后腹腔镜离断性肾盂成形术

后腹腔镜下离断性肾盂输尿管成形术的改良应用(附18例报告)魏强;刘久敏【期刊名称】《中国内镜杂志》【年(卷),期】2010(016)004【摘要】目的探讨改良后腹腔镜下Anderson Hynes术的技术方法以及治疗肾孟输尿管连接部(UPI)梗阻的应用价值和效果.方法回顾性分析2007年5月～2008年10月确诊为UPJ梗阻的18例患者,应用改良后腹腔镜下Anderson Hynes术治疗的病例资料.结果 18例手术均取得成功,无中途改为开发手术,平均手术时间75min,术中出血20mL,无手术相关并发症,平均随访8个月,复查B超或IVU提示患侧肾积水明显减轻,无吻合口狭窄、尿瘘及感染等并发症.结论改良后腹腔镜Anderson Hynes术简单易行,显著减少手术时间,效果确切,值得临床推广.【总页数】3页(P406-408)【作者】魏强;刘久敏【作者单位】南方医科大学南方医院,肾移植科,广东,广州,510515;广东省人民医院泌尿外科,广东,广州,510080【正文语种】中文【中图分类】R692.2【相关文献】1.单孔后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(附15例报告) [J], 赖晨;刘卫东;陈湘;杨中青;陈志;罗延诚;谢超群;李南南2.经腹膜外(后腹腔)途径腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的疗效分析(附37例报告) [J], 曲发军;叶剑青;崔心刚;高轶;徐丹枫3.腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(附22例报告) [J], 陈雪松;唐怡涛;黄志勇;陈力行4.后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻85例报告 [J], 陈志;陈湘;齐琳;陈亮;罗延诚;何垚;李南南;谢超群5.后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻——附25例报告[J], 覃智标;湛海伦;姚灿;毕革文;李峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

［ 1 ］ G al l oF ， Sc hen o n e M， G ib ert i C . U ret ero pel v i c j un ct i o no bs tru c t i o n : w hi chi st he best t rea t m en tt o d ay? J L aparo en d o sc A d vSu rg Tec h A ， 2 009， 1 9: 65 7662 . ［ 2 ］ 王东文， 曹晓明 . 后腹腔镜下肾上腺切除术 . 临床外科杂志， 2 004， 1 2 : 466467. ［ 3］ 郝钢跃， 吕文成， 李军， 等 . 后腹腔镜下离断式肾盂成形术 . 中华泌尿外科杂志， 2009 ， 30 : 1 1 1 1 1 3. ［ 4］ 魏强 ， 2 01 0 ， 1 6: 406 408. 刘久敏 . 后腹腔镜下离断性肾盂输尿管成形术的改良应用 ( 附 1 8 例报告) . 中国内镜杂志 ， ［ 5］ Z ha n g X， L i HZ， Ma X ， et a l. Ret ro spec t i v e co m pari so no f r et ro peri t o n ea ll apa ro sc o pic v er su s o pend is m em ber ed pyelo pl a st y fo r u r et ero pel v i c jun ct i o no bst ruct i o n . J U ro l ， 2006 ， 1 76: 1 077 1 080. ［ 6］ 王亦农， 鲁成军， 王克琼， 等 . 泌尿外科后腹腔镜手术中输尿管内双 J 管置入方法的改进 ［J/CD ］. 中华腔镜泌尿外 科杂志 : 电子版， 2 008， 2 : 2 702 71 . ( 收稿日期 : 201 1 041 3)

