＣｎｅｅ２．
冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗，安徽龙科马生物制药有限责任公司）系母牛分枝杆菌富含与结核分枝菌苗相似的公共抗原，是一种良好的免疫调节剂，具有双向免疫调节功能，促能进淋巴细胞转化、增殖，释放出各种淋巴因子，Ｃ３和Ｃ４使ＤＤ值升高，ＤＣ８值降低，增强巨噬细胞的吞噬功能，著改善患显者的细胞免疫功能，增强机体的抵抗力，且能抑制变态反应，提高血清结核抗体水平，有利于消除巨噬细胞内顽固菌，加

0.1%罗哌卡因复合芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的临床观察

［摘
要］目：的比较布托啡诺与芬太尼用于治疗腰一硬联合麻醉后产妇寒战的疗效。方法；选择８例在腰一０硬联合麻醉
下行剖宫产手术发生寒战的产妇，Ｓ级，ＡＡＩ随机分成布托啡诺组（Ａ组）和芬太尼组（Ｂ组）每组璋，０例，观察比较给药后两组对
产妇分娩过程是否痛苦，映了一个社会的文明程度。反为产妇减轻痛苦，是麻醉和产科医生的责任，它是对生命个体
的尊重，是一种生育文明。硬膜外镇痛是近年国内最常用的
１４统计学方法：．所有计量数据均以均数（ｓ表示。计量 ± ）资料组问采用团体ｔ检验，方差不齐时采用ｔ检验，内采用组配对ｔ检验，计数资料采用检验。Ｐ＜００．５为差异有统计
林医学２１０２年１月第３３卷第１期
・５・９
・
药物与临床・
０１．％罗哌卡因复合芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的临床观察
刘伟［摘（陕西省吴堡县医院，陕西吴堡７８０）１２０
要］目的：临床观察评价０１．％盐酸罗哌卡因复合芬太尼应用于潜伏期硬膜外分娩镇痛对产程、ＡＶＳ评分、新生儿
为１ｉ，口５ｒｎ富开全停药。每小时限量 ≤ ４ｍ／。产后１ａ２ｌｈ小时终止Ｐｇ攮出硬膜外导管。ＧＡ，
。
３讨论
腰段硬膜外阻滞是公认的镇痛效果最可靠的分娩镇痛方法之一，已广泛应用于产妇。但大多医院因各种原因。镇痛给药开始时间定为笫一产程活跃期（宫口扩张》ｍ，３ｏ）而有的

罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛的临床观察

痛可缩短活跃期和第二产程时间；察组与对照组在新生儿窒观息方面比较（Ｐ＞００）差异不具有统计学意义，明麻醉镇痛．５，说用于分娩对于新生儿窒息无明显影响。表明罗哌卡因联合芬太
１２麻醉方法．
受，合作，汀；Ｉ（微Ｉ级４～６分）中度疼痛，痛明显，能合ｌ：疼不
作，汗伴肢冷；级（出１Ｖ７～１０分）重度疼痛，痛明显，能合：疼不作，出汗伴肢冷。新生儿室息用Ａｇｒ分，分为１ｐａ评满Ｏ分，分总
１０ｍｌ理盐水稀释０生
检验，００Ｐ＜．５具有统计学意义。
１２２操作方法．．
观察组：待产妇宫口丌至２—３ｃｍ时，产将
２１产妇疼痛情况比较．
观察组和对照组Ｉ、级 Ⅱ级、 Ⅲ级、 Ⅳ
妇推入待产室建静脉通道，心电监护，程监护产妇血斥、行全心电图、吸、氧饱和度等生命体征，人负责监测宫缩及胎呼血专
８～１０分为基本正常，４—７分为轻度窒息，０～３分为重度窒息，分者诊断为新生儿窒息。 ≤７
１４统计学处理．
２结果
所有数据以均数 ±标准差（ ± ）示，用Ｓ表采
１２１药液配置１罗哌卡『０ｍｌ．．％大＋芬太尼０Ｊｍｇ＋】１．

罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察

罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的临床观察作者：俞虹来源：《维吾尔医药》2013年第02期摘要：目的观察罗哌卡因与舒芬太尼用于分娩镇痛的效果。

