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区域卫生信息共享平台规划方案XXX信息技术2015年目录第一章前言 (9)第二章现状及项目背景分析 (10)2.1. 对卫生业务现状的宏观分析 (10)2.1.1.我国卫生信息化建设概况 (10)2.1.2.国外区域卫生信息化发展情况 (12)2.1.3.我国区域卫生信息化建设面临的问题 (12)2.1.4.我国卫生信息化建设机遇 (13)2.1.5.卫生信息化建设指导原则 (14)2.2. 区域卫生信息化的重要性 (14)2.3. 区域卫生信息化的必要性 (14)2.4. 卫生信息技术应用现状分析 (16)2.4.1.医疗机构简介............................. 错误!未定义书签。
2.4.2.信息化建设优势和基础 (16)2.4.3.卫生应用系统分析 (16)2.4.4.卫生信息技术治理分析 (17)2.4.5.下一步建设重点分析 (17)第三章区域卫生信息化需求分析 (18)3.1. 区域卫生信息平台用户分析 (18)3.1.1.居民 (18)3.1.2.医疗卫生服务机构用户 (19)3.1.3.公共卫生专业机构用户 (21)3.1.4.卫生行政部门用户 (21)3.1.5.其它卫生相关单位与部门用户 (22)3.2. 区域卫生信息平台业务需求分析 (23)3.2.1.医疗卫生服务的需求 (23)5. 用例分析 (24)用例一：医院与社区双向转诊 (24)3.2.2.社区（村）卫生服务站的需求 (27)3.用例分析 (27)3.2.3.公共卫生服务的需求 (30)3.用例分析 (30)3.2.4.综合卫生管理的需求 (33)3.2.5.各医疗机构间协同 (36)第四章区域卫生信息化总体设计 (38)4.1. 建设目标 (38)4.1.1.宏观层面 (38)4.1.2.业务层面 (38)4.1.3.技术层面 (39)4.2. 规划原则 (39)4.3. 总体规划 (41)4.3.1.规划架构图 (41)4.4. 区域标准卫生信息资源库（一个中心） (41)4.5. 基于健康档案的区域卫生信息平台（一个平台） (45)4.5.1.平台应用架构模式 (48)4.5.2.纵向扩展布署模式 (49)4.6. 区域标准卫生信息机构端接入系统 (51)4.6.1.信息标准管理和同步 (51)4.6.2.数据采集和区域卫生数据中心接入功能 (52)4.6.3.机构（医院）信息共享 (53)4.6.4.标准信息下载 (53)4.7. 基于区域卫生信息平台的区域类业务系统 (53)4.7.1.业务服务中心 (54)4.7.1.1. 区域医疗服务中心（患者/公众） (54)4.7.1.2. 区域临床支持服务中心（临床医护人员） (54)4.7.1.3. 区域公共卫生管理中心 (55)4.7.1.4. 卫生行政管理中心（区域卫生业务管理） (55)4.7.1.5. 区域卫生数据共享中心（业务相关方） (56)4.7.2.平台应用 (56)4.7.2.1. 医疗健康一卡通管理系统 (56)4.7.2.2. 区域居民健康档案系统 (57)4.7.2.3. 医疗卫生综合服务系统 (58)4.7.2.4. 转诊、转检系统 (58)4.7.2.5. 远程医疗（会诊）管理系统 (59)4.7.2.6. 突发事件应急联动指挥系统 (60)4.7.2.7. 区域慢病专病防治信息系统 (60)4.7.2.8. 基本药物统一配送管理系统 (61)4.7.2.9. 区域医疗质量管理系统 (61)4.7.2.10. .................................. 公共卫生绩效管理系统614.7.2.11. .................................. 卫生管理决策支持系统62第五章区域卫生信息平台的POS系统建设方案 .......... 错误!未定义书签。
0引言区域卫生平台建设是医疗信息化建设进程中的重要一步，通过整合医疗卫生资源实现区域信息共享与业务协同[1]，可全面提升区域医疗资源利用率。
2009年新一轮医疗体制改革下，《关于深化医药卫生体制改革的意见》中把“建立实用共享的医疗卫生系统”列为“四梁八柱”之一，医疗卫生系统成为新医改的重要技术支撑。
《卫生综合管理信息平台建设指南（试行）》等相关标准和规范的出台标志着我国卫生信息化建设进入区域建设的新阶段，同时2012年区域卫生信息化被纳入“十二五规划”，使得区域卫生信息化建设被提到了前所未有的高度[2]。
为进一步加快医疗改革步伐，提升医疗管理水平，建立标准统区域卫生信息平台应用实践景慎旗1，2，3，凡豪志2，3，熊颖2，3，李飞4，王忠民2，3*（1.南京大学信息管理学院，南京210023；2.江苏省人民医院，南京医科大学第一附属医院，南京210096；3.南京医科大学医学信息学与管理研究所，南京211166；4.北大医疗信息技术有限公司，北京100080）[摘要]详细介绍了区域卫生信息平台的具体结构、平台与平台的对接方式及相关区域性服务，综述了区域卫生信息平台的应用优势，讨论了区域卫生信息平台建设过程中存在顶层设计亟待统筹落地、标准落地水平亟待提升、信息安全问题日益突出等问题。
针对性地提出了通过政府主导、多部门共建，落实区域性卫生信息平台顶层设计，通过明确“需求牵引、应用牵引”的建设导向，建立医院广泛参与、共建平台的机制，通过加强平台信息安全建设，全面提升平台信息安全等级等措施，充分实现区域信息共享与业务协同，提升医疗卫生数据的利用率，从而助力“健康中国”战略的成功实施。
