急性心肌梗死心律失常及心衰的处理

急性心衰的急救措施急性心衰是一种心脏疾病，通常由心肌梗死、心律失常或心脏瓣膜疾病等引起。

它是一种危及生命的情况，需要迅速采取急救措施。

以下是针对急性心衰的急救措施的详细描述：1. 确认症状：急性心衰的常见症状包括呼吸困难、胸痛、心悸、乏力、水肿等。

如果患者出现这些症状，应立即怀疑急性心衰，并迅速采取相应的急救措施。

2. 呼叫急救：立即拨打当地的急救电话号码，向急救人员提供详细的患者情况和所在位置。

急救人员会在最短的时间内赶到现场，并提供进一步的医疗救助。

3. 让患者保持安静：急性心衰的患者通常会感到焦虑和不安，这可能会加重症状。

因此，应尽量让患者保持安静，避免过度活动。

4. 给予氧气：急性心衰患者常常会出现低氧血症，给予氧气可以改善患者的呼吸困难症状。

可以使用面罩或鼻导管给患者提供氧气。

5. 保持卧位：让患者保持卧床休息，这有助于减轻心脏的负担和改善血液循环。

6. 给予药物治疗：急性心衰患者通常需要紧急的药物治疗。

常用的药物包括硝酸甘油、呋塞米和洋地黄。

这些药物可以扩张血管、减轻心脏负担和提高心脏收缩力。

7. 监测生命体征：密切监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压和氧饱和度等。

这些指标可以反映患者的病情和治疗效果。

8. 寻求进一步的医疗救助：急性心衰的急救措施只是暂时的应急措施，患者需要尽快得到进一步的医疗救助。

急救人员会将患者送往最近的医院，医生会进一步评估患者的病情，并制定相应的治疗方案。

9. 提供心理支持：急性心衰对患者来说是一次严重的身体和心理打击，他们可能会感到恐惧和焦虑。

在急救过程中，要给予患者充分的心理支持和安慰，帮助他们保持冷静和乐观的态度。

总结起来，急性心衰的急救措施包括呼叫急救、让患者保持安静、给予氧气、保持卧位、给予药物治疗、监测生命体征、寻求进一步的医疗救助以及提供心理支持。

这些措施旨在迅速缓解症状、减轻心脏负担，并为患者争取更多的救治时间。

然而，需要注意的是，急救措施只是暂时的，患者仍然需要尽快得到进一步的医疗救助和规范的治疗。

急性心衰，该如何处理？什么情况是心衰来袭？临床上以急性左心衰最为常见，是一种严重的急危重症。

当患者出现急性左心衰时，主要表现为突发的严重呼吸困难，呼吸频率加快、强迫坐位、烦躁、大汗，咳粉红色泡沫痰等。

极重的患者可因脑缺血而致神志模糊。

发病开始可有一过性血压升高，病情如不缓解，血压可持续下降直至休克。

急性左心衰应与急性呼吸困难、支气管哮喘等疾病相鉴别，这对于有经验的临床医师并不困难。

急性心衰的常见病因1、急性弥漫性心肌损害引起心肌收缩无力，如急性广泛心肌梗死、急性心肌炎。

2、严重心律失常如心室颤动、室速、显著的心动过缓、心室暂停等，使心脏暂定排血或排血量显著减少。

3、高血压心脏病血压急剧升高。

4、急起的心脏容量负荷加重，如外伤、急性心肌梗死或感染性心内膜炎引起的瓣膜损害，腱索断裂，心室乳头肌功能不全，间隔穿孔，以及静脉输血或输入含钠液体过快或过多。

遭遇心衰该怎么处理？急性左心衰时的缺氧和高度呼吸困难是致命的威胁，必须尽快使之缓解。

建议患者在出现症状时及时到医院就诊，避免病情急速恶化。

治疗方面：1、体位，通常让患者取坐位，双腿下垂，以减少静脉回流。

2、吸氧。

3、药物镇静，减少躁动所带来的额外心脏负担。

4、快速利尿，缓解肺水肿。

5、血管扩张剂，减低心脏负荷。

6、正性肌力药物，增强心肌收缩力和输出量。

7、机械辅助治疗，如主动脉内球囊反搏。

此外，患者平时应注意避免心力衰竭诱因：1、劳累，过度的运动。

2、情绪激动。

3、受凉感冒，出现呼吸道感染。

4、心脏疾病如冠心病、心律失常等治疗不合理，不能根据病情调整方案、随意停药或加药等。