方法随机抽取60例分娩镇痛的初产妇为镇痛组，采用0.1%罗哌卡因复合0.4μg/ml舒芬太用于镇痛；60例自然分娩初产妇为对照组，不给镇痛药物。

记录两组产妇疼痛情况、产程、生命体征、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分。

结果镇痛组第一产程明显缩短，两组第二产程、分娩方式、产后出血量以及新生儿Apgar评分差异均无统计学意义（P>0.05）。

结论罗哌卡因与舒芬太尼硬膜外分娩镇痛效果好，对母婴无不良影响。

关键词：分娩镇痛罗哌卡因舒芬太尼在确保母婴平安的基础上，进行分娩镇痛以减轻产妇分娩时的痛苦，是产科医师和麻醉科医师共同关注的课题。

采用低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛，其效果如下。

l资料与方法1.1一般资料：选择要求分娩镇痛的单胎头位初产妇60例，ASA I～Ⅱ级，年龄22～35岁，体重56～82 kg，身高154～175 cm，孕38～40周，将其作为镇痛组，采用甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼行硬膜外自控镇痛；另随机抽取同期条件相当未实施分娩镇痛的自然分娩初产妇60例作为对照组。

两组产妇年龄、体重、身高、孕周比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2药物的配制：将舒芬太尼和0.894%甲磺酸罗哌卡因用生理盐水稀释为含0.1%罗哌卡因和0.4μg/ml舒芬太尼的混合液。

1.3镇痛方法：分娩镇痛前开放上肢静脉通道输入乳酸钠林格氏液，监测血压、心率、血氧饱和度。

观察5 min无蛛网膜下隙阻滞和局部麻醉药中毒征象后，给予配制好的药液10 ml，酒精涂擦法测试感觉阻滞平面，待产妇感觉阻滞平面到T10，VAS评分≤1分时接镇痛泵，未给予任何镇痛药物处理。

1.4观察项目：①观察并记录两组产妇的生命体征。

②观察并记录两组产妇的产程。

罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛的临床探讨

［谢庆煌，１】刘吉平，张君琳，．等微量利多卡因连续硬膜外滴注用于分娩镇痛［．Ｊ实用妇科与产科杂志，９２８１：１３．］１９，（）３ — ２
【］２吕安祺．哌卡因与布比卡因心脏毒性研究进展．罗国外医学麻醉
与复苏分册，９９２（）２２１９；０４：３．
２０１６８＿３．４．９一２．４５．＋７０３６８＋７２５５
注：观察组活跃期较对照组缩短，两组差异呈显著性（００。观察组与对照组第二产程比较，差异无显著性Ｐ＜．５
（＞０５Ｐ．。０
２３两组分娩方式及新生儿评分比较．
１资料与方法１一般资料．１选取２００９年３月至２１００年３月，自愿接
３１分娩时剧烈的产痛会使产妇精神紧张、焦虑不安、．甚至恐惧，致使产妇血中儿茶酚胺、肾上腺素皮质激素增高，导致血压上升、心脏负荷加重，对产妇和胎儿不利。产妇由于疼痛喊叫、过度换气耗氧量增加，导致呼吸性碱中毒，引起血管收缩影响胎盘血供，最终导致产妇、胎儿出现低氧血症。供氧能力的减低，导致代谢性酸中毒，可造成母体和胎儿内环境紊乱，发生胎儿窘迫。而且因害怕产痛，要求剖宫产的产妇增多。因此，解分娩痛苦，除疼痛给母婴带来缓消的不良影响，让产妇在无痛苦的状态下分娩，同时又确保母婴安全，一直是国内外产科医师和麻醉科医师努力的目标。目前公认硬膜外麻醉镇痛效果最好，应用较为普遍。３罗哌卡因是新型长效酰胺类局麻药，．２其药理学特点为心脏毒性和中枢神经系统毒性低，低浓度可产生感觉一运动神经阻滞分离。芬太尼为阿片类麻醉镇痛药品，应用后可抑制痛觉，提高痛阈。从本文观察来看，应用硬膜外阻滞麻醉镇痛，随产程连续滴注低浓度的罗哌卡因和芬太尼，可阻断最敏感感觉神经，但不阻断运动神经，不影响宫缩和产

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

组，与产妇惧怕疼痛有关，这以各种理由要求剖宫产而增加了剖宫产率（００）Ｐ＜．５。
尼用于硬膜外分娩镇痛的Ｉ床效果。方】盏法：择ＡＡ选ＳＩ～ Ⅱ级可以自然分娩的
足月产妇５０例，为单胎头位，产科并均无
药中毒现象后将产妇自控镇痛泵（ｃ）ＰＡ接于硬膜外导管，物配制为１药％罗哌卡因＋０５／舒芬太尼混合液１０ｌ维．ｇｍｌ０ｍ，持量５ｌｓ时，Ｃｍ／ｂＰＡ剂量２］锁定时间ｍ，１５分钟，当宫口开至近全时停用ＰＡ泵。Ｃ
效降低剖宫产率。
滞优于对运动神经阻滞，低浓底时产生感觉神经与运动神经的分离阻滞，即此时罗
哌卡因主要是阻滞感觉神经产生有效的镇痛作用而对运动神经阻滞的影响极小或无，心血管系统和中枢神经系统毒性对低，子宫胎盘血流无明显影响，不影对且响产程进展和新生儿呼吸，其适用于无尤痛分娩和产科镇痛Ｊ。本资料显示，Ｉ
讨论
观察指标： ①镇痛效果：采用视觉模拟评分法（Ａ）疼痛程度分为０～１ＶＳ，０分，０分表示无痛，Ｏ分表示难以忍受的１疼痛。分别在镇痛前即刻、痛后１镇５分钟、Ｏ分钟、小时、口开全各时点进行３１宫
关键词罗哌卡因舒芬太尼

罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉镇痛用于无痛分娩的效果分析

娩镇痛而且所有患者都采用硬膜外麻醉。１＿３观察指标观察两组患者在产痛程度、产程进展、分娩方式、产妇体征稳定程度以及产后出血等指标，以及产后并发症的发生情况。镇痛的效果采用评分制，分为满意（Ｉ）、基本满意（ Ⅱ）、不满意（ Ⅲ）。１．４统计学分析采用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件对数据进行统计学分析．以Ｐ＜Ｏ．０５为有统计学意义的基础。
・
１３７８．
ＭｏｄＤｉａｇｎＴｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１３Ｍａｙ２４（６）
罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉镇痛用于无痛分娩的效果分析
马百潮，肖敏素（１大荔县妇幼保健院，陕西大荔７１５１００；２．岐山县医院，陕西岐山７２２４００）
娩镇痛．效果较好［２１。本次研究选取２０１１年１月２０１２年１２月在我院进行分娩５４例患者．其中观察组３０例患者使用罗哌卡因与芬太尼联合进行分娩镇痛．报告如下。
１资料与方法
两组患者的一般资料没有显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）所选取的患
附表
两组患者的麻醉情况比较（ｘ￣ｓ）
３讨论
［１］马立新，邵晓青，马
骏．罗哌卡因配合舒芬太尼蛛网膜下腔分娩

罗哌卡因联合芬太尼用于无痛分娩的镇痛效果

的镇痛效果和不良反应，现总结报道如下。
料采用ｔ检验，计数资料采用ｘ验，Ｐ．以＜Ｏ５为差异有显著性０
意义。
１资料与方法
１一般资料．１
２结果
２１两组镇痛效果．
９２例产妇中自愿接受无痛分娩的初产妇作为镇痛组共５０例，同期未进行分娩镇痛的初产妇作为对照组共４２例。两组产妇均为足月单胎头位、无产科病理因素、ＳＡＡＩ Ⅱ级、
１统计学处理．４
高的要求，无痛分娩已广泛应用，为观察罗哌卡因联合芬太尼用
于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和安全性，选择我院２００７年４
所得数据均采用ＳＳ１．统计软件进行分析，其中计量资ＰＳ３０
月～２００９年４月产妇９２例，观察罗哌卡因联合芬太尼用于分娩
麻木感。
３讨论
随着社会经济和文化的发展，人们对无痛分娩要求日益增加，孕妇剧烈的疼痛、紧张和恐惧，可导致体内儿茶酚胺大量释
（）１疼痛指标：用视觉模拟评分法（Ａ）０～１，采ＶＳ，０分以产
妇评价疼痛程度为主。（）２两组分娩方式、生儿Ａｇｒ分、新ｐａ评产
２１年３００月第４卷第８８期
放，引起胎儿窘迫、宫缩异常、产程异常等。而实施合理的无痛分
娩可抑制机体的应激反应，更有利于产程中的母婴安全，可缩且
本文利用镇痛泵施行硬膜外分娩镇痛，近年来最有效的是镇痛方法。运用微量泵，产妇持续硬膜外低剂量、分散给药，避免了一次较大剂量给药的缺点，最大限度地防止了并发症的发生。此外两组产后出血量及新生儿Ａｇｒ分无明显差异（＞ｐａ评Ｐ００）．，表明无痛分娩并不增加产后出血，对新生儿也无明显影５

罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外腔泵注在分娩镇痛中的效果观察

罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外腔泵注在分娩镇痛中的效果观察摘要：目的：探究分娩镇痛中罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外腔泵注的应用效果观察。

方法：从我院2016年1月至2016年6月接收并治疗的头位、分娩单胎初产妇患者中随机性抽取200例，并随机分为对照组和研究组，每组各100例，对照组采用常规安慰非药物自然待产分娩方式，研究组应用舒芬太尼45微克与浓度1%的罗哌卡因10毫升加生理盐水100毫升制成混合液110ml注入镇痛泵，PCEA持续泵注8毫升/小时，PCA8毫升/次锁定时间30分钟，采用VAS评分评价镇痛效果并比较两组患者不同分娩方法的产程、产后出血与新生儿情况等。

