罗哌卡因联合芬太尼在分娩镇痛方面临床应用效果及安全性分析

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罗哌卡因混合舒芬太尼分娩镇痛的临床观察

醉，保证手术顺利进行。④ 切口选择：出
于美容目的认为既利于手术进行又利于
而发出特殊的臭味所致。由于大汗腺于青春期分泌旺盛，故症
用专用剥离器钝锐结合使腋毛及腋毛区外１ｃｍ区域的皮肤与皮下组织分离。专用刮匙刮除剥离区皮肤侧的皮下脂肪至该区皮肤呈浅蓝色，温盐水纱布填塞止血，放置橡皮引流条，０、２号丝线间断缝合切口，无菌纱布覆盖，８字绷带固定，限制上臂活动，４８小时后拔除引流条，术后
４３５０００湖北黄石市中医医院
的术后瘢痕，是一种理想的治疗方法，笔者近年来所做的５６例患者中，均达到一次性治愈，术后瘢痕不明显，不良反应轻微，发生率也低，总结所做的全部手术，有以下体会： ①术前体检：一定要认真。有瘢痕体质、糖尿病、精神病、术后无条件休息者应不做手术。②术前谈话：应客观详细说明手术的原理、方法、过程、术后护理、预后等情况，以取得患者对手术的支持和配合。③麻药选择：因为两侧手术，术中麻药量应充足，最好采用量大但不会导致不良反应的奴夫卡因，皮试过敏者可
治疗腋臭的最佳方法，传统的术式是全层
切除腋部腋毛区皮肤，因缝合后伤口张力
大，术后往往遗留较大疤痕影响美观或因
刮：剥离区应包括腋毛区并稍向外扩大，
搔刮应均匀到位，刮净皮肤侧的脂肪及少

甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于PCEA分娩镇痛的临床观察

结论
甲磺酸罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛与芬太尼比较，对母婴无明显不良影响、均能达到良好的镇痛，舒
芬太尼镇痛起效时间、镇痛效果、镇痛持续时间优于芬太尼组，是一种较好的镇痛方法。
【关键词】舒芬太尼；甲磺酸罗哌卡因；硬膜外自控镇痛；分娩镇痛
液共１０ｍ；０ｌＢ组：太尼２￣，ｏ＋０１％甲磺酸罗哌卡芬ｅｒ１．５／－
１资料与方法１１一般资料．选择ＡＡＳＩ一Ⅱ级，足月单胎头位妊娠初产妇共１４例，２均无硬膜外麻醉禁忌和产科高危因素，龄年
低浓度罗哌卡因联合芬太尼硬膜外置管用于产妇自控镇痛具有心脏毒性小、运动神经阻滞较轻的优点，目前国是内外应用较广的分娩镇痛方式之一＿１Ｊ。舒芬太尼是新型强０效阿片受体激动药，镇痛迅速，能更强。笔者从２０其效０９年４月开始应用低浓度罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外置管用于
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ｃｎｖｔｎｆｈａＳｐｍｅ．００Ｖ１ｏ２ａＩｏｉｉ，ｔｂｒ１．０７Ｎ．６ｌｎａｏｏＣｎｅｅ２．
冻干治疗用母牛分枝杆菌菌苗，安徽龙科马生物制药有限责任公司）系母牛分枝杆菌富含与结核分枝菌苗相似的公共抗原，是一种良好的免疫调节剂，具有双向免疫调节功能，促能进淋巴细胞转化、增殖，释放出各种淋巴因子，Ｃ３和Ｃ４使ＤＤ值升高，ＤＣ８值降低，增强巨噬细胞的吞噬功能，著改善患显者的细胞免疫功能，增强机体的抵抗力，且能抑制变态反应，提高血清结核抗体水平，有利于消除巨噬细胞内顽固菌，加

舒芬太尼、罗哌卡因联合分娩镇痛的疗效及安全性

实用临床医药杂志Journal of Clinical Medicine in Practice 2020年第24卷第2期・68・舒芬太尼、罗哌卡因联合分娩镇痛的疗效及安全性梁霜(南阳医学高等专科学校第一附属医院产一科，河南南阳，473000)摘要：目的探讨舒芬太尼复合罗哌卡因联合分娩镇痛的疗效。

方法选取足月分娩的80例产妇，根据产妇及家属意愿分为观察组(行镇痛分娩，"=46)与对照组(无镇痛分娩，”=34)。

比较2组产妇及新生儿的血气分析结果、分娩疼痛情况、分娩镇痛对母婴的影响、新生儿的运动发展指数(PDI)和智力发展指数(MDI)。

结果观察组产妇的动脉血氧分压[p(O o):、动脉血二氧化碳分压D>(CO o)]水平显著低于对照组,pH值显著高于对照组(P<0.05)；观察组新生儿的p(0o)、pH值显著高于对照组，p(COo)显著低于对照组(P<0.05)。