Ｍ ｉ － ｎｃ ｓ ｏ ｉｍ ｅ ｂｅ ｅ Ｐｙ ｌ ｌ ｓ ｙ ｎｉ Ｉ ｉｉ ｎ Ｄ ｓ ｍ ｒｄ ｅ ｏｐ ａ ｔ Ａ ｓ ｉｔ ｄ ｓ ｓ ｅ ｂｙ Ｒｅ ｒ ｐｅ ｊＯ ａ Ｌａ ｔ ０ ｒ ｔ ｎｅ ｌ ｐａｒ ｃ ｐｙ ｎ ｈｅ ｏｓ ｏ ｉ ｔ Ｔｒ ａ ｍ ｅ ｅ ｔ ｎｔ ｏｆ Ａｄｕｌ ｒ ｔ ｒ ｐｅ ｖｉ ｔＵ ｅｅ ｏ ｌ ｃ
Ｔ ｅ ｃｉ ｉａ ａａ ｏ ７ ｐ ｔ ｎ ｓｗｉ Ｊ ｏ ｓｒ ｃ ｉｎ．ｗ ｏ ｕ ｄ ｒ ｎ ｉ ｍｂ ｒ ｄ ｐ ｅｏ ｌｓｙｆｏ ａ ｕ ｒ ０ ４ ｔ ｏ ｅ ｅ ０ ６ ｉ ｈ ｌ ｃ １ ｔ ｆ ａｉ ｔ ｔ ＵＰ ｂ ｔ ｔ ｎ ｄ ４ ｅ ｈ ｕ ｏ ｈ ｎ ｅｗｅ ｔ ｓ ｄ ｍｅ ｅ ｅ ｙ ｌｐ ａ ｔ ｒ ｍ Ｊ ｎ ａ ｙ２ ０ ｏ Ｎ ｖ ｍｂ ｒ ０ ｎ ２
（ 京 大学 医学 院附 属 鼓 楼 医 院 泌 尿 外 科 ， 京 南 南 ２ ００ ） １０ ８
【 要 】 目的 通 过 与 常 规 后 腹 腔 镜 离 断 肾 盂 成 形 术 的 临 床效 果 比较 ， 价 后 腹 腔 镜 辅 助 小 切 口离 断 肾盂 成 形 术 治疗 摘 评 肾盂 输 尿 管 连 接 部 （ｒｔｒ ｅ ｉ ｊｎｔ ｎ Ｕ Ｊ 梗 阻 的 临 床 价 值 。 方 法 回顾 性 分 析 ２ ０ ｕｅｅｏ ｌｃ ｕ ｃｏ ， Ｐ ） ｐ ｖ ｉ ０ ４年 １月 ～２０ ０ ６年 ｌ １月 在 我 院行 离 断 肾盂 成 形 术 成 人 患 者 ４ ７例 临 床 资料 ， 中 行 后 腹 腔 镜 辅 助小 切 口组 （ 组 ）２例 （ 后 线 １ 其 Ａ ２ 腋 ２肋 下 长 ４Ｃｌ ｎ 小切 口） 后 腹 ， 腔镜组（ Ｂ组 ）５例 。对 ２组 手 术 时 间 、 中 出 血 量 、 均 气 道 阻 力 、 ２ 术 平 呼气 末 Ｃ 分 压 、 后 胃肠 道 功 能 恢 复 时 间 、 流 管 拔 除 Ｏ 术 引 时 间 、 后 住 院时 间 、 漏 发 生 率 、 后 。 水 缓 解 情 况 、 术 尿 术 肾积 肾小 球 滤 过 率 改 善 情 况 进 行 统 计 分 析 。 结 果 无 一 例 术 中并 发 症

改善 ｌ ６例（４ １ ） 肾积水 改善不 明显但未加重 １例。结论 ９ ．％ ， 代开放手术。
采用经
后腹膜路径对 ｌ Ｕ Ｊ ７例 Ｐ Ｏ行离断式肾盂输尿管成形术 。打开侧肾周筋膜和 肾周脂肪囊 ， 以肾下极 内侧 为标 志游离 出肾盂输尿管连 均一次性手术成功 。其 中 １ 例经 ６ ７ 个月至 ２年随访 ， 肾积水 明显
气管 内插管全 麻。患者 留置尿 管并夹闭 ， 取 影延迟 ， 复查 Ｉ Ｕ显影时间 １ Ｖ ５—１０ｍ ｎ 平均 ５ ＿ 。 １ ｉ， ８ｗｎ ｉ
健侧 卧位 ， 垫高腰 桥 ， 于腋 中线髂前 上嵴上约 ２ ０ａ ． ｍ处 筋膜 下 ， 示指 伸入 腹膜 后 间 ３ 讨
例 。并发结石 ２例。有腰 部酸痛 症状 者 １ ， ５例 伴有 血尿 者 ２ 随访 ３—１ ５个月。３个 月 内有腰 痛 ２例 ， 伴发热 １例。６个月 例； 腰部可触及包块 ３例 ， 体检发现 １ 。１ ４例 ７例均行 Ｉ Ｕ和 Ｂ Ｖ 后腰部疼痛症状均消失 ， Ｂ超提示 肾脏积水 ６例消失 ，ｌ 例 肾 １
我院于 ２０ ０ ６年 ４月至 ２０ ０ ８年 ８月 采用 肾盂输尿 管离断 ２ 结
式重建式 （ ｎ ｅ ｏ— ｙｅ ’ ） 疗 肾盂 输 尿管 连 接部 狭窄 Ａ ｄ ｒ ｎＨ ｎｓ 术 治 ｓ
果
１ ， ７例 疗效 良好。现报告如下。
本组 １ ７例手术均获成功 ， 中转开放手术 ， 无 术中证实移位 血管压迫 ３例 ， 原发性 肾盂输尿 管连接部狭 窄 １ ２例。手 术时 间 １０～ ４ ｎ 平均 １０ｍｎ １ ２ ０ｍｉ， ５ ｉ。术中出血量 ５ ０ Ｌ 平均 ０一１０ｍ ， ７ Ｌ ０ｍ 。无脏器损 伤 ， 无严 重并 发症 发生 ， 术后无 尿漏。留置 引流管 ２～ ， ４ｄ 平均 ２ ６ｄ ． 。术后住院 ６～１ ， ０ｄ 平均 ７ ８ｄ ． 。双