[关键词]区域卫生信息平台；平台对平台；顶层设计；区域业务协同；卫生信息评价[中国图书资料分类号]R318;TP311[文献标志码]A[文章编号]1003-8868(2021)01-0085-06 DOI:10.19745/j.1003-8868.2021017Application of regional health information platformJING Shen-qi1,2,3,FAN Hao-zhi2,3,XIONG Ying2,3,LI Fei4,WANG Zhong-min2,3*(1.School of Information Management,Nanjing University,Nanjing210023,China;2.Jiangsu Province Hospital,The FirstAffiliated Hospital with Nanjing Medical University,Nanjing210096,China;3.Institute of Medical Informatics and Management,Nanjing Medical University,Nanjing211166,China;4.PKU Healthcare IT Co.,Ltd.,Beijing100080,China) Abstract The specific structure of the regional health information platform,the platform-to-platform docking method and the related regional services were introduced in detail,and the advantages of the regional health information platform were reviewed.The problems in top-level design implementation,standard launching and information safety were discussed during the construction of the regional health information platform.Some suggestions were put forward accordingly including the regional health information platform construction led by the government and executed by multi departments,the determination of demand-driven and application-driven construction orientation,the establishment of construction mechanism involving multi hospitals and the enhancement of information safety,so that the regional information sharing and business collaboration as well as the utilization of health data were improved to facilitate the implementation of"Healthy China"strategy.[Chinese Medical Equipment Journal,2021,42(1):85-90]Key words regional health information platform;platform-to-platform;top-level design;regional business collaboration; health information evaluation基金项目:国家重点研发计划项目（2018YFC1314900）；江苏省科技厅重点研发计划项目（BE2016002-4）；江苏省经济和信息化委员会省级工业和信息产业转型升级专项（苏财工贸〔2017〕79号）；江苏省工业和信息化厅省级工业和信息产业转型升级专项（苏工信综合〔2019〕55号）；南京市科技计划项目（201608003）作者简介:景慎旗（1983—），男，硕士，高级工程师，数据应用管理中心副主任，主要从事医学信息学和医疗信息化方面的研究工作，E-mail：*******************.cn。
11服务点应用系统POS11.1医院11.1.1 目标医院POS应用产生的数据是居民电子健康档案的重要组成部分。
本章主要对医院POS应用进行描述，分析医院POS应用与基于健康档案的区域卫生信息平台之间进行交互时的关系。
11.1.2 需求分析医院POS包括医院信息系统HIS、临床检验系统LIS、医学影像系统PACS、电子病历EMR系统以及其他临床和管理信息系统等，这些系统服务于医院的医疗服务、医疗保障和医院管理工作等，产生和收集患者完整的电子病历信息。
在基于健康档案的区域卫生信息系统中，医院POS向基于健康档案的区域卫生信息平台提供居民的电子健康档案信息。
11.1.3 功能模型医院POS的建设应遵循以病人为中心、以临床医疗服务为重点、以费用为纽带、以管理为依托的思想，全面打造现代化的、功能完整的、性能卓越的新一代数字化医院POS。
11.1.3.1 门急诊信息管理系统负责建立和维护病人主索引信息，分配病人ID号，确保病人信息的唯一性，建立主索引的同时，为病人建立就诊卡。