结果：分娩镇痛中应用罗哌卡因与舒芬太尼联合硬膜外腔泵入后产程、产后指标与新生儿情况等均优于对照组（P<0.05），差异性较大。

结论：针对产妇分娩镇痛应用硬膜外泵入罗哌卡因与舒芬太尼效果较好，值得被广泛推广和应用。

关键词：罗哌卡因舒芬太尼硬膜外腔泵注分娩镇痛效果观察本次试验研究着重从分娩镇痛中罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外腔泵注的应用中进行分析，并针对存在的问题提出可靠性建议，以避免在镇痛中产生其他并发症，提高治疗效果。

1.一般资料和方法1.1一般资料我院2016年1月至2016年6月接收并治疗的头位、分娩单胎初产妇患者中随机性抽取200例，并随机分为对照组和研究组，每组各100例，其中研究组，年龄区间在22-35岁，平均年龄为27.6±2.3岁，孕周32-41周，平均孕周35.6±2.6周；同一时期抽取的对照组产妇年龄区间在21-37岁，平均年龄为36.2±1.8岁，孕周29-40周，平均孕周34.8±1.2周；两组抽取的研究对象按照2007年WHO制定的《产妇分娩方式与镇痛标准》排除了严重脏器受损与精神异常患者，均为自愿参加本次实验研究，且两组对象在身高、体重、年龄、受教育程度、生活环境等因素上不存在明显性差异，具有统计学研究价值（P>0.05）。

罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛150例临床观察

・
临床研究・
罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩镇痛１０例５临床观察
张娟
（南省新密市妇幼保健院产科河河南新密４２７）５３０
摘要：目的：讨罗哌卡因联合舒芬太尼用于分娩对母婴的影响。方法：随机选择１０例可以阴道分娩而探５无硬膜外麻醉禁忌症的产妇，罗哌卡因配伍舒芬太尼施行硬膜外阻滞麻醉镇痛为观察组。并随机选择同用期、同条件的未采取镇痛措施的１０例产妇为对照组。观察两组产妇的产程、娩方式、后出血量、生５分产新儿阿氏评分等。结果：两组产妇产程比较，察组第一产程活跃期明显缩短（００）两组第二、产程、观Ｐ＜．１，
ｏｓｒａｉｎｇｏｐｗｓｂｔｒｔａｈｏｔｌｇｏｐｈｉｅｅｃｓｈｇｌｉｎｆａｔ（＜ｂｅｖｔｒｕａｅｔｈｎｔｅｃｎｒｒｕ．ｔｅｄｆｒｎｅｉｉｈｙｓｇｉｃｎＰｏｅｏｆｉ
００）ｗａｒａｓｇｆａｏｃｍａｄｔｏｓｒｅｔｅｒｒｕｆｃｖｈｓａｉｉ— ．．Ｔｏｍｔｎｌｔｅｏｌｒｏｐｒｂｅｖｓｇｏｐｏａｔｅｐａｅｗｓｇｆ１ｅａｂｅｏｈｆｔｉｉｓｎｉ
ＺＨＡＮＧｕｎＪａ
（ｂｔｒａＤｐｒｎｏｉｍｉｉｔｎｌｎｈｌＨａｔｏｔｌＸｎｉ５３０ＣｉａＯｓｔｃｌｅａｔｔ，ＸｎｔＭａｅａａｄＣｉｅｌＨ￣ｉ，ｉｍ２７，ｈｎ）ｅｉｍｅＣｙｒｄｈａ４

罗哌卡因与芬太尼联合应用于分娩镇痛的疗效观察

观察两组产妇的分娩方式、程时间、产产后出血、阴道助
产及剖宫产及新生儿Ａｇｒ分、ｐａ评并发症等。
１４统计学处理．
所得数据采用ＳＳ３０统计软件进行统计学处理．ＰＳ１．数
３讨论
率分别为６．％、．％、３３与实验组的８－％、１．％比较，异有统计学意义，５０１７３－％，８３０、１７差Ｐ＜００；照组产后出血明显．５对少于实验组，一产程明显长于对照组，对照组的第二产程和第三产程见比较，异无统计学意义，第但差Ｐ＞００。．两组５新生儿Ａｇｒ分及宫内窘迫、ｐａ评窒息的发生率比较，异无统计学意义。结论罗哌卡因与芬太尼腰麻一差硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛效果显著，母儿无明显不良反应，影响分娩，对不且起效时间快，以临床推广应用。可【关键词】罗哌卡因；太尼；芬分娩；痛镇
Ｉ图分类号标识码］文Ａ
【章编号］１７ — ７１２１Ｏ（一０５０文６４４２（０２）３ａ）０８ — ２
２结果
分娩镇痛在临床医学中通常被称为 “ 痛分娩 ”ｌ可减无『＿，
ＣＨＮＩＡＭＯＤＥＤＩＮ中国当代医药ＲＮＭＥＣＩＥ８５
・
麻醉与镇痛・
２１０２年３月第１第７期９卷

