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复习题第1～2章1. 医学信息学的定义说明的三个问题。
医学信息学是一个发展中的交叉学科领域，这个学科的研究对象和研究内容是医学领域中的信息现象和信息规律，包括数据、信息和知识三个层面的问题。
第二，医学信息学与现代信息技术密切相关，现代信息技术的发展以及在医疗卫生领域中的应用是医学信息学发展的强大推动力，也是医学信息学交叉学科特点的最直接的体现。
第三，医学信息学的任务是通过对医学信息的有效管理实现医学信息（知识）的充分利用和共享，提高医学决策与管理的效率和质量。
2.医院信息系统的体系结构。
医院信息系统的结构大致分为网络结构和功能结构两大类网络结构集中式体系结构、分散式体系结构、分布式体系结构、混合式体系结构医院信息系统的网络结构分类从网络拓扑结构来划分一般可以分为以下4类集中式体系结构采用集中式的局域网体系结构（C/S模式）开发HIS，即采用多工作站/单服务器模式，在网络拓扑中更像是网络结构这种集中式结构的优点：1）总体规划设计，易于信息共享2）工作效率高，安全性能好3）系统稳定性能好，运行可靠4）集中管理，方便维护缺点：技术复杂，升级困难，功能确定，修改不灵活，可扩充性，兼容性差，此方式的HIS系统结构已不多见分散式体系结构特别适用与单机或小型局域网的用户程序开发。
我国开始研发医院信息化应用的初期大都采用此种模式，有效地解决了HIS局部应用需求优点：1）技术简单，易于开发，2）紧密结合需求，用户满意度高，多为自产自销的应用软件3）自行开发，功能单一，易于维护缺点：1）HIS整体设计不足，技术落后2）缺乏信息标准化，共享性差3）多单机，多局域网系统工作状态，信息孤岛现象严重4）单机版软件层次重复开发，很难共享信息，推出商品化，标准化产品分布式体系结构：B/S模式优点：1）系统设计更加优化，组网方式灵活2）客户端软件采用模块化设计，易于开发和客户端升级3）系统性能稳定，工作效率高4）采用集中式的数据库管理，便于信息标准化缺点：1）受到网络带宽的影响较大，数据流量的控制与分配是很大的技术难点2）由于采用集中访问数据服务器的方式工作，一旦系统服务器出现问题，后果将是灾难性的。
河南省基于全民健康信息平台的卫生健康信息系列标准编制说明河南省卫生健康委员会统计信息中心组织编制目录1. 概况 (3)1.1. 1. 背景 (3)1.2. 编制思路 (4)1.3. 标准目录 (5)1.3.1. 1.标准字典部分 (5)1.3.2. 值域字典 (6)1.3.3. 卫生健康数据集 (6)1.3.4. 数据共享与交换规范 (7)1.概况1.1.背景近年来，随着我省医共体建设工作的深入推进，区域卫生健康信息化建设进入了新阶段。
2023年1月，国家卫生健康委印发了《“十四五”卫生健康标准化工作规划》，对卫生健康标准化工作提出了新要求，确立了发展目标，提出了主要任务。
为充分发挥卫生健康信息标准在促进卫生健康信息互联互通方面的重要支撑作用，2023年河南省卫健委信息中心组织编制了《河南省卫生健康信息系列标准（征求意见稿）》，在促进国家和行业标准在河南省落地方面发挥了重要作用，在使用过程中也发现了一些问题，如早期认识不足，从医院视角制订标准，靠病人ID号来关联信息，在一个医院没有问题，但汇聚到区域平台时，会存在信息无法有效串联，存在严重的安全隐患，没有从区域的视角制订标准，不适宜大数据处理与分析；另外，标准关联从表太多，后果是“主表传了，从表没有上传，反之从表传了，主表没有上传”，数据的完整性得不到保障，导致数据的利用价值降低；部分标准字典、值域代码、共享与交互内容等需要按照最新的国标与行标进行更新。
此次标准编制，是在2023年《河南省卫生健康信息系列标准（征求意见稿）》的基础上，取长补短，围绕国家提倡的健康档案要“记录一生，管理一生”的目标，从业务管理的角度理清健康档案函盖范围，从方便使用的角度出发，围绕人收集不同阶段的数据，归集到全民健康信息平台，纳入数据资源目录管理，真正实现信息一点采集，多处共享。
在支撑业务应用的同时，健全河南省基于全民健康信息平台的卫生健康信息标准体系，使全省各级平台的建设遵循统一的数据标准和交互规范，促进我省区域卫生健康信息平台深入应用，使区域内平台与平台之间、平台与医疗机构之间能够真正实现互联互通、信息共享，保证数据质量，有力支撑健康中原建设。
