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精神疾病患者麻醉注意要点据WHO全球统计，全球精神障碍终生患病率约占总人数的四分之一，我国约有17.5%，患有1%重度精神障碍患者，并且呈现出了逐年增加的发展趋势。
据相关研究报道，截止到2020年，全球患有重度精神障碍的患者以及达到总人数的1.4%，这成为影响人类健康的主要发展因素之一。
所以，这也导致精神障碍患者的手术几率在增加，患者精神疾病也慢慢成为影响麻醉安全的主要因素之一。
一、麻醉医生面临的问题患者是否配合医生麻醉、精神药物对患者有无副作用、精神药物对麻醉两者的影响、围术期患者精神症状处理。
二、择期手术的选择对于药物控制不理想的、不能合作的、严重躁狂以及行为冲动的病人，在术前需要积极采用药物进行治疗，待到病情可以得到控制稳定后在另选时间进行手术，必要时可以寻求精神科室的大夫，药物应用至手术当日清晨。
三、麻醉方法的选择椎管内及神经阻滞麻醉这种适用于抑郁型患者或者可以合作的缓解期患者，麻醉师可以对患者耐心开到，并且积极配合心理治疗使得患者自身思想负担减弱，同时为了进一步确保麻醉效果，麻醉师可以适当加大镇静催眠药物的剂量，最好使得患者进入睡眠。
全身麻醉适用于不能自主配合手术的麻醉患者，常见的有精神分裂症患者、躁狂症患者、兴奋症患者、妄想症患者。
麻醉师在进行工作时，麻醉助手以及巡回护士需要在旁监护病人的一举一动，防止病人因为兴奋躁动发生自杀、坠床等突发情况。
麻醉操作完成时，可以用约束带将患者固定在手术床上，防止防止影响手术工作的开展。
四、精神疾病患者麻醉注意要点在临床麻醉工作中，对于精神疾病患者需要进行麻醉的人员不在少数，但是我国针对这种情况还没有总结出统一的标准和指南性的解决措施，那么就需要麻醉人员在工作时就需要认识到这类患者的特殊性，在麻醉诱导、管理和苏醒做好准备，以防出现问题。
1、精神疾病患者的特殊性精神疾病患者要进行急诊手术时，除了可能发生在身体各处器质性疾病之外，多半可能是由患者自我伤害如：自杀行为、误食金属锐器，这种患者往往病情紧急，并且常伴有失血性休克和酸碱电解质生活等严重病理状况。
精神病患者的麻醉背景介绍精神病是指由各种原因引起的神经系统功能障碍，表现为感情、思维、意志、行为等多方面异常。
精神病患者的治疗一般包括药物治疗和心理治疗两种方式，但有时候精神病患者出现不良反应或极度焦虑、不安等状况需要紧急麻醉，以便对其进行其他治疗或手术。
麻醉类型精神病患者的麻醉一般分为局部麻醉、全身麻醉和镇静麻醉三种。
局部麻醉局部麻醉是通过局部注射药物麻醉患者，使得患者只在被注射药物的部位感受到疼痛或不适。
这种麻醉方式对身体的刺激较小，通常应用于部分手术和治疗。
但是，在精神病患者身上使用可能会引起患者的极度恐慌和抵抗，因此，使用局部麻醉的时候需要做好前期准备工作和安抚患者，以确保治疗的成功。
全身麻醉全身麻醉是通过给予患者药物，在控制呼吸心跳等生命体征的基础上，使患者昏迷不醒，达到全身无痛的状态，通常应用于需要较长时间的手术和治疗。
全身麻醉对患者的耐受力较强，但是会对患者的心肺系统等多个系统造成副作用和影响，并且在患者精神病状况不稳定的时候可能会加重其症状。
镇静麻醉镇静麻醉是通过给予患者药物，使其处于半昏迷状态，既可以减轻患者焦虑和紧张情绪，又能控制患者的疼痛感，但不影响其自主呼吸和心跳，通常是手术和治疗的最佳选择之一。
镇静麻醉在对患者身体的影响较少，但是在剂量控制和麻醉方案设计方面需要谨慎处理，以避免引起药物依赖或造成副作用。
麻醉的注意事项尽管麻醉是为了治疗精神病患者的最佳方式之一，但其应用必须注意以下事项：麻醉前的准备在给患者进行麻醉前，需要对患者进行全面的健康状况评估，并告知其麻醉的长短、风险、不良反应等信息，以获得患者的理解和信任。
同时，在给予患者麻醉之前，还需要进行急救和复苏措施的准备，以备出现意外情况。
麻醉的监测和调整在手术或治疗过程中，需要不断对患者的生命体征进行监测和调整，以及对药物的剂量和种类进行调整。
需要特别注意的是，精神病患者可能会对药物剂量或种类有耐受性和变异性，以及出现不良反应，因此需要对药物进行严密的调整和监测。
妊娠合并精神分裂症产妇行剖宫产麻醉
黄庆先;杨德军;王兆旭
【期刊名称】《临床麻醉学杂志》