观察组产后皮肤瘙痒发生率显著高于对照组，剖宫产率显著低于对照组(P<0.05)。

2组新生儿的PD)及MDI评分无显著差异(P>0.05)。

结论舒芬太尼复合罗哌卡因联合分娩镇痛的效果显著,可有效改善母婴的氧合状态,安全性良好。

关键词：舒芬太尼；罗哌卡因；分娩镇痛；新生儿；运动发展指数；智力发展指数；不良反应中图分类号：R714.7文献标志码：A文章编号：1672-2353(2020)02-068-04DO)：10.7619/jcmp.202002020Efficacy and safety of sufentanil combinedwith ropivacoine and labor analgesicLIANG Shfane(The First Department of'Obstetrics,The First Affiliated Hospitalof Nanyang Medical Co l ie p t,Nanyang,Henan,476000)ABSTRACT：Objective To explore clinicai efficacy of sufedtanil combiaed with npiydcaiad ani laion analgesic.Mcthodi A totai of80prrnenu with full-tenn deliven were selected ant ii-viced into oPservatiou gaup(treated with laion analgesic,n=44)ant coutrot gaup(treated withoui analgesic deliver?a=34)nccordina to thd willina of prevernu ant then familieu.T0c resuliu of bloou gnu noa pain,thd edect of idbov analgesic ou preverns ana infanhs,aeouatai psy-cOomotov develoumeai(PDI)ana aeouatai medtal develoumedtal0^x(MDI)were compared betweed two groupi.Results Foe ppeanny,the levei of partiai pvssuv of arteriai oxygen [p(°2)]nt partial pvssuv of arteeal co V ou dioxiVa[(CO2)]in the ouseeatiou eeup were sig-niVcantiy lower thnt W osu in the coutrot eeup,ant the pH valra wns sianificantiy higher thnt thni in the coutrot group(P<0.25).Foe the tnudtai,the((^2)nt pH valpa in the ouseeatiou group were sifnificantiy highaI■thnt thosi in the coutrot group,ant the p(CO?)wss sifnificantiy lower thnt thni in the cou W o I emup(P<0.23).Tlia000x10raia of pruritps in the ousen^atiou emup wss sig-niVcantiy hignar thnt thni in the01匸01eroup,ant the cesarean sectiou raia wns sifnificantiy lowae thnt thni in the coutrot eroup(P<0.23).Tnere were no significani diVerevces in neouatai PD)ant MD)bnwna the two e roups(P>0.25).Conclfsion Sufentanil combined with rouivaceite ant Inbor analeesia is eXectiva and safe foe ppeterns and infanis,w O ic O cat eXectivaIy improva the oxygn-atiou staie of ppeterns ant infants.KEY WORDS:sufedtanil；rouivacaite；latOT analeesia；infanis；psycOomotOT develoumeai mtn；meatai dnePpmedtW intev；10X3.reactious椎管内阻滞镇痛可有效缓解产妇自然分娩的疼痛感，帮助产妇顺利度过最疼痛时期，降低剖宫收稿日期：2519-11-13录用日期：2519-12-25第2期梁霜：舒芬太尼、罗哌卡因联合分娩镇痛的疗效及安全性-69-产率［1-4］0舒芬太尼是一种椎管内分娩镇痛药物,镇痛效果较强，安全性良好［5］0罗哌卡因是常用的硬膜外局部麻醉药，镇痛持续时间长，可有效分离运动与感觉神经，对患者的神经及心脏毒性影响/J、，安全性良好［6］o本研究比较镇痛分娩与无镇痛分娩孕妇的分娩疼痛情况、产程时间、产后出血量及母婴结局，现报告如下01资料与方法1.1一般资料选取2216年1—12月在本院产科进行足月分娩的80例产妇作为研究对象。

罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛对母婴安全性的探讨

齐鲁护理杂志２１００年第ｌ第２６卷
罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛对母婴安全性的探讨
滕平，桂芹，韩韩英
（坊市妇幼保健院潍
山东潍坊２１１）６０１
摘
要目的：讨罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛的效果以及对母婴的影响。方法：６探将９例自愿要求无痛
碳分压（Ｃ，比较差异均有统计学意义（ＰＯ）Ｐ＜００）新生儿脐静脉血ｐ．１，Ｈ值、Ｃ：氧分压（Ｏ）ＰＯ、Ｐ比较差异亦均有统计
学意义（００）两组新生儿出生后ｌｉ、ｉＡｇｒ分均＞Ｐ＜．１；ｎ５ｒｎｐａ评ａｒａ８分，两组比较差异无统计学意义（００）两组产Ｐ＞．５；
（Ｏ）二氧化碳分压（Ｃ２。Ｐ２、ＰＯ）
１１临床资料本组初产妇１５例，龄２．８～２．５岁，．４年２４７９孕周３．０～０６７２４．２周，身高１１７５．４～１４０ｍ。均为单胎头６．３ｃ位，均无宫缩乏力和妊娠并发症，均无任何阴道分娩禁忌证，胎儿情况正常。新生儿体重２８５２３５０８。将６３．９～８．２ｇ９例自愿要求无痛分娩的产妇设为观察组，７将６例同期未加任何镇痛干预自然分娩的产妇设为对照组，组一般资料比较差两
腹痛或腹胀；中度疼痛：妇表情痛苦、产出汗、时呻吟，有有明

罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中效果如何

罗哌卡因复合舒芬太尼在无痛分娩中效果如何近年来，随着生活质量的不断提升与优化，人民群众对于妊娠问题的关注水平得到了显著提升，从而有效推动了我国临床产科研究工作的开展与落实。

在此过程中，作为重要的分娩形式之一，无痛分娩可以有效帮助产妇实现对于分娩过程中疼痛的科学抑制，对于妊娠结局的优化与母婴安全的充分保障具有良好的推动价值。

针对这一问题，多数产妇及其家属对于麻醉药物的应用情况往往缺乏合理了解，基于此，研究人员结合罗哌卡因与舒芬太尼这两种常用麻醉药物对于无痛分娩过程中患者麻醉情况进行了合理介绍与说明，旨在进一步实现对于相关医疗健康知识的有效科普。

一、无痛分娩概述对于多数女性而言，作为一生当中重要的阶段之一，孕产工作对于女性具有重要的意义。

在此过程中，由于分娩往往会对女性造成剧烈疼痛，从而增加了分娩过程中的不确定性，对于母婴健康造成了不良影响。

为了合理应对这一问题，近年来，在医疗研究工作的引导下，分娩镇痛技术在我国临床过程中得到了广泛应用，从而有效促进了无痛分娩工作的合理落实。

总的来看，通过无痛分娩工作的合理开展，医疗人员可以进一步帮助产妇在分娩过程中实现对于疼痛的充分抑制，从而降低了难产与新生儿窒息的发生机率，对于母婴健康的充分维系具有积极意义。

