全脑血管造影术ppt课件

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定期检查执行情况，确保执行进度和质量达到预期目标
检查阶段
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检查计划执行情况：检查计划是否按照预期进行，是否存在偏差
03
分析问题：对收集到的数据进行分析，找出存在的问题和原因
02
收集数据：收集与计划相关的数据，如进度、质量、成本等
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制定改进措施：根据分析结果，制定针对性的改进措施，以提高计划执行效果
全脑血管造影（DSA）是一种通过注射造影剂，利用X射线成像技术，对脑血管进行成像的检查方法。
DSA可以清晰地显示脑血管的形态、结构、血流速度和血流方向等信息，有助于诊断脑血管疾病。
DSA技术原理主要包括造影剂注射、X射线成像和图像处理等步骤。
造影剂注射：通过静脉注射造影剂，使造影剂进入脑血管，形成对比度较高的图像。
互动环节：设置提问环节，鼓励学生提问和讨论
实践操作：安排学生进行模拟操作，提高实际操作能力
总结回顾：总结课程内容，强调重点和难点
布置作业：布置课后作业，让学生巩固所学知识
全脑血管造影 PDCA 课件应用
教学效果评估
学生参与度：学生积极参与课堂讨论和实践操作
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知识掌握程度：学生能够理解和掌握全脑血管造影 PDCA 课件的相关知识
内容结构：概述全脑血管造影 PDCA 课件的主要内容
案例分析：选取典型案例进行分析，展示全脑血管造影 PDCA 课件的应用效果
总结：总结全脑血管造影 PDCA 课件的特点和优势，强调其在临床实践中的重要性
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教学策略
引入案例：通过实际病例，激发学生学习兴趣
讲解原理：详细讲解全脑血管造影的原理和操作步骤
处理阶段
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脑血管造影的护理
学习目标
✓ 了解脑血管造影的定义 ✓ 熟悉脑血管造影的适应症、禁忌症 ✓ 掌握脑血管造影术前、术后护理
【概述】
➢ 脑血管造影术：是通过右侧股动脉穿刺，经腹、胸、颈部大血管注入造影剂， 发现动脉瘤和动脉血管畸形，显影动脉狭窄、闭赛的程度，同时显示这些病 变的毗邻关系，对脑血管情况全面了解的一种诊断方法。
➢概括
一 目的 二 适应症 三 禁忌症 四 术前护理及准备 五 术后护理 六 并发症护理
➢脑血管造影的目的
脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到颈动脉、椎动脉、肱动脉 或股动脉使血管显影，快速链接摂片，根基血管显影的形态和部 位来诊断脑血管疾病的方法。脑血管造影由于给药部位不同，临 床上分为颈动脉造影、椎体动脉造影、全脑造影和静脉窦造影
脑血管造影即可用显示血管本身的形态改变，如扩张、畸形、痉 挛、狭窄、梗塞、出血，又可根据血管位置的变化，确定有无占 位病变。

➢那些血管需要做血管造影？
（1）脑出血病人而有手术抢救指针者，但血肿位置不明确， 需要做脑血管造影。
（2）脑出血怀疑有硬膜外或硬膜下血肿者。
（3）蛛网模下腔出血多由颅内肿瘤或畸形所致。为了明确 诊断，以便手术治疗，必须做脑血管造影。
9、指导术中如何配合医生，术中穿刺肢体严格制动，以免影响 拍片，训练床上大小便，学会能伸直下肢、抬高腰臀部放入便盆。
10、保证病人充足的睡眠，必要时给予镇静催眠药，对颅内压增 高、颅内占位性病变者给予20%甘露醇。
【术后护理一】
（1）术后穿刺部位压沙袋6~12h，同时观察有无出血，渗血， 注意穿刺包装部位的松紧，防止穿刺点局部皮下血肿（发现 血肿及时报告医生处理，以防皮下血肿体积太大，压迫股动 脉造成下肢缺血）