河南省卫生健康委关于进一步推动医疗机构检查检验结果互认工作的通知文章属性•【制定机关】河南省卫生健康委员会•【公布日期】2021.10.08•【字号】豫卫医〔2021〕31号•【施行日期】2021.10.08•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】卫生监督正文河南省卫生健康委关于进一步推动医疗机构检查检验结果互认工作的通知各省辖市、济源示范区卫生健康委，南阳市中医药发展局，省直各医疗机构：为贯彻落实《国家卫生健康委办公厅关于加快推进检查检验结果互认工作的通知》（国卫办医函〔2021〕392号），推进全省检查检验结果互认共享，提高医疗资源利用效率，改善人民群众就医体验，现将有关事项通知如下：一、工作目标以优化资源配置、规范医疗行为和控制医疗费用为目标，按照科学、安全、有效、合理和必需的原则，完善管理制度和保障措施，发挥质量控制中心的作用，在确保医疗质量和医疗安全基础上，不断提升可以实现互认的检查检验项目的同质化水平，进一步提高医疗机构的诊疗效率和医疗资源的共享利用率，方便患者就医，避免不必要的重复检查检验，减轻患者经济负担，有效控制医疗费用的不合理增长。
二、主要任务（一）明确互认范围1.全省同级医疗机构之间，医联体成员单位之间，有对口支援关系的医疗机构之间，应按照通知规定的医学检验、影像检查项目结果予以互认。
2.原则上，属本通知规定的医学检验、影像检查项目结果，下级医疗机构对上级医疗机构应予认可。
（二）调整互认项目互认项目在原河南省卫生厅《关于深入推进同级医疗机构医学检验和医学影像检查结果互认工作的通知》（豫卫医〔2013〕136号）明确的检查检验结果互认项目范围基础上进行调整，调整后的互认项目仍然包括医学检验和医学影像检查两大类别，并综合考虑了病种和当前的同质化水平因素，主要选取结果相对稳定、费用较高、对疾病诊断治疗短期影响不大的项目（见附件）。
（三）明确不予互认的情形1.因病情变化，已有的检查检验结果难以反映病人当前实际病情的；2.因时效问题，已有的检查检验结果难以提供参考价值的；3.检查检验结果与疾病发展关联程度高、变化幅度大的项目；4.检查检验结果与病情明显不符的；5.患者或其亲属要求做进一步检查检验的；6.重新复查检查检验项目对治疗措施选择意义重大的(如手术等重大医疗措施前)；7.因疾病转归需连续对比观察的；8.急诊、急救等抢救生命的紧急状态下的；9.司法、伤残及病退等鉴定所需的；10.其他符合诊疗需要的不可预测情形。
前言走在任何行业路程中必须要静心学习，才能很快的进入轨道、才能不至于落伍；今天我们踏入或重新步入卫生信息化行业,学习、坚持学习仍是人生奋斗不息的准则，仍是攀登行业高峰的钥匙。
我们组织了卫生信息化行业技术业务专家及参考了最新的行业规范标准，基于现有HIS 业务流和数据流手册，编篡了员工学习手册，要理解好任何信息系统都要从系统的业务需求、具体功能层、后台数据流三个层次来把握，其中，业务需求是信息系统功能产生的源泉，后台数据是业务生存和功能实现的土壤，三者相互交融、一脉相成。
本手册主要侧重于卫生信息化整体概况、卫生信息化系统业务、卫生信息化系统功能、卫生信息化系统数据流等四个方面进行展开阐述。
对学习系统手册我们建议大家要结合演示系统边学习边操作或者学习后操作操作后学习。
从整体到局部，从局部到整体；从业务到数据；从数据到业务；从手册到实践，从实践到手册；反复学习，才能对业务更好的理解，对功能深入的把握，对数据灵活的运用。
因此要给大家几点学习建议：一）通过操作系统程序把业务流程走通、走细，具体操作参看每个模块操作手册或询问二）"走通"，指大家在学习过程中,每个模块的注意事项和一些参数设置，应该做详细笔记三）"走细"，指望大家要仔细分析每个流程图示，来掌握系统的业务流，同时扩展学习系统的数据流，理解此功能项产生基于什么业务需求，此功能项产生或依据于那些后台数据。
例："病人入科"处理其实际的业务需求和后台数据流的产生。
此手册内容主要围绕系统业务和功能层介绍，不涉及太多技术层面知识，是卫生信息化业务功能篇，属于入门基础课程范畴；不仅适用于技术人员，也适用于市场业务人员学习，手册共分五个章节，每个章节分小节。
各位读者，因时间仓促，我们编写过程中肯定存在疏漏之处，望及时批评指正。
编者于2011-08-30第一章卫生信息化行业导论第一节：国外卫生信息化状况近些年来，英国、美国、加拿大、澳大利亚等一些国家先后投入巨资开展了国家和地方级以电子健康档案和电子病历数据共享为核心的区域性卫生信息化建设。
0引言区域卫生平台建设是医疗信息化建设进程中的重要一步，通过整合医疗卫生资源实现区域信息共享与业务协同[1]，可全面提升区域医疗资源利用率。
2009年新一轮医疗体制改革下，《关于深化医药卫生体制改革的意见》中把“建立实用共享的医疗卫生系统”列为“四梁八柱”之一，医疗卫生系统成为新医改的重要技术支撑。