总的来看，无痛分娩又称为分娩镇痛，其是指在分娩期间采用不同方法帮助产妇实现疼痛抑制的妊娠服务模式。

从产妇的角度来看，无痛分娩工作的落实有助于帮助其减轻分娩过程中的痛感，从而使得其在第一产程可以得到充分休息，以便实现分娩工作的顺利开展。

二、罗哌卡因复合舒芬太尼对于无痛分娩的价值（一）罗哌卡因在临床过程中，作为新型长效酰胺类麻醉药物，罗哌卡因可以有效实现对于患者运动神经的科学阻滞，有利于实现妊娠期间镇痛诉求的合理满足。

与此同时，该药物对于患者中枢神经与心脏造成的损伤相对较小，有助于实现产妇妊娠期间健康的合理保障。

与此同时，该药物的人体耐受性相对较好，且药效作用较为持久，有利于实现分娩期间产妇麻醉诉求的满足，对于妊娠工作的顺利落实具有积极意义。

罗哌卡因复合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩的临床分析

程缩短，第二产程延长，不影响总产程，不增加剖宫产和阴道助产几率，对母婴均较为安全。【键词ｌ痛分娩罗哌卡因芬太尼硬膜外麻醉关无
【图分类号ｌＲ１．中７４３
【献标识码ｌＡ文
【章编号ｌ４０４（０１１（）１－２文６ — ７２１）０ａ－０１０１７２２
２方法镇痛组孕妇于第一产程进入活跃期宫口开大２ｃ～３ｍ左右，由麻醉师于Ｌ～３Ｌ～４２Ａ３间隙为穿刺点，刺成功后向头端置入导穿
镇痛组的阴道助产指征以产程停滞最为常见，而在刮宫产指中则枕位异常比例最高，与对照组相比均有统计学意义（００）．５。３６２母婴合并症的对比．组
所有阴道分娩产妇，痛组的尿潴留发生率明显高于对照组镇
管３～３５ｍ并留置。入０２．ｃ注．％罗哌卡因与０５．％芬太尼混合液５ｍＬ，察５ｉ，认无误注血管和脊麻征象后再注入５观ａｒｎ确ｍＬ，以后分次给药，次５ｍＬ，据产妇需要，１１５，加药１。１～８根每～．４时次镇
缩抑制和子宫血管收缩，终产程延长和胎儿宫内窘迫，剖宫最使产率升高。院自２０年开始采用罗哌卡因加芬太尼硬膜外麻醉，我０９用于无痛分娩，得了满意的效果，报道如下。取现１临床资料

罗哌卡因联合芬太尼用于分娩镇痛的临床探讨

［谢庆煌，１】刘吉平，张君琳，．等微量利多卡因连续硬膜外滴注用于分娩镇痛［．Ｊ实用妇科与产科杂志，９２８１：１３．］１９，（）３ — ２
【］２吕安祺．哌卡因与布比卡因心脏毒性研究进展．罗国外医学麻醉
与复苏分册，９９２（）２２１９；０４：３．
２０１６８＿３．４．９一２．４５．＋７０３６８＋７２５５
注：观察组活跃期较对照组缩短，两组差异呈显著性（００。观察组与对照组第二产程比较，差异无显著性Ｐ＜．５
（＞０５Ｐ．。０
２３两组分娩方式及新生儿评分比较．
１资料与方法１一般资料．１选取２００９年３月至２１００年３月，自愿接
３１分娩时剧烈的产痛会使产妇精神紧张、焦虑不安、．甚至恐惧，致使产妇血中儿茶酚胺、肾上腺素皮质激素增高，导致血压上升、心脏负荷加重，对产妇和胎儿不利。产妇由于疼痛喊叫、过度换气耗氧量增加，导致呼吸性碱中毒，引起血管收缩影响胎盘血供，最终导致产妇、胎儿出现低氧血症。供氧能力的减低，导致代谢性酸中毒，可造成母体和胎儿内环境紊乱，发生胎儿窘迫。而且因害怕产痛，要求剖宫产的产妇增多。因此，解分娩痛苦，除疼痛给母婴带来缓消的不良影响，让产妇在无痛苦的状态下分娩，同时又确保母婴安全，一直是国内外产科医师和麻醉科医师努力的目标。目前公认硬膜外麻醉镇痛效果最好，应用较为普遍。３罗哌卡因是新型长效酰胺类局麻药，．２其药理学特点为心脏毒性和中枢神经系统毒性低，低浓度可产生感觉一运动神经阻滞分离。芬太尼为阿片类麻醉镇痛药品，应用后可抑制痛觉，提高痛阈。从本文观察来看，应用硬膜外阻滞麻醉镇痛，随产程连续滴注低浓度的罗哌卡因和芬太尼，可阻断最敏感感觉神经，但不阻断运动神经，不影响宫缩和产

罗哌卡因与芬太尼用于硬膜外阻滞在无痛分娩中的临床应用

１资料与方法
有产妇无明显及强烈腰腹疼痛，命体征平稳，肢活动自生四如，神放松，绪稳定，进食，配合分娩全过程。对照组精情能能疼痛明显，妇情绪明显紧张，躁，食少。产烦进２２产程进展．第一产程时间镇痛组长于对照组，第二产而程和第三产程时间两组对比差异无统计学意义，表１见。
【键词】罗哌卡因芬太尼关硬膜外镇痛阴道分娩２结果分析
分娩是一种复杂的生理过程。随机调查表明９．的３６孕妇期望自然分娩，却担心分娩疼痛和胎儿安全，于这些但基
２１疼痛程度．
镇痛组中无痛占８，度疼痛占１，２轻８所
担心，分产妇选择了剖宫产，了降低剖官产率，痛分娩部为无
为这些产妇提供了自然分娩的技术支持＿。２０１］０９年２月～２１０１年６月，院用低浓度罗哌卡因与芬太尼行硬膜外镇痛我用于无痛分娩，得了满意效果。取
性真菌性上颌炎手术彻底、伤小、发症少，后复发率低，创并术
Ｉ疗效满意，有效提高患者的生活质量，得推广运用。临床可值
参考文献
［］邓忠，东辉．内镜手术治疗非侵袭性真菌性上颌炎的疗效分１谭鼻

罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

组，与产妇惧怕疼痛有关，这以各种理由要求剖宫产而增加了剖宫产率（００）Ｐ＜．５。
尼用于硬膜外分娩镇痛的Ｉ床效果。方】盏法：择ＡＡ选ＳＩ～ Ⅱ级可以自然分娩的
足月产妇５０例，为单胎头位，产科并均无
药中毒现象后将产妇自控镇痛泵（ｃ）ＰＡ接于硬膜外导管，物配制为１药％罗哌卡因＋０５／舒芬太尼混合液１０ｌ维．ｇｍｌ０ｍ，持量５ｌｓ时，Ｃｍ／ｂＰＡ剂量２］锁定时间ｍ，１５分钟，当宫口开至近全时停用ＰＡ泵。Ｃ
效降低剖宫产率。
滞优于对运动神经阻滞，低浓底时产生感觉神经与运动神经的分离阻滞，即此时罗
哌卡因主要是阻滞感觉神经产生有效的镇痛作用而对运动神经阻滞的影响极小或无，心血管系统和中枢神经系统毒性对低，子宫胎盘血流无明显影响，不影对且响产程进展和新生儿呼吸，其适用于无尤痛分娩和产科镇痛Ｊ。本资料显示，Ｉ
讨论
观察指标： ①镇痛效果：采用视觉模拟评分法（Ａ）疼痛程度分为０～１ＶＳ，０分，０分表示无痛，Ｏ分表示难以忍受的１疼痛。分别在镇痛前即刻、痛后１镇５分钟、Ｏ分钟、小时、口开全各时点进行３１宫
关键词罗哌卡因舒芬太尼

罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉镇痛用于无痛分娩的效果分析

娩镇痛而且所有患者都采用硬膜外麻醉。１＿３观察指标观察两组患者在产痛程度、产程进展、分娩方式、产妇体征稳定程度以及产后出血等指标，以及产后并发症的发生情况。镇痛的效果采用评分制，分为满意（Ｉ）、基本满意（ Ⅱ）、不满意（ Ⅲ）。１．４统计学分析采用ＳＰＳＳ１６．０统计学软件对数据进行统计学分析．以Ｐ＜Ｏ．０５为有统计学意义的基础。
・
１３７８．
ＭｏｄＤｉａｇｎＴｒｅａｔ现代诊断与治疗２０１３Ｍａｙ２４（６）
罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉镇痛用于无痛分娩的效果分析
马百潮，肖敏素（１大荔县妇幼保健院，陕西大荔７１５１００；２．岐山县医院，陕西岐山７２２４００）
娩镇痛．效果较好［２１。本次研究选取２０１１年１月２０１２年１２月在我院进行分娩５４例患者．其中观察组３０例患者使用罗哌卡因与芬太尼联合进行分娩镇痛．报告如下。
１资料与方法
两组患者的一般资料没有显著性差异（Ｐ＞Ｏ．０５）所选取的患
附表
两组患者的麻醉情况比较（ｘ￣ｓ）
３讨论
［１］马立新，邵晓青，马
骏．罗哌卡因配合舒芬太尼蛛网膜下腔分娩

低浓度罗哌卡因复合芬太尼硬膜外阻滞在分娩镇痛中的应用

参考文献
１李忠廉，安建雄，家骧．倪临床疼痛治疗学．第２版．津：学技术出版社，９７４２天科１９：２．２肖彬，杭黎华，徐建国，．比卡因背景输等罗注下芬太尼ＰＥＣＡ分娩镇痛的临床研究．临床麻醉学杂志，０３１４６— ０．２０，９：０４８
３毛菊芹．膜外阻滞在无痛分娩中的应用．硬实用妇产科杂志，９７，３：．１９１６４胡丹，富强，登斌．麻一硬膜外联合陈艾腰
观察项目：察镇痛前和镇痛后ｌ观Ｏ分、０分、３１小时和其后每３０分钟ＶＳＡ评分。０分为无痛，０分为最痛，１由产妇
镇痛组产妇中有１在第一产程期间应４例
用催产素静滴，对照组产妇中有１８例应
用同样剂量的催产素。镇痛组产妇中有１例发生恶心、吐，出现瘙痒；照呕６例对
般资料：痛组３镇０例产妇，ＳＡＡＩ Ⅱ级，０～Ｏ岁，月初产，胎，先２３足单头露，无宫缩乏力及妊娠合并症，胎儿情况
痛由外周神经传至Ｔ～Ｌ背根。第二１产程除第一产程子宫收缩产生的疼痛外，
胎头下降和会阴扩张的疼痛由阴部神经
产妇镇痛前后生命体征无明显变化（Ｐ＞
ｄｉ１．９９ｊｉｎ０７ —６４．００ｏ：０３６／．ｓ．１０ｓ１ｘ２１

