基于健康档案的区域卫生信息平台[1]1

万方数据万方数据图１系统总体架构图各区县在区域范围内，监管基层卫生服务机构业务工作，实现重庆市各机构卫生工作的精细化管理，利用信息化手段全面推行公共卫生服务，实现绩效考评。

２．２．４开通公共卫生服务公众信息平台居民通过安全授权方式对自己的健康档案进行查询，包含历史公共卫生服务记录和历史诊疗信息。

通过公众信息平台进行健康教育、健康干预和健康宣传，提高健康意识和生活质量。

２．３建设方案的基本思想２．３．１以患者为中心以健康档案为业务运行的中心数据，提供完整的信息归并和集成机制与服务，向区域内居民提供医疗与健康服务，使临床数据在社区卫生服务中心及其他相关机构之间共享。

同时，在构建以患者为中心的信息系统时，兼容旧有的以具体业务为中心的系统，对其进行调整和集成，形成整体的区域化服务体系。

２．３．２基于标准实现不同层次的互联互通平台设计方案必须基于标准体系，包括业界公认的国际和国家信息与通信技术标准、区域医疗国家标准、业务管理行业标准”１。

需要考虑和其他区域性系统的对接与协同，包括水平及垂直两个层面：市级平台与区县平台间的协同及共享是完成行业管理任务；区县与区县间的区域信息平台协同是完成区域病员的转入与转出、费用结算等问题：本级系统要与国家级区域平台纵向对接，以满足更大范围内的协同及行政管理需要：各级系统间也要互联互通，以适应平台后续业务的持续扩充。

２．３．３分阶段建设医疗服务是随着时间的不断变化而动态改变，因而必须具备针对不同业务领域的灵活性。

平台的建设可部署在现有运营环境中，并在地理覆盖、系统数量、用户数量及协同事务方面保持持续增长的能力。

体系架构要能支持增量扩张，并为将来可能产生的需求提供开放性。

２．３．４及时性、准确性和安全性建设内容要按业务特点对服务保障要求进行分类，对各类实时性要求高的协同业务从多个层面进行保障，以保证业务开展的可靠性和实用性。

系统设计要有完整配套的安全机制，使每一次访问都在系统授权的范围之内，并有完整的跟踪记录¨１。

区域卫生健康管理平台操作说明（查询统计分析）一、县市区局级统计分析:(县市区局级统计分析主要包括的内容为：健康档案、慢病专项、传染病专项、保健管理、社区康复、通用慢病六大块；其进入方法为：根据账号登入区域卫生健康管理平台——责任医生工作平台——点击“查询与统计”——点击“统计分析查询”，如图:)（一）、健康档案健康档案主要内容包括：人口学资料、周期性健康体检、患病资料、死亡资料、管理与查询；1、健康档案统计分析包括的主要报表为：（1）、人口学资料包括：社区非活动人口统计表、人口数量报表、人口婚姻构成统计、社区居民体重指数统计、家庭人口类型统计、社区居民民族构成统计、人口比例构成、社区家庭人口构成统计、社区家庭类型构成统计、人口文化构成统计、人口职业构成统计；（2）、周期性健康体检包括：健康体检工作月报表、社区居民高血压患病统计、体检疾病分布统计表、体检疾病统计表、个人健康问题统计；（3）、患病资料包括：社区居民慢病患病、社区疾病年龄分布统计、社区疾病职业分布统计；（4）、死亡资料包括：社区居民死亡职业分布统计、社区居民死亡年龄分布统计；（5）、管理与查询包括：居民居住状况统计、社区残疾人员分类统计、居民行为习惯统计、居民吸烟情况统计、居民吸烟状态统计；2、相关报表的主要操作方法及注意事项：(1)、报表查询方式：根据相关账号登入区域卫生健康管理平台——责任医生工作平台——点击“查询与统计”——点击“统计分析查询”——点击“健康档案“前面的三角形按钮——根据展开的项目点击需要查看的信息及前面的三角按钮，如：——根据展开的具体报表点击需要查看的报表统计信息，如：——输入或选择年份点击“查询”按钮进行相关的查询；展示如下图：（2）查询报表注意事项及按键功能：（以上图为例）1）、在最左边的“社区报表统计”栏中：最上方的双箭头为“社区报表统计”栏的收缩按钮；在“社区报表统计”栏中间文字内容的前面的箭头按钮、分别代表内容的收缩与扩展，当箭头向右代表内容收缩，其下面还存在子集，箭头向下时表示内容已经展开，并且你可以看到相关内容；2）、中间区域“报表数据”栏中：需要输入上面的查询年份才可以查数据；第二行的工具栏中，前面的“向左向右的箭头”代表前后翻页功能，中间的“百分比”代表下面查询出来的数据显示大小，“Export”代表导出按钮，其前面的方框代表导出的数据格式，一般选择“Excel”，倒数第二个图标代表“刷新”功能，最后一个图标代表打印功能；3）、最右边的“机构区划地址”中：最上方的双箭头为“机构区划地址”的左右收缩按钮；第二行的上下三角箭头为“服务机构树”栏的上下收缩按钮；“服务机构树”中，“-”代表已经展开，“+”代表未展开，其下面有子集；最下面的“行政区划树”跟上面的“服务机构树”功能是一样的，分布以服务机构和行政地址统计；报表统计时注意事宜：必须要输入时间，同时需要选择右边的查询范围才可以查出数据，如果时间为选择按钮的可以通过按钮进行时间的选择。

