下载文档原格式
中医内科学复习摘要1、《素问》病机十九条：( 5 )( 2 )诸禁鼓慄，如丧神守，皆属于诸病胕肿，痛酸惊骇，皆属于( 5 )诸病有声，鼓之如鼓，皆属于诸转反戾，水液浑浊，皆属于诸呕吐酸，暴注下迫，皆属于( 4 )2：淡渗、升提、清凉、疏利、甘缓、酸收、燥脾、温肾固涩：“寒凉派”著《素问玄机原病式》“攻下派”著《儒门事亲》“补土派”著《兰室秘藏》、《脾胃论》“滋阴派”，著《格致余论》、《丹溪心法》。
吴又可：明代，著《瘟疫论》，是最早的传染病专著，提出“戾气”感染人体途径是口鼻而入。
著《温热伦》，提出温“邪上受，首先犯肺，逆传心包” ，创立了卫“气营血辨证” ，创造了“察舌、验齿、辨别斑疹与白涪”的方法。
著《温病条辨》，创立了“三焦辨证”。
论述了“风温” 、“温热”、“瘟疫”等九种温病的治法，并提出了清络、清营、育阴等治法。
著《湿热条辨》对湿温病进行了探讨。
：著《温热经纬》，将温病分为新感和伏气二类进行辩证施治。
5、元代6：著《三因极一病证方论》创立了“内因、外因、不内外因”的三因学说。
7、明：著《内科摘要》是我国最早用“内科”命名的医书。
891011、国家(宋代)颁行的大型方书有《太平圣惠方》、《圣济总录》。
12、明清著作：《医林《医宗金鉴》《金匮翼》13、新中国著作：《论医集》。
14、中医内科治疗原则：①调节整体平衡②审证求机论治③辨明标本缓急④把握动态变化⑤顺应异法方宜⑥据证因势利导⑦先期治未病⑧重视调摄护理。
15、同病异治：是指同一种疾病由于患者个体的不同，或处于疾病发展的不同阶段，所形成的病理变化不同，所表现的证候不同，因而治法也不同。
16、异病同治：是指不同的疾病，若出现相同的病理变化，形成相同的证候时可以采取相同的治法。
1718以表里上下为纲，分风水、皮水、正水、石水、黄汗五种类型，又根据五脏发病的机制及证候将水肿分为心水、肝水、肺水、脾水、肾水，，为其后水肿病辨证奠定了基础，在治疗上又倡导温脾暖肾之法。
虚劳、癌病虚劳虚劳又称虚损，是以脏腑亏损、气血阴阳虚衰，久虚不复成劳为主要病机，以五脏虚证为主要临床表现的多种慢性衰弱证候的总称。
要点一概述历代医籍对虚劳的论述甚多。
《素问•通评虚实论》所说的“精气夺则虚”可视为虚证的提纲。
而《素问•调经论》所谓“阳虚则外寒，阴虚则内热”，进一步说明虚证有阴虚、阳虚的区别，并指明阴虚、阳虚的主要特点。
《难经•十四难》论述了“五损”的症状，并提出治疗大法。
如“损其肺者益其气，损其心者调其营卫，损其脾者调其饮食，适其寒温，损其肝者缓其中，损其肾者益其精。
”《金匮要略•血痹虚劳病脉证并治》首先提出了虚劳的病名，详述证因脉治，分阳虚、阴虚、阴阳两虚三类，治疗重在温补脾肾，并提出扶正祛邪、祛瘀生新等治法，首倡补虚不忘治实的治疗要点。
汪绮石《理虚元鉴》为虚劳专书，对虚劳的病因、病机、治疗、预防及护理均有较好的论述。
清代吴澄的《不居集》对虚劳的资料作了比较系统的汇集整理，是研究虚劳的一部有价值的参考书。
汪绮石《理虚元鉴》提出：“治虚有三本，肺、脾、肾是也。
”要点二病因病机（一）虚劳的病因导致虚劳的原因甚多，但就临床所见，引起虚劳的病因主要有禀赋薄弱，体质不强；烦劳过度，损及五脏；饮食不节，损伤脾胃；大病久病，失于调理；失治误治，损耗精气五个方面。
（二）虚劳的基本病机及转化各种病因或是因虚致病，因病成劳；或是因病致虚，久虚不复成劳。
而其病理性质，主要是气、血、阴、阳的亏耗；其病损部位，主要在于五脏。
虚劳的基本病机为脏腑亏损，气血阴阳不足；其病变过程，往往首先导致某一脏气、血、阴、阳的亏损。
虚劳的顺证：若脾肾未衰，元气未败，形气未脱，饮食尚可，无大热，或虽有热而治之能解，无喘息不续，能受补益等，为虚劳的顺证表现，其预后较好。
虚劳的逆证：若形神衰惫，肉脱骨痿，不思饮食，泄泻不止，喘急气促，发热难解，声哑息微，或内有实邪而不任攻，或诸虚并集而不受补，舌质淡胖无华或光红如镜，脉象急促细弦或浮大无根，为虚劳的逆证表现。
