腹腔镜在泌尿外科手术

腹腔镜在泌尿外科的应用效果分析摘要：目的：对于腹腔镜在泌尿外科的技术应用分析。

方法：针对腹腔镜泌尿外科手术患者选取100例进行研究，对100例患者进行临床治疗结果的分析。

结果：100例腹腔镜泌尿外科手术全部成功[1]，腹腔镜手术过程中出血量为（6～60ml），经腹腔镜治疗的患者住院时间较短（5～7d），患者治愈后复查均未出现病发症以及复发情况。

结论：采用腹腔镜手术治疗泌尿外科的临床应用中，具有手术创伤伤口小、手术中出血量较少、以及病发症少复发几率小等特点，腹腔镜技术应在泌尿外科得到广泛的临床应用。

关键词：腹腔镜泌尿外科临床治疗【中图分类号】r4【文献标识码】b【文章编号】1671-8801（2013）04-0166-01腹腔镜技术是一种应用于某些疾病的诊断以及治疗的技术。

随着腹腔镜技术的发展以及完善，腹腔镜技术已广泛的应用于泌尿外科的检查以及治疗中；尤其采用腹腔镜手术治疗泌尿外科、腹中囊肿、肾积水等一些症状，因其手术创伤小、治疗过程中出血少、以及术后并发症或复发几率小，已成为临床手术治疗中一项良好的治疗技术。

1资料与方法1.1一般资料。

对选取的100位患者进行腹腔镜泌尿外科手术，其中男性患者65例，女性患者35例，均检查出肾上腺肿物（11例）、右肾功能性萎缩（5例）、肾囊肿（24例）、左肾功能性萎缩（20例）、输尿管结石（25例）、肾盂输尿管狭窄（15例）[2]，对以上患者采用腹腔镜手术进行治疗。

1.2治疗方法。

针对100例患者使用腹腔镜技术治疗的泌尿外科手术，肾上腺肿物（11例）治疗采取全麻手术，剩余患者均采用硬膜外麻醉；手术时间短、手术过程中出血较少、住院时间短、以及手术后并发症或不良反应较少等特点。

具体如下：①腹腔镜手术前检查。

在针对使用腹腔镜技术治疗的患者，对于患者的身体情况进行检查，如：ct检查患者腹内囊肿的位置、测量患者的血压和血糖、检查患者的心电图是否正常、以及术前对于患者给予破伤风针等，避免在手术中导致患者出现不良反应，导致手术不能正常进行以及终止手术治疗，对患者造成不必要的伤害或是因此导致患者死亡，从而形成严重后果[3]，所以在对患者进行手术前应该进行全面的检查。

加速康复外科理念对泌尿外科常见腹腔镜手术患者围手术期的护理效果加速康复外科是一种致力于通过最小侵入和快速康复的手术方式来提高患者术后的生活质量的外科理念。

在泌尿外科领域，常见的腹腔镜手术包括肾脏、输尿管、膀胱和前列腺等的手术。

这些手术患者术后需要进行围手术期的护理，而加速康复外科理念对这些患者围手术期的护理效果是非常重要的。

本文将探讨加速康复外科对泌尿外科常见腹腔镜手术患者围手术期护理效果的影响。

加速康复外科理念主要包括以下几个方面：术前准备、手术方式、围手术期的护理、术后康复等。

在术前准备阶段，加速康复外科强调全面评估患者的病情和身体状况，制定个体化的治疗方案。

手术方式上，加速康复外科倡导采用最小侵入的手术方式，尽量减少组织损伤和手术创伤，减少术后并发症的发生。

围手术期的护理是加速康复外科理念的重要组成部分，它包括术后镇痛、早期活动、饮食管理、心理支持等内容。

术后康复阶段，加速康复外科重视患者的康复指导和功能锻炼，以促进患者尽快恢复正常生活。

加速康复外科理念对泌尿外科常见腹腔镜手术患者围手术期的护理效果是非常显著的。

其应用可以使患者术后恢复时间缩短、并发症发生率降低，从而提高患者的术后生活质量。

也需要注意到，加速康复外科并非适用于所有患者，对于一些特殊复杂的病例，仍然需要谨慎选择合适的手术方式和围手术期护理方案。

在实际应用中，需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案制定，以取得最佳的治疗效果。

在日常临床护理工作中，护士在围手术期的护理中应当充分理解加速康复外科理念，并将其落实到具体的护理工作中。

护士需要认真记录患者的术前情况，包括病史、体格检查、实验室检查等内容，为医生制定个体化的治疗方案提供参考。

在手术前的准备工作中，护士要根据医嘱协助患者进行必要的清洁和消毒，保持患者的饮食和排泄畅通，为手术顺利进行创造条件。

在围手术期的护理中，护士密切观察患者的生命体征和病情变化，及时发现并处理术后的并发症。

泌尿外科腹腔镜手术入路1泌尿外科腹腔镜术患者体位腹腔镜手术时病人的体位，因手术方案以及拟采用的手术入路类型而异。

对于上尿路手术，病人取侧卧位，能够扩大手术操作空间。

当患者仰卧位时，外侧腹膜返折位于腋后线之前。

通过尸检和X线技术研究，Capelouto等发现如果病人由仰卧位变为侧卧位，后腹腔前后位长度将加倍。

Chiu等报告认为患者由平卧位变为侧卧位时，结肠将向前发生显着的移动。

这种体位的转换将增加腰方肌至结肠的距离，在左侧由8.7cm增加至23.3cm，右侧由4.6cm增加至18.1cm。

经腹腔的腹腔镜术，患者取45°侧卧位，而经腹膜后的腹腔镜术则为完全性90°侧卧位。

经腹腔镜行盆腔手术，患者取垂头仰卧位(Trendelenburgposition)，以增加操作空间。

2泌尿外科腹腔镜手术入路腹腔或者盆腔腹腔镜操作可以通过经腹腔或经腹膜外途径完成。

①腹部经腹腔-侧位；经腹腔-前位；腹膜外-侧位；腹膜外-后位。

②盆腔经腹腔；腹膜外。

③手助腹腔镜—对移除较大脏器有价值的方法。

2.1经腹腔途径（侧位/前位）经腹腔途径已经被运用很长一段时间，且被认为是泌尿外科医师最欢迎的技术。

经腹腔侧位入路通常应用于上尿路手术，因该途径提供了一个较大的操作腔。

患者的体位，有助于通过引力作用牵引开脏器，众多的解剖标志能够对医师进行引导。

如果需对双侧进行手术操作，如双侧肾上腺切除，需要对患者重新摆置体位。

该途径最主要的不足之处，在于腹腔内粘连，致肠梗阻等远期并发症。

经腹腔前位入路主要用于盆腔手术，如腹腔镜下前列腺根治术。

外侧或前侧入路的选择，取决于患者的解剖及疾病本身。

在经腹腔途径，首先需建立气腹，可采用闭合技术或者开放技术（closedoropentechniques）。

对于闭合(closed)技术，通过向腹腔盲性穿刺气腹针，然后通过气腹针（Veressneedle）向腹腔灌注CO2而建立气腹。

需检查气腹针并确保其弹簧保护装置的正常功能，以避免损伤腹腔脏器或血管。