鞘内不同剂量舒芬太尼联合罗哌卡因在分娩镇痛中的临床观察

５０ｌｄ时，鼻导管吸氧２／。０ｍ／￣并Ｌ分
硬膜外腔留管产妇自控镇痛（Ｓ＋ＣＥ
ＰＡ）且各组的硬膜外维持用药相同。Ｃ，观察记录镇痛起效时间、同时间的ＶＳ不Ａ评分、痛维持时间、动阻滞、组产镇运各
＝
组一ｓＲ３２组＜Ｓｔ３ｌ３组，组均未发生低各血压、吸抑制。结论ｉ呼２—３ｇ舒芬太尼
联合２～ｍ罗哌卡因鞘内给药可提供３ｇ
安全、有效的分娩镇痛效果，＇３ｇ舒尤ｒ１Ａｘ
芬太尼联合２～ｍｇ罗哌卡因效果更佳。３
果明显比ＳＲ组和￥Ｒ组差（＜３２３３Ｐ
农木本
于克华
农
君
因组（３２组）３ｇ芬太尼＋３ｇ罗￥Ｒ、１舒ｘｍ
哌卡因组（３３。￥Ｒ）方法：各组均采用蛛网膜下腔给药后
硬膜外腔留管＋自控镇痛（ＳＣＥ＋ＰＡ）Ｃ，
当产妇ＶＳ３分时开始硬膜外腔给药，Ａ＞￣
各组的硬膜外腔用药均为０１罗哌卡．％
因＋０２Ｘ／ｌ．Ｉｍ的舒芬太尼，ｇ负荷量５ｌｍ，维持量５～ｍｌｄ时，ＣＭ４ｌ锁定时７／￣Ｐ￣ａ～ｍ，间３０分钟。宫口开大约９ｍ时停药。鞘ｃ内镇痛药物舒芬太尼、罗哌卡因。镇痛开始常规开放静脉，静滴复方氯化钠注射液

罗哌卡因配伍芬太尼应用于剖宫产术后镇痛的临床观察

见表２。
表２两组不良反应比较（ｓｎ４。＝０）－
注。
欣母沛引起的恶心呕吐可能与其刺激胃肠道平滑肌收缩有关目。而氟哌利多具有较强的镇吐作用，其作用是通过阻滞边缘系统、下丘脑和黑质一纹状体系统等部位的多巴胺受体而发挥其作用 ∞ 小剂。量的芬太尼可有效缓解咽喉部的刺激，机制可能是芬太尼和孤柬核
【韩传宝，２】刘华，于力，欣母沛用于剖宫产术中不良反应的观察．床麻醉学等．ＩＩ缶
注：Ｔ１比较＜．１与Ｃ组比较，＜．与ＰＯＯＯ叭Ｐ
３讨论
杂志，０８２（）６７．２０，４１： — ７７
【庄心良，３】曾因明，陈伯銮，等主编．现代麻醉学【．３版．：Ｍ】第北京人民卫生出版
医学信息２１年０月第２卷第８ＭｄａＩｏａｏ．ｕ．００Ｖ１３Ｎ．００８３期ｅｉｌｎｒｔｎＡｇ２１．ｏ２．ｏｅｆｍｉ．８
２组恶心、．Ｉ２呕吐、闷、胸面部潮红等发生率均低于ｃ组（＜．）Ｐ０１，Ｏ
太尼的镇痛镇静作用有关，也与氟哌利多的轻度的ｏ肾上腺素受体ｔ一
阻断作用有关，静脉注射可使血压轻度下降组没有出现呼吸增。Ｉ
快、ｐ２ｓｏ下降，闷发生率也明显低于ｃ组，胸可能芬太尼的呼吸抑制
作用有关抑制内脏牵拉反应。氟芬合剂还能抑制内脏牵拉反应，降
参照文献静脉注射氟芬合剂１，单位后，欣母沛引起的恶心、吐呕

罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应斥效果观察

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎｅｆｅｃｔｏｆｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｕｆｅｎｔａｎｉｌｉｎｅｐｉｄｕｒｌａｌａｂｏｒａｎａｌｇｅｓｉａ．Ｍｅｔｈ－
口固
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
…
论著
罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果观察
张凯
江苏省泰兴市中医院麻醉科，江苏泰兴
２２５４００
【摘要】目的探讨罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外分娩镇痛中的应用效果。方法将该院收治的９６例产妇按照麻醉方式的不同分为观察组和对照组，每组各４８例，对照组采用单纯罗哌卡因硬膜外麻醉，观察组采用罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外
麻醉，观察两组产妇的镇痛起效时间、完全阻滞时间、镇痛持续时间，评价麻醉效果，记录不良反应。结果观察组产妇的镇痛起效时间、完全阻滞时间、镇痛持续时间均优于对照组产妇，组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。观察组产妇麻醉效果优良率为９３．７％，显著高于对照组产妇的７５．０％，组间差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组产妇在不良反应发生率方面的差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论罗哌卡因复合舒芬太尼应用于硬膜外分娩镇痛效果好，临床应用安全性高，是一种理想的分娩镇痛麻醉方式。值得临床进一步推广使用。［关键词】分娩镇痛；罗哌卡因；舒芬太尼；效果

