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基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案书本健康档案系统是对医院、社区和农村医疗机构等数据的采集与查询。
图示：一、区域卫生信息平台建设步骤第一阶段1. 建设医院的信息化系统。
2. 建设社区卫生服务中心、乡镇卫生院的信息化系统，主要由二级以上的机构，为区域信息化网络提供病人在这些医疗机构诊疗的信息，把信息化系统进一步完善。
特别提供临床的检验、检查，这些信息需要医院提供，所以第一步要把骨干医院的信息化进一步完善。
通过统一开发，大家共同使用网上信息化软件系统，主要是农村卫生院综合管理系统和社区卫生服务中心系统。
3. 建立居民电子健康档案。
健康档案首先以乡镇卫生院和社区卫生服务中心来建立。
病人在各个医疗机构的诊疗活动在档案中能够不断完善，不断更新。
4. 建设区域医疗卫生信息服务平台，建立全市卫生信息中心和数据交换的平台。
第二阶段1. 建设居民健康服务门户。
2. 建设卫生政务协同OA系统。
3. 建设安全用药管理系统。
用药安全对于基层医疗卫生机构在用药安全领域存在的问题比较多，所以专门在安全用药这块管理加强。
第三阶段1. 建设区域PACS系统，主要通过二级以上的医疗机构提供的PACS资料。
2. 建立和完善公共卫生管理的业务系统。
主要把公共，包括疾控等几块横向纵向整合。
二、区域卫生信息平台搭建网络系统平台2.) POS接入层分析通过上述数据分析，社区卫生服务站接入带宽为512Kbps社区卫生服务中心接入带宽为1Mbps二级医院接入带宽为2Mbps三级医院接入带宽为5Mbps3.)核心层分析核心架构及设备数量根据之前章节的描述，核心层网络采用交换机组网，并从网络架构稳定性考虑至少需要2台以上核心设备，并汇聚设备与核心设备采用双链路连接，确保网络架构稳定。
核心层设备选型根据之前章节的描述，核心层需要负责整个平台所有数据的转发，其中，业务系统区、EHR系统区、数据灾备区、安全管理区、外联出口区均采用1000M链路，汇聚设备与核心设备之间采用100M或1000M链路连接，考虑高性能数据转发的需求，建议核心层设备采用万兆核心设备系统平台搭建区域卫生信息平台逻辑架构示意图三、区域卫生信息平台系统模块1. 综合性系统1.1）局长查询方便局长对所管辖区域的查询功能，包括：1.1.1）医院数据查询(医院收费情况、出售药品情况、库存情况等等)1.1.2）病案例数据查询(疾病种类情况、疾病控制中心(CDC)数据情况等等)1.1.3）健康档案查询(所在社区和农村医疗机构的人员健康情况等等)图示：局长查询功能2. 医院管理系统2.1）数据交换分析医院POS与平台的数据交换2.2）门急诊信息管理系统负责建立和维护病人主索引信息，分配病人ID号，确保病人信息的唯一性，建立主索引的同时，为病人建立就诊卡。
四川省基于居民健康档案的区域卫生信息平台建设——德阳市健康档案数据中心及管理平台研究与开发冯昌琪;李平;吴林峰;候干;肖炅;赖军;刘红;冯先文;李丛蓉;甘华平;陈文;皮永才;刘强;汤羽;李科;周雪燕;沈辉凡【期刊名称】《中国卫生信息管理杂志》【年(卷),期】2010(007)006【摘要】四川省根据卫生部出台的《居民健康档案基本框架和基本数据元》等多个有关基于健康档案的区域卫生信息平台建设的规范和标准,从建设原则、总体目标、建设内容、系统功能四个方面,对四川省基于健康档案的区域卫生信息平台建设进行了规划,并利用思科“思蜀援川”项目资金自主建立和开发了四川省健康档案数据中心及管理平台,并在四川德阳市投入使用,应用效果比较满意,同时,作者对在研究开发过程中的关键技术及采取的措施进行了充分地讨论.【总页数】5页(P38-42)【作者】冯昌琪;李平;吴林峰;候干;肖炅;赖军;刘红;冯先文;李丛蓉;甘华平;陈文;皮永才;刘强;汤羽;李科;周雪燕;沈辉凡【作者单位】四川省医学情报研究所(四川省卫生信息中心),成都市,610041;四川省医学情报研究所(四川省卫生信息中心),成都市,610041;四川省医学情报研究所(四川省卫生信息中心),成都市,610041;四川省医学情报研究所(四川省卫生信息中心),成都市,610041;四川省医学情报研究所(四川省卫生信息中心),成都市,610041;德阳市卫生局信息中心,德阳市,618000;德阳市卫生局信息中心,德阳市,618000;什邡市卫生局信息中心,德阳市,618400;思科系统(中国)网络技术有限公司,北京市,100738;四川省医学情报研究所(四川省卫生信息中心),成都市,610041;四川省医学情报研究所(四川省卫生信息中心),成都市,610041;电子科技大学机电学院,成都市,610054;什邡市卫生局信息中心,德阳市,618400;电子科技大学计算机科学与工程学院,成都市,611731;电子科技大学生命科学与技术学院,成都市,610054;德阳市卫生局信息中心,德阳市,618000;中科软有限责任公司,北京市,100191【正文语种】中文【相关文献】1.