中医内科各科常见病证感冒：恶寒（风）、发热、头痛、鼻塞流涕、【辨证论治】普通感冒，一般邪在肺卫，多属表证，故治疗采取解表散邪的原则，并结合证情进行具体的论治。
但是，在对感冒的治疗中，注意一般不宜表散太过，亦不宜补益太早。
1、风寒证☆主症：鼻塞、喷嚏，流清涕，喉痒，咳嗽，痰稀薄，恶寒发热，头痛身痛，无汗，苔薄白，脉浮或浮紧。
治则：辛温解表，宣肺散寒方药：荆防败毒散加减（霍香正气水）气虚之人，可用益气解表的参苏饮2、风热证☆主症：发热微恶风，或有汗，头痛，咳嗽痰黄稠，咽喉红肿疼痛，口干微渴，舌苔薄白或微黄，脉浮数治则：辛凉解表，清热宣肺方药：银翘散3、兼证⑴挟湿：症见恶寒，身热不扬，头重如裹，骨节酸痛，苔白腻，脉濡。
治宜疏风祛湿，方用羌活胜湿汤⑵挟暑：治宜清暑解表，芳香化湿，方用新加香蕾饮咳嗽△根据其发生原因，临床上可分为外感咳嗽和内伤咳嗽两大类（P63）1、外感咳嗽⑴风寒咳嗽证☆主症：咳嗽声重，痰稀色白，可伴有鼻塞流涕、喷嚏、恶寒发热、无汗、骨节酸楚、头胀头痛等，舌苔薄白，脉浮或浮紧。
☆治法：疏风散寒，宣肺化痰方药：杏苏散⑵风热咳嗽证☆主症：咳痰黄稠、咳而不爽、口渴咽痛、身热、或见头痛、恶风、有汗等，舌苔薄黄，脉浮数☆治法：疏风清热，宣肺止咳方药：桑菊饮⑶燥热咳嗽证☆主症：干咳少痰，或痰粘稠粉不易咯出，鼻燥咽干，甚则咳引胸痛，或兼有身热、形寒等，舌尖红，苔薄黄，脉浮数或细咯数☆治方：清肺润燥止咳方药：桑杏汤以上外感咳嗽诸证，日久不愈，或愈而复发，咯痰不爽，而表证、燥证不明显者，均可=可选止嗽散加减2、内伤咳嗽⑴痰湿咳嗽证☆主症：咳嗽痰白而稀，胸月完作闷，或食纳不佳，舌苔白腻，脉濡滑☆治法：健脾燥湿，化痰止咳方药：二陈汤（背）⑵肝火犯肺证☆主症：气逆作咳，咳引胁痛，面红喉干，烦热口苦，舌苔薄黄少津，脉弦数☆法法：清肝泻火，润肺化痰方药：黛蛤散合清金化痰汤⑶肺虚咳嗽证①肺气虚证因肺气不足，多以喘息为主症，其论治见“喘证”（生脉散或黄芷汤）②肺阴虚证☆主症：干咳少痰，或痰中带血，咽干口燥，午后潮热，两额红赤，手足心热，失眠盗汗，形体消瘦，神疲乏力，舌质红少津，脉细数☆治法：养阴清肺，化痰止咳方药：沙参麦冬汤喘证喘是以呼吸困难，喘急气促，甚则张口抬肩、难以平卧为特征的一种病证。
前言方剂学是研究治法与方剂的配伍规律及临床运用的一门学科，是中医各专业的基础课之一。
通过《方剂学》的学习，使学生掌握150首左右常用方剂的组成、用法、主治、配伍意义及其加减运用，引导学生掌握组方原理和配伍规律，培养学生具有分析、运用方剂和临床组方的能力，并为学习中医临床课程奠定基础。
具体要求学生达到：1.明确方剂学在中医学中的地位及其重要性。
2.掌握组方原则和方剂的运用变化及其对方剂功能主治的影响。
了解方剂与治法的关系，以及剂型、用法等基本知识。
3.教材中的方剂分为三级，一级方剂100首，要求学生全面掌握其组成、用法、功用、方义、主治及其主要加减变化，特别注重药物的配伍意义。
二级方剂50首，要求学生熟悉其组成、功用、主治及其主要配伍意义。
三级方剂，要求学生了解其功用及主治病证。
一、二级方剂要求背诵方歌。
在教学方法上应做到：1.循序渐进，由浅入深，重点讲授，前后联系对比。
运用启发式、讨论式和逻辑推理的教学方法，教给学生分析方剂的方法，培养学生组方能力和初步运用的能力。
2.结合实际，利用声像教学，使理论和实践密切结合。
对组成或主治相近似的方剂，应进行分析比较，使学生从比较鉴别中掌握其异同点，进而深入理解其配伍关系及其主治要点。
3.每类方剂首先阐明其概念、适应范围、组方配伍原则及其注意事项等。
然后对重点方剂进行系统讲授，特别是对其组成原理、配伍变化及功能、主治应讲深讲透。
教学时数为60学时，共3.5学分。