罗哌卡因联合芬太尼用于无痛分娩的镇痛效果

的镇痛效果和不良反应，现总结报道如下。
料采用ｔ检验，计数资料采用ｘ验，Ｐ．以＜Ｏ５为差异有显著性０
意义。
１资料与方法
１一般资料．１
２结果
２１两组镇痛效果．
９２例产妇中自愿接受无痛分娩的初产妇作为镇痛组共５０例，同期未进行分娩镇痛的初产妇作为对照组共４２例。两组产妇均为足月单胎头位、无产科病理因素、ＳＡＡＩ Ⅱ级、
１统计学处理．４
高的要求，无痛分娩已广泛应用，为观察罗哌卡因联合芬太尼用
于剖宫产术后硬膜外镇痛的效果和安全性，选择我院２００７年４
所得数据均采用ＳＳ１．统计软件进行分析，其中计量资ＰＳ３０
月～２００９年４月产妇９２例，观察罗哌卡因联合芬太尼用于分娩
麻木感。
３讨论
随着社会经济和文化的发展，人们对无痛分娩要求日益增加，孕妇剧烈的疼痛、紧张和恐惧，可导致体内儿茶酚胺大量释
（）１疼痛指标：用视觉模拟评分法（Ａ）０～１，采ＶＳ，０分以产
妇评价疼痛程度为主。（）２两组分娩方式、生儿Ａｇｒ分、新ｐａ评产
２１年３００月第４卷第８８期
放，引起胎儿窘迫、宫缩异常、产程异常等。而实施合理的无痛分
娩可抑制机体的应激反应，更有利于产程中的母婴安全，可缩且
本文利用镇痛泵施行硬膜外分娩镇痛，近年来最有效的是镇痛方法。运用微量泵，产妇持续硬膜外低剂量、分散给药，避免了一次较大剂量给药的缺点，最大限度地防止了并发症的发生。此外两组产后出血量及新生儿Ａｇｒ分无明显差异（＞ｐａ评Ｐ００）．，表明无痛分娩并不增加产后出血，对新生儿也无明显影５

0.1%罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外自控镇痛(PCEA)在无痛分娩中的镇痛效果和对母婴的安全性分析

微生态制剂的预防作用［Ｊ］．海南医学，２０１４，４２（１０）：１４５１．１４５３，
１４５４．
［４］李素萍．酪酸梭菌二联活菌散治疗小儿肺炎继发性腹泻疗效观察［Ｊ］．中国基层医药，２０１４，２１（７）：１０１７—１０１８．
［５］周高良，程方海，黄显来．醒脾养儿颗粒联合用药治疗４，ＪＬ肺炎继发性腹泻９０例临床观察［Ｊ］．中国中医药科技，２０１２，１９（１）：
免疫功能，提高机体的抗感染的能力。本研究中选入的肺炎患儿在分别经过常规对症治疗和对
症治疗结合微生态制剂思连康联合治疗后，结果表明，应用微生态制剂思连康预防４＂，ＪＬ肺炎并发腹泻的效果显著，与常规治疗相比，肺炎并发腹泻的发生率明显降低，差异有统计学的意义（Ｐ＜０．０５）。可见，在肺炎患儿的临床治疗中，早期应用微生态制剂思连康进行预防肺炎并发腹泻的治疗，可明显降低肺炎并发腹泻的发生率，改善肠道内的微生态的环境，增加肠内的益生菌的生长，降低病原菌的入侵机会，可促进肠道内绒毛上皮细胞的增长，进而促进机体免疫功能的提高，有利于对肺炎并发腹泻的预防治疗。在预防肺炎并发腹泻后可缩短患儿的治疗时间，节省治疗的成本，提高治疗的预后效果，具有良好的临床效果。
海峡药学２０１８年第３０卷第５期
比较，具体结果（见表１）。结果可见，观察组肺炎患儿并发腹泻的发生率为４．０％，明显低于对照组的腹泻发生率２４．０％，差异有统计学的意义（Ｐ＜０．０５）。表１观察组与对照组的肺炎并发腹泻的发生情况比较ｎ（％）

罗哌卡因和芬太尼连续硬膜外麻醉分娩镇痛临床观察

尸
＞０．＞０．０５０５
综上所述，．５００７％罗哌卡因和芬太尼２／的混合液用ｇｍｌ于可行走脊硬联合镇痛分娩时，其镇痛情况与０７％布比卡．５０
芬太尼２／混合镇痛相似，ｇｍｌ但前者所有产妇均能下床本组资料中，使用小剂量罗哌卡因与芬太尼脊麻＋低浓因＋度罗哌卡因与芬太尼硬膜外阻滞进行分娩镇痛，与布比卡因独立行走和自主排尿，这一点优于后者。
血量及新生儿Ａｐａ评分，新生儿体重无明显差异。ｇｒ
作者单位：３ｌ０ｌ０浙江省富阳市妇幼保健院４
和５２８％）对照组剖宫产及阴道助产分别为２例（８７％）例（．７；３２．５
和３３７％）两组间无显著性差异（分别为０６２０５，例（．５，．１、．７
维普志２００７年２月第１４卷第２期
中枢神经系统毒性低。硬膜外注射小剂量芬太尼对胎心、新方式及催产素使用情况三组间均相似，差别不大；不良反应Ｂ两组的不良反应情况均较轻。罗哌卡因和布比卡生儿呼吸和Ａｐａ评分等均无影响，与局麻药合用可加强局情况中Ａ、ｇｒ
组及对照组比较，其第一、二、三产程及Ａｐａ评分，分娩ｇｒ
（收稿：０６０－／修回：０６０－编辑：２０－３３２０－５Ｉ９白兰芳）
罗哌卡因和芬太尼连续硬膜外麻醉分娩镇痛临床观察
张玉珍
％罗哌卡因５，防止缝合会阴时疼痛。麻醉平面控制在ｍｌ在清醒、无痛苦的状态中分娩，是产妇的愿望。我院自入２