为什么要做全脑血管造影?
它不仅可提供直观的颈部和脑血管实时 影像,而且可以充分显示从动脉到静脉整个 循环过程的周期、形态、分布与走行等动 态变化，使临床医师全面了解和判断脑卒 中的可能原因、发病部位、病变程度，以 便选择最佳的治疗方式。这也是保证查清 病源，减少误诊和全力救治患者的基础。
造影时机
【脑血管造影前的具体准备】
１．常规术前检查:包括血、尿常规 ,出、凝血时间, 肝、 肾功能 , 心电图及胸部X 线片。 ２．术前8h禁饮食,特殊情况,如急诊可经麻醉师酌情适当 缩短。 ３．碘过敏试验:造影拟使用的造影剂1ml,静脉推注。无心 慌、气短、荨麻疹及球结膜充血等过敏体征，注射前后测 量血压搏动低于10~20mmHg者为阴性。碘过敏试验阳性 而必须行造影者，应术前3d进行激素治疗，并尽量使用非 离子碘水溶液造影制剂。 ４．双侧腹股沟及会阴区备皮。
A1大脑前动脉水平段（交通前段） A2：大脑前动脉垂直段（交通后段） P1：大脑后动脉水平段（交通前段） P2：PCA环池段 SCA：小脑上动脉 OA：眼动脉 ON：视神经 CNIII：动眼神经 CNIV：滑车神经
并发症
1.造影剂反应。 2.操作影响：如局部血肿、血管痉挛（导 管导丝对血管刺激）、血管破裂、血管夹 层、脑血栓、感染等。
6. PICA半球支 7. 小脑上动脉（SCA） 8. SCA的蚓支 9. 小脑上动脉半球支
脑桥支 小脑前下动脉
小脑上动脉
大脑后动脉
椎基底动脉系统（Vertebrobasilar Arterial System ）
前后位
1. 右椎动脉 3. 脊髓前动脉 5. 基底动脉 7. 脑桥外侧支 9. 大脑后动脉 11. 颈内动脉
11. 小脑蚓上动脉

(2)脑出血疑有硬膜外或硬膜下血肿者。
(3) 蛛网膜下腔出血多由颅内动脉瘤或血管畸形所致。 为了明确诊断，以便手术治疗，必须作脑血管造影。
(4)脑瘤病人有中风发作，不能与脑出血、脑梗塞鉴别 时，也可考虑作脑血管造影以帮助鉴别诊断。
(5)颈内动脉颈外段病变时，有手术条件者，应进行血 管造影。
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【禁忌证】
. 2019/11/26
全脑血管造影术的护理
河南科技大学第二附属医院神经外科 李桃 玲
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. 2019/11/27
脑血管造影检查是将含碘造影剂注入到动脉，使血管 显影，快速连续摄片，根据血管显影的形态和部位来 诊断脑血管病的方法。脑血管造影由于给药部位不同， 临床上分颈动脉造影、椎动脉造影、全脑造影和静脉 窦造影等。
以赢得病人的最佳配合，保证手术的顺利进行。
（3）术前行血常规、X线胸透、心电 图、碘过敏试验等检查。
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. 2019/11/27 （6）除常规术前准备外，另备敷料包、器械包、血压计、CT片等。
（7）环境准备:导管室术前1h进行空气消毒紫外线照射30min，地面用 1‰的“84”消毒液湿拖。
（8）观察并记录病人的神志状况、瞳孔大小及生命体征的变化。记录病 人肢体活动及足背动脉搏动情况，以便作为术后观察对照，能够及时发现
脑血管造影既可以显示血管本身的形态改变，如扩张、 畸形、痉挛、狭窄、梗塞、出血等，又可根据血管位 置的变化，确定有无占位。因此，它对诊断颅内血管 本身的病变具有特殊意义。
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. 2019/11/27
，哪些血管病需作脑血管造影呢?
(1)脑出血病人而有手术抢救指征者，但血肿位置不明 确，需要作脑血管造影。
(2)建立静脉通道，准备好局部麻醉药及造影剂。

详细描述
在术前评估中，需要了解患者的病史，如有无过敏史、手术史、用药史等。同时进行必要的体格检查 ，如测量生命体征、评估神经系统状况等。签署知情同意书是必要的法律程序，需告知患者手术风险 、注意事项等。
案例二：全脑血管造影术中的并发症处理
总结词
全脑血管造影术中可能出现各种并发症，如血管损伤、造影剂过敏等，需要密 切观察并及时处理。
出血
全脑血管造影术后可能出现穿刺 点出血，应定期检查穿刺部位有 无出血、血肿等情况，及时处理
。
血栓形成
术后应预防血栓形成，遵医嘱使 用抗凝药物，同时注意观察患者
有无出血倾向。
造影剂过敏
对造影剂过敏的患者，术后应严 密观察过敏反应，如出现过敏症
状，应及时处理。
术后康复指导
饮食指导
全脑血管造影术后患者应保持清淡易消化的饮食，避免高脂、高 糖、刺激性食物。
02 全脑血管造影术 前护理

