基于健康档案的区域卫生信息共享平台的研究

县域医共体信息化平台建设探究作者：张瑞卿伍励涛黄文东来源：《无线互联科技》2023年第24期摘要：县域医共体的建设离不开信息化的支撑和保障，信息化平台建设能够有效整合医共体成员单位线上线下资源，共享区域内居民健康档案等资源，实现医共体内诊疗信息互联互通。

文章分析了县域医共体建设的重要性和必要性，提出从创建县域医共体数据资源中心、创建医共体业务共享平台、建设医院管理信息系统3个方面设计医共体信息化平台，从根本上实现医共体成员单位内资源的统一和共享，重组和优化了就诊流程，提升了基层医疗服务能力，改善了民众就医便利度和感受度，推动了医疗卫生领域改革。

关键词：县域医共体；信息化平台；医院管理信息系统；资源共享中图分类号：R197 文献标志码： A0 引言党的二十大报告提出“提高基层防病治病和健康管理能力”。

县域医共体建设是大健康理念的重要组成部分，能有效整合县级区域内医疗卫生资源，极大提升基层医疗卫生的服务能力和质量，既符合国家的医疗改革制度，也能有效推动县域综合医疗高质量发展。

近年来，全国多地已开展超4 000家县域医共体组建，在医共体内就诊常见病和多发病的比例超过90%，在超800个县级区域进行了紧密型县域医共体的试点建设，绝大部分试点区域内实行了检验测试结果的互认机制。

这一系列实践结果表明，持续推动县域医共体发展是医疗卫生资源优化配置的有效手段［1］。

1 县域医共体信息化平台建设的意义随着医学技术及服务的不断提高，人们对医院的管理和服务要求也越来越高。

由于地理位置、医疗人才、基础设施等资源的不均衡造成了优质医疗卫生服务集中在大中型城市和医院，县级区域中特别是偏远城镇的医疗设施薄弱，服务能力不强。

县域医共体的建设能有效改善这种现象，让辖区内群众就近享受到高水平医疗卫生服务。

县域医共体信息化平台建设的重大意义主要体现在以下几点。

1.1 有利于提高基层医疗机构诊疗水平通过牵头医院帮扶及医疗资源信息共享，提高基层医疗机构整体医疗服务质量，提升首诊医师的临床诊治能力，有利于医生个人医疗水平的提升；实现将轻症、常见病和慢病患者留在基层医院诊疗，同时通过双向转诊机制，给疑难重症患者建立快速“转诊通道”，增强居民对基层医疗机构和基层医生的信任度；拓展基层医疗机构的健康管理、慢病管理、康复管理、体检业务以及增值业务，增加基层医疗机构及人员的收入。

区域卫生信息共享平台规划方案XXX信息技术2015年目录第一章前言 (9)第二章现状及项目背景分析 (10)2.1. 对卫生业务现状的宏观分析 (10)2.1.1.我国卫生信息化建设概况 (10)2.1.2.国外区域卫生信息化发展情况 (12)2.1.3.我国区域卫生信息化建设面临的问题 (12)2.1.4.我国卫生信息化建设机遇 (13)2.1.5.卫生信息化建设指导原则 (14)2.2. 区域卫生信息化的重要性 (14)2.3. 区域卫生信息化的必要性 (14)2.4. 卫生信息技术应用现状分析 (16)2.4.1.医疗机构简介............................. 错误!未定义书签。

2.4.2.信息化建设优势和基础 (16)2.4.3.卫生应用系统分析 (16)2.4.4.卫生信息技术治理分析 (17)2.4.5.下一步建设重点分析 (17)第三章区域卫生信息化需求分析 (18)3.1. 区域卫生信息平台用户分析 (18)3.1.1.居民 (18)3.1.2.医疗卫生服务机构用户 (19)3.1.3.公共卫生专业机构用户 (21)3.1.4.卫生行政部门用户 (21)3.1.5.其它卫生相关单位与部门用户 (22)3.2. 区域卫生信息平台业务需求分析 (23)3.2.1.医疗卫生服务的需求 (23)5. 用例分析 (24)用例一：医院与社区双向转诊 (24)3.2.2.社区（村）卫生服务站的需求 (27)3.用例分析 (27)3.2.3.公共卫生服务的需求 (30)3.用例分析 (30)3.2.4.综合卫生管理的需求 (33)3.2.5.各医疗机构间协同 (36)第四章区域卫生信息化总体设计 (38)4.1. 建设目标 (38)4.1.1.宏观层面 (38)4.1.2.业务层面 (38)4.1.3.技术层面 (39)4.2. 规划原则 (39)4.3. 总体规划 (41)4.3.1.规划架构图 (41)4.4. 区域标准卫生信息资源库（一个中心） (41)4.5. 基于健康档案的区域卫生信息平台（一个平台） (45)4.5.1.平台应用架构模式 (48)4.5.2.纵向扩展布署模式 (49)4.6. 区域标准卫生信息机构端接入系统 (51)4.6.1.信息标准管理和同步 (51)4.6.2.数据采集和区域卫生数据中心接入功能 (52)4.6.3.机构（医院）信息共享 (53)4.6.4.标准信息下载 (53)4.7. 基于区域卫生信息平台的区域类业务系统 (53)4.7.1.业务服务中心 (54)4.7.1.1. 区域医疗服务中心（患者/公众） (54)4.7.1.2. 区域临床支持服务中心（临床医护人员） (54)4.7.1.3. 区域公共卫生管理中心 (55)4.7.1.4. 卫生行政管理中心（区域卫生业务管理） (55)4.7.1.5. 区域卫生数据共享中心（业务相关方） (56)4.7.2.平台应用 (56)4.7.2.1. 医疗健康一卡通管理系统 (56)4.7.2.2. 区域居民健康档案系统 (57)4.7.2.3. 医疗卫生综合服务系统 (58)4.7.2.4. 转诊、转检系统 (58)4.7.2.5. 远程医疗（会诊）管理系统 (59)4.7.2.6. 突发事件应急联动指挥系统 (60)4.7.2.7. 区域慢病专病防治信息系统 (60)4.7.2.8. 基本药物统一配送管理系统 (61)4.7.2.9. 区域医疗质量管理系统 (61)4.7.2.10. .................................. 公共卫生绩效管理系统614.7.2.11. .................................. 卫生管理决策支持系统62第五章区域卫生信息平台的POS系统建设方案 .......... 错误!未定义书签。