罗哌卡因与芬太尼分娩镇痛对母婴影响的分析

ｌｂｒｎ５ｐｔｎｓｕｅ．％ｒｐｖｃｉｅｈｄｏｈｏｉｅ＋１５Ｉ／ｅｔｎ［ａｂｅｖｔｏｒｕ，ｐｔｎｔａｏａｏ，ａｄ４ａｉｔｓｄ０１ｅｏｉａａｎｙｒｃｌｒｄ．￣ｍＬｆｎａｙｓｏｓｒａｉｎｇｏｐａｉｔｗｉｌｂｒｇｅｈ
ｓｏｔａｈｔｆｏｔｌｒｕ尸＜００）ａｄｔｏｇｏｐｆｏｅｕｎｅｓｃｎｔｇｆａｏｍａｏｓｔ — ｈｒｒｈｎｔａｏｎｒｏｐ（ｅｔｃｏｇ．５，ｎｒｕｓｏｍｎｄｒｇｔｅｏｄｓａｅｏｂｒｉｅｈｄｎｔｉｗｗｉｈｌｔａｓｔａｙｓｎｆａｔｉｅｅｃ（＞００）ｔｅｏｓｒａｏｏ￣ｉｍｔａｅｎｔｌｉｈｂｒｆｒ１ｍｉｎｆｒｈｉｌｉｉｃｎｆｒｎｅＰｃｌｇｉｄｆ．，ｈｂｅｖｔｎｇｕｎａｅｌｎｏａａｂｒ，ｏａｔｎａｄａｔｅ５ｉｒｏｎｒｔｎｅｅｔｂｒｆｈｎＡｐａｃｒｅｅｓｉｃｎｌｈｇｅａｏｅｏｏｔｌｒｕ（ｉｈｏｅ５ｍｉｇｒｓｏｅｗｒｉｆａｔｉｈｒｔｎｔｓｆｃｎｒｏｐＰ＜ｏｏ）Ｃｏｃｓｏｏｉａａｎｔｔｎｇｉｙｈｈｏｇ．５．ｎｌｉｎＲｐｖｃｉｅｕ
ＰＮＧｈｕｉＥＳｗｅＡｎｓｈｓｏｏｙＤｅａｔｎ，ｈｉｈＰｏｌ＇ＨｏｐｔｌｏａｚｏｓｒｃｆｏｇｉｇＣｔ，ｈｎｑｎ４４２，ｉａｅｔｅｉｌｇｐｒｍｅｔｔｅＦｆｅｐｅｓｓｉｆｔａＷｎｈｕＤｉｔｔｏｎｑｎｉＣｏｇｉｇｉＣｈｙ０００Ｃｈｎ

罗哌卡因与芬太尼联合应用于分娩镇痛的疗效观察

观察两组产妇的分娩方式、程时间、产产后出血、阴道助
产及剖宫产及新生儿Ａｇｒ分、ｐａ评并发症等。
１４统计学处理．
所得数据采用ＳＳ３０统计软件进行统计学处理．ＰＳ１．数
３讨论
率分别为６．％、．％、３３与实验组的８－％、１．％比较，异有统计学意义，５０１７３－％，８３０、１７差Ｐ＜００；照组产后出血明显．５对少于实验组，一产程明显长于对照组，对照组的第二产程和第三产程见比较，异无统计学意义，第但差Ｐ＞００。．两组５新生儿Ａｇｒ分及宫内窘迫、ｐａ评窒息的发生率比较，异无统计学意义。结论罗哌卡因与芬太尼腰麻一差硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛效果显著，母儿无明显不良反应，影响分娩，对不且起效时间快，以临床推广应用。可【关键词】罗哌卡因；太尼；芬分娩；痛镇
Ｉ图分类号标识码］文Ａ
【章编号］１７ — ７１２１Ｏ（一０５０文６４４２（０２）３ａ）０８ — ２
２结果
分娩镇痛在临床医学中通常被称为 “ 痛分娩 ”ｌ可减无『＿，
ＣＨＮＩＡＭＯＤＥＤＩＮ中国当代医药ＲＮＭＥＣＩＥ８５
・
麻醉与镇痛・
２１０２年３月第１第７期９卷

探讨罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛

讨论
了减少这种不良影响，高围产期质量，提我院经过临床探讨，最终选择罗哌卡因联合小剂量芬太尼硬膜外麻醉的方法。通过８８例对比观察，０产妇在罗派卡因联合小剂量芬太尼硬膜外麻醉的状态下完成整个分娩过程，在整个过程中生而命体征平稳，毒性低，心血管系统和中对枢神经系统毒性低，于子宫胎盘血流及对新生儿无明显影响，少了产妇在分娩过减程中的痛苦及机体的损耗，少母儿酸碱减平衡失调，同时产妇可以下床活动有利于产程中分娩机转的进行，显缩短了第明二产程，降低了手术产率，胎儿及新生儿窒息率、产后出血率。分娩后产妇容易做到早活动、哺乳，有效促进乳汁分早并泌和实现母乳喂养。本组结果显示，浓度罗哌卡因和芬低太尼，自活跃期起用于分娩镇痛，解除可分娩疼痛，短产程，高产妇的生育质缩提量，加上产程中有产科和麻醉师双重监护，能更好地保障母婴安全，对分娩结局、产后出血及新生儿评分无明显影响，安是全有效的镇痛措施。
６２６
剖宫产术２例宫腔填塞碘仿纱块防治产后出血分析８
关键词产后出血宫腔填纱碘仿纱
曾笑梅
陈惠华
于启霞
吴勤娟
块
３２０５１０福建医科大学附属教学医院宁德市医院