术前评估
评估患者情况
评估患者认知情况
了解患者病史、用药情况、过敏史等 ，以便为患者制定合适的手术方案。
了解患者对全脑血管造影技术的认知 程度，以便进行针对性的健康教育。
评估血管条件
通过血管超声、CT血管成像等技术， 了解患者血管状况，为手术提供参考 。
术前准备
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全脑血管造影技术护理课件
目录
• 全脑血管造影技术概述 • 全脑血管造影术前护理 • 全脑血管造影术中护理 • 全脑血管造影术后护理 • 全脑血管造影技术护理案例分享
01 全脑血管造影技 术概述
全脑血管造影技术的定义
全脑血管造影技术是一种用于检查和治疗脑血管疾病的医学影像技术。它通过在 血管内注射造影剂，然后使用X线或CT等设备观察血管的形态和血流情况，以诊 断和治疗脑血管疾病。

确定全脑血管造影的预期结果
获得准确的血管图像
通过全脑血管造影，可以获得高清晰度和准确的血管图像，包括 血管的形态、结构、狭窄程度和异常情况等。
制定治疗方案
根据全脑血管造影的结果，医生可以制定合适的治疗方案，包括药 物治疗、血管介入治疗或外科手术治疗等。
提高患者的生活质量
通过全脑血管造影和治疗，可以有效地改善患者的症状和体征，提 高患者的生活质量。
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CATALOGUE
全脑血管造影检查阶段（C）
全脑血管造影图像获取
数字减影血管造影技术
01
使用数字化设备记录血管造影过程，通过减影技术获取清晰的
血管图像。
图像采集
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在患者进行全脑血管造影检查时，采集不同角度和部位的血管
图像。
图像质量控制
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确保图像清晰、分辨率高，能够清晰显示血管细节。
图像分析
全脑血管造影技术简介
全脑血管造影是一种用于诊断脑血管疾病的检查方法，通过在X线下注射造影剂 ，显示脑部血管的形态和分布。
全脑血管造影技术包括术前准备、术中操作和术后处理三个环节，每个环节都有 其特定的步骤和注意事项。
PDCA在全脑血管造影中的应用
在全脑血管造影中，PDCA循环可以应用于术前准备、术 中操作和术后处理各个环节，帮助医生制定更加科学合理 的计划，提高手术质量和安全性。
案例三：全脑血管造影检查并发症处理案例
患者基本信息
检查过程
并发症处理
总结
患者为60岁女性，因 脑出血入院，既往有 高血压病史。
全脑血管造影检查发 现右侧大脑中动脉瘤 破裂出血，医生进行 相应处理并决定进行 介入治疗。在介入治 疗过程中，患者出现 脑栓塞，医生立即给 予相应处理。

安全性原则：
① 从主动脉弓开始造影 ② 看清动脉开口情况再超选，减少导丝触碰动脉斑块
导致脱落风险 ③ 达到目的即可不必强求超选 ④ 尽量1小时内完成，若血管过于迂曲，长时间反复操
作导丝导管仍不能到位，应及时终止以免增加并发 症。
术后处理：
拨出动脉鞘手工按压止血10min后松开无渗血， 无菌纱布和弹力绷带包扎， 1Kg盐袋压迫6小时， 穿刺侧下肢制动24h。
术中流程
一、术中准备 二、动脉穿刺置鞘 三、主动脉弓造影 四、选择性血管造影
术后及并发症处理 一、术后处理
二、并发症处理
术前评估与准备—适应证
① 脑血管病：缺血性或出血性脑血管病，可寻找病因， 确定治疗方案；
② 头面部富血管性肿瘤术前了解血供情况； ③ 观察颅内占位性病变的血供与邻近血管的关系； ④ 头面部及颅内血管性疾病治疗后复查； ⑤ 明确血管病变和周围解剖关系。
颈内动脉侧位
颈内佳投照体位
病变位置 椎动脉V3／V4段
基底动脉 大脑中动脉M1段 大脑中动脉M2段 颈内动脉C6－C7段
最佳投照体位 同侧斜30度左右 正位或加足位10－20度 正位加头位30度左右 对侧斜30度左右 标准侧位或同侧斜30－40度
不同血管常用注射参数
磁县人民医院神经内一科
历史背景
1927年，葡萄牙神经科医生Egas Moniz 创立了脑血管造影。从而为颅内疾病的 诊断带来了革命性的进步。
Egas Moniz的另外一项重大发明是 用额叶切除法治疗精神分裂症，是精 神外科的奠基人，1949年获得诺贝尔 医学和生理学奖。
历史背景
最初直接经皮穿刺颈动脉、椎动脉注射造影剂。 1953年，Seldinger 发明了血管内导管技术的微创穿刺