目录上篇方剂总论 (2)第六章解表剂 (3)第七章泻下剂 (4)第八章和解剂 (4)第九章清热剂 (5)第十章祛暑剂 (6)第十一章温里剂 (6)第十二章表里双解剂 (7)第十三章补益剂 (7)第十四章固涩剂 (8)第十五章安神剂 (9)第十七章理气剂 (10)第十八章理血剂 (11)第十九章治风剂 (12)第二十章治燥剂 (13)第二十一章祛湿剂 (13)第二十二章祛痰剂 (14)第二十三章消导化积剂 (15)第二十四章驱虫剂 (15)第二十六章治疡剂 (16)参考书目 (17)学时分配表 (18)教学内容上篇总论第一章绪论【要求】1.明确方剂学在中医学的地位和重要性。
温通与温补理论探析范晶晶，魏向东，张海青，张 梵，程 晨，李梦吉，王 平（山西中医药大学，山西 晋中 030619）［摘要］ 温法有温通与温补之别，温通是温以促通，温补是温以达补。
首先，从三个代表性时期论述温法中“通”与“补”的历史脉络：仲景时期，治阳重在温通，甘草干姜汤演化为四逆汤类方，温通思想贯穿始终；金元时期，李东垣在升降思想下创制补中益气汤，其以象春生夏长之令以升补清阳；明清时期，温补学派在东垣脾胃学说的基础上，进一步强调了温阳补虚基础上填补阴精的重要性。
其次，基于《伤寒论》太阳病篇、张景岳右归丸，分别探讨温通与温补的不同特点，同时从病因、病位、病机、药物组成等方面阐述温通与温补的应用鉴别。
最后，从胸痹与久泻举例论证温通与温补的不同应用场景。
［关键词］ 温法；温补；温通；《伤寒论》；李东垣；右归丸；胸痹；久泻［中图分类号］ R289.1 ［文献标志码］ A ［文章编号］ 1007-659X （2024）03-0300-05 DOI ：10.16294/ki.1007-659x.2024.03.007Differentiation and Analysis of Theory of Warming -Dredging and Warming -TonifyingFAN Jingjing ，WEI Xiangdong ，ZHANG Haiqing ，ZHANG Fan ，CHENG Chen ，LI Mengji ，WANG Ping（Shanxi University of Traditional Chinese Medicine ，Jinzhong 030619，China ）Abstract There are two different warming methods ，warming -dredging and warming -tonifying. The former is to promote circulation by warming whereas the latter is to tonify by warming. Firstly ，the historical context of “dredging ” and “tonifying ” in warming method was analyzed from three representative periods ：①In the Zhongjing period ，warming -dredging was the key to treating yang. Gancao Ganjiang Decoction （甘草干姜汤） evolved into associated formulas of Sini Decoction （四逆汤），with warming -dredging thought throughout. ②In the Jin and Yuan periods ，LI Dongyuan created Buzhong Yiqi Decoction （补中益气汤） under the ascendingand descending thought to lift and tonify the lucid yang ，following the order of sprouting in spring and growingin summer. ③In the Ming and Qing periods ，the school of warming -tonifying further emphasized