门急诊病人可持卡到门急诊医生工作站、门急诊药房、门急诊收费处进行就诊、划价、取药等，方便病人的就医。
对门急诊病人进行挂号或者预约号处理，为门急诊病人的后续活动以及门急诊工作量统计提供信息。
对门急诊病人进行划价收费，能根据价表自动准确划价，提供划价收费、退费处理、结帐处理、结帐查询、收据查询、费用查询、帐户查询。
11.1.3.2 住院管理系统住院登记对需住院的病人进行登记，建立病人的住院登记记录。
如果无空床，则进入预约排队，是住院病人信息的入口点。
护士工作站是为临床服务的一个重要系统，它是以完成护士的日常工作为目标，包含对病房人出转和医嘱进行处理等主要功能，主要完成以下工作： ¾对病人的入科、转科、出院提供处理功能，入出转取消功能允许误操作或特殊情况下的恢复操作。
¾对入出转处理及病人病情变化进行追踪记录，提供了统计任一时刻病房状态及流动情况能力，彻底解决了流动日报不一致的问题。
基于健康档案的区域卫生信息平台数据采集系统分析与设计卢琰（广东省计算中心，广东广州510033）摘要：基于健康档案的区域卫生信息平台数据采集系统，以区域卫生信息化采集标准为指导，通过前置机的接入方式，现实接入数据的采集、存储、术语转换、校验及格式化文档打包上传的功能。
关键词：健康档案；区域卫生信息平台；前置机；患者主索引；数据域1系统背景及内容随着人人享有基本医疗卫生服务的医改目标及新医改工作全面推进，医疗卫生业务发展呈现出医疗服务资源向下延伸，信息资源向上综合和集聚，条块结合，信息共享的新趋势。
基于健康档案的区域卫生信息平台（以下简称：区域卫生平台）是以人的全生命周期疾病和健康信息共享为核心，实现区域范围内不同医疗卫生机构及相关部门、业务应用系统间互联互通、数据共享及科学决策。
基于健康档案的区域卫生信息平台数据采集系统（以下简称为：采集系统）作为区域卫生平台前端，主要以标准的数据采集规范为指导，完成对区域卫生平台内试点医院、基层卫生服务机构和公共卫生服务机构的数据的采集、转换、校验、打包并推送至平台中心。
2需求分析2.1功能需求（1）接入机构注册：从平台中心获取接入机构的注册信息到前置机。
（2）患者注册：从平台中心获取患者主索引到前置机实现患者主索引与本地患者ID的关系映射。
（3）术语维护：从平台中心获取标准术语集到前置机，提供术语集与本地项目源编码的映射维护。
（4）数据抽取：接入系统、厂商在规定时点按前置机提供标准的通讯协议进行数据推送。
（5）数据转换：完成患者的注册及术语转换，对采集后的数据进行合法性校验。
（6）数据打包交验及上传：前置机将数据打包成健康档案（推送单元：按患者一次就诊记录为单元进行上传），进行合法性交验后，调用平台中心提供的服务接口上传数据，并将上传结果返回前置机。
（7）前置机参数设置：提供前置机参数设置，包括平台中心通讯端口、接入点信息的维护。
（8）日志管理：对采集、转换、校验、文档生成及上传环节的状态进行记录跟踪查看。
【最新整理，下载后即可编辑】基于健康档案的区域卫生信息平台建设指南(试行)卫生部信息化工作领导小组办公室二OO九年五月目录第一章....................................................................................................... 前言7第一节.......................................................................................... 编制背景7第二节.......................................................................................... 关键概念11第三节.......................................................................................... 编制目的14第四节.......................................................................................... 适用范围14第五节.......................................................................................... 主要内容15第二章............................................................. 区域卫生信息化需求分析17第一节................................................................... 卫生信息化建设现状17一、国外区域卫生信息化发展情况 (17)二、我国卫生信息化建设现状 (20)三、我国区域卫生信息化发展面临的问题与挑战 (22)第二节..................................................... 区域卫生信息平台用户分析24一、居民个人 (25)二、医疗卫生服务机构 (26)三、公共卫生专业机构 (29)四、卫生行政部门 (31)五、其他卫生相关单位与部门 (33)第三节............................................ 