• ⒉消毒：0.05%碘伏双侧腹股沟区消毒，上界平脐，下界大腿上1/3处，外 界为腋中线，内界大腿内侧。以穿刺点为中心向周围消毒两遍。
• ⒊铺无菌单：由脐部至会阴铺第1块手术巾，第2块手术巾在穿刺点上方并与 第1块垂直，第3、4块手术巾与第1、2块成45度角暴露右、左穿刺点。
• ⒋无菌套覆盖影像增强器、操作面板和遮挡板。 • ⒌穿手术衣，戴无菌手套，生理盐水冲洗手套，铺大手术单。
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术前准备
• ⒈造影医师了解病人情况： • ①病人的现病史、既往史、过敏史（尤其麻醉药、造影剂）。 • ②体格检查：了解病人的全身情况。注意：双侧股动脉搏动。 • ③查阅TCD、CT、MRI等资料，了解病变部位，以便术中重视。 • ⒉完善实验室检查：血常规、PT、INR、APTT 、肝、肾功能、丙肝抗体、梅毒螺
• 监测穿刺肢体足背动脉搏动，前1个小时每15分钟记录一次，后 面1次/0.5h，并观察患肢末梢循环及感觉运动
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• 4、注意术侧肢体轴线翻身，翻身角度小于60度。给予患者取术侧卧位，下 肢伸直，健侧屈曲，以保证患者舒适，防止压疮。 咳嗽或大小便时用手压 迫穿刺点。
• 5、促进造影剂代谢，预防造影剂肾病 指导患者多饮水，（根据患者情况， 4小时内可饮水2000毫升），有利于造影剂的排出，24小时内尽量不食用高 蛋白饮食，以防产气腹胀。
旋体抗体、艾滋病抗体、心电图、胸部X线检查。 • ⒊签定手术授权委托同意书： • ①客观地介绍手术情况、获益、风险。 • ②病人（病情不允许时注明）和家属同时签字、盖手印。
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• ⒋病人准备： ①与患者积极交流，建立良好的关系。告知患者在腹股沟麻醉、股动脉穿刺、插入导管及注
射造影剂时可能体验到的感受，以及可能发生的并发症与对策。 ②双腹股沟备皮。 ③术前6h禁饮食。 ④术前指导：患者适应性训练，如变换体位、床上排尿、排便、深吸气、屏气、咳嗽等 • ⒌、器械准备： • ⒍、药物准备： • ⒎、术前用药： • 8、严格按照手术安全制度接患者

的解剖基础
脑部血管的解剖结构
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大脑前动脉
主要负责大脑前2/3区域的血 液供应。
大脑中动脉
主要负责大脑外侧面的血液供 应。
大脑后动脉
主要负责大脑后部的血液供应 。
基底动脉
主要负责脑干和小脑的血液供 应。
脑部血管的生理功能
维持大脑的正常功能
参与代谢
脑部血管为大脑提供充足的血液和氧 气，确保大脑的正常运作。
提高学生的临床思维能力。
DSA全脑血管造影术的培训标准和要求
培训目标
培养具备独立完成DSA全脑血 管造影术能力的专业人才。
培训周期
通常为3-6个月，包括理论学习 、实践操作和临床实习等阶段 。
培训内容
涵盖DSA全脑血管造影术的理 论知识、操作技能和临床应用 等方面的内容。
培训要求
学员需通过理论考试和实践考核， 并获得相应的资格证书才能从事
另外，对于颅脑外伤、颅内肿瘤等其 他疾病，也可能需要进行DSA全脑血 管造影术以评估病变情况。
例如，对于疑似脑血管病变的高危人 群，如高血压、糖尿病、高血脂等患 者，可以进行筛查性DSA全脑血管造 影术，以早期发现病变。
在特殊情况下，DSA全脑血管造影术 的应用需根据患者的具体情况和医生 的判断来决定。
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DSA全脑血管造影术的教学与培训
DSA全脑血管造影术的教学内容和方法
理论教学
介绍DSA全脑血管造影术的基本 原理、适应症、禁忌症、操作流
程和注意事项等。
实践教学
通过模拟操作、动物实验或临床 实践等方式，让学生亲自动手操 作，掌握DSA全脑血管造影术的
技能。
案例分析
结合实际病例，分析DSA全脑血 管造影术在诊断和治疗中的应用，