急性心衰的急救措施引言概述：急性心衰是一种严重的心血管疾病，常常突然发作，危及患者的生命。

及时采取正确的急救措施对于挽救患者的生命至关重要。

本文将介绍急性心衰的急救措施，以帮助读者在紧急情况下能够正确应对。

一、监测患者状况1.1 观察呼吸情况：急性心衰患者常常出现呼吸困难，可表现为气促、喘息或呼吸急促。

及时观察患者的呼吸频率和深度，若呼吸急促或有明显呼吸困难，应立即采取措施。

1.2 监测血压和心率：急性心衰患者常常伴有血压升高或下降以及心率异常。

持续监测患者的血压和心率，若出现明显异常，应及时采取相应的处理方法。

1.3 观察意识状态：急性心衰患者可能出现意识模糊、神志不清等症状。

密切观察患者的意识状态，若出现意识丧失或昏迷，应立即进行急救处理。

二、保持患者呼吸道通畅2.1 保持患者体位：将患者放置在半坐位或高位侧卧位，有助于减轻呼吸困难和促进通气。

2.2 清除呼吸道分泌物：使用抽痰器或吸引器清除患者呼吸道内的分泌物，保持呼吸道通畅。

2.3 给予氧气：给予患者纯氧或氧气面罩，以提供足够的氧气供给，改善患者呼吸状况。

三、控制患者症状3.1 给予利尿剂：利尿剂可帮助患者排除体内多余的液体，减轻心脏负荷。

在医生指导下，给予适当剂量的利尿剂。

3.2 使用血管扩张剂：血管扩张剂能够降低患者的血压，减轻心脏负荷。

根据医生建议，给予适当的血管扩张剂。

3.3 给予镇静剂：镇静剂可以缓解患者的焦虑和不适感，同时有助于降低心率和血压。

在医生指导下，给予适量的镇静剂。

四、处理并发症4.1 心律失常的处理：急性心衰患者常常伴有心律失常，如心房颤动或室性心动过速。

根据患者的具体情况，进行心律失常的处理，如给予抗心律失常药物或进行电复律等。

4.2 肺水肿的处理：急性心衰患者可能发生肺水肿，导致呼吸困难。

及时给予呼吸机辅助通气或使用呼吸道正压通气等方法，以减轻患者的症状。

4.3 心脏骤停的处理：在极少数情况下，急性心衰可能导致心脏骤停。

心肌梗死后室性心律失常的处理急性心肌梗死(acute myocardial infarction, AMI)患者易于伴发各种心律失常,其中室性心律失常发生率较高,也是导致猝死,危及患者生命的重要因素之一。

文献报道AMI后室性期前收缩(室早)的发生率为10%~93%,室性心动过速(室速)的发生率为3%~39%,心室颤动(室颤)的发生率为4%~36%。

每年美国有超过30万的人猝死于冠心病,心肌梗死后发生的室性心律失常是猝死最常见的原因,60%急性心肌梗死性死亡的患者发生在发病后1h内,被认为与室性心律失常,特别是与心室颤动有关。

正确评估和处理AMI后的室性心律失常,对提高AMI患者的生活质量和生存率有着重要意义。

1.室早(Ventricular Premature Beats)室早常见于AMI患者。

根据室性心律失常的危险分层,AMI合并的室早属于潜在恶性,既往认为可引起室速或室颤,是一种预警性心律失常。

近年的研究则发现孤立的室早不是AMI时发生致命性心律失常的预报因子;现在CCU中发生VF的几率已经明显减少,因此,不主张在AMI 后预防性应用利多卡因。

对已经发生的室早,是否应当药物干预,也存在争论,因为所有的临床试验都没有证实药物干预可以提高患者的生存率。

AMI中重视血运重建治疗(抗血栓、抗凝、冠脉重建),纠正电解质、代谢异常,有利于减少室性心律失常的发生;AMI患者交感活性上升,血儿茶酚胺浓度增加,肾素-血管紧张素系统激活,早期应用β受体阻滞剂和ACE抑制剂,有利于减少室性心律失常的发作。

对于陈旧性心肌梗死伴发的室早,同样没有大型临床试验证实抗心律失常药物干预可以提高患者的生存率。

所以,如果没有症状、发作不频繁、不引起血流动力学改变的室早,可以不作处理;对于发作频繁、症状明显,患者不能耐受,或是导致血流动力学障碍的室早,可以给予抗心律失常药物。