后腹腔镜 下离断式 肾盂成形术 １ 例 报告 ５
库 尔班 江 ， 吾 力 ， 力木 拉 提 ， 犁哈 萨克 自治州伊 宁县人 民 医院泌尿 外科 ， 伊 新疆 ８ ５ ０ ） ３ １ ０
『 摘 要１ 目的： 探讨后腹腔镜下离 断式 肾盂成形术即 Ａ ｄｒ ｎＨ ｎｓ ｎｅ ｏ— ｙｅ 手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（ ｅ ｒ ｓ ｕ ｔｏ ｒｅ —
肾盂 输 尿 管 连 接 部 狭 窄 传 统 的 治 疗 金 标 准 ［ １ ］
Ａ ｄｒ ｎ Ｈ ｎ 术 即离断式 肾盂成形术 ，该 法可去 ｎｅｓ — ｙｅ ｏ 除病变的肾盂输尿管连接部 ，实现黏膜对黏膜的吻
腋前线水平作 Ｏ ｍ切 口ｆ ．ｃ ５ Ｃ点１平 Ａ点腋前线水 ， 平作 ０ ｍ切 口ｆ ．ｃ ５ Ｄ点１ 。Ａ点置 １ ｍ Ｔｏａ， ０ｍ ｒ ｒ置内 ｃ
剖开 口最低点缝合 ， 先吻合后壁 ， 置人 ６ Ｆ双 Ｊ 儿 管ｆ
童置 ４ Ｆ双 Ｊ ， 管） 裁剪多余肾盂后再吻合前 壁 ； ） ｆ 术 ６
后 经 Ｃ或 Ｄ点 留置引 流 管 ，根 据 引 流 量 ， ３ ５天 拔
除；１ （ 患者出院前腹部平 片明确双 Ｊ ７ 管位置 ， 术后 １
个 月 门诊拔 除 。 １３ 结 果 １ 均一 次 手 术 获 得 成 功 ，手 术 时 间 ． ５例
ｐｌ ｃｉｎｔ ｎｏｓ ｕｔ ｎ Ｕ Ｊ ） ｅ ｉ ｕ ｃ ｏ ｂｔ ｅｏ ， ＰＯ 的临床效果。方法 ： ｖ ｉ ｒ ｉ 对应用后腹 腔镜下离断式 肾盂成形术治疗有腰部钝痛不适 ， 经影 像学 明确诊断 Ｕ Ｊ ５ 临床资料进行回顾性分析 。结果 ： ＰＯ１ 例 采用后腹腔镜下离断式 肾盂成形术 １ ， ５例 均获成功 ， 无中 转开放 ， 手术时间 ９ ８ ｎ 平均 １５ｍｉ， ０ １０ｍｉ， ２ ｎ 术后无漏尿 ， 随访 ３ ６个月肾积水 改善 ， － 吻合 口无狭 窄。结论 ： 后腹腔镜 下离断式 肾盂成形术疗效确切 、 创伤小 ， 恢复快 ， 以取代传统 开放手术 。 可 『 关键词１ 肾盂输尿管连接部梗阻 ； 肾积水 ； 后腹腔镜 ； 离断式肾盂成形术

ａ ｄ ｉｓｅ ｒｅ ｔ ｎｉ ｈ ｎｇｅ ｎ ｆ ｅ ｅ ｅｅ ｎ ｓｉｅｈｅｒ ａｌ ｎ ｔ ｏｒｃｉ ｔ ｅｍａ ａ ｍｅ ｔ ｖ ｒ ｏ ｇｅｔ ａ ｔ ｉ— ｏ ｎ ｏｓ ｖ ｆ
ｕｅ Ｅ ｒ ａｔＦ ｉ２ ０ ， （ ）６ １６ ６ ｒ． ｕ Ｈｅｒ ａｌ ０ ２ ４ ６ ：８ —８ ． Ｊ ，
维普资讯
山西医药杂志 ２ ０ 年 ２月第 ３ 卷第 ２ ０７ ６ 期
Ｓ ａｘ Ｍｅ ，ｅ ｒ ｒ ２ ０ ， ｏ ３ 。 ｏ２ ｈｎ ｉ ｄ Ｆ ｂｕ ｙ ０ ７ Ｖ ｌ ６ Ｎ ． Ｊ ａ
・
１５ ・ ６
２ ２ 两组临床疗效 比较 ： ． 见表 ３ 。治疗组 显效 率 、 有效 率 、 总有效率 明显提 高 （ Ｐ＜０ ０ ） 无效 率 、 ．５ ， 病死 率 、 再住 院例
Ｃ ＨＦ是各种心脏病 的终末阶 。由于 Ａ ＥＩ ８ 体阻滞 剂 的广 泛应用 ， ＨＦ患 者 Ｃ 和 受 Ｃ
的预后有 了明 显 改善 ， Ｃ 但 ＨＦ的病 死 率 仍 然 较 高 ， 度 重 Ｃ ＨＦ年病死率高达 １ ％～５ ％。文献 ［ ］ 道 ， ＨＦ患者 ８ ０ １报 Ｃ
数 明显下 降 （ Ｐ＜０ ０ ） ．５ 。
表 ３ 两组临床疗效 比较
应 用 Ｅ Ｏ治 疗 Ｃ Ｐ ＨＦ， 有 效 地 纠 正 贫 血 ， 破 Ｃ 可 打 ＨＦ与
贫血之间 的恶 性 循环 。另外 ， Ｐ Ｅ Ｏ还 能抗 心肌 细胞 凋 亡 ， 减少心肌细胞 丢失 促进 新生血管形成 ， ４； 增加心肌血 流供 应［ｊ进而改 善心脏 功 能。通 过本组 病 例观 察 ， Ｐ 可有 ５， ５ ＥＯ 效地 治疗 Ｃ ＨＦ并贫血患 者 ， 改善症 状 、 运动 耐力 、 ＶＥ ｄ Ｌ Ｄ、 Ｌ Ｅ 降低病死率 和再住 院率 。 Ｖ Ｆ， 参 考 文 献

后腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻张世林;刘国庆;唐华建;李杰荣;李春景;谢旭敏;凌枫盛;梁永杰【摘要】目的探讨后腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术在婴幼儿肾盂输尿管连接部梗阻中的临床应用价值.方法对收治并实施后腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术的15例年龄4～24月的婴幼儿患者(后腹腔镜组)进行回顾性分析,以同期相同术者完成的传统经腹腹腔镜9例(经腹腹腔镜组)及经腰部小切口开放手术13例2岁以下婴幼儿(开放手术组)肾盂输尿管成形术做对照.结果手术时间89～205 min,平均(121.88±19.09)min,与经腹腹腔镜组对比差异无统计学意义(P=0.499),但长于开放手术组;术中出血2～10 mL,平均(3.75±1.59)mL,3种术式间对比差异无统计学意义(P＞0.05),无意外损伤;后腹腔镜组及开放手术组术后恢复进食时间更快,差异有统计学意义(P＜0.05),经腹腹腔镜组1例患者因尿液外渗腹膜炎再次手术;术后随访6个月至4年彩超提示肾积水均明显缓解,治疗前后对比差异有统计学意义(P=0.000),随访行泌尿系造影分肾功能评价正常.结论婴幼儿后腹腔镜离断式肾盂输尿管成形术手术安全,创伤小、恢复快、美容效果好、对腹腔的干扰小、操作空间足够、值得推广.%Objective To assess the clinical application of retroperitoneal laparoscopic dismembered pyeloplasty for ureteropelvic junction obstruction (UPJO) in infants. Methods Retroperitoneoscopic dismembered pyeloplasty was performed on 16 patients with infantile UPJO from January 2014 to June 2017. The infants with UPJO received traditional abdominal laparoscopic or open surgery with small incision during the same period were selected as controls. Results The operations were successful in 15 cases. Their hydronephrosis were significantlyimproved during the 6 months to 4 years follow-up (P=0.000 009). Compared with traditional abdominal laparoscopic surgery, the dismembered pyeloplasty, There were no significant difference in the operation time between the dismembered pyeloplasty and traditional abdominal laparoscopic surgery [ (121.88±19.09) min vs. (128.89±11.88) min, P=0.499], nor in intraoperative blood loss [ (3.75±1.59) mL vs.(4.55±1.95) mL, P=0.475].Conclusion Retroperitoneoscopic dismembered pyeloplasty for UPJO in infants is a mini-invasive, safe, with good cosmetic effect and small disturbance to the abdominal cavity, and effective procedures.【期刊名称】《广东医学》【年(卷),期】2019(040)005【总页数】4页(P652-655)【关键词】后腹腔镜;肾盂输尿管连接部梗阻;婴幼儿;离断式肾盂输尿管成形术【作者】张世林;刘国庆;唐华建;李杰荣;李春景;谢旭敏;凌枫盛;梁永杰【作者单位】佛山市妇幼保健院泌尿外科, 广东佛山 528000;佛山市妇幼保健院泌尿外科, 广东佛山 528000;佛山市妇幼保健院泌尿外科, 广东佛山 528000;佛山市妇幼保健院泌尿外科, 广东佛山 528000;佛山市妇幼保健院泌尿外科, 广东佛山528000;佛山市妇幼保健院泌尿外科, 广东佛山 528000;佛山市妇幼保健院泌尿外科, 广东佛山 528000;佛山市妇幼保健院泌尿外科, 广东佛山 528000【正文语种】中文【中图分类】R720.5;R726.1小儿先天性肾积水是小儿泌尿外科常见疾病，近年来婴幼儿肾积水的严重程度呈上升趋势[1]，而引起小儿先天性肾积水的最主要原因是肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)[2]。