一、克拉玛依市数字卫生城市建设 (2)（一）建设目标 (3)1．总体目标 (3)2．具体目标 (3)（二）总体框架 (4)（三）主要建设容 (4)1．第一阶段 (4)2．第二阶段 (6)二、大学附属第一医院信息化建设 (6)（一）基于一卡通的全自助、全预约就诊流程 (7)（二）门急诊移动输液系统、住院无线护理系统 (7)（三）全结构化病历书写与病历环节质控-电子病历系统 (7)（四）无线查房系统-诊疗服务，真正做到“临床” (7)（五）运营理念 (7)（六）基于集成平台的新架构-避免信息孤岛 (8)（七）医疗协同平台 (8)三、市市民健康信息系统 (8)（一）概述 (9)1．特点 (9)2．主要特征 (9)（二）组成 (10)1．面向公众的开放服务平台 (10)2．面向医疗机构的协同医疗平台 (10)3．面向社区的健康服务平台 (11)4．面向政府的管理与决策支持平台 (11)5．面向妇幼保健的共享服务平台 (11)（三）具体功能 (11)（四）意义 (12)四、医科大学附属第一医院信息系统 (14)（一）医院简介 (14)（二）以上线智业协同功能模块 (14)（三）项目实施过程 (15)（四）项目点评 (16)五、市第一医院信息系统 (16)（一）医院简介 (16)（二）系统功能模块 (16)（三）项目实施过程及效果 (17)六、康华医院信息系统 (18)（一）医院介绍 (18)（二）系统功能模块 (18)（三）项目实施过程及效果 (19)第1章. 克拉玛依市数字卫生城市建设克拉玛依市作为国家健康城市试点城市，启动了全民健康生活方式工程、全民健康环境优化工程、全民健康食品放心工程、全社会健康文明行为工程、全社会健康细胞工程等五大健康工程，以加快建设健康城市的步伐。

其中，数字卫生城市建设是健康城市建设的重要组成部分。

数字卫生城市就是“以人为本”的理念，以居民个人为中心，建立一份从母体怀胎、出生、婴儿、幼儿到临终全生命周期的个人电子健康档案，拥有一份完整记录自身所有疾病和就诊史的电子病历，实时享受城乡社区与大型医疗机构双向转诊、远程会诊等数字化医疗服务；建设社区卫生、医院、公共卫生机构的基本应用信息系统；以电子健康档案应用为核心，建立区域卫生信息平台，逐步实现全市卫生资源、信息资源和服务资源共享，实现公共卫生、医疗服务、卫生管理、医疗保障、药品监管等多方业务协同，提高行政管理效率；以居民健康卡为基础，融合医疗卫生等系统，实现居民健康“一卡通”，为群众提供便捷、优质的医疗卫生和医疗保障服务。