由于某些药物,如英卡胺、氟卡胺、莫雷西嗪可增加远期死亡率,应当避免使用。

急性心衰的急救措施急性心衰是一种严重的心脏疾病，需要紧急采取急救措施以保护患者的生命。

以下是针对急性心衰的急救措施的标准格式文本：急性心衰的急救措施1. 确认急性心衰症状：急性心衰的症状包括呼吸困难、胸闷、咳嗽、乏力、水肿等。

在怀疑患者可能出现急性心衰时，应立即对其进行评估。

2. 紧急叫救：如果患者出现严重的呼吸困难、胸痛或失去意识等危急症状，应立即拨打当地的急救电话号码，请求专业医疗救援。

3. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅非常重要。

如果患者有意识并能够咳嗽，应鼓励其咳嗽以帮助清除呼吸道。

如果患者失去意识或呼吸困难严重，可以采取人工通气的措施，如进行心肺复苏术。

4. 保持患者平卧：将患者平卧在一个舒适的位置上，可以帮助减轻心脏负荷和呼吸困难。

如果患者有水肿，可以将其下肢抬高，以减轻水肿压力。

5. 给予氧气：急性心衰患者通常会出现氧供应不足的情况，因此给予氧气可以帮助改善患者的氧合情况。

可以使用面罩或鼻导管等设备给予患者纯氧。

6. 监测生命体征：定期监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等。

这些数据可以帮助医护人员了解患者的病情，并及时采取相应的措施。

7. 给予药物治疗：急性心衰的急救过程中，可能需要给予一些药物来缓解症状和稳定患者的病情。

具体的药物治疗应由专业医生根据患者的具体情况来决定。

8. 寻找潜在原因：急性心衰可能是其他疾病或因素引起的，如心肌梗死、高血压、心律失常等。

在急救过程中，应尽量寻找潜在的原因，并及时处理。

9. 送往医院：急性心衰是一种严重的疾病，需要在医院进行进一步的治疗和监护。

一旦急救措施得到稳定，应尽快将患者送往医院，以便接受专业的治疗。

请注意，以上所述的急救措施仅供参考，具体的急救步骤应根据实际情况和专业医生的指导进行操作。

在急救过程中，保持冷静，并尽量提供安全和舒适的环境给予患者支持和照顾。

急性心肌梗死临床表现及护理(1）突然严重的心绞痛发作或原有心绞痛程度加重，发作频繁，时间延长或含服硝酸甘油无效并伴有胃肠道症状者，应立即通知医师，并加以严密观察。

(2）心电图检查S—T段一时性上升或明显下降，T波倒置或增高。

2 常见症状(1）心律失常：①室性早搏，即早搏出现在前一心搏的T波上。

②频发室性早搏，每分钟超过5次。

③多源性室性早搏或室性早搏呈二联律。

以上情况有可能发展为室性心动过速或心室颤动，必须及时给予处理。

(2）心力衰竭：心衰早期患者突然出现呼吸困难、咳嗽、心率加快、舒张早期奔马律，严重时可出现急性肺水肿，易发展为心源性休克。

(3）心源性休克：患者早期可能出现烦躁不安，呼吸加快，脉搏细速，皮肤湿冷，继之血压下降、脉压变小。

3 对症护理(1）妥善安置患者，做好护理准备：安排患者在监护病房，嘱其绝对卧床，耐心细致全面地介绍监护室的环境；满足患者身心需求，消除患者对住院环境的陌生感，稳定其情绪，使其尽快进入病人角色；如经医生确定需行急诊介入治疗的，则积极做好急诊开通血管准备，遵医嘱进行抗凝扩血管B治疗。

(2）积极进行止痛治疗，做好用药护理：积极有效的止痛，可防止心率增快、血压升高、心排血量增加而引起心肌耗氧量增加和促发心律失常，对无低血压者可给予硝酸甘油0.5mg舌下含服1次/5min，连续数次，或可用消心痛。

吗啡或呱替啶对止痛有明显疗效。

在运用止痛药物时应做好用药护理，在观察患者疼痛症状变化的同时，严密观察患者生命体征。

(3）尽可能减少耗氧，给予高流量吸氧：绝对卧床、稳定情绪、给予止痛等都可以减少耗氧，由于心肌缺血、交感神经兴奋、疼痛等都可使心率加快，此时可遵医嘱给予减慢心率药物，减少心肌耗氧，与此同时，给予高流量氧气吸入，以增加血氧浓度，缓解心肌缺氧。

(4）采取预见性护理，做好排便护理：心肌梗死患者在急性期绝对卧床，极易导致肠蠕动减慢而致便秘。

用力排便时，使血压升高，心率加快，心肌耗氧量增加，一般认为较正常排便增加5倍，心肌负荷加重，心肌缺血、缺氧，疼痛加剧，梗死范围扩大，往往导致严重后果，甚至死亡。

急性心肌梗塞并发症心律失常的原因与处理分析发表时间：2011-05-19T17:25:24.937Z 来源：《中外健康文摘》2011年第4期供稿作者：车琳[导读] 心律失常是急性心肌梗死(AMI)最常见的并发症之一。

车琳（黑龙江省医院道外院区 150056）【中图分类号】R541.7 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)04-0370-02【关键词】急性心肌梗死并发症预防与处理心肌梗死是心肌的缺血性坏死。

为在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。

临床表现有持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞计数和血清心肌酶增高以及心电图进行性改变；可发生心律失常、休克或心力衰竭，属冠心病的严重类型。

心律失常是急性心肌梗死的最常见并发症和主要死因，故早期发现并合理处理很重要。

自2009年6月至2010年2月收治急性心肌梗塞病人60例的临床资料进行分析。

1 临床资料1.1 一般资料选取2009年6月至2010年2月收治急性心肌梗塞病人60例，全部男性。

年龄最大的72岁，最小43岁，平均年龄55．3岁。

其中合并心律失常6例，合并心力衰竭3例。

因此，对急性心肌梗塞病人的并发症的预防极为重要。

心电图检查：ST 段抬高型AMI者45例，非ST 段抬高型15例。

前壁梗死18例，前间壁梗死9例，单纯下壁梗死15例，下壁合并后壁梗死6例，非Q 波心肌梗死12例，不典型心电图表现3例。

1.2 治疗入院后即刻常规应用镇痛、阿司匹林、ACEI、钙拮抗剂等治疗，改善冠脉血供，积极控制充血性心衰。

对持续性多形性室速或心室颤动，采用非同步直流电除颤。

除β受体阻滞剂外，致命性或有严重症状的心律失常给予即刻和长期抗心律失常治疗。

莫氏Ⅱ型几乎都是前壁心梗的并发症，可能进展为Ⅲ度房室传导阻滞，应考虑起搏治疗。

Ⅲ度房室传导阻滞，下壁心梗所致的Ⅲ度AVB通常由于房室结内或结上损伤引起，逸搏节律通常较稳定，且大部分可恢复，可用阿托品静脉注射，0．3～0．6mg／次，每3～10分钟1次(总量<2mg)，阿托品无效可考虑起搏治疗。