区域卫生信息平台系统架构——节选自《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)》第四章 [J],2.基于居民健康档案常德区域卫生信息平台研究与设计 [J], 唐婧;赵武初3.基于居民健康档案的区域卫生信息平台：为实现低成本医疗提供技术支撑 [J],4.卫生部征求《基于居民健康档案的区域卫生信息平台技术规范(征求意见稿)》和《基于电子病历的医院信息平台技术规范(征求意见稿)》意见 [J],5.卫生部举办全国居民健康档案和区域卫生信息平台建设标准与技术规范培训 [J],因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)卫生部信息化工作领导小组办公室二OO九年五月目录第一章前言.........................................................................................................错误!未指定书签。
第一节编制背景............................................................................................错误!未指定书签。
第二节关键概念............................................................................................错误!未指定书签。
第三节编制目的............................................................................................错误!未指定书签。
第四节适用范围............................................................................................错误!未指定书签。
第五节主要内容............................................................................................错误!未指定书签。
第二章区域卫生信息化需求分析.....................................................................错误!未指定书签。
第一节卫生信息化建设现状.........................................................................错误!未指定书签。
区域全民健康信息平台功能设计指导在当今数字化的时代，区域全民健康信息平台的建设对于提升医疗服务质量、优化医疗资源配置以及促进全民健康具有至关重要的意义。
一个功能完善、设计合理的区域全民健康信息平台能够整合各类医疗健康数据，实现信息的互联互通和共享，为居民提供更加便捷、高效的医疗健康服务。
本文将从多个方面探讨区域全民健康信息平台的功能设计，为相关建设提供指导。
一、总体目标与设计原则区域全民健康信息平台的总体目标是构建一个覆盖区域内各级医疗机构、公共卫生机构和居民的一体化健康信息服务体系，实现医疗健康数据的集中管理、共享交换和协同应用，提高医疗卫生服务的可及性、公平性和质量效率。
在设计区域全民健康信息平台时，应遵循以下原则：1、标准化与开放性遵循国家和行业的相关标准规范，确保平台的兼容性和互操作性。
同时，采用开放的技术架构和接口，便于与其他系统进行集成和对接。
2、安全性与隐私保护高度重视数据的安全性和居民隐私保护，采取严格的访问控制、数据加密、安全审计等措施，确保数据的安全可靠。
3、实用性与易用性以用户需求为导向，设计简洁直观、操作便捷的界面和功能，提高平台的实用性和用户满意度。
4、可扩展性与灵活性考虑到医疗健康领域的不断发展和变化，平台应具备良好的可扩展性和灵活性，能够快速适应新的业务需求和技术发展。
二、主要功能模块1、居民健康档案管理建立居民全生命周期的健康档案，包括个人基本信息、健康体检记录、疾病诊断治疗记录、预防接种记录等。
实现健康档案的动态更新和共享，为医疗服务提供全面准确的健康信息支持。
2、医疗服务协同支持区域内医疗机构之间的转诊、会诊、检验检查结果互认等协同服务。
通过平台实现医疗资源的合理调配，提高医疗服务的协同效率和质量。
3、公共卫生管理涵盖疾病监测、预防接种管理、妇幼保健管理、慢性病管理等公共卫生业务功能。
实现公共卫生数据的实时采集、分析和预警，提高公共卫生事件的应急处置能力。
4、医疗质量管理对医疗机构的医疗质量进行监测和评估，包括医疗服务流程、医疗安全指标、医疗费用控制等方面。