the importance of supplementing yin essence based on warming yang and tonifying deficiency according toDongyuan ’s theory of spleen and stomach. Secondly ，the different characteristics of warming -dredging and warming -tonifying were analyzed respectively based on Taiyang disease of Treatise on Cold Damage［收稿日期］ 2023-10-18［基金项目］ 山西省重点研发计划项目（编号：201903D321228）；山西省中医药科研课题项目（编号：2020ZYYC018）；山西省研究生教育创新项目（编号：2020SY462）［作者简介］ 范晶晶（1997—），男，内蒙古鄂尔多斯人，2022年级硕士研究生，研究方向：经方的临床应用与研究。
中医治病“八法”作者：孟胜利来源：《中国社区医师》2019年第08期摘要在中医临床治疗中，治病“八法”有重要价值。
本文对治病“八法”，即汗法、和法、下法、消法、吐法、清法、温法和补法进行总结。
关键词中医;治病“八法”;应用清·程钟龄《医学心悟》记载，“论病之源，以内、伤、外、感四字括之。
论病之情，则以寒热虚实表里阴阳八字统之。
而论治病之方，则又以汗和下消吐清温补八法尽之。
”中医临床多年后，对上述论断才有更进一步体会，尤其是治疗“八法”。
汗法汗法是通过发汗解表，宣肺散邪的方法，使在表的六淫之邪随汗而解的一种治法。
一般运用比较多的外感表证，如风热袭表用辛凉解表法，风寒袭表用辛温解表法，暑湿袭表用化湿解表法等，其中解表治法就是汗法。
自从笔者进修完中医皮肤科后，发觉皮肤科很多疾病治疗也离不开汗法，最突出的就是银屑病的治疗，该类患者多是内毒蕴集、外汗不解，治疗原则：清热解毒、平肝祛风常配以大剂量麻黄、桂枝宣发，较单纯解毒祛风效果更好[1]。
另外，水痘、麻疹、急性荨麻疹的治疗轻清宣发配合辨证论治，疗效肯定[2]。
和法和法是通过和解或调和的作用，以达到消除病邪为目的的一种治法。
比较典型的和解方案就是小柴胡汤证，和解少阳，驱邪外出。
在内科临证中脾胃病中肝郁脾虚证，痛泻要方抑肝扶脾，调和肝脾代表方[3];肝胃不和证，舒肝和胃则以柴胡疏肝散为基本方加减。
下法下法是通过荡涤肠胃、泻下大便或积水，使停留于肠胃的宿食、燥屎、实热、冷积、瘀血、痰结、水饮等从下而解，以解除疾病的一种治法。
临床常用于便秘患者，根据辨证给予润下、寒下、热下等法，达到肠润、寒祛、热清、便下目的[4]。
对于肝硬化或肝癌腹水患者则根据标本缓急，常用五皮饮泄水逐饮配以柔肝解毒散结。
消法消法是通过消食导滞、行气活血、化痰利水，以及驱虫的方法，使气、血、痰、食、水、虫等所结成的有形之邪渐消缓散的一种治法。
癥、瘕、积、聚在当前临床中还是比较多见的，比如腹部良、恶性肿瘤：肝癌、宫颈癌、胰腺癌、胃癌、子宫肌瘤、子宫囊肿等，治疗过程中运用行气化痰、化瘀通络、软坚散结的方法，其实就是消法的具体运用。
中西医结合方剂学- 补益剂练习题及答案解析一、A11、地黄饮子的组成药物中不含A、温肾补阳药B、滋补肾阴药C、养阴润肺药D、化痰开窍药E、平肝息风药2、肾气丸原方用量最大的药物是A、桂枝B、山药C、炮附子D、干地黄E、山萸肉3、六味地黄丸和大补阴丸两方组成中均不含有的药物是A、泽泻茯苓B、知母黄柏C、生地黄怀牛膝D、牡丹皮山茱萸E、炙龟板熟地黄4、六味地黄丸中的君药是A、茯苓B、黄芪C、熟地D、山药E、山茱萸5、炙甘草汤的组成药物中含有A、麦冬麻仁枣仁B、生地元参麦冬C、阿胶当归芍药D、生姜大枣黄芪E、生地阿胶麦冬6、炙甘草汤的功用是A、益气健脾，养阴润肺B、健脾益气，补肺宁嗽C、益气滋阴，通阳复脉D、益气健脾，养血柔肝E、补脾益肺，宁嗽止血7、归脾