急性心衰的处理流程和应急预案急性心衰是一种心脏功能急剧恶化导致心脏泵血能力下降的疾病，常见于冠心病、心肌梗死、高血压病等疾病的急性期，临床上危害非常大。

要处理急性心衰的病人，首先需要对患者进行全面的评估，然后采取相应的治疗措施。

本文将对急性心衰的处理流程和应急预案进行详细介绍，希望能对临床医生和护士们处理急性心衰的工作起到指导作用。

一、急性心衰的处理流程1.评估病情患者来院后，首先要对其进行全面的评估，包括病史询问、体格检查、心电图、血气分析和心脏超声等检查。

评估病情的主要目的是确定急性心衰的类型和程度，为后续治疗提供依据。

2.迅速建立静脉通道对于急性心衰的患者，建立静脉通道是十分重要的。

通过静脉通道给予患者输液，以纠正水电解质紊乱，改善心脏功能。

3.给予氧疗急性心衰患者往往出现低氧血症，因此应及时给予氧气吸入，以提高血氧饱和度，改善心脏和其他器官的供血供氧。

4.控制血压和心率部分急性心衰患者可能伴有高血压和心律失常，应根据患者的具体情况给予降压药物和心率控制药物治疗，以稳定病情。

5.给予利尿剂利尿剂是治疗急性心衰的重要药物，可以帮助患者排出多余的体液，缓解心脏负担，改善症状。

6.心衰相关病因处理根据病人的具体情况，对急性心衰的相关病因进行治疗，包括冠心病、高血压、心肌炎等。

7.监测和复查在治疗过程中，需要密切监测患者的血压、心率、心排量、血氧饱和度等指标，及时调整治疗方案。

定期复查心电图、心脏超声等检查，评估治疗效果。

8.注意并发症预防急性心衰患者常伴有肺水肿、心源性休克、肺栓塞等并发症，要密切监测患者病情变化，及时预防并处理并发症。

二、急性心衰的应急预案1.制定规范的急性心衰处理方案和流程医院应制定规范的急性心衰处理方案和操作流程，明确每个环节的操作规范，做到标准化、规范化。

2.增加急性心衰的诊治经验和技能培训对医生和护士进行专门的急性心衰诊治经验和技能培训，提高他们的识别和处理急性心衰的能力。

急性心力衰竭的抢救及护理急性心力衰竭 (Acute Heart Failure, AHF) 是一种心脏功能急骤下降导致体循环的耦合衰竭状态，表现为肺循环淤血、肺水肿和周围组织的缺血。

急性心力衰竭的抢救及护理是非常重要的，下面将详细介绍相关内容。

一、抢救步骤：1.确认诊断：根据患者的临床表现和体征，结合心电图、血气分析等检查结果，尽快确认诊断。

2.改善通气：应给予氧疗，保持患者通气道通畅和氧合水平，维持动脉血氧饱和度＞90%。

3.血流动力学支持：给予血管活性药物维持患者的血压和心输出量，常用的血管活性药物包括多巴胺、多巴酚丁胺、硝普钠等。

4.排除导致急性心力衰竭的原因：及时检查并纠正导致心力衰竭的诱因，如心肌梗死、心律失常、温度过高或过低等。

5.控制液体通畅：确保患者在不超负荷的情况下维持水、电解质和酸碱平衡，防止血液浓缩或稀释。

6.引流淤血：对有明显淤血的患者应及时采取引流措施，如轻度的患者可以通过卧床保持躺位，使用缓解心脏负荷的体位，重度患者则应进行有创性引流。

7.积极治疗原发病：对急性心力衰竭的诱因进行积极治疗，如心肌梗死、肺栓塞等。

二、护理措施：1.严密观察：对患者的生命体征、症状和监测结果进行严密观察，及时发现变化，有条件的还需进行动态心电图和心脏超声监测。

2.卧床休息：对于轻度的患者需保持卧床休息，减少活动量，减轻心脏负荷，预防进一步加重心力衰竭。

3.严格控制液体摄入：根据患者的体重、尿量和血液检查结果，合理控制液体摄入量，防止水盐过多或过少导致心脏负荷增加或血容量不足。

4.药物治疗：根据医生的嘱托，给予相应的药物治疗，如利尿剂、血管活性药物等，严密监测疗效和不良反应。

5.卧床呼吸训练：对于患有肺部淤血和肺水肿的患者，应进行活动肺底肌肉训练，如反复进行深呼吸、咳嗽等动作。

6.安慰和心理支持：及时安慰患者，给予心理支持，帮助患者和家属缓解焦虑和恐惧心理，提高对治疗的合作性。

7.定期复查：对于治疗后情况好转的患者，定期复查心电图、心脏超声等检查，评估治疗效果，调整治疗方案。

急性心肌梗死一、定义急性心肌梗死是在冠状动脉硬化的基础上，冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的心肌发生严重持久的缺血导致心肌坏死。