【最新整理，下载后即可编辑】基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)卫生部信息化工作领导小组办公室二OO九年五月目录第一章....................................................................................................... 前言7第一节.......................................................................................... 编制背景7第二节.......................................................................................... 关键概念11第三节.......................................................................................... 编制目的14第四节.......................................................................................... 适用范围14第五节.......................................................................................... 主要内容15第二章............................................................. 区域卫生信息化需求分析17第一节................................................................... 卫生信息化建设现状17一、国外区域卫生信息化发展情况 (17)二、我国卫生信息化建设现状 (20)三、我国区域卫生信息化发展面临的问题与挑战 (22)第二节..................................................... 区域卫生信息平台用户分析24一、居民个人 (25)二、医疗卫生服务机构 (26)三、公共卫生专业机构 (29)四、卫生行政部门 (31)五、其他卫生相关单位与部门 (33)第三节............................................ 区域卫生信息平台业务需求分析34一、医疗卫生服务的需求 (34)二、社区卫生服务的需求 (41)三、公共卫生服务 (47)四、综合卫生管理的需求 (55)第三章..................................................................居民健康档案信息架构62第一节................................................................................. 信息架构概述62一、信息架构的内容 (62)二、数据模型的重要性 (65)第二节................................................................... 健康档案的信息内容66一、健康档案的系统架构 (66)二、健康档案的基本内容 (70)三、健康档案的信息来源 (71)第三节............................................................... 健康档案数据建模方法75一、数据概念模型 (76)二、数据逻辑模型 (82)第四节................................................................................. 数据模型实例97一、数据建模方法 (97)二、数据建模实例 (100)第四章........................................................ 区域卫生信息平台系统架构107第一节................................................................................. 平台架构分析107一、平台系统功能 (107)二、数据来源模式 (112)三、数据存储类型 (115)四、系统架构类型 (115)五、数据利用模式 (117)六、隐私保护与信息安全 (120)第二节.......................................................................................... 平台框架120第三节................................................................................. 