区域卫生信息平台业务需求分析34一、医疗卫生服务的需求 (34)二、社区卫生服务的需求 (41)三、公共卫生服务 (47)四、综合卫生管理的需求 (55)第三章..................................................................居民健康档案信息架构62第一节................................................................................. 信息架构概述62一、信息架构的内容 (62)二、数据模型的重要性 (65)第二节................................................................... 健康档案的信息内容66一、健康档案的系统架构 (66)二、健康档案的基本内容 (70)三、健康档案的信息来源 (71)第三节............................................................... 健康档案数据建模方法75一、数据概念模型 (76)二、数据逻辑模型 (82)第四节................................................................................. 数据模型实例97一、数据建模方法 (97)二、数据建模实例 (100)第四章........................................................ 区域卫生信息平台系统架构107第一节................................................................................. 平台架构分析107一、平台系统功能 (107)二、数据来源模式 (112)三、数据存储类型 (115)四、系统架构类型 (115)五、数据利用模式 (117)六、隐私保护与信息安全 (120)第二节.......................................................................................... 平台框架120第三节................................................................................. 平台构件组成122一、注册服务 (122)二、健康档案存储服务 (125)三、医疗卫生信息共享和协同服务 (125)四、全程健康档案服务 (131)五、信息接口服务 (138)六、医疗机构内部信息系统数据交换 (145)七、数据仓库 (149)八、健康档案浏览器 (150)第五章........................................................ 区域卫生信息平台技术架构152第一节................................................................................. 总体技术架构152第二节........................................................................ 数据交换技术方案154一、企业服务总线 (154)二、数据接口方式 (160)三、业务组件服务 (164)四、运行监控管理 (182)五、平台配置管理 (184)六、技术方案选型 (186)第三节........................................................................ 数据存储技术方案188一、数据存储结构 (188)二、技术方案选型 (197)第四节........................................................................ 数据展示技术方案207一、健康档案浏览器 (207)二、技术方案选型 (208)第五节........................................................................ 硬件网络支撑平台214一、网络总体结构 (214)二、硬件平台要求 (215)三、几种组网方式 (222)第六节........................................................................ 安全保障体系方案227一、安全等级 (228)二、物理安全 (231)三、系统安全 (231)四、数据安全 (232)五、应用安全 (233)六、安全管理 (236)第七节........................................................................ 标准规范管理方案238一、标准规范建设原则 (238)二、遵循与参考的标准 (238)三、标准规范体系管理 (239)第六章........................................................ 区域卫生信息平台部署模式241第一节................................................................................. 平台应用架构241第二节........................................................................ 