临床表现为持久的胸前区疼痛、发热、血白细胞增高、血清心肌坏死标志物增高和心电图进行变化，还可发生心律失常、休克或心力衰竭3大并发症，亦属于急性冠脉综合征的严重类型。

二、病因与发病机制患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死，另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：①过劳（30%）：过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。

剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

②暴饮暴食（15%）：不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。

进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。

在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

③便秘（13%）：便秘在老年人当中十分常见。

临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。

必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

④吸烟、大量饮酒（10%）：吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

⑤激动（6%）：由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

⑥寒冷刺激（5%）：突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。

因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，是冬春寒冷季节急性心肌梗死发病较高的原因之一。

三、临床表现（1）先兆表现约半数以上患者发病数日或数周前有胸闷、心悸、乏力、恶心、大汗、烦躁、血压波动、心律失常、心绞痛等前驱症状。

以新发生的心绞痛，或原有心绞痛发作频繁且程度加重、持续时间长、服用硝酸甘油效果不好为常见。

急性心衰抢救流程急性心衰是一种危及生命的疾病，需要及时有效的抢救措施。

在急性心衰的抢救过程中，医务人员需要迅速做出正确的判断和处理，以挽救患者的生命。

下面将介绍急性心衰的抢救流程，希望对大家有所帮助。

1. 快速评估患者病情，当患者出现急性心衰的症状时，医务人员首先要进行快速的评估，包括观察患者的呼吸、心率、血压等生命体征，以及询问患者的病史和症状持续时间等信息。

2. 给予氧疗，急性心衰患者常常伴有呼吸困难，因此需要及时给予氧疗，以改善患者的呼吸功能，减轻缺氧状态。

3. 快速建立静脉通道，在进行急性心衰抢救时，需要迅速建立静脉通道，以便给予药物和液体治疗。

4. 给予药物治疗，在急性心衰抢救中，常用的药物包括利尿剂、血管扩张剂、正性肌力药物等，这些药物可以帮助患者减轻心脏负担，改善心脏功能。

5. 监测和调整治疗效果，在给予药物治疗后，需要密切监测患者的生命体征和症状变化，及时调整治疗方案，确保治疗效果。

6. 考虑机械辅助治疗，对于一些严重的急性心衰患者，可能需要考虑机械辅助治疗，如心脏起搏器、左心室辅助装置等，以维持患者的心脏功能。

7. 密切观察并治疗并发症，急性心衰患者常常伴有各种并发症，如肺水肿、心律失常等，需要密切观察并及时治疗。

8. 评估患者的转归和康复，在急性心衰抢救后，需要对患者的病情进行全面评估，制定合理的康复方案，以提高患者的生存率和生活质量。

以上就是急性心衰抢救流程的相关内容，希望对大家有所帮助。

在实际抢救中，医务人员需要密切合作，迅速做出正确的判断和处理，以挽救患者的生命。

同时，也希望广大市民朋友能够加强对心衰的预防和关注，及时就医，保护自己的心脏健康。

急性心衰抢救流程急性心衰是指心肌功能急剧下降，导致心输出量减少，心脏无法满足身体的需求，严重威胁患者生命的一种急症。

抢救急性心衰需要快速、准确的判断和处理，下面是一份急性心衰抢救流程。

1. 快速评估患者病情：首先要快速评估患者的病情，包括心率、血压、呼吸等基本生命体征。

了解患者的病史、主诉和既往病史，以及最近的药物使用情况。

2. 给氧治疗：将患者置于高浓度氧气下，给予吸氧治疗。

通过增加氧气供应，改善心肌缺氧，减轻心脏负荷。

3. 建立静脉通道：尽快建立静脉通道，以便给药或输液。

建议选择粗大的外周静脉通道，以保证药物输送的速度。

4. 给药治疗：给予快速有效的药物治疗是抢救急性心衰的关键。

可以根据患者病情和所处的急性心衰阶段合理选择以下药物： - 利尿剂：通过增加尿液排出量，减少循环血容量，降低心脏负荷。

- 血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）：通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统，减少心脏后负荷。

- 降压药物：如硝酸甘油、硝酸异山梨酯等，可以通过扩张冠状动脉，减轻心脏负荷。

- 肾上腺素能受体阻滞剂（β-阻滞剂）：对于心源性休克或心律失常患者，可以给予静脉注射β-阻滞剂，降低心脏负荷，改善心律失常。

5. 监测和维持基本生命体征：及时监测患者的心率、血压、呼吸等生命体征，及时调整药物剂量和给予支持治疗。

6. 紧急血流动力学监测：如果患者病情较重，可以进行血流动力学监测，例如进行肺动脉导管置管，通过监测患者的氧合指标和血流动力学参数，指导治疗并判断疗效。

7. 接受介入手术治疗：对于急性心衰患者，如果存在导致心肌缺血的病因，如冠状动脉病变，需要进行介入手术或冠状动脉搭桥术。

8. 大心肌梗死患者加速溶栓或介入治疗：对于急性心衰合并大面积心肌梗死的患者，应在TCT介入治疗或溶栓治疗上方案确定后立即进行。

9. 加速治疗转运：对于病情危重的急性心衰患者，应尽快完成相关检查和治疗，并及时转运到心血管内科或专科医院进行进一步处理和抢救。

急性心肌梗死患者处理流程急性心肌梗塞是冠心病的严重类型，是在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，以致相应的心肌发生持久而严重的心肌缺血，引起部分心肌缺血性坏死。