基于健康档案的区域卫生信息平台建设方案书本健康档案系统是对医院、社区和农村医疗机构等数据的采集与查询。

图示：一、区域卫生信息平台建设步骤第一阶段1. 建设医院的信息化系统。

2. 建设社区卫生服务中心、乡镇卫生院的信息化系统，主要由二级以上的机构，为区域信息化网络提供病人在这些医疗机构诊疗的信息，把信息化系统进一步完善。

特别提供临床的检验、检查，这些信息需要医院提供，所以第一步要把骨干医院的信息化进一步完善。

通过统一开发，大家共同使用网上信息化软件系统，主要是农村卫生院综合管理系统和社区卫生服务中心系统。

3. 建立居民电子健康档案。

健康档案首先以乡镇卫生院和社区卫生服务中心来建立。

病人在各个医疗机构的诊疗活动在档案中能够不断完善，不断更新。

4. 建设区域医疗卫生信息服务平台，建立全市卫生信息中心和数据交换的平台。

第二阶段1. 建设居民健康服务门户。

2. 建设卫生政务协同OA系统。

3. 建设安全用药管理系统。

用药安全对于基层医疗卫生机构在用药安全领域存在的问题比较多，所以专门在安全用药这块管理加强。

第三阶段1. 建设区域PACS系统，主要通过二级以上的医疗机构提供的PACS资料。

2. 建立和完善公共卫生管理的业务系统。

主要把公共，包括疾控等几块横向纵向整合。

二、区域卫生信息平台搭建网络系统平台2.) POS接入层分析通过上述数据分析，社区卫生服务站接入带宽为512Kbps社区卫生服务中心接入带宽为1Mbps二级医院接入带宽为2Mbps三级医院接入带宽为5Mbps3.)核心层分析核心架构及设备数量根据之前章节的描述，核心层网络采用交换机组网，并从网络架构稳定性考虑至少需要2台以上核心设备，并汇聚设备与核心设备采用双链路连接，确保网络架构稳定。

核心层设备选型根据之前章节的描述，核心层需要负责整个平台所有数据的转发，其中，业务系统区、EHR系统区、数据灾备区、安全管理区、外联出口区均采用1000M链路，汇聚设备与核心设备之间采用100M或1000M链路连接，考虑高性能数据转发的需求，建议核心层设备采用万兆核心设备系统平台搭建区域卫生信息平台逻辑架构示意图三、区域卫生信息平台系统模块1. 综合性系统1.1）局长查询方便局长对所管辖区域的查询功能，包括：1.1.1）医院数据查询(医院收费情况、出售药品情况、库存情况等等)1.1.2）病案例数据查询(疾病种类情况、疾病控制中心(CDC)数据情况等等)1.1.3）健康档案查询(所在社区和农村医疗机构的人员健康情况等等)图示：局长查询功能2. 医院管理系统2.1）数据交换分析医院POS与平台的数据交换2.2）门急诊信息管理系统负责建立和维护病人主索引信息，分配病人ID号，确保病人信息的唯一性，建立主索引的同时，为病人建立就诊卡。

区域卫生信息化服务平台系统主界面（首页）一、健康档案1.新建个人档案菜单：点击主功能菜单中的“健康档案”选择“新建居民健康档案”或者在常用功能里点击“新建个人档案”。

界面：(共三页)操作：依次填写居民信息（提示：可用回车键进行导航，减少鼠标的操作如果填写的档案数据不完整则会在主界面上给出相应提示）2.查询个人档案菜单：点击主功能菜单中的“健康档案”选择“新建居民健康档案”或者点击左侧竖型菜单“综合查询”中的“居民信息综合查询”界面：操作：在查询选项中可任意组合各条件查询，查询结果见下图。

3.完善个人档案资料菜单：在查询个人档案后点击“详细信息”按钮。

界面：操作：点击各卡片中的新增按钮，如果要删除数据点击某卡片中记录后面的回收站图标。

3.1疾病界面：操作：选择疾病名称或输入其他名称，输入时间、地点，保存。

3.2外伤界面：操作：输入名称、时间，保存。

界面：操作：输入名称、时间，保存。

3.4输血界面：操作：输入名称、时间，保存。

3.5家族史界面：操作：先选择家族人员类别，然后填写疾病信息，保存。

3.6遗传病史界面：操作：输入名称，保存。

菜单：在“健康档案”功能中查找到需要填写或修改慢病档案的人员，然后点击“详细信息”，选择“慢病管理”功能。

界面4.1高血压档案菜单：“慢病管理”界面中点击“高血压”图标。

界面：操作：依次填入病人信息，保存。

（提示：可用回车键进行导航，减少鼠标的操作）4.1.1高血压随访记录。

菜单：“慢病管理”界面中选择“慢性病信息”列表中的记录点击“查看”按钮。

界面：操作：红色为必填项，填写完数据点击保存。

如果“用药情况”中有个药品，每输入一个药品用法、用量后点击“立即保存”（提示：如果当前日期接近下次随访日期，则在主界面的“事件提醒”列表中会显示出来）4.2糖尿病档案菜单：“慢病管理”界面中点击“糖尿病”图标。

界面：操作：依次填入病人信息，保存。

4.2.1糖尿病随访记录菜单：“慢病管理”界面中选择“慢性病信息”列表中的记录点击“查看”按钮。