甲磺酸罗哌卡因与芬太尼复合用于硬膜外分娩镇痛的效果观察

镇痛组的镇痛效果良好，见表１。两组产妇产程时间比较，见表２。分娩方式、产后出血量及新生儿评分比较，见表３。表１两组产妇镇痛效果分级标准比较（ｙ－ ± Ｓ）
表２两组产妇产程时间比较（ｍｉｎ）
义（Ｐ＜０．０５），两组新生儿Ａｐｇａｒ评分差异无统计学意义、产后出血量差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。结论：甲磺酸罗哌卡因与芬太尼联合自控硬膜外分娩镇痛效果好，产妇和新生儿不良反应少，值得临床推广。
反应。１．４统计学方法
选择我院自愿要求行分娩镇痛、单胎、头位、足月、ＡＳＡ工级、无孕期合并症、无明显头盆不称、无椎管内麻醉禁忌证的初产妇２００例，随机分为０．０８％甲磺酸罗哌卡因＋芬太尼２ｔｔｇ／ｍｌ（镇痛组）和对照组，每组１００例。
内蒙古医学杂志ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄＪ２０１３年第４５卷第９期
பைடு நூலகம்
１１０３
甲磺酸罗哌卡因与芬太尼复合用于硬膜外分娩镇痛的效果观察
王瑞，邢文彦，郭念玫，张瑞君
０１００２０）
［关键词］甲磺酸罗哌卡因；芬太尼；硬膜外；分娩镇痛
［中图分类号］Ｒ６１４．４２［文献标识码】Ｂ［论文编号］１００４ — ０９５１（２０１３）０９ — １１０３ — ０２

低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼腰硬联合阻滞用于分娩镇痛的临床效果观察

［Ａｂｓｔｒａｃｔ］０ｂｊｅｃｉｆｖｅＴｏｏｂｓｅｒｖｅｔｈｅｅｆｅｃｔｏｆｌｏｗｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｏｆｒｏｐｉｖａｃａｉｎｅｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｓｕｆｅｎｔａｎｉｌ
ａｄｖｅｓｅｒｒｅａｃｔｉｏｎ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｉｘｔｙｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｈｅｔｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｎｄａｔｈｅｃｏｎｔｏｌｒｇｒｏｕｐｗｉｔｈ３０ｃａｓｅｓｉｎｅａｃｈｇｒｏｕｐ．Ｉｎｔｈｅｏｂｓｅｖａｒｔｉｏｎｇｒｏｕｐ，ｗｈｅｎｕｔｅｒｉｎｅｎｅｃｋｏｐｅｎｅｄａｂｏｕｔ３ｃｍ，ｔｈｅＬ３４ｌｕｍｂａｒ
ｃｏｍｂｉｎｅｄｓｐｉｎａｌｅｐｉｄｕｒｌａａｎｅｓｔｈｅｓｉａ（ＣＳＥＡ）ｆｏｒｌａｂｏｒａｎａｌｇｅｓｉａ，ｎｄａｄｉｓｃｕｓｓｉｔｓｆｅａｓｉｂｉｈｔｙ，ｅｆｆｅｃｔｓｏｎｍｏｔｈｅｒｓａｎｄ
ｇｅｓｉａｉｎｃｈｉｌｄｂｉｒｔｈＬＵＯＺｈｅｎ－ｉ，ｆＭＯ