常并发心衰、休克与心律失常，是心脏猝死的主要原凶。

一、院前急救1、患者的急救准备:急救人员要有较强的急救意识，准备好急救药品和医疗器具，随时做好出诊准备，在接到出诊电话后，立即出车，并根据呼救者在电话里描述的病情，做好相应的准备。

2、患者的现场急救：嘱咐患者和家属要冷静并保持室内安静，不要慌忙送往医院，要帮助患者就地平卧进行家庭急救。

医学教`育网搜集整理禁忌剧烈搬动，因为在这种情况下各种轻微的活动都会增加心肌工作量，从而增加心肌耗氧量和加重心肌缺血，继而可引起严重的心律失常，甚至猝死。

嘱咐患者立即舌下含服硝酸甘油0.5mg 或速效救心丸10粒。

这些药物虽不能根治疾病，但可以扩张冠状动脉，增加心肌血供，防止梗死面积的进一步扩大，为下一步急救争取时间，降低死亡率。

在有条件的家庭可立即给予吸氧。

因患者心肌耗氧量增加，表现为不同程度的心肌缺氧，所以吸氧不但可以提供心肌的需氧量，而且可以预防心肌进一步损伤，减少梗死面积。

3、医生到达现场后急救：（1）生命体征的监测；到达现场后，将患者就地平卧，立即给予吸氧、心电图检查，观察有无病理性Q波以及有无ST-T改变，询问病史，测量血压、脉搏、体温及呼吸。