超声或 ＩＵ检查 肾积 水减 轻 ， 吻合 口再狭 窄 。术 后 Ｖ 无
复查 肾脏 超声显 示 肾脏积 水程 度 较术 前 减轻 ， 痛 症 腰 １２ 手术方法 气管内插管全麻后， ． 患者先取截石 状 完全缓解 。 位， 膀胱 镜下 患侧输 尿管 先插 入双 Ｊ ， 管 留置 尿管 ， 再 取健侧 卧位 ， 尽量升高腰桥。调节手术床 ， 使患侧皮 ３ 讨 论 肤 绷紧 ， 过度 背仰 位 。于患侧 腋后 线上 ， １ 尖和 在 ２肋 髂 嵴 的 中点 处作 长 １５～ ． ｍ切 口 ， 开 皮肤 后用 ． ２０ｃ 切 ＵＪ ＰＯ是 肾积水 的常见 原 因之 一 ， 治疗 方 法 包 其 血 管钳 钝性 分离 至腰 背筋 膜下 ， 指 伸人腹 膜后 间隙 括各 种开放 的肾盂成形 术及 腔 内狭 窄段切 开 、 示 扩张 术 作钝 性 分离 。置 入乳 胶球 囊扩 张导 管于腹 膜后 间 隙 ， 和腹 腔镜 肾盂 成 形术 。开放 离 断 性 肾盂 成形 术 成 功 充 气约 ４ ０ｍ ， ０ ｌ分别 向头侧 、 用球囊扩 张。在示指 率超 过 ９ ％ ， 治疗 Ｕ Ｊ 的“ 标 准 ” 但 由于手 脚侧 ０ 是 ＰＯ 金 ¨， 引导下 ， 分别在 腋 中线髂 嵴上 ２ｃ ｍ及肋 缘下作 一小切 术 切 口长 ， 患者 创 伤较 大 。近 年 来 ， 着 腔 内设 备 和 随 口， ５ｍｌ １ ｉ 的 ｔｃｒ 建立操作通道 ， 置入 ｉ及 ０ｍｌ ｒ ａ 针， ｌ ｌ ｏ 放 技 术 的发展 ， 腹腔 镜腔 内狭 窄段 内切 开术及 扩 张术 治 置操作 器械 ， 一个切 口放置 １ １１ ｔ ｃｒ ， 入 疗 ｕ Ｊ 来 越 广 泛 。腔 内狭 窄 段 切 开术 及 扩 张 术 第 ０１＂的 ｒ ａ 针 放 １１ １ ｏ Ｐ Ｏ越 ３ 。 腔镜 ， 通 气 腹 机 ， 力 维 持 在 １６～２ ０ ｋ ａ 具有微 创 、 院时 间短 、 效 可 靠 、 重 复 进 行 等 特 Ｏ腹 连 压 ． ． Ｐ 。 住 疗 可 在腰大 肌 内侧 找 到 输 尿管 ， 输 尿 管 向头侧 游 离 ， 沿 游 点 ， 存在 严重 肾 积水 和 迷 走 血管 时 ， 但 内切 开 术 失 败

１４ ２
按 摩 与 康 复 医学
２１．（ ） ００ ９ 中
Ｃ ｉｅｅＭａｉｕａｉｎ＆ Ｒｅａｉｔｔ ｎＭｅｉｎ ２１ ， ． ６ ｈｎ ｓ ｎｐ ｌ ｏ ｔ ｈ ｂ ｉ ｉ ｄ ｉｅ ０ ０Ｎｏ ２ ｌａ ｏ ｃ
后腹腔 镜 下 离 断式 肾盂成 形 术 １ 报 告 ２例
胡 梦龙
（ 南省 澧县 人 民 医院 澧 县 湖
４５ ０ ） １５ ０
摘要 ： 年来， 近 随着腹 腔 镜技 术的 迅猛 发展 ， 腔 腹 治 已逐 渐 代 替 开 放 手 术 ， 为 新 的金 标 准 。２ ０ 成 ０８
年 ４月到 ２ １ ０ ０年 ６月 ， 院 共 完成 经后 腹 腔径 路 腹 腔镜 下 离断 肾盂 成 形 术 １ 我 ２例 ， 效 满意 ， 告 如 下 。 疗 报 关 键 词 ： 腹 腔 镜 离 断式 肾孟 成 形 术 后
兰 曼 ， 证 肾 极 位 管 迫 例． ［￣ ，琳齐 等后 腔 下 断 肾 成 术 中 泌 外 量 下 异 血 压 ． ，拿 １ 齐 ，范 ，腹 镜 离 式 盂 形 。 华 尿 苎 ？其 Ｐ １ － － ］ ３ 输 管警 狭 。 肾 尿 部 亨 盂 …．７、， ？ １￣．ａ ￣ １ １ｒ ０ …ｉ ０ｎ … ‘０２３－９一一 。 ’ ’ ‘ ， ７９ … 。 … ４３ ： ～６ 一一 ’ 昼 ｍ ： 口 ． ｌ ｏ ， 例 要 。 要雹 Ｅ ２ ］ 宏 ，鑫 ，腹 镜 断 肾 成 式附２ 报 召马 等后 腔 离 性 盂 形 （ ２例 致瓮口 尿经 更换 管 自愈愈苎．５后４ｄ， 均｛ 后 ［ ３ Ｓ ． 尿 ￣ ｏ１１：７７。‘ ’ 引 漏 流 苎 苎 后 ，『住 院术 １ 。 ： ＝１ ～ 第 平 。术 ． ： ， ８２７－１ ２３ （ ０ 。 … ，‘’ ｏ ０ ” 导尿 术后 ３ ～