《卫生综合管理信息平台建设指南（试行）》等相关标准和规范的出台标志着我国卫生信息化建设进入区域建设的新阶段，同时2012年区域卫生信息化被纳入“十二五规划”，使得区域卫生信息化建设被提到了前所未有的高度[2]。
为进一步加快医疗改革步伐，提升医疗管理水平，建立标准统区域卫生信息平台应用实践景慎旗1，2，3，凡豪志2，3，熊颖2，3，李飞4，王忠民2，3*（1.南京大学信息管理学院，南京210023；2.江苏省人民医院，南京医科大学第一附属医院，南京210096；3.南京医科大学医学信息学与管理研究所，南京211166；4.北大医疗信息技术有限公司，北京100080）[摘要]详细介绍了区域卫生信息平台的具体结构、平台与平台的对接方式及相关区域性服务，综述了区域卫生信息平台的应用优势，讨论了区域卫生信息平台建设过程中存在顶层设计亟待统筹落地、标准落地水平亟待提升、信息安全问题日益突出等问题。
针对性地提出了通过政府主导、多部门共建，落实区域性卫生信息平台顶层设计，通过明确“需求牵引、应用牵引”的建设导向，建立医院广泛参与、共建平台的机制，通过加强平台信息安全建设，全面提升平台信息安全等级等措施，充分实现区域信息共享与业务协同，提升医疗卫生数据的利用率，从而助力“健康中国”战略的成功实施。
[关键词]区域卫生信息平台；平台对平台；顶层设计；区域业务协同；卫生信息评价[中国图书资料分类号]R318;TP311[文献标志码]A[文章编号]1003-8868(2021)01-0085-06 DOI:10.19745/j.1003-8868.2021017Application of regional health information platformJING Shen-qi1,2,3,FAN Hao-zhi2,3,XIONG Ying2,3,LI Fei4,WANG Zhong-min2,3*(1.School of Information Management,Nanjing University,Nanjing210023,China;2.Jiangsu Province Hospital,The FirstAffiliated Hospital with Nanjing Medical University,Nanjing210096,China;3.Institute of Medical Informatics and Management,Nanjing Medical University,Nanjing211166,China;4.PKU Healthcare IT Co.,Ltd.,Beijing100080,China) Abstract The specific structure of the regional health information platform,the platform-to-platform docking method and the related regional services were introduced in detail,and the advantages of the regional health information platform were reviewed.The problems in top-level design implementation,standard launching and information safety were discussed during the construction of the regional health information platform.Some suggestions were put forward accordingly including the regional health information platform construction led by the government and executed by multi departments,the determination of demand-driven and application-driven construction orientation,the establishment of construction mechanism involving multi hospitals and the enhancement of information safety,so that the regional information sharing and business collaboration as well as the utilization of health data were improved to facilitate the implementation of"Healthy China"strategy.