同时，给患者以精神安慰，以稳定其情绪。

（2）镇静止痛；AMI患者均有心前区疼痛伴濒死感，如不及时止痛，会加重心肌缺血。

应立即给予硝酸甘油0.5mg舌下含服，如不缓解可肌注度冷丁50～100mg。

（3）快速建立有效的静脉通道；为保证一次穿刺成功，我们常选用粗大且直的肘正中静脉，采用Y型静脉留置针，用敷贴妥善固定，便于静脉给药及搬运时不易脱出及外渗。

4、安全转运：对患者进行初步的现场急救处理后，应尽快转入院内进一步治疗，患者转运途中发生心律失常及心性猝死者占院前死亡的10%～20%.因此，安全转运十分重要。

急性心肌梗死急救流程及规范如下：
立即停止活动、躺下。

怀疑是急性心肌梗死的患者，在急性发病期，可能会出现胸痛剧烈、冒汗等。

患者一定要立即停下活动，躺下休息，可将患者平趟在床上或硬地板上，同时打开窗户，保证空气流通。

口服药物。

患者躺好后，如果携带有急救药的，可以让患者及时服药，如阿司匹林、替格瑞洛等。

并及时拨打急救电话，等待救援。

人工呼吸和心脏按摩。

如果患者的呼吸突然停止或心跳骤停，家人应立即采取急救措施。

可以拳击心前区进行心肺复苏，帮助患者恢复心跳。

如果无效，应立即进行胸外心脏按摩和口对口人工呼吸。

52医药健闻急性心肌梗死的识别和救治董鹤萍 （上海市浦东新区浦南医院，上海 200125）患者胡某近期单位工作比较忙，连续加班通宵，有些疲惫。

虽然感觉肩背部稍微有些牵扯疼痛，但没在太在意。

结果一天夜突发胸痛，持续绞痛不适，大汗淋漓，被“120”紧急送医院抢救。

医生告诉家属，胡某是急性心肌梗死发作。

急性心肌梗死是心血管疾病中最常见、致死率最高的一种疾病，由供应心肌的冠状动脉出现急剧堵塞，造成心肌细胞缺血、缺氧所致。

即便患者没有因急性心梗死亡，但日后出现心衰及心律失常等并发症的可能性也很高。

因此，在日常生活中应对可能出现的急性心梗等症状加以重视，早期识别，尽早就医，提高急性心梗的治愈率，改善生活质量。

急性心肌梗死的主要表现50%~80%的患者在发病前数天有乏力，胸部不适，活动时心悸、气急、烦躁、心绞痛等前驱症状。

以新发生心绞痛或原有心绞痛加重最为突出。

一旦发作，常表现为突然、剧烈的胸骨后或心前区压榨性疼痛，少数患者可出现咽喉部紧缩感，下颌部、牙齿疼痛，左上肢或剑突下疼痛。

持续半小时以上，甚至可达数小时或数天，且休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

但也有些患者仅表现出轻微的胸闷、上腹部堵闷不适、恶心、憋气等症状。

糖尿病、闭塞性脑血管病或心衰的老年患者易出现无痛性心梗，容易漏诊。

临床急性心肌梗死的诊断标准，必须至少具备下列三条标准中的两条；（1）缺血性胸痛的临床病史；（2）心电图的动态演变；（3）血清心肌坏死标志物浓度的动态改变。

此外，还需识别急性心肌梗死和心绞痛的不同。

胸痛特点不同心绞痛多为胸骨后压榨性或窒息性疼痛，常出现在劳力、情绪激动、受寒等诱因下，疼痛时间短，多在15 min 以内，口服急救药物可有效缓解疼痛。

急性心肌梗死的疼痛除可发生在胸骨，也可出现在上腹部，且疼痛更加剧烈，多无明显诱因，疼痛时间长，可达数小时或1~2 d ，口服急救药物疗效较差或无效。

伴随症状不同急性心肌梗死可出现呼吸困难、肺水肿等表现，动脉血压常降低，甚至可发生休克，而心绞痛通常无此症状。

急性心肌梗死常见并发症的临床诊疗（一）心律失常1.心动过缓窦缓或交界区心律，多见于下壁梗死，系迷走神经亢进所致。

如心率慢于50次/min，伴低血压或频发室早或短阵室速，应早期用阿托品0.5mg静注。

如疗效不好，可考虑静点少量异丙肾上腺素，约1μg/min。

2.心脏传导阻滞对房室传导阻滞，需识别阻滞部位在房室结区或束支系统。

结区多见于下壁梗死，心电图上QRS不宽，心室率不低于50次/min，且较稳定，持续时间不长，1～3天内自行恢复，一般不需安装起搏器。

如出现心衰或低血压，对药物治疗效果不好，可考虑安装临时起搏器。

发生在束支系统的传导阻滞多见于前壁梗死，梗死面积大，且多为永久性。

表现为QRS增宽，心室率很慢，在30～40次/min，且不稳定，易出现停搏，应及时安装起搏器。

药物治疗可用阿托品和激素。

但由于梗死面积大，常伴泵衰竭，故预后不良。

急性心肌梗死合并无论是单纯右束支阻滞，或双束支阻滞（如右束支阻滞+左前分支阻滞，或右束支阻滞+左后分支阻滞，或右束支阻滞与左束支阻滞交替出现），病死率均高。

可无先兆，突然发展为完全性房室传导阻滞，心脏停搏，故有人主张安装预防性起搏器。

3.房性心动过速阵发性房性心动过速如合并心衰，首选西地兰。

如非心衰所引起，可试用维拉帕米，以5mg溶于20ml葡萄糖液静脉缓慢注射，4～5min注完。

如心率减慢，恢复窦律，立即终止给药。

心房扑动和心房颤动，对房颤常用西地兰转复，或用洋地黄制剂控制心室率。

房扑对药物治疗的效果常不满意，而同步直流电转复疗效较高，且所需电量较小（50～100Ws）。

4.室性心律失常（1）室早：在急性心肌梗死中检出率很高，在发病的头2～3天内常可出现室早、短阵室速，可为致命性的室速或室颤的先兆。

常用药物为利多卡因，也可用安搏律定或普鲁卡因酰胺。

是否常规用利多卡因预防室速或室颤的发生，意见不一致。

有认为严密监测，如偶有室早，一般不需治疗。

如出现室早成二联、频发（>5次/min）、多源或室早落于T波上，则应用利多卡因。

急性心衰的急救措施引言概述：急性心衰是一种心脏疾病，其症状包括呼吸困难、胸痛和体液潴留等。

它需要紧急处理，以减轻症状并提高患者的生存率。

本文将介绍急性心衰的急救措施，包括监测和评估、药物治疗、氧疗、液体管理和心脏辅助装置。

一、监测和评估1.1 心电图监测：使用心电图监测来评估心脏的电活动，以确定心律是否异常。

1.2 血压监测：定期测量血压，以评估心血管功能和判断血压是否过高或过低。

1.3 血氧饱和度监测：通过血氧饱和度监测仪，检测患者体内氧气的含量，以评估氧合情况。