尿 等 并 发 症 。 结 论 后腹 腔 镜 下 “Ｔ—Ｑ”三 步法 离 断 性 肾 盂 成 形 术 治 疗 ｕＰＪＯ 安 全 、有 效 ，改 良术 式 使 手 术 过 程 简 捷 易 学 ，
值 得 推 广 。
【关键 词 】 后 腹 腔镜 肾盂 成 形 术 ； 肾盂 输 尿 管 连 接 部 梗 阻
· ６０ ·
中 国 微 创外 科 杂 志 ２Ｏｌ８年 １月 第 １８卷 第 １期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｍｉｎ Ｉｎｖ Ｓｕｒｇ，Ｊａｎｕａｒｙ ２０１８，Ｖｏ１．１８．Ｎｏ．１
技 术 改 进 ·
后 腹腔 镜 下 “Ｔ—Ｑ”三 步法 离 断性 肾 盂成 形 术 （附 ５例报 告 ）
王 尉 王敏 捷 ① 汪帮琦 薛永 平 胡卫 列
ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｙ ｕｎｄｅｒ ｇｅｎｅｒａｌ ａｎｅｓｔｈｅｓｉａ． Ｔｈｅ ｆｉｒｓｔ ｓｔｅｐ ｗａｓ ｔｏ ｃｕｔ ａ ”Ｔ” ｉｎｃｉｓｉｏｎ ａｔ ０ ５ ｃｍ ｏｆ ｔｈｅ ｄｉｓｔａｌ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ ｏｆ ｕｒｅｔｅｒ．ａｎｄ ．
ｔｈｅｎ ｔｏ ｃｕｔ ａ’’Ｑ” ｉｎｃｉｓｉｏｎ ａｔ ｒｅｎａｌ ｐｅｌｖｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｒｏｘｉｍａｌ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｏｂｓｔｒｕｃｔｅｄ ｓｅｇｍｅｎｔ ｈａｌｆ ｗａｓ ｋｅｐｔ ｄｉｓｍｅｍｂｅｒｅｄ ａｎｄ
文 献 标 识 ：Ｂ
文章 编号 ：１００９—６６０４（２０１８）０１—００６０—０４
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９ —６６０４．２０１８．０１．Ｏ１６
Ｒｅｔｒ０ｐｅｒｉｔ０ｎｅａｌ Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃ
Ｔｈｒｅｅ－ｓｔｅｐ Ｐｒｏｃｅｄｕｒｅ ｆｏｒ Ｄｉｓｍ ｅｍ ｂｅｒｅｄ Ｐｙｅｌｏｐｌａｓｔｙ： Ｒｅｐｏｒｔ ｏｆ ５ Ｃａｓｅｓ Ｗａｎｇ Ｗｅｉ ，

第四章腹腔镜在泌尿外科的应用第十节腹腔镜肾盂成形术【概述】治疗肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的手术有开放手术、顺行性及逆行性肾盂内切开术和腹腔镜手术。

在分析比较各种手术效果时，有两种因素必须考虑，即排尿功能性效果和手术并发症。

Brook 在调查中发现肾盂内切开术后并发症发生率最低。

仅少数病人需静脉使用抗生素，仅一位病人需要住院。

不过在分析术后排尿功能效果时发现，13位接受顺行肾盂内切开的病人有3例、9位逆行性肾盂切开的病人有1例再次出现肾积水。

而所有接受腹腔镜或开放手术病人术后无一例复发。

近年来随着直径较细的输尿管镜和钬激光纤维应用，使逆行性肾盂内切开术成功率达到89%，术后复发率明显降低。

另据Van Cangh报道，并发血管压迫的UPJ梗阻和再次复发的梗阻用肾盂内切开术效果不好，长期随访成功率仅42%。

相反，腹腔镜肾盂成形术成功率是98%，再次梗阻率极度低。

因此Gunter建议，并有血管压迫的UPJ,外源性因素或复杂性的UPJ用腹腔镜治疗，而没有血管压迫的UPJ狭窄先用逆行性肾盂切开治疗。

Kavoussi1993年报告第一例腹腔镜肾盂成形术. Jarrett和Kavoussi2002年总结其10年共100例腹腔镜肾盂成形术的经验, 并与同期开放性肾盂成形术作比较，结果：平均手术时间4h, 平均出血量120 ml, 平均住院天数3.2 d。

术后17例患者出现不同程度并发症。

术后2年随访, 96%的病例静脉尿路造影检查尿路梗阻消失。

作者的结论是：腹腔镜肾盂成形术治疗UPJ狭窄的效果同开放手术相同, 但创伤和术后并发症明显减少. 广州中山大学附属第三医院高新在国内首先报道腹腔镜肾盂成形术, 完成例数11例. 手术平均时间3.6 h, 平均出血量65 ml. 术后随访3 ~ 24 mon, 手术均获成功。