【年(卷),期】2010(026)003
【摘要】@@ 近年来,精神分裂症患者有逐年增加的趋势.精神分裂症终生患病率6.55‰,时点患病率为5.31‰,且50%的精神分裂症患者发病年龄在20～30岁[1].妊娠合并精神分裂症产妇多数需选择剖宫产.我院自2004年1月～2008年12月遇到14例妊娠合并精神分裂症行剖宫产产妇14例,现将麻醉体会报道如下:
【总页数】1页(P269)
【作者】黄庆先;杨德军;王兆旭
【作者单位】473000,河南省南阳市第二人民医院麻醉科靠;473000,河南省南阳市第二人民医院麻醉科靠;473000,河南省南阳市第二人民医院麻醉科靠
【正文语种】中文
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5.妊娠合并血液病导致血小板减少行剖宫产术采用不同麻醉方式的产妇和胎儿预后:一项单中心12年回顾性研究 [J], 窦豆;张红;冯艺;张晓红;姜陆洋
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1例精神分裂症患者行剖宫产术的麻醉1 病例介绍患者，女，19岁，因精神异常半年，停经37周，伴阴道大量流血1小时被家属强制捆在担架上抬入医院。
1年前因对包办婚姻不满逐渐出现性格改变：孤僻、情感淡漠、懒散，3个月前出现自言自语，无故发笑，并有冲动伤人和自伤行为等行为紊乱和失控并持续至今。
患者手舞足蹈，喜怒无常，频繁出现幻觉妄想并有自残行为，医生一靠近她就咬，不能配合进行体检和诊疗活动。
急邀精神科会诊，据临床表现及病史诊断为精神分裂症。
考虑患者失血较多遂急诊手术。
立即施行保护性约束，强制肌肉注射氯丙嗪50 mg、阿托品0.5 mg，并建立静脉通道，采用气管内插管全麻，麻醉诱导：静脉注射2%硫喷妥钠4 mg/kg,司可林1.5 mg/kg,快速气管内插管，常规监测：Bp 85/50 mmHg、HR 135次/分，SpO2 100%、心电图示窦性心动过速。
持续吸入1%安氟醚，间断静脉注射芬太尼维持麻醉，用药5分钟后取出一健康男婴，手术历时50分钟，术中患者生命体征平稳，补晶体液1 000 ml、胶体液500 ml、全血400 ml、术毕30分钟，自主呼吸恢复良好，唤之能睁眼，遂拔出气管导管送回病房，2小时后再次出现入院时的精神亢奋症状。
2 讨论精神分裂症是一组以思维、情感、行为等多方面的障碍及精神活动和环境不协调的精神疾病，通常意识清晰[1]。
此类患者症状多种多样，主要特点有：（1）妄想，幻觉症状，感知综合障碍，意志活动增强（狂躁冲动，自伤，伤人，毁物）；（2）服用抗精神病化疗药物时间长、剂量大、不良反应多。
治疗以药物治疗为主，辅助心理治疗。
对此类患者麻醉时应注意以下几点：（1）麻醉方式首选气管插管全麻，以防术中清醒的恐惧心理诱发更为严重的精神疾病及硬膜外穿刺过程中由于不合作而造成的伤害，术前用药中应加入抗精神分裂症的药物如氯丙嗪、氟哌啶，同时配合以适当的精神安慰，稳定情绪。
（2）尽量缩短从静脉给药到新生儿取出这段时间以避免静脉麻醉药对新生儿呼吸、循环的抑制，消毒铺巾和麻醉诱导最好同时进行，麻醉诱导期间常规按饱胃患者处理，应施行环状软骨压迫法以闭锁食管预防呕吐误吸，并准备好各种急救措施。
剖宫产手术（精神病产妇）护理查房责任护士做出病史资料简介：彭观梅，女，21岁于2012年2月10日10点20分协助步行入院，主诉：G1P0，停经38+1W，收入产科。
查体：T37度，P80次/分，BP120/75mmHg，胎心音138次/分，因产妇有精神分裂症，考虑顺产危险，立即行术前准备，于14点40在静脉麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中产妇各项生命体征正常，胎儿出生一般情况良好，产妇于16点40安返病房。
责任护士将现存及潜在的护理问题及护理措施述叙如下：一：术前护理问题及护理措施：1.知识缺乏：与沟通障碍，特定知识不了解有关。
告知家属一般手术流程，让家属与产妇进行沟通，易于接受。
2.沟通障碍：与语言接受，表达能力紊乱有关。
说话时尽量浅显易懂，语速较慢，语句较短，多复述几遍，还可适当配合动作。
声音态度柔和。
如果是地域相近的，支持用家乡话交流。