纵向分级部署模式243第三节........................................................................ 横向扩展布署模式245第四节................................................................................. 其他应用模式247第七章....................................................................................................... 附录248第一节.................................................................................................... 缩写248第二节................................................................................. 主要参考文献249第一章前言第一节编制背景《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》和《国务院关于印发医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》正式发布了。
区域卫生信息平台数据中心设计方案设计原则基于区域卫生信息平台的特点，我们设计数据中心时需要遵循三大原则：?网络传输的高效性和保密性?服务器的高可用性?服务器资源最大化利用基于此，我们将引入下述技术进行数据中心的建设：?建立VPN专网?双光纤接入?VMware虚拟化技术?双活存储平台部署基于以上分析进行总结，我们将市区域卫生信息平台建设分为两个阶段，第一阶段主要为区域卫生信息平台网络部分的建设部署，第二阶段主要为系统方面的建设及部署。
具体内容如下：2.1 网络部署2.1.1网络建设需求本系统的网络平台建设，目标是解决市区域医疗卫生信息平台建设中存在的数据上传、数据交换、信息孤岛等问题，相关单位和部门通过本系统建立网络连接，实现信息交换和数据共享。
“市区域卫生信息平台”涵盖的有关单位包括：1、市卫生局数据中心2、市卫生局3、市疾控、卫监、妇幼等相关卫生系统机构4、市属医疗机构5、各乡镇卫生院6、各社区社区卫生服务中心7、社区卫生服务站和村卫生室2.1.2带宽设计网络带宽如果涉及中影像数据传输和远程医疗视频会议要求，按照视频会议按照一路720P高清1Mbps要求，市级中心医院按照最高12路远程视频会诊设计，相关带宽消耗至少12Mbps。
因而本次网络带宽涉及暂时不考虑到这部分业务第一阶段中主要考虑到业务数据的共享和交换，暂时不考虑PACS和远程医疗视频会议的需求。
因而本次方案本方案带宽设计如下：市区域卫生信息平台数据中心采用100M光纤接入市人民医院数据中心采用100M接入区域卫生信息信息平台市中医院数据中心采用独占10M或共享100M接入区域卫生信息信息平台市卫生监督所、疾病控制中心通过光纤接入区域卫生信息平台其它专业医疗卫生机构（妇幼、精神卫生中心等）共享10M接入市区域医疗卫生信息平台乡镇卫生院、社区服务中心等通过10M～20M专线接入市卫生局数据中心社区卫生服务站和村卫生室等等通过2M～4M专线接入市卫生局数据中心2.1.3网络架构市区域卫生平台以Internet VPN或电信VPDN为技术灵活组网，主要线路全部采用光纤连接，构建市区域卫生信息网。
公共卫生信息化平台和基于健康档案的妇幼保健信息系统在这里要先提一下国家卫生信息化“十二五”规划“35212工程”。
规划指出：“十二五”期间，我国将重点建设国家级、省级和地市级三级卫生信息平台；加强信息化在公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物制度、综合管理五项业务中的深入应用；建设电子健康档案和电子病历二个基础数据库；建设一个医疗卫生信息专用网络；逐步建设信息安全体系和信息标准体系。
一、定义首先要说一下基于健康档案的的区域卫生信息化平台，它是最终的一个整体平台，是连接区域内的医疗卫生机构基本业务信息系统的数据交换和共享平台，是不同系统间进行信息整合的基础和载体。
公共卫生信息化平台是属于区域卫生信息化平台下面（35212工程中的5）的一套独立的系统。
而基于健康档案的妇幼保健信息系统又是分属于公共卫生信息平台的一个子系统。
公共卫生信息平台PHIS也就是基于健康档案的城乡居民基本公共卫生服务信息系统，他主要是负责针对乡镇卫生院、村卫生室和社区卫生服务系统对所负责辖区的居民的健康档案的建立和针对健康档案的基本情况所产生的对居民负责（如，随访）的一种信息系统。
基于健康档案的妇幼保健信息系统也是分属于公共卫生服务信息平台的一部分。
只是他的物理负责人换成了妇幼保健院的形式。
也是对辖区居民的健康信息进行整合。
其最终的信息也会归总到公共卫生信息平台当中。
电子健康档案的定义通俗点讲电子健康档案就是居民健康状况的资料库。
记录着居民的疾病家庭史、遗传史和生活、工作不幸等状况。
从出生开始，记录着新生儿、婴幼儿、学龄前期的生长发育、健康善与预防保健管理信息；妇女人生各期，特别是妊娠期的健康管理信息；老年人健康管理与各时期患病时的医疗保健信息等等。
总之，健康档案应是陪伴居民终生的、全面、综合、连续性的健康资料，它真实、完整地记录了居民一生各个阶段的健康状况及预防、医疗、保健、康复信息。
严格来讲，首先，电子健康档案是平行于电子病历的一套独立成熟的系统，是采用面向服务（SOA）的思想和架构。