腹腔镜肾盂成形术属重建手术, 技术要求较高, 需要有较熟练的腹腔镜下缝合技术. 熟练掌握腹腔镜肾盂成形术, 可作为治疗UPJ狭窄的一种外科方法. 腹腔镜肾盂成形术吻合肾盂及输尿管有4种术式：Anderson-Hynes，Y-V plasty，Heineke-Mirhulicz 和Davis intubated ureterotomy。

后腹腔镜离断式肾盂成形术并发症的预防与护理梁善玲;饶青梅;张玉琴;苏清华【摘要】[目的]总结后腹腔镜离断式肾盂成形术并发症的预防与护理。

[方法]对16例 UPJ0病人行后腹腔镜离断式肾盂成形术，同时加强并发症的预防与护理。

[结果]16例病人的手术均获成功，无中转开放手术，术后出现高碳酸血症1例、尿漏2例、感染4例和尿路刺激症5例，经精心护理及保守治疗均治愈。

[结论]对后腹腔镜离断式肾盂成形术病人进行并发症的先兆症状识别及处理，是手术成功的保证。

【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2015(000)034【总页数】2页(P3475-3476)【关键词】肾盂与输尿管连接部梗阻;后腹腔镜;离断式肾盂成形术;并发症;护理【作者】梁善玲;饶青梅;张玉琴;苏清华【作者单位】523750，广东省东莞市黄江医院;523750，广东省东莞市黄江医院;523750，广东省东莞市黄江医院;523750，广东省东莞市黄江医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6肾盂与输尿管连接部梗阻(uretero pelvic junction obstruction，UPJO)是引起肾积水的常见病因。

目前，手术是治疗UPJO最有效的手段。

后腹腔镜离断式肾盂成形术具有创伤小、康复快等优点，但也存在新增并发症的缺点，影响手术的成功率和预后效果。

2008年1月—2014年12月我院16例UPJO病人行后腹腔镜离断式肾盂成形术，现将护理总结如下。

1.1 一般资料 2008年1月—2014年12月我院对行后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗UPJO病人16例，男10例，女6例；年龄21岁～43岁，平均32.6岁；左侧9例，右侧7例；均经B超、CT、静脉尿路造影(IVU)或肾盂输尿管逆行造影检查诊断为UPJO，其中6例为肾内型UPJO。

1.2 结果 16例病人均在全身麻醉下行后腹腔镜离断式肾盂成形术，手术均顺利完成，无中转开放手术；术后出现高碳酸血症1例、尿漏2例、感染4例和尿路刺激症5例，经护理及保守治疗均治愈,无脏器损伤出血或严重并发症发生；住院时间8 d～13 d(10.2 d±2.6 d)；术后随访6个月～24个月(18.2个月±5.6个月)；患侧腰部胀痛症状均好转。

２ ２例手术全部成功 。手术时间 ７ ５—１０ｍｎ， ９ ｉ 平均 １５ｒｉ； ０ ｎ 术 ａ
形术治疗的 ２ ２例肾盂输尿管连接部 梗阻（ Ｐ Ｏ） Ｕ Ｊ 的临床资料 。结果
中出血量 ２ — ５ ｍ ， ０ ７ Ｌ 平均 １ ｍ ； ６ Ｌ 术后住 院时间 ６ ８ｄ 平均 ７ ６ｄ ～ ， ． 。围术期无并发症 。２ 例术后获随访 ６— ６个月 ， Ｐ０吻合 Ｅ ２ ３ ｕＪ ｌ 无狭窄 ， 肾积水得到改善。结论 后腹 腔镜离 断性 肾盂成形术是治疗 Ｕ Ｊ ＰＯ梗阻有效 、 安全及微创的方 法 ， 临床推 广使用 。 值得 【 关键词 】 肾盂输尿管连接部梗 阻 ； 离断性 肾盂成形术 ； 后腹腔镜 【 中图分类号 】 Ｒ ６２ ７ ９ ． 【 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号】 １７ ＿ ７ （ ００ ０ － ７ － ６ ３６ ５ ２ １ ）６ ５ ５０ ５ ０ ２
腹膜后问隙 ， 注气 ６０～ ０ Ｌ 保 留 ５ｒ ｎ后放 气退 出气 囊 ， ０ ８ ０ｍ ， ｉ ａ 示指引导下于腋前线肋弓下及腋 中线髂嵴上 ２ａ ｍ分别作一小 切 口， 置入 ５ｍｍ和 １ ｍ套 管针 ， ０ｍ 腋后线 分离通道亦 置人一 腹压力 ， 经套管置 入器 械 ， 常规 清理 腹膜 后脂 肪 ， 行切开 肾 纵 周筋膜 ， 打开脂肪 囊 ， 钝性 和锐 性结 合 紧贴 肾脏 ， 离 肾脏 背 分 侧下极 ， 分离 肾盂和输尿管 上段充分 暴露 扩张 肾盂 ， 明确狭窄 部位及原因 ， 切开狭窄段 附近 肾盂 ， 吸出尿 液 ， 断切除范 围 ， 判 于拟切除范围的保留部位上 、 、 肾门及近侧 输尿管 各缝一 下 近 指示线 ， 切除扩张 肾盂 ， 距狭 窄段远端 约 ０ ５ｅ ． ｍ切断输尿 管 ， 适 当劈开远端内侧输 尿管 ， － 吸收线 连 续缝 合 肾盂 ， ４０可 浆肌 马导丝引导下置入双 Ｊ ， 管 再缝合前壁 ， 存在异位血管压迫 者 ， 需将血管 置于 肾盂 背 侧行 成 形术 。 肾盂 积水 合 并结 石 的处 尿管连接部梗 阻 的治疗仍 有 争议 ，ｅ ｇｌ Ｔ ｋｕ 等 认 为 反复 出现 侧腰腹部疼痛 、 恶心 、 呕吐等症状 ， 合并感染 、 出血 、 结石等并发 症， 、 中 重度肾积水 以及进行性 肾功 能损 害的患者应 当接受外