二、药物治疗2.1 心肌营养支持：给予适量的氧气和营养支持，以维持心肌功能。

2.2 利尿剂治疗：使用利尿剂来减轻体液潴留，减少心脏负荷。

2.3 血管扩张剂治疗：使用血管扩张剂来降低心脏的后负荷，减轻心脏负担。

三、氧疗3.1 给氧：给予患者纯氧或低浓度氧气，以提供足够的氧气供应。

3.2 氧气流量监测：通过监测氧气流量，确保患者得到适当的氧气供应。

3.3 氧气吸入方式：根据患者的情况，选择合适的氧气吸入方式，如面罩或鼻导管。

四、液体管理4.1 血容量评估：评估患者的血容量，以确定是否需要补液。

4.2 补液方式：根据患者的情况，选择合适的补液方式，如静脉输液或血浆置换。

4.3 监测尿量：监测患者的尿量，以评估液体管理的效果和患者的肾功能。

五、心脏辅助装置5.1 体外膜氧合（ECMO）：在严重心衰患者中，使用ECMO来提供足够的氧合和心脏辅助功能。

5.2 心脏起搏器：对于心律失常引起的心衰，可以使用心脏起搏器来恢复正常的心律。

5.3 心脏辅助装置：在严重心衰患者中，可以考虑使用心脏辅助装置来提供心脏功能支持，直到患者的心脏状况稳定。

结论：急性心衰是一种需要紧急处理的心脏疾病。

通过监测和评估、药物治疗、氧疗、液体管理和心脏辅助装置等措施，可以有效减轻症状、提高患者的生存率。

然而，对于每个患者来说，最合适的急救措施可能会有所不同，因此在实施急救措施时应根据患者的具体情况进行个体化的处理。

心内科专科应急预案及程序心内科专科疾病应急预案及程序急性心肌梗死的护理应急预案；【应急预案】；1、协助取平卧位，通知医生；2、吸氧4～5L/min；3、心电监护，做心电图；4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧烈疼痛烦躁；5、准备抢救药品及抢救用物；6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗，做好；7、溶栓后应定期做心电图、抽血查心肌酶，观察皮肤；8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表；9、持续心电急性心肌梗死的护理应急预案【应急预案】1、协助取平卧位，通知医生。

2、吸氧4～5L/min。

3、心电监护，做心电图。

4、迅速建立静脉通路，输液速度宜慢，剧烈疼痛烦躁不安者，遵医嘱肌注吗啡或哌替啶，监测体温、脉搏、呼吸、血压。

5、准备抢救药品及抢救用物。

6、发病在6小时之内，行尿激酶静脉溶栓治疗，做好溶栓前的准备工作，常规化验大小便、出凝血时间、血常规、凝血酶原时间、心肌酶、并做全导心电图。

7、溶栓后应定期做心电图、抽血查心肌酶，观察皮肤黏膜有无出血倾向。

8、注意观察有无心衰、心源性休克、急性肺水肿的表现，观察心率、呼吸、尿量的变化，严格记录出入液量。

9、持续心电监护，监测心电图等变化，室早或室速者可用利多卡因，缓慢心律失常可用阿托品，Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞可用阿托品、异丙肾或安装临时起搏器治疗，突发室颤的应尽快采用非同步直流。

10、绝对卧床休息1周，保持情绪稳定，减少探视，低脂化饮食，少量多餐，保持大便通畅。

11、做好相关护理记录。

【程序】协助取平卧位→通知医生→心电监护做心电图→建立静脉通路→准备抢救药品及抢救用物→注意观察→记录出入液量→突发室颤→电除颤→绝对卧床休息→做好相关护理记录冠脉介入治疗后的护理应急预案【应急预案】1、了解术中情况协助取平卧位，术肢伸直并制动。

2、指导多饮水，遵医嘱应用抗生素。

3、行心电监护，观察血压、心电图、穿刺处有无出血、渗血，足背动脉搏动及下肢皮肤温度、颜色的变化。

急性心肌梗死诊疗规范（STEMI）（单病种质量管理）一.诊断标准必须至少具备下列三条标准中的前两条或三条：a）缺血性胸痛的临床病史：疼痛通常在胸骨后或左胸部，可向左上臂、颌部、或肩部放射；疼痛常持续20min以上，通常呈剧烈的压榨样疼痛等。

b）心电图检查可见ST段明显抬高或新出现的左束支传导阻滞，以后有动态演变（ST段抬高的急性心肌梗死）。

c）心肌坏死标记物升高并有动态改变，但早期可以不升高。

二.入院指征一旦明确诊断立即送入导管室手术，要求到院90分钟内实施急谬CI 或将患者收入CCU,要求到院30分钟内实施溶栓治。

三.入院常规医嘱1）卧床休息：2）建立静脉通路；3）心电及血压监测，必要时可予血氧饱和度监测；4）鼻导管吸氧（2L/min）：5）对疼痛较剧者予镇痛治疗，6）饮食:低盐低脂饮食；7）保持大便通畅，所有患者均应每日予润肠通便药等；8）EKG、CK-MB + cTnl随访:溶栓者8次，即0h,2h,6h,12h,18h,24h,48h,72h；非溶栓者6次，即0h,8h,16h,24h,48h,72h；四.入院后立即行左心室功能评价24小时内完成Killip分级、X线胸片和心超检查评价心功能。

五.药物治疗1,抗血小板治疗：1）肠溶阿司匹林：所有AMI患者只要无禁忌症均应在确诊即刻嚼服M-ASA 300mg，以后为100mg/d 维持。

2）氯毗格雷：急诊即刻服氯吡格雷300mg。

入院开始服用氯吡格雷75mgqd。

行急诊PCI者在术前再服氯毗格雷300mg。

2,抗凝治疗:入院当天即应给予皮下注射低分子肝素（100—120”卜8或1mg/kg）q12h，连续5-7天。

3,硝酸酯类药物：入院后即持续静脉滴注硝酸酯类药物48小时，以后改为白天静脉用药一次+ 夜间口服长效硝酸酯类药物,病情稳定者3-6天后停静脉给药，改为口服。

4,血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）无禁忌症者应尽早应用，常规为卡托普利6.25mg tid，血流动力学稳定者一天后即可加量至12.5 mg tid—50 mg tid,也可使用长效ACEI。