[Chinese Medical Equipment Journal,2021,42(1):85-90]Key words regional health information platform;platform-to-platform;top-level design;regional business collaboration; health information evaluation基金项目:国家重点研发计划项目（2018YFC1314900）；江苏省科技厅重点研发计划项目（BE2016002-4）；江苏省经济和信息化委员会省级工业和信息产业转型升级专项（苏财工贸〔2017〕79号）；江苏省工业和信息化厅省级工业和信息产业转型升级专项（苏工信综合〔2019〕55号）；南京市科技计划项目（201608003）作者简介:景慎旗（1983—），男，硕士，高级工程师，数据应用管理中心副主任，主要从事医学信息学和医疗信息化方面的研究工作，E-mail：*******************.cn。
区域卫生信息化服务平台系统主界面（首页）一、健康档案1.新建个人档案菜单：点击主功能菜单中的“健康档案”选择“新建居民健康档案”或者在常用功能里点击“新建个人档案”。
界面：(共三页)操作：依次填写居民信息（提示：可用回车键进行导航，减少鼠标的操作如果填写的档案数据不完整则会在主界面上给出相应提示）2.查询个人档案菜单：点击主功能菜单中的“健康档案”选择“新建居民健康档案”或者点击左侧竖型菜单“综合查询”中的“居民信息综合查询”界面：操作：在查询选项中可任意组合各条件查询，查询结果见下图。
3.完善个人档案资料菜单：在查询个人档案后点击“详细信息”按钮。
界面：操作：点击各卡片中的新增按钮，如果要删除数据点击某卡片中记录后面的回收站图标。
3.1疾病界面：操作：选择疾病名称或输入其他名称，输入时间、地点，保存。
3.2外伤界面：操作：输入名称、时间，保存。
界面：操作：输入名称、时间，保存。
3.4输血界面：操作：输入名称、时间，保存。
3.5家族史界面：操作：先选择家族人员类别，然后填写疾病信息，保存。
3.6遗传病史界面：操作：输入名称，保存。
菜单：在“健康档案”功能中查找到需要填写或修改慢病档案的人员，然后点击“详细信息”，选择“慢病管理”功能。
界面4.1高血压档案菜单：“慢病管理”界面中点击“高血压”图标。
界面：操作：依次填入病人信息，保存。
（提示：可用回车键进行导航，减少鼠标的操作）4.1.1高血压随访记录。
菜单：“慢病管理”界面中选择“慢性病信息”列表中的记录点击“查看”按钮。
界面：操作：红色为必填项，填写完数据点击保存。
如果“用药情况”中有个药品，每输入一个药品用法、用量后点击“立即保存”（提示：如果当前日期接近下次随访日期，则在主界面的“事件提醒”列表中会显示出来）4.2糖尿病档案菜单：“慢病管理”界面中点击“糖尿病”图标。
界面：操作：依次填入病人信息，保存。
4.2.1糖尿病随访记录菜单：“慢病管理”界面中选择“慢性病信息”列表中的记录点击“查看”按钮。
医疗卫生信息系统互联互通性综述摘要本文对医疗卫生信息系统互联互通性标准及其典型应用进行了综述。
关键词互联互通性 HL7 V3 CDA IHE XDS1．背景医疗卫生信息系统互联互通性是作为我国卫生信息化发展基础性、关键性技术问题而提出的，是我国医疗卫生事业发展关键时期必须解决的技术问题。
该问题的提出，是以新的健康观为核心的医学模式转变和医疗服务质量提高的必然要求，也是我国卫生信息化发展的客观趋势。
一方面，随着医疗卫生事业的发展，医疗卫生信息共享需求越来越迫切，这些需求包括居民个人健康管理、跨机构医疗卫生服务、公共卫生群体健康监测、卫生管理决策等；另一方面，从我国卫生信息化发展历程来看，大体经历了计算机技术应用阶段和业务信息系统建设阶段两个阶段，但由于各业务信息系统独立建设，标准不统一，造成“烟囱”林立，信息不能共享；目前，我国卫生信息化建设已进入互联互通和信息共享共用的新阶段，部分地区已开始试点。
因此，研究医疗卫生信息系统互联互通性相关技术具有十分重要的意义，其核心目标是实现以个人为中心的医疗卫生信息共享共用，基础和手段是实现医疗卫生信息系统互联互通[1]。
2．互联互通性概念文献1给出的互联互通性定义如下：互联互通性是指一个系统或应用软件能够正确使用其他系统或应用软件产生的数据的能力。