平台构件组成122一、注册服务 (122)二、健康档案存储服务 (125)三、医疗卫生信息共享和协同服务 (125)四、全程健康档案服务 (131)五、信息接口服务 (138)六、医疗机构内部信息系统数据交换 (145)七、数据仓库 (149)八、健康档案浏览器 (150)第五章........................................................ 区域卫生信息平台技术架构152第一节................................................................................. 总体技术架构152第二节........................................................................ 数据交换技术方案154一、企业服务总线 (154)二、数据接口方式 (160)三、业务组件服务 (164)四、运行监控管理 (182)五、平台配置管理 (184)六、技术方案选型 (186)第三节........................................................................ 数据存储技术方案188一、数据存储结构 (188)二、技术方案选型 (197)第四节........................................................................ 数据展示技术方案207一、健康档案浏览器 (207)二、技术方案选型 (208)第五节........................................................................ 硬件网络支撑平台214一、网络总体结构 (214)二、硬件平台要求 (215)三、几种组网方式 (222)第六节........................................................................ 安全保障体系方案227一、安全等级 (228)二、物理安全 (231)三、系统安全 (231)四、数据安全 (232)五、应用安全 (233)六、安全管理 (236)第七节........................................................................ 标准规范管理方案238一、标准规范建设原则 (238)二、遵循与参考的标准 (238)三、标准规范体系管理 (239)第六章........................................................ 区域卫生信息平台部署模式241第一节................................................................................. 平台应用架构241第二节........................................................................ 纵向分级部署模式243第三节........................................................................ 横向扩展布署模式245第四节................................................................................. 其他应用模式247第七章....................................................................................................... 附录248第一节.................................................................................................... 缩写248第二节................................................................................. 主要参考文献249第一章前言第一节编制背景《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》正式发布了。
基于健康档案的区域卫生信息平台建设标准与规划卫生部统计信息中心综合处处长胡建平国家医药卫生体制改革背景及其对卫生信息化建设的要求国家推出新医改方案,实际是基于现在服务模式不能完全满足居民健康的需要,大家都知道现在整个的情况是看病难、看病贵,为什么造成这样的现象呢?就是我们所有的患者几乎都在大医院寻求医疗卫生服务,所以导致我们看病难、看病贵,这是一个基本的认识。
那么怎么样来改变这样的一个现状呢?我们必须对整个卫生服务的模式有一个调整。