0.075%罗哌卡因复合1.5μg／ml芬太尼在可行走式硬膜外分娩镇痛中临床应用的效果观察

４１０７０２河南洛阳市第一人民医院摘要目的：察００５罗哌卡因复观．７％合１５／芬太尼用于可行走式硬膜外．ｇｍｌ
痛组顺产率比对照组高，产钳助产率和剖宫产率比对照组低（００）镇痛组第Ｐ＜．５，二产程略有延长但两组，比较仍无显著差异（００）两组催产素使用无明显差Ｐ＞．５，异（００）Ｐ＞．５。见表１。新生儿Ａｇｒ分及脐带静脉血血ｐａ评
面均在Ｔ０下，Ａ】以ＶＳ评分＜２ｍ改良０ｍ，
Ｂｏａｅ分为０级，可下床行走和自ｒｍｇ评均
主排尿。产程、娩方式、生儿Ａｇｒ分新ｐａ
仍能自行排尿；：２级髋关节仍能活动，但下肢麻木，能行走和自主排尿；不３级：髋
００５罗哌卡因复合１５ｘ／ｌ．７％．ｇｍ芬太尼在可行走式ｔ硬膜外分娩镇痛中Ｉ应用的效果观察床
小时＜０ｌ５ｍ。宫口开全时停药，但保留硬步国华刘志琴膜外导管，待胎儿娩出后会阴侧切伤口缝合继续硬膜外镇痛。镇痛组产妇在镇痛后破水前可下床行走（重起见，要有慎需人搀扶）。对照组按产科常规处理。两
等。镇痛组无１例发生，且镇痛组中主动要求进食的产妇较对照组多（痛组１０镇０例，照组５）Ｐ＜．５。对２例（００）
讨论
时停药，选同等条件不要求镇痛的初产另妇１０例对照。结果：痛组感觉减退平０镇

低浓度罗哌卡因复合舒芬太尼用于分娩镇痛效果观察

２１镇痛情况Ｉ、 Ⅲ组分别有３３１出现． Ⅱ、、、例
爆发痛，三组用药前后ＶＳＡ评分见表１三组镇痛有；效率分别为９％、７、９，７９％９％三组比较无统计学差
异。Ｉ、 Ⅱ、Ⅲ 组Ｂｏｇｒｍａｅ评分分别为（．８４０３－０１）（．０±０１、０４．９、０５．７）（．５±０２），组之间．５分三
将３０例自愿要求无痛０
分娩的初产妇随机分为Ｉ、 Ⅲ组各１０例， Ⅱ、０产程进入活跃期、口开至２—３ＶＩ宫Ｉ时行硬膜外用药镇痛：ＩＩ组注射
０１．％罗哌卡因＋芬太尼１Ｉ／Ｌ Ⅱ组注射０１％罗哌卡因＋舒芬太尼１ｇｍＬ Ⅲ组注射０２舒ｇｍ、Ｘ．５／、．％罗哌卡因＋舒芬太尼１ｇｍＬ首剂给药以１／／，０ｍＬｈ的速度持续泵人。比较各组镇痛效果（ＡＶＳ评分以及下肢运动阻滞程度评分）不良反应、、产程时间、剖宫产率、新生儿Ａｇｒ分。结果ｐａ评
经系统毒性低，子宫胎盘血流及新生儿无明显影对
［２］ＤｘｎＷＪＭａｓｙＦ．Ｉｔｄｃｉｔｔｔａａａｙｉ［．４ｈｉｏ，ｓＪｎｒｕｔｎｔｓｉｉｌｎｌｓＭ］ｔｅｏｏｏａｓｃｓ
ｅｎｄ．ＮｅＹｏｋ：ＭｃａＨｉ，１８４８ｗｒＧｒｗ－ｌｌ９３：２４３９．
２３不良反应发生情况Ｉ、 Ⅲ组分别有３３． Ⅱ、、、１出现爆发痛。Ｉ有３例发生恶心、吐，例组呕７例出现寒颤，出现瘙痒，良反应总发生率为５例不

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罗哌卡因联合芬太尼在分娩镇痛方面临床应用效果及安全性分析
发表时间：2019-07-19T17:20:35.137Z 来源：《药物与人》2019年5月作者：张方成
[导读] 研究分析对分娩产妇应用罗哌卡因联合芬太尼的镇痛效果及安全性。

陕西国际商贸学院张方成
【摘要】目的：研究分析对分娩产妇应用罗哌卡因联合芬太尼的镇痛效果及安全性。

方法：选取2016年1月至2017年6月期间在我院产科自然分娩的165例产妇作为研究对象，随机将所有产妇分为观察组（n=85）与对照组(n=80),观察组给予罗哌卡因联合芬太尼进行分娩镇痛，对照组未实施分娩镇痛，比较两组镇痛效果、分娩过程、妊娠结局及安全性。

结果：观察组产妇中Ⅰ、Ⅱ级疼痛显著多于对照组，Ⅲ级、Ⅳ级疼痛显著少于对照组（P＜0.05）；观察组产妇呼吸、血压及脉搏均较对照组稳定（P＜0.05）；观察组产妇第一产程时间相对较短，但观察组第二产程时间与对照组比较相对较长（P＜0.05），而两组第三产程比较差异圴统计学意义（P＞0.05），且两组新生儿Apgar 评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组自然分娩产妇显著多于未给予镇痛措施的对照组，而经剖宫产、助产的产妇显著少于对照组（P＜0.05）；观察组产妇不良反应发生率（3.53%）显著低于对照组（22.50%）（P＜0.05）。

结论：产妇分娩时给予其罗哌卡因与芬太尼帮助镇痛，可有效缓解产妇疼痛情况，稳定产妇生命体征，缩短第一产程，对新生儿无较大影响，还可有效提高产妇自然分娩率，降低剖宫产及助产率，并减少产妇不良反应的发生，但需严格控制镇痛药物的用量。

【关键词】分娩；罗哌卡因；芬太尼；镇痛；安全性
［中图分类号］R714.3［文献标识码］A [文章编号]1439-3768-（2019）-05-LG
随着医疗技术的不断进步，更多产妇要求在分娩时保证母婴安全的前提下还应降低产妇的疼痛程度，以促进分娩顺利进行。