即系统之间能够传输数据，并且这些数据能够被准确地理解。
一般将互联互通性分为功能（语法）互联互通性和语义互联互通性。
功能（语法）互联互通性是指两个或多个系统之间通过设定功能和定义报文结构进行信息交换的能力。
语义互联互通性是指两个或多个系统共享的信息能够按原有定义被理解的能力。
语义互联互通性是信息共享的前提条件，涉及数据的整合、概念、术语、域模型和数据模型以及信息（数据）框架的一致性问题，确定信息的结构和内容。
从上述定义可知，互联互通性包括两层含义，即功能互联和语义互通。
3．互联互通性标准医疗卫生信息系统互联互通性也是世界范围卫生信息共享研究的主要内容。
市委卫生信息平台建设方案为全面贯彻中共中央、国务院《关于深化医药体制改革的意见》精神，结合我市实际，切实完成市“国家数字卫生”项目样板示范区试点工作，推进我市区域卫生信息化建设，遵循立足现状、强化基础的基本原则，以及先易后难、兼顾长远的基本策略，特制订本实施方案。
一、项目建设原则和目标（一）建设原则：惠及居民，服务医改；总体规划，分步实施；顶层设计，资源共享；综合配套，协同推进。
（二）建设目标：1．2011年在全市范围内验证测试和应用“国家数字卫生”项目成果，探索市级卫生信息平台（数据中心）、标准化社区、涵盖临床路径的电子病历系统、新型网络医疗服务平台的建设。
通过该项目建设，建立机制，落实机构，积累经验，为下一步建设奠定基础。
2．2011年下半年，在国家医改卫生信息化“3521工程”建设市试点工作的统筹规划下，逐步推进市级卫生信息平台（数据中心），五大应用系统（公共卫生、医疗服务、新农合、基本药物、综合管理），两大基础数据库（健康档案、电子病历）和一个信息专网的建设。
3．2012年～2015年，逐步完成“十二五”期间卫生信息化“3521工程”建设内容，全面实现通过卫生信息化整合医疗卫生资源、改善医疗卫生服务能力、提高医疗卫生管理效率，切实达到卫生信息化助推医改的目标。
二、建设内容（一）市（县）级卫生信息平台（数据中心）建立一个基于电子健康档案和电子病历的区域卫生信息平台，上联地市级卫生信息平台，下接区域内各级医疗卫生机构的服务网络，支持区域范围内不同医疗卫生机构以及相关部门业务应用系统间的互联互通、数据共享和业务整合。
2011年：启动信息平台软硬件建设，探索区域内卫生信息协同服务机制，并接入全省统一的卫生业务虚拟专网。
2011年下半年：实现与市级卫生信息平台对接，配合做好市级平台的数据收集、整合、使用及其他相关管理工作。
2012年～2015年：持续进行信息平台软硬件建设，完成“一卡通”建设，实现支撑核心应用服务和五大业务应用的建设和部署，实现跨机构、跨区域、跨部门的信息交换与共享。
11服务点应用系统POS11.1医院11.1.1 目标医院POS应用产生的数据是居民电子健康档案的重要组成部分。
本章主要对医院POS应用进行描述，分析医院POS应用与基于健康档案的区域卫生信息平台之间进行交互时的关系。
11.1.2 需求分析医院POS包括医院信息系统HIS、临床检验系统LIS、医学影像系统PACS、电子病历EMR系统以及其他临床和管理信息系统等，这些系统服务于医院的医疗服务、医疗保障和医院管理工作等，产生和收集患者完整的电子病历信息。
在基于健康档案的区域卫生信息系统中，医院POS向基于健康档案的区域卫生信息平台提供居民的电子健康档案信息。
11.1.3 功能模型医院POS的建设应遵循以病人为中心、以临床医疗服务为重点、以费用为纽带、以管理为依托的思想，全面打造现代化的、功能完整的、性能卓越的新一代数字化医院POS。
11.1.3.1 门急诊信息管理系统负责建立和维护病人主索引信息，分配病人ID号，确保病人信息的唯一性，建立主索引的同时，为病人建立就诊卡。
门急诊病人可持卡到门急诊医生工作站、门急诊药房、门急诊收费处进行就诊、划价、取药等，方便病人的就医。
对门急诊病人进行挂号或者预约号处理，为门急诊病人的后续活动以及门急诊工作量统计提供信息。
对门急诊病人进行划价收费，能根据价表自动准确划价，提供划价收费、退费处理、结帐处理、结帐查询、收据查询、费用查询、帐户查询。
11.1.3.2 住院管理系统住院登记对需住院的病人进行登记，建立病人的住院登记记录。
如果无空床，则进入预约排队，是住院病人信息的入口点。
护士工作站是为临床服务的一个重要系统，它是以完成护士的日常工作为目标，包含对病房人出转和医嘱进行处理等主要功能，主要完成以下工作： ¾对病人的入科、转科、出院提供处理功能，入出转取消功能允许误操作或特殊情况下的恢复操作。
¾对入出转处理及病人病情变化进行追踪记录，提供了统计任一时刻病房状态及流动情况能力，彻底解决了流动日报不一致的问题。