0引言区域卫生平台建设是医疗信息化建设进程中的重要一步，通过整合医疗卫生资源实现区域信息共享与业务协同[1]，可全面提升区域医疗资源利用率。

2009年新一轮医疗体制改革下，《关于深化医药卫生体制改革的意见》中把“建立实用共享的医疗卫生系统”列为“四梁八柱”之一，医疗卫生系统成为新医改的重要技术支撑。

《卫生综合管理信息平台建设指南（试行）》等相关标准和规范的出台标志着我国卫生信息化建设进入区域建设的新阶段，同时2012年区域卫生信息化被纳入“十二五规划”，使得区域卫生信息化建设被提到了前所未有的高度[2]。

为进一步加快医疗改革步伐，提升医疗管理水平，建立标准统区域卫生信息平台应用实践景慎旗1，2，3，凡豪志2，3，熊颖2，3，李飞4，王忠民2，3*（1.南京大学信息管理学院，南京210023；2.江苏省人民医院，南京医科大学第一附属医院，南京210096；3.南京医科大学医学信息学与管理研究所，南京211166；4.北大医疗信息技术有限公司，北京100080）[摘要]详细介绍了区域卫生信息平台的具体结构、平台与平台的对接方式及相关区域性服务，综述了区域卫生信息平台的应用优势，讨论了区域卫生信息平台建设过程中存在顶层设计亟待统筹落地、标准落地水平亟待提升、信息安全问题日益突出等问题。

针对性地提出了通过政府主导、多部门共建，落实区域性卫生信息平台顶层设计，通过明确“需求牵引、应用牵引”的建设导向，建立医院广泛参与、共建平台的机制，通过加强平台信息安全建设，全面提升平台信息安全等级等措施，充分实现区域信息共享与业务协同，提升医疗卫生数据的利用率，从而助力“健康中国”战略的成功实施。

[关键词]区域卫生信息平台；平台对平台；顶层设计；区域业务协同；卫生信息评价[中国图书资料分类号]R318;TP311[文献标志码]A[文章编号]1003-8868(2021)01-0085-06 DOI:10.19745/j.1003-8868.2021017Application of regional health information platformJING Shen-qi1,2,3,FAN Hao-zhi2,3,XIONG Ying2,3,LI Fei4,WANG Zhong-min2,3*(1.School of Information Management,Nanjing University,Nanjing210023,China;2.Jiangsu Province Hospital,The FirstAffiliated Hospital with Nanjing Medical University,Nanjing210096,China;3.Institute of Medical Informatics and Management,Nanjing Medical University,Nanjing211166,China;4.PKU Healthcare IT Co.,Ltd.,Beijing100080,China) Abstract The specific structure of the regional health information platform,the platform-to-platform docking method and the related regional services were introduced in detail,and the advantages of the regional health information platform were reviewed.The problems in top-level design implementation,standard launching and information safety were discussed during the construction of the regional health information platform.Some suggestions were put forward accordingly including the regional health information platform construction led by the government and executed by multi departments,the determination of demand-driven and application-driven construction orientation,the establishment of construction mechanism involving multi hospitals and the enhancement of information safety,so that the regional information sharing and business collaboration as well as the utilization of health data were improved to facilitate the implementation of"Healthy China"strategy.[Chinese Medical Equipment Journal,2021,42(1):85-90]Key words regional health information platform;platform-to-platform;top-level design;regional business collaboration; health information evaluation基金项目:国家重点研发计划项目（2018YFC1314900）；江苏省科技厅重点研发计划项目（BE2016002-4）；江苏省经济和信息化委员会省级工业和信息产业转型升级专项（苏财工贸〔2017〕79号）；江苏省工业和信息化厅省级工业和信息产业转型升级专项（苏工信综合〔2019〕55号）；南京市科技计划项目（201608003）作者简介:景慎旗（1983—），男，硕士，高级工程师，数据应用管理中心副主任，主要从事医学信息学和医疗信息化方面的研究工作，E-mail：*******************.cn。