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛效果观察

２１镇痛情况Ｉ、 Ⅲ组分别有３３１出现． Ⅱ、、、例
爆发痛，三组用药前后ＶＳＡ评分见表１三组镇痛有；效率分别为９％、７、９，７９％９％三组比较无统计学差
异。Ｉ、 Ⅱ、Ⅲ 组Ｂｏｇｒｍａｅ评分分别为（．８４０３－０１）（．０±０１、０４．９、０５．７）（．５±０２），组之间．５分三
将３０例自愿要求无痛０
分娩的初产妇随机分为Ｉ、 Ⅲ组各１０例， Ⅱ、０产程进入活跃期、口开至２—３ＶＩ宫Ｉ时行硬膜外用药镇痛：ＩＩ组注射
０１．％罗哌卡因＋芬太尼１Ｉ／Ｌ Ⅱ组注射０１％罗哌卡因＋舒芬太尼１ｇｍＬ Ⅲ组注射０２舒ｇｍ、Ｘ．５／、．％罗哌卡因＋舒芬太尼１ｇｍＬ首剂给药以１／／，０ｍＬｈ的速度持续泵人。比较各组镇痛效果（ＡＶＳ评分以及下肢运动阻滞程度评分）不良反应、、产程时间、剖宫产率、新生儿Ａｇｒ分。结果ｐａ评
经系统毒性低，子宫胎盘血流及新生儿无明显影对
［２］ＤｘｎＷＪＭａｓｙＦ．Ｉｔｄｃｉｔｔｔａａａｙｉ［．４ｈｉｏ，ｓＪｎｒｕｔｎｔｓｉｉｌｎｌｓＭ］ｔｅｏｏｏａｓｃｓ
ｅｎｄ．ＮｅＹｏｋ：ＭｃａＨｉ，１８４８ｗｒＧｒｗ－ｌｌ９３：２４３９．
２３不良反应发生情况Ｉ、 Ⅲ组分别有３３． Ⅱ、、、１出现爆发痛。Ｉ有３例发生恶心、吐，例组呕７例出现寒颤，出现瘙痒，良反应总发生率为５例不

低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼椎管内阻滞用于分娩镇痛的效果观察

·麻醉与镇痛·2012年12月第9卷第35期中国医药导报CHINA MEDICAL HERALD[基金项目]北京市大兴区科研项目。

[作者简介]高秀梅（1964-），女，硕士研究生，主任医师，2008年获北京市卫生“十百千”“百”级人才，主要从事临床麻醉和疼痛治疗方面的研究。

分娩期的产痛从第一产程潜伏期开始，随产程进展逐渐加重，到胎儿娩出时达到高峰，其程度接近三度烧伤患者疼痛，对母婴均有不良影响。

为了提高分娩镇痛效果，尽可能地减轻母婴不良反应的发生，本研究采用低浓度罗哌卡因联合小剂量舒芬太尼椎管内麻醉，旨在探讨其分娩镇痛的临床效果和安全性。

1资料与方法1.1一般资料选择ASA Ⅰ～Ⅱ级足月妊娠、头位单胎、无椎管内麻醉禁忌证、且自愿要求分娩镇痛的初产妇60例，经医院伦理委员会批准，患者均签署知情同意协议书。

随机分为三组：硬膜外阻滞组（CEA 组）、腰硬联合阻滞组（CSEA 组）和对照组（C 组），每组20例，三组产妇的年龄、身高、孕龄、体质量、ASA 分级等一般资料比较，差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性，见表1。

1.2镇痛方法三组产妇进入活跃期，宫缩规律且宫口开至2～3cm 时，宫缩间歇时，产妇取右侧卧位，取L 2～3间隙行椎管内穿刺。

CEA 组：硬膜外穿刺成功后向头端置入硬膜外导管4cm ，平卧后注入1.5%利多卡因3～5mL 试验量，观察5min 后用针刺法测试麻醉平面并排除全脊髓麻醉和局麻药中毒现象。

低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼椎管内阻滞用于分娩镇痛的效果观察高秀梅王会芝刘佩玲首都医科大学大兴医院麻醉科，北京102600[摘要]目的观察低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼用于连续硬膜外阻滞（CEA 组）与腰硬联合阻滞（CSEA ）分娩镇痛的临床效果。

方法选择我院正常足月妊娠、均为单胎头位、且无椎管内麻醉禁忌、自愿要求无痛阴道分娩的产妇60例，随机分为三组，即CEA 组、CSEA 组和对照组（C 组），每组各20例。

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罗哌卡因联合芬太尼应用于分娩镇痛的效果观察
发表时间：2012-11-23T17:05:50.030Z 来源：《医药前沿》2012年第24期供稿作者：朱连松1 饶永红1 方红梅2 [导读] 观察探讨产妇分娩过程中应用罗哌卡因联合芬太尼的镇痛效果。

朱连松1 饶永红1 方红梅2 （ 1湖北省黄冈市妇幼保健院湖北黄冈 438000）（2黄冈现代女子医院湖北黄冈 438000）【摘要】目的观察探讨产妇分娩过程中应用罗哌卡因联合芬太尼的镇痛效果。

方法采用前瞻对照实验法，给予对照组（n=42）孕产妇罗哌卡因镇痛，观察组（n=53）孕产妇采用罗哌卡因联合芬太尼镇痛，用视觉模拟评分法（VAS）对比两组的镇痛效果。