3.焦虑：与独自进入手术间无家属陪伴，对麻醉意外，胎儿情况，手术风险等担心有关。
进行术前访视，带图文宣传册讲解，让产妇了解手术室环境，为她做手术的医护人员，及手术步骤，消除陌生感。
4.恐惧；与担心手术过程及术后情况有关。
在手术没开始前，可以让家属陪伴在侧。
适当播放音乐，将注意力范围缩小。
5. 有受伤的危险；与活动障碍，精神功能紊乱有关。
从病房接产妇至上手术床，都尽量站在产妇的右侧，防止跌倒或坠床。
麻醉起效后再用约束带固定产妇，腕部膝部。
产妇清醒时对约束反感容易做出激烈的行为，特别是静脉输液处，要做好加固保护，移除与手术无关的物品，便于活动操作。
二：术中护理问题及护理措施：1.清理呼吸道无效：有窒息的可能，与静脉麻醉有关。
认真做好术前禁食禁饮时间准备，防止呕吐，备好各种抢救用物，复苏气囊，吸痰管，喉镜，抢救药物等，做好气管插管的准备。
2. 有效血容量不足：与术中出血有关。
术前建立完整的静脉通道，输入足量液体后再开始麻醉，严密观察生命体征，备好止血药，沙袋等。
3.体温过低：与手术过程有关。
妊娠合并精神分裂症剖宫产麻醉处理1例
姜连虎;刘长妍;陈亚军
【期刊名称】《中国医学创新》
【年(卷),期】2011(8)8
【摘要】@@ 1 病例介绍rn患者,女,38岁,体重67 kg.因停经41周无腹痛待产,于2010年7月26日收入院.患者有精神分裂症20年,未经系统治疗,左侧面神经麻痹10年.入院查体:体温36.8 ℃,心率88次/分,呼吸19次/分,血压125/80 mm Hg,查体不合作,精神异常,思维障碍,左侧口角低,拒绝产科检查和产前抽血化验,彩超提示晚孕单胎,胎盘Ⅱ级,ECG正常范围.
【总页数】1页(P135)
【作者】姜连虎;刘长妍;陈亚军
【作者单位】266753,山东省平度市第三人民医院;266753,山东省平度市第三人民医院;266753,山东省平度市第三人民医院
【正文语种】中文
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35例妊娠高血压疾病的剖宫产麻醉体会发表时间：2016-02-01T13:36:13.230Z 来源：《医师在线》2015年11月第22期供稿作者：熊立娜侯永利关菊芬[导读] 北京市怀柔区妇幼保健院妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，发病率在10%左右，由于病因不明确，难以实现有效的预防。
熊立娜侯永利关菊芬北京市怀柔区妇幼保健院 104100)【摘要】目的：探讨35例妊娠高血压疾病的剖宫产麻醉体会。
方法：选取2014年1月～2015年1月我院收治的妊娠高血压疾病患者35例，回顾分析其剖宫产麻醉。
结果：本组35例患者，均满意麻醉效果，术后恢复良好，未出现麻醉并发症；1例患者胎儿娩出后出现了子宫收缩乏力，出血＞600ml，经产科控制出血后，输入1000ml贺斯，纠正了低血压；所有患者及新生儿均存活。
结论：妊娠期高血压疾病剖宫产术患者主要选用了蛛网膜下腔阻滞麻醉，未出现麻醉并发症，此方法具有安全适宜、便于操作的特点，对母婴影响较。
因此在临床中应积极推广。
【关键词】妊娠；高血压；剖宫；麻醉妊娠高血压综合征是妊娠期特有的疾病，发病率在10%左右，由于病因不明确，难以实现有效的预防。
此疾病对母婴均有着严重的危害，严重情况下会造成孕产妇及围生儿死亡[1]。
通常情况，妊娠高血压疾病患者行剖宫产术终止妊娠，但麻醉风险较高，麻醉管理水平直接影响着手术的效果，总结麻醉经验非常必要。
因此，我院选取了35例妊娠高血压疾病患者为研究对象，回顾分析了其麻醉体会，其中应用最为广泛的为蛛网膜下腔阻滞麻醉，其麻醉效果良好，不仅保证了母婴的存活率，还提高了手术的成功率。
具体报告内容如下：1资料及方法1.1一般资料选取2014年1月～2015年1月我院收治的妊娠高血压疾病患者35例，平均年龄（32.4±4.5）岁，孕周32～41周。
所有患者均符合《妇产科学》妊娠期高血压疾病分类标准。
类型：14例轻度子痫前期，18例重度子痫前期，3例子痫；并发症：12例并发水肿、11例并发贫血、1例并发心衰、5例产后子宫收缩乏力；麻醉类型：32例连续硬膜外麻醉，2例全麻加气管插管,1例局麻加静脉强化。