国家要建立新的服务模式来满足居民健康的需要和需求,我们把患者进行分类以后发现不同的人群是需要不同的服务来满足的,这样就要我们的医疗体制必须与老百姓健康需求相适应,建立一种新的模式来满足看病就医的需要。
总的是要以人为中心,通过不同层次医疗卫生机构提供不同的服务,患者到医院,然后一般的人群可以通过健康管理来给他提供服务,还有一些高危人群也可以通过一些特殊的服务满足他们的需要。
这实际涉及到服务模式的改变,这是按照需求进行调整。
根据这么一个设想,我们国家提出来一个“三步走”中国卫生发展战略。
第一步是2010年初步建立覆盖城乡居民基本卫生保健制度框架,使我国进入实施全民医疗卫生保健国家的行列。
通过去年一年的努力,我们医疗保障的覆盖面得到很大程度的扩大,以前在城镇只有职工享受基本医疗保险,现在城镇没有就业这些居民可以通过享受居民的医疗保险来减轻他负担的压力。
另外,基本上每一个农民都享有新农村合作医疗制度,来为他们解决看病的负担。
第二步,到2015年使我国医疗卫生服务和保健水平进入发展中国家的前列。
第三步,到2020年保持我国在发展中国家前列的地位,东部地区的城乡和中西部的部分城乡接近或达到中等发达国家的水平。
基于这个规划,去年发布了医疗卫生改革指导意见以及近三年实施的方案,国家卫生体制改革的总体框架的核心目标就是要建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生保健制度,这个保健制度它是作为一个公共的产品向全体居民提供的。
这个框架的顶是要覆盖城乡,它有四个梁,实际是我们的四个服务体系,第一个是医疗服务体系,第二个是公共卫生服务体系,第三个是医疗保障体系,第四个是药品供应保障体系。
八柱有管理、运行、投入等等,其中信息系统也是我们这次医改很大的亮点,把信息化提高到前所未有的一个高度,使我们的医疗卫生信息化建设拥有了一把“尚方宝剑”。
以前搞信息化都需要做开发领导的工作,现在有上面的认识下面就是具体执行工作的问题了,这是医疗信息化遇到良好的发展机遇。
为什么把这个信息化列到这么一个高度?实际上这也是一种必然的选择,大家都知道信息化带来整个社会的变革,现在电子政务、电子商务、电子服务等等方面,实际信息化促进了社会组织的变化,所以把信息化提到这么一个高度,它不仅仅是一个手段,而且它更是一个改变组织变革的力量,所以我们要这么理解我们的信息化。
有这么高的地位它不仅仅是一个手段,它是为了改变组织模式,改变管理构架,所以它的任务是非常艰巨的。
我们的卫生改革实际是要建立一种覆盖城乡居民的医疗保障制度,实际是要实现几个目标的。
第一个目标叫看得起病,第二个是要看得上病,光扩大保障覆盖没有人给你服务也不行,所以要增加卫生资源,而且要增加基层卫生服务的资源,同时要增加大医院的资源。
第三个是看得好病,这是需要我们加强人才队伍的培养,使我们的医生有更高的水平为患者服务,另外从公共卫生的角度减少疾病的发生、减少患病的人群。
根据这几个目标,三年改革有五个具体的改革措施。
第一个是建立基本医疗保障制度,第二个是建立国家基本药物制度,保障群众安全用药和用药便宜,所以通过定点定向的采购和生产流通,来保证老百姓用的药是安全的、有效的安全。
第三个是建立健全基层卫生服务体系,保障卫生服务可及性。
第四个是促进基本公共卫生逐步均等化,服务跟你的收入、你的职业都没有关系,每个人都能够享受到服务。
第五个是推进公立医院改革,逐步回归公益性,实际这也是这次改革的难点,为什么是试点?就是因为医院的改革太难了,涉及众多的利益群体,涉及众多医务人员,所以采取这种渐进稳妥的策略是要逐步推进公立医院改革,使它回归公益医院性质。
那么,医药卫生信息系统如何起到支撑、手段和目标的作用?我们的目标是什么呢?我们整个医药卫生系统基于医改要求的目标是什么?总的一句话叫大力推进以近卫生信息化建设。
以推进公共卫生、医疗、医保、药品、财务监管信息化为着力点,整合资源,加强信息标准化和公共服务信息平台建设,逐步实现高效统一、互联互通。
我们的建设原则是惠及居民、服务应用;政府主导、合理建设;统筹规划、资源共享。
在国家发布的医改的文件里,把它归纳总结出来有16个字指导信息化建设。
第一个叫“统一高效”,是要强调信息化的规划,强调我们顶层的设计,这个顶层设计不仅仅是最高的卫生部的顶层设计,实际在每一个层面都有自己的顶层设计。
第二个强调“资源整合”,实施信息系统之前要把需求、资源搞清楚,这样才能进行下一步的设计。
第三个是“互联互通”,我们要通过信息技术、网络技术使达到达到互通。
第四个是“信息共享”,没有标准和规范我们的信息是很难共享的。
除了这16字方针,我们还有一些观念的转变,这三个转变是卫生部统计信息中心饶克勤主任总结的。
第一个叫“建设目的的转变”,这个转变是由面向卫生业务系统的信息化建设转到以人为本,面向居民的信息化建设上来,这样与医改整个目标相适应。
第二个是建设方法的转变,要由注重信息技术手段的发展转移到加强信息资源规划、流程再造、信息标准和规范上来。
第三个是信息化建设重点的转移,是由强调垂直的业务信息系统建设,转移到扁平的区域卫生信息平台和综合管理信息平台上来。