后腹腔镜离断性肾盂成形术(附12例报告)邵四海;王荣江;王伟高;钟欢;陈晓农【期刊名称】《浙江实用医学》【年(卷),期】2007(012)005【摘要】目的介绍后腹腔镜下离断性肾盂成形术.方法采用后腹腔镜途径对12例确诊为肾盂输尿管连接部(UPJ)狭窄的患者施行后腹腔镜离断性肾盂成形术.结果手术时间80～240分钟,平均120分钟,术中出血量30～90ml,平均50ml,术后住院时间8～15天,平均10天.术后漏尿2例,皮下气肿2例.术后随访1～18个月,临床症状消失.UPJ吻合口无狭窄,肾积水得到改善.结论后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗UPJ狭窄效果良好.【总页数】2页(P340-341)【作者】邵四海;王荣江;王伟高;钟欢;陈晓农【作者单位】湖州市第一人民医院,浙江,湖州,313000;湖州市第一人民医院,浙江,湖州,313000;湖州市第一人民医院,浙江,湖州,313000;湖州市第一人民医院,浙江,湖州,313000;湖州市第一人民医院,浙江,湖州,313000【正文语种】中文【中图分类】R6【相关文献】1.后腹腔镜离断性肾盂成形术(附5例报告) [J], 王剑锋;郑典宝;荆志涛2.腹膜后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(附22例报告) [J],陈雪松;唐怡涛;黄志勇;陈力行3.后腹腔镜离断性肾盂成形术(附16例报告) [J], 王晓宁;邹晓峰;肖日海;袁源湖;黄明;伍耿青4.后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻——附25例报告[J], 覃智标;湛海伦;姚灿;毕革文;李峰5.后腹腔镜下"T-Q"三步法离断性肾盂成形术(附5例报告) [J], 王尉;王敏捷;汪帮琦;薛永平;胡卫列因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部狭窄的效果评价作者：刘殿勇张帅高莉娟来源：《中国当代医药》2018年第09期[摘要]目的探讨评价后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾孟输尿管连接部狭窄的临床效果。

方法选择2015年10月～2016年10月在我院接受肾孟输尿管连接部狭窄82例患儿作为研究对象，按随机数字表法分为研究组和参照组，每组各41例。

参照组患儿行开放性离断式肾盂成形术，研究组患儿则采取后腹腔镜下离断式肾盂成形术进行治疗。

比较两组患儿的手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间以及术中出血量等情况，并随访比较两组的手术成功率、术后并发症情况和肾积水的复发情况。

结果研究组患儿的手术时间、肠道功能恢复时间、住院时间以及术中出血量均明显低于参照组，差异均有统计学意义（P0.05）。

结论运用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾孟输尿管连接部狭窄手术时间短，患者术后恢复快，不失为一种安全有效的手术方法，值得临床进行广泛应用。

[关键词]肾盂输尿管连接部狭窄；后腹腔镜；离断式肾盂成形术；疗效评价[中图分类号] R736.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2018）3（c）-0059-03[Abstract]objective To evaluate the clinical effect of retroperitoneal disconnection pyeloplasty in the treatment of ureteral junction stenosis in children.Methods From October 2015 to October 2016，82 cases of ureteral junction stricture were studied in our hospital.They were randomly divided into study group and reference group according to random number table method，41 cases in each group.The patients in the control group were treated with open dissected pyeloplasty，and those in the study group were treated by retroperitoneal laparoscopic dissecting pyeloplasty.The operative time，intestinal function recovery time，hospitalization time and intraoperative blood loss were compared between the two groups.And the success rate，postoperative complications and recurrence of hydronephrosis were compared between the two groups.Results The operative time，intestinal function recovery time，hospitalization time and intraoperative blood loss in the study group were significantly lower than those in the control group （P0.05）.Conclusion Laparoscopic pyeloplasty for the treatment of ureteral junction stricture in children was performed in a short time，and the patients recovered quickly after operation.It is a safe and effective surgical treatment method，which is worthy of extensive clinical application.[Key words]Ureteropelvic junction stenosis；Retroperitoneoscope；Disconnected pyeloplasty；Evaluation of curative effect小儿肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是泌尿外科常见的一种小儿畸形疾病。