现临床多采用镇痛药物及相应的技术方案降低产妇分娩时的疼痛感，且随着麻醉技术的逐渐进步，新型的麻醉药物也逐渐问世。

罗哌卡因为一种长效局部麻醉药物，可阻滞分离感觉及运动神经，且具有较高的安全性，已被临床广泛使用；芬太尼是人工合成的强效麻醉性镇痛类药物，其起效快，镇痛作用强，但维持时间较短[2]。

故本次研究为证实两种镇痛药物对产妇分娩镇痛的效果，现对我院收治的产妇给予罗哌卡因与芬太尼帮助镇痛，旨在研究两种镇痛药物联合使用与不采用镇痛药物分娩的效果，现将结果报告如下。

1资料与方法
1.1一般资料
研究对象选取自我院产科2016年1月至2017年6月期间接收的自然分娩产妇共165例，随机将所有产妇分为观察组（n=85）与对照组
(n=80)。

观察组中，年龄20～41岁，平均（28.9±3.6）岁；孕周38～41周，平均（39±1.2）周；体重62～81kg,平均（74.8±4.5）kg；其中，初产妇62例，经产妇23例；对照组中，年龄20～42岁，平均（29.1±4.0）岁；孕周38～40周，平均（39±0.4）周；体重60～80kg,平均（75.0±4.2）kg；其中，初产妇54例，经产妇26例。

两组年龄、孕周、体重及产次等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有临床分组研究价值。

1.2方法
1.2.1对照组本组产妇行自然阴道分娩且不予以任何药物帮助其镇痛。

1.2.2观察组本组产妇分娩时给予其罗哌卡因（生产厂家：齐鲁天和惠世制药有限公司生产，国药准字：H20052716）与芬太尼（生产厂家：宜昌人福药业有限责任公司生产，国药准字：H20054172）帮助镇痛，具体方法如下：待产妇出现规律性的宫缩，且宫口张开3cm时帮协助其取侧卧位，并在其腰椎L3～L4间隙做硬膜外穿刺，待针尖穿破至硬膜外腔时，通过硬膜外在蛛网膜下腔刺入腰穿针，完成穿刺后，在硬膜外注射1%盐酸利多卡因（生产厂家：辰欣药业股份有限公司生产，国药准字：H20052352）3mL,取出腰穿针后将硬膜外导管置入并协助患者取平卧位[3]；5min后若产妇未发生蛛网膜下腔阻滞及无局部麻醉药中毒症状后便将导管连接至微量泵，并混合0.1%罗哌卡因及2mg/L的芬太尼对其做静脉输注，待产妇宫口张开完全后便关闭镇痛泵，拔除导管。

1.3观察指标
①观察两组产妇镇痛效果；②观察两组产妇呼吸、血压、脉搏情况，呼吸正常范围为16-18次/分，血压正常范围为低压60-90mmHg，高压为90-140mmHg，脉搏正常范围为60-100次/分；③观察两组产妇产程及新生儿Apgar评分，满分10分，＜7分为轻度窒息，＜4分为重度窒息；④观察两组产妇妊娠结局；⑤观察两组产妇不良反应发生情况。

2结果
2.1 两组产妇镇痛效果比较
观察组产妇中Ⅰ、Ⅱ级疼痛显著多于对照组，Ⅲ级、Ⅳ级疼痛显著少于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05），见表两组产妇镇痛效果比较[n(%)]
组别nⅠ级Ⅱ级Ⅲ级Ⅳ级
观察组8527(31.76)①49(57.65)①7(8.24)①2(2.35)①
对照组808(10.00)21(26.25)29(36.25)22(27.50)
χ251.521
P0.000注：与对照组比较，①P＜0.05。

3讨论
据临床研究表明，硬膜外麻醉帮助产妇镇痛可有效降低剖宫产率[11]。

在未使用镇痛药物的对照组中，产妇因分娩时的疼痛及恐惧、焦虑等心理易增加产妇体内儿茶酚胺的分泌，使宫缩发生紊乱，最终发生胎儿窘迫等危险情况[12]；而麻醉镇痛可有效缓解产妇的紧张等不良情绪，对其大脑皮层对皮层下中枢的调控作用进行有效改善，在缓解分娩疼痛的同时还可有效降低剖宫产率及助产率[13]。

本次研究结果显
示，观察组自然分娩产妇显著多于对照组，剖宫产及助产显著少于对照组，表明罗哌卡因与芬太尼联合使用可有效提高产妇自然分娩率，降低剖宫产率及助产率。

此外，因罗哌卡因在产妇肝脏内易被水解，且无法被胎盘代谢，故易提高产妇的不良反应，但若罗哌卡因的浓度较低，则会有效阻滞产妇的运动机感觉神经，且不影响产妇的肌张力[14]；而芬太尼用量较小时，不会影响胎儿的呼吸，且该药物与罗哌卡因联合使用，可充分发挥两种药物的协同作用，以此有效降低镇痛药物的用量，最终减少不良反应发生率[15]。

本次研究结果显示，观察组不良反应总发生率（3.53%）显著少于对照组（22.50%），表明罗哌卡因与芬太尼联合使用可有效降低产妇不良反应发生率。

综上所述，罗哌卡因联合芬太尼可有效帮助分娩产妇镇痛，稳定其各项生命指标，改善产妇妊娠结局，还可有效降低不良反应发生率，且安全、可靠，对新生儿无较大影响，值得临床广泛推广。

参考文献
[1]周玉静.舒芬太尼与罗哌卡因联合分娩镇痛对产程进展和剖宫产率的影响[J].牡丹江医学院学报，2015，36（4）：77-79.
[2]温显让.芬太尼联合罗哌卡因用于分娩镇痛的临床效果分析[J].中国实用医药，2013，8（22）：160-161.
[3]马凤英.探讨罗哌卡因联合芬太尼在分娩镇痛中的应用效果[J].临床研究,2016,24(2):92.。