用友医疗卫生信息系统有限公司组织全国卫生行政主管领导和全国各大医院院长来召开这样一个会也是要充分体现区域卫生信息平台发展的趋势。
完成这三个转变还要树立三个观点,当前,区域卫生信息平台建设面临很好的历史机遇,以前是没有人关注,现在一下关注的人太多也不行,就有点乱了,所以要树立三个观念。
第一个观念叫复杂性的观念,信息系统建设和医疗卫生体制改革一样,是一项复杂的系统工程,不是一件简单而容易的事情。
比如说对象的复杂性,就是我们卫生服务的技术、服务的规范本身很复杂,它导致我们系统的复杂性,所以一定要把这件事想的复杂一点,它绝对没有那么简单。
第二个,它的复杂性决定它的专业性,虽然是专业机构综合卫生信息系统的建设,我们都知道业务垂直的需求,没有一个专业部门整合,所以做的东西肯定是各自为政,所以我们现在需要一个专业的机构把不同的信息进行整合。
所以我们一定要有专业队伍、专业人员实施信息化建设。
第三个观点是动态的观点,就是我们的信息系统建设不是一个阶段性的,一定是动态的,今天解决这个问题,明天那个问题又出来了,就是一个阶段解决一个目标、解决一个任务就够了,绝不可能说今年干完三年或者十年不管它了,为什么有专业人员动态维护呢?跟交通一样,一会堵一会不堵,信息系统也一样,永远在动态的过程之间,所以别想太简单。
我们一定要树立这样一个观点,才能够使我们的信息化建设在一种正常的环境下发展,不要一哄而上、一哄而下。
虽然今天我们信息化建设突然得到这么多关注,但是我们自己要冷静。
区域卫生信息平台建设大概经历了三个发展阶段。
第一个阶段叫机构的信息化阶段,是每个机构编小软件满足自己的需要。
第二个阶段是业务系统的发展阶段,这个阶段是在SARS以后建立很多垂直的业务系统。
第三个阶段是我们现在面对的正在筹划要建设的面向人群的信息系统阶段,这个阶段是区域卫生平台信息化的阶段。
第二个阶段存在的问题有系统的问题、流程的问题、需求的问题,导致信息孤岛、理论研究薄弱、资源投入不足、人才短期等等。
卫生部在区域卫生信息平台建设整体确定这么一个思路。
第一个叫“打好三个基础”,首先要建立居民健康档案标准,要加强居民健康档案标准和规范研究,开发制定统一的、适应各方面需求的居民健康档案标准和规范。
其次,国家电子病例基本架构,根据居民健康在适合我国中西医特点的电子病例基本内容和应用规范。
第二个叫“建好三个平台”。
它的目的是要提升现有各个实际面向老百姓服务系统的能力或者效率或者提升它资源整合的能力。
业务系统有这么多,要达到共享共赢的局面。
近来年,卫生部为医疗信息化建设做了大量的工作,组织专家制定了国家的标准规范、建设方案等。
2009年5月15日发布《健康档案基本架构与数据标准》。
2009年5月11日又发布《基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南》。
12月25日又发布《基于健康档案的区域卫生平台信息技术解决方案》。
12月16日卫生部发布《省部级综合卫生管理信息平台的建设指南》。
2009年12月31卫生部、国家中医药管理局联合发布了《电子病例基本架构与数据标准》,在新医改的要求下完成了这么一个浩大的工程。
健康档案、电子病例的基本架构与数据标准健康档案是覆盖从出生到死亡生命过程里面的一些健康信息的集合。
第一块是儿童保健,第二块是妇女保健,第三块是疾病控制,第四块是医疗服务,第五个是疾病管理,中间还有一块是个人基本的信息,这是健康档案六个域,健康档案主要来源于个人在接受医疗卫生保健服务活动时候里面的一些记录。
健康档案的信息标准包括三个方面:第一个叫数据源标准,这个地方的标准核心是对业务流程、业务过程、业务内容的标准,包含业务技术的规范、系统功能规范、集中内容的规范等。
第二个叫数据元的标准,就是我们要把业务系统记录的数据元进行归纳整理,形成我们按照标准定义的数据元,然后我们要把每个数据元按照统一的属性对它进行标准化。
那么在这个标准化的过程里面要有一个统一的标准,叫标准的标准。
我们整个健康档案信息标准包括这三个,一个是源头的标准,一个是数据元的标准,一个是制定数据元的标准。
按照业务领域分为三个一级类目,一共是32个数据集的标准,每一个数据集的标准是独立的单行本,每一个单行本都是国家行业的标准。
第二个是公用数据元的标准,每个数据集里面很多数据元是重复使用的,把这些重复使用去掉以后,把真正不重复的数据元叫做公用数据元,每一个数据元的取值范围是什么我们都有标准。
公用数据元是不同业务领域之间进行无岐义信息交换和数据共享的基础,共包括1163个数据元,191个数据元值域代码表。
然后是电子病例的基本内容。
电子病例是由医疗机构以电子化方式创建、保存和使用的,重点针对门诊、住院患者临床诊疗和指导干预信息的数据继承。
是居民个人在医疗机构历次就诊过程中产生和被记录的完整、详细的临床信息资源。
电子病例是居民健康档案的主要信息来源和重要组成部分。
健康档案对电子病例的需求并非全部,具有高度的目的性和抽象性,是电子病例在概念上的延伸和扩展。
电子病例是诊疗过程全部记录,但是健康档案是结果信息的抽取,所以健康档案和电子病例有一定的相同也有一定的不同性。