结果观察组的镇痛总有效率为96.2%，明显优于对照组的73.8%，差异有显著性（P<0.05）；两组的不良反应发生率无显著差异（P<0.05）。

结论罗哌卡因联合芬太尼用于分娩过程中的镇痛效果显著，且不增加不良反应的发生率，值得推广使用。

【关键词】分娩疼痛临床镇痛罗哌卡因芬太尼
分娩疼痛是指产妇临产时子宫强烈收缩而引起的生理学效应，使产妇临产过程中产生持续、难以忍受的疼痛，对分娩过程造成不良影响[1]。

本文主要分析探讨罗哌卡因联合芬太尼的分娩镇痛效果，为临床产科提供科学的参考依据，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料随机抽取自2010年3月至2011年5月于本院分娩的95例孕产妇，均为足月妊娠、自然临产、阴道检查评估能经阴道分娩者，美国麻醉医师协会（ASA）分级I～II级；按照随机数字表法分为以下两组：①对照组（n=42）：年龄22～36岁，平均（28.4±
2.5）岁，体重58～79kg，平均（64.7±
3.1）kg；②观察组（n=53）：年龄21～38岁，平均（27.9±3.1）岁，体重60～79kg，平均（65.2±3.5）kg；所有孕产妇均自愿签署知情同意书，对比两组孕产妇的一般情况，差异均无统计学意义（P>0.05）。

1.2 镇痛方法均采用硬膜外分娩镇痛，对照组孕产妇有规律宫缩、宫口开大3cm时进行硬膜外腔穿刺，注入1.5%利多卡因3～5ml试验量，5min后无蛛网膜下腔阻滞、药物中毒征象后，注射0.2%罗哌卡因5ml，观察如果出现产妇疼痛，追加0.2%罗哌卡因5ml，待宫口开大至8cm可停止追加药物。

观察组产妇采用罗哌卡因联合芬太尼镇痛，取左侧卧位，产妇有规律宫缩、宫口开大3cm时进行L3～L4硬膜外腔穿刺，确定穿刺完成后，注入1.5%利多卡因3～5ml试验量，退出腰穿针并置入导管，改为平卧位，5min后无蛛网膜下腔阻滞、药物中毒征象后，由导管微量泵注入0.1%罗哌卡因和2mg/L芬太尼的混合溶液，宫口开大至8cm关闭微量泵。

1.3 观察指标记录两组产妇的分娩方式；密切观察并记录产妇的血压、呼吸、心率、血氧饱和度等指标，观察是否有呕吐、呼吸抑制、尿潴留等不良反应。

1.4 镇痛效果评估采用视觉模拟评分法（VAS），以0分为无痛、1～2分为镇痛效果满意、3～5分为基本满意、6～9分为不满意、10分为剧痛；无痛、满意、基本满意者为镇痛有效，镇痛总有效率（%）=镇痛有效例数/本组总例数×100%。

1.5 统计学分析采用SPSS 1
2.0软件进行x2检验，以P<0.05为差异有显著性。

2 结果
对照组自然分娩36例（85.7%）、剖宫产6例（14.3%），观察组自然分娩46例（86.8%）、剖宫产7例（13.2%），两组的分娩方式无统计学差异（P>0.05）；观察组的镇痛总有效率为96.2%，明显优于对照组的73.8%，差异有显著性（P<0.05），见表1。

对照组呕吐2例（4.8%），观察组呕吐2例（3.8%）、皮肤瘙痒1例（1.9%），两组的不良反应发生率无差异（P<0.05）。

表1 两组孕产妇的分娩镇痛效果分析[例（%）]
[*与对照组相比，差异有显著性（P<0.05）]
3 讨论
分娩疼痛可引起子宫胎盘血流量减少、胎儿缺氧，造成产程延长，不利于母婴预后。

如何利用各种镇痛药物、镇痛技术以降低产妇分娩过程中的疼痛，是临床工作者关注的热点及重点内容。

芬太尼是一种常用的阿片类镇痛药物，经临床研究表明，硬膜外小剂量注射用于分娩镇痛，不会对胎儿造成呼吸抑制或过度镇静[2]。

罗哌卡因是新型的长效局麻药，在0.25%以下浓度可以使产妇感觉和运动神经阻滞分离，对子宫胎盘的血流量无明显影响，而且对产程进展、新生儿呼吸均无明显影响。

本次调查结果显示，罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛的效果显著、给药方便，在保证母婴安全的前提下不增加不良反应的发生率，笔者故此认为，此镇痛方法值得临床产科推广使用。

参考文献
[1] 蒋红梅，王贤华，郑英如，等. 激励式护理干预在分娩镇痛中的临床研究[J]. 中国医药指南，2008,6（20）：3-5
[2] 刘伟. 0.1%罗哌卡因复合芬太尼用于潜伏期分娩镇痛的临床观察[J]. 吉林医学，2012,33（1）：95-96.。