一、克拉玛依市数字卫生城市建设 (2)（一）建设目标 (3)1．总体目标 (3)2．具体目标 (3)（二）总体框架 (4)（三）主要建设容 (4)1．第一阶段 (4)2．第二阶段 (6)二、大学附属第一医院信息化建设 (6)（一）基于一卡通的全自助、全预约就诊流程 (7)（二）门急诊移动输液系统、住院无线护理系统 (7)（三）全结构化病历书写与病历环节质控-电子病历系统 (7)（四）无线查房系统-诊疗服务，真正做到“临床” (7)（五）运营理念 (7)（六）基于集成平台的新架构-避免信息孤岛 (8)（七）医疗协同平台 (8)三、市市民健康信息系统 (8)（一）概述 (9)1．特点 (9)2．主要特征 (9)（二）组成 (10)1．面向公众的开放服务平台 (10)2．面向医疗机构的协同医疗平台 (10)3．面向社区的健康服务平台 (11)4．面向政府的管理与决策支持平台 (11)5．面向妇幼保健的共享服务平台 (11)（三）具体功能 (11)（四）意义 (12)四、医科大学附属第一医院信息系统 (14)（一）医院简介 (14)（二）以上线智业协同功能模块 (14)（三）项目实施过程 (15)（四）项目点评 (16)五、市第一医院信息系统 (16)（一）医院简介 (16)（二）系统功能模块 (16)（三）项目实施过程及效果 (17)六、康华医院信息系统 (18)（一）医院介绍 (18)（二）系统功能模块 (18)（三）项目实施过程及效果 (19)第1章. 克拉玛依市数字卫生城市建设克拉玛依市作为国家健康城市试点城市，启动了全民健康生活方式工程、全民健康环境优化工程、全民健康食品放心工程、全社会健康文明行为工程、全社会健康细胞工程等五大健康工程，以加快建设健康城市的步伐。

其中，数字卫生城市建设是健康城市建设的重要组成部分。

数字卫生城市就是“以人为本”的理念，以居民个人为中心，建立一份从母体怀胎、出生、婴儿、幼儿到临终全生命周期的个人电子健康档案，拥有一份完整记录自身所有疾病和就诊史的电子病历，实时享受城乡社区与大型医疗机构双向转诊、远程会诊等数字化医疗服务；建设社区卫生、医院、公共卫生机构的基本应用信息系统；以电子健康档案应用为核心，建立区域卫生信息平台，逐步实现全市卫生资源、信息资源和服务资源共享，实现公共卫生、医疗服务、卫生管理、医疗保障、药品监管等多方业务协同，提高行政管理效率；以居民健康卡为基础，融合医疗卫生等系统，实现居民健康“一卡通”，为群众提供便捷、优质的医疗卫生和医疗保障服务。

医疗卫生信息系统互联互通性综述摘要本文对医疗卫生信息系统互联互通性标准及其典型应用进行了综述。

关键词互联互通性 HL7 V3 CDA IHE XDS1．背景医疗卫生信息系统互联互通性是作为我国卫生信息化发展基础性、关键性技术问题而提出的，是我国医疗卫生事业发展关键时期必须解决的技术问题。

该问题的提出，是以新的健康观为核心的医学模式转变和医疗服务质量提高的必然要求，也是我国卫生信息化发展的客观趋势。

一方面，随着医疗卫生事业的发展，医疗卫生信息共享需求越来越迫切，这些需求包括居民个人健康管理、跨机构医疗卫生服务、公共卫生群体健康监测、卫生管理决策等；另一方面，从我国卫生信息化发展历程来看，大体经历了计算机技术应用阶段和业务信息系统建设阶段两个阶段，但由于各业务信息系统独立建设，标准不统一，造成“烟囱”林立，信息不能共享；目前，我国卫生信息化建设已进入互联互通和信息共享共用的新阶段，部分地区已开始试点。

因此，研究医疗卫生信息系统互联互通性相关技术具有十分重要的意义，其核心目标是实现以个人为中心的医疗卫生信息共享共用，基础和手段是实现医疗卫生信息系统互联互通[1]。

2．互联互通性概念文献1给出的互联互通性定义如下：互联互通性是指一个系统或应用软件能够正确使用其他系统或应用软件产生的数据的能力。

即系统之间能够传输数据，并且这些数据能够被准确地理解。

一般将互联互通性分为功能（语法）互联互通性和语义互联互通性。

功能（语法）互联互通性是指两个或多个系统之间通过设定功能和定义报文结构进行信息交换的能力。

语义互联互通性是指两个或多个系统共享的信息能够按原有定义被理解的能力。

语义互联互通性是信息共享的前提条件，涉及数据的整合、概念、术语、域模型和数据模型以及信息（数据）框架的一致性问题，确定信息的结构和内容。

从上述定义可知，互联互通性包括两层含义，即功能互联和语义互通。

3．互联互通性标准医疗卫生信息系统互联互通性也是世界范围卫生信息共享研究的主要内容。