急性心肌梗死后心律失常类型及发生时间
摘要：急性心肌梗死后心率失常是临床常见问题，所以对于其类型以及发生时间的研究对医院治疗心肌梗死病人具有重要的意义。本文就是通过国某医院150例心肌梗死病人进行观察研究，分析其发生心律失常的类型以及发生的时间，最后根据类型以及时间的规律提出治理的对策。
关键词：急性心肌梗死心律失常类型发生时间
【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）04-0011-01
急性心肌梗死是冠状动脉突然堵塞，血流中断，心肌因严重缺血以致局部坏死。绝大多数由于冠状动脉粥样硬化基础上新鲜血栓形成所致。临床上主要突然发生胸骨后或心前区压榨性剧痛半小时以上，伴烦躁不安，出汗、濒死感，甚者可出现休克，心力衰竭、心律失常，心电图有典型改变。如救治及时，治疗恰当，常能挽救病人的生命。急性心肌梗死后心率失常是临床常见问题，据统计约有75%的急性心肌梗死患者在心梗急性期合并心率失常，其中急性心肌梗死并发的恶性心律失常室导致患者死亡的真正原因。
1调查研究
在ami发生的各个阶段都可以并发心律失常，而且可以是各种类型的心律失常，其中以早期室性心律失常多见。ami后的不同阶段，引起心律失常的原因不同而产生不同类型的心律失常。
为探讨ami后心律失常的类型以及发生时间规律，收集了2012
年1月至12月这段时间内某医院急诊及住院的心肌梗死患者病例，进行观察分析。入选病历均符合who定的ami诊断标准。抽选我院从2012年1月至12月收治急性心肌梗死病人150例，以其中发生心律失常进行72h连续心电监护的150例列为统计分析对象，其中男性101例（67.3%），女性49例（32.7%），年龄在50-65之间。2结果分析
2.2心律失常发生时间段。
3护理对策
ami后心律失常虽在24h内均可发生，但上午发生率最高，因此在上午加强病情巡视，密切观察生命体征及心电监护有利于及时发现病情变化，争取抢救时间。尤其在昼夜交接的时候，这种昼夜性变化可能与体内神经内分泌变化如儿茶酚胺有关。儿茶酚胺上午分泌量最大，儿茶酚胺的增加导致血压增高，心率上升，心脏收缩力增强，血小板聚集率增强，纤容系统功能降低，促使血栓形成和冠状动脉阻力增加，这些均加重已有冠状动脉粥样硬化病人心肌供血不足，促使心肌氧的供需失衡，而导致ami后病人心律失常增多。护士在做常规工作及办理出入院手续等工作时，不能忽视对病情的观察；护士长也应加强护理人员的配合。另外，对于ccu专职护士，尤应加强心跳骤停、心脏复苏、点击除颤等抢救技术的训练，保证抢救器材、药品的完整以提高抢救成功率。
应用β-受体阻滞剂可促进交感神经的再生。并能阻止心肌梗死后心律失常及猝死的发生。因此，我们设想，如能对适合服用β-
受体阻滞剂患者在凌晨5时服用，或对1日内每次服用剂量进行调整，适当增加上午的剂量，或将有利于发挥药物作用，减少心律失常的发生。
凌晨和上午气温较低，寒冷诱发冠状动脉等血管阻力增加、血压最高、纤维蛋白原水平升高使心脏的工作负荷增加，心肌的耗氧量增加，可能加重病情，因此，护士在凌晨气温最低时，要对病室的室温进行调节（以15～20℃为宜），适当增减衣被，减少患者自身对温度调节的能量消耗。
减少和避免诱发心律失常的因素。ami患者心电不稳定，患者情绪紧张、恐惧、激动、用力等因素可导致交感神经兴奋，儿茶酚胺分泌增加而诱发和加重心律失常。因此，护士应对巡视，安慰和帮助患者，切不可因监视、治疗任务重而忽视了对患者的精神支持。参考文献
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