汤的功用是A、健脾养心，益气摄血B、健脾益气，宁心安神C、滋阴清热，补心安神D、健脾升阳，渗湿止泻E、益气补血，健脾养心8、归脾汤和补中益气汤两方均具有的功用是A、升阳举陷B、益气养血C、补脾养心D、益气退热E、养心安神9、归脾汤中配伍茯苓意在A、利水消肿B、健脾渗湿C、宁心安神D、渗湿止泻E、涤痰除饮10、参苓白术散的功用是A、健脾益气，升阳举陷B、健脾养胃，理气化痰C、健脾益气，和中养胃D、健脾益气，渗湿止泻E、健脾助运，养胃渗湿11、补中益气汤功用是A、益气补血，健脾温阳B、健脾益气，养胃和中C、健脾养胃，渗湿和中D、补中健脾，升阳举陷E、补中健脾，渗湿止泻12、主治劳倦伤脾所致的发热，后世称为“甘温除热法”的方剂是A、归脾汤B、炙甘草汤C、竹叶石膏汤D、白虎加人参汤E、补中益气汤13、右归丸的功用是A、滋阴补肾，填精益髓B、温补肾阳，填精益髓C、温补肾阳，涩精缩尿D、温肾化气，利水消肿E、温肾壮阳，涩精止遗14、左归丸组成中含有而右归丸组成中不含有的药物是A、枸杞子B、龟板胶C、鹿角胶D、山茱萸E、菟丝子15、左归丸的功用是A、滋阴补肾，涩精止遗B、温补肾阳，填精补血C、滋阴补肾，填精益髓D、补益肝肾，强壮筋骨E、填精补髓，滋阴降火16、当归补血汤原方当归与黄芪的配伍用量比例是A、1：1B、1：2C、1：5D、2：1E、5：117、当归补血汤重用黄芪为君，意在A、补气生血B、补气固表C、补气托毒D、补气行血E、补气行水18、补益剂应用时需注意A、真虚假实证、真实假虚证均可使用补益剂B、补益剂中须配伍理气醒脾之药，注意补而不滞C、补益剂多味厚滋腻，宜大火久煎D、宜饭后立即服用补益剂，助药物吸收E、补益剂性质温和，适用范围广，虚证实证俱可二、B1、A.山茱萸牛膝B.炮附子肉桂C.炮附子山茱萸D.枸杞子菟丝子E.鹿角胶龟板胶<1> 、肾气丸和地黄饮子两方组成药物中均含有A、B、C、D、E、<2> 、左归丸和右归丸两方的组成药物中均含有A、B、C、D、E、2、A.熟地山药B.黄芪人参C.白术当归D.远志菖蒲E.人参麦冬<1> 、六味地黄丸和左归丸两方组成药物中均含有A、B、C、D、E、<2> 、炙甘草汤和生脉散两方的组成药物中均含有A、B、C、D、E、3、A.滋肾养肝B.温补肾阳C.滋肾养心D.健脾益气E.补脾养心<1> 、参苓白术散和炙甘草汤两方均具有的治疗作用是A、B、C、D、E、<2> 、六味地黄丸和左归丸两方均具有的治疗作用是A、B、C、D、E、4、A.白术茯苓B.人参白术C.甘草生姜D.茯苓干姜E.干姜甘草<1> 、理中丸和四君子汤组成中均含有的药物是A、B、C、D、E、<2> 、理中丸和四逆汤组成中均含有的药物是A、B、C、D、E、5、A.白术B.黄芪C.当归D.柴胡E.茯苓<1> 、补中益气汤的组成药物中不含A、B、C、D、E、<2> 、逍遥散的组成药物中不含A、B、C、D、E、6、A.鹿角菟丝子B.山药山茱萸C.山药生地黄D.阿胶干地黄E.龟胶枸杞子<1> 、左归丸和肾气丸两方的组成药物中均含有A、B、C、D、E、<2> 、右归丸和六味地黄丸的组成药物中均含有A、B、C、D、E、7、A.当归黄芪B.熟地泽泻C.人参当归D.熟地当归E.山药茯苓<1> 、六味地黄丸和参苓白术散两方组成中均含有A、B、C、D、E、<2> 、归脾汤和当归补血汤两方组成药物中均含有A、B、C、D、E、8、A.气阴两伤，久咳自汗者B.疮疡溃后，久不收口者C.阴虚火旺，骨蒸盗汗者D.虚火灼金，咳嗽咯血者E.虚劳肺萎，干咳无痰者<1> 、当归补血汤适用于A、B、C、D、E、<2> 、生脉散适用于A、B、C、D、E、9、A.人参B.黄芪C.当归D.麦冬E.枸杞<1> 、生脉散的君药是A、B、C、D、E、<2> 、玉屏风散的君药是A、B、C、D、E、答案部分一、A11、【正确答案】 E【答案解析】地黄饮子的组成是熟干地黄、巴戟天、炒山茱萸、石斛、肉苁蓉、炮附子、五味子、官桂、白茯苓、麦门冬、菖蒲、远志、生姜、大枣。
中医的“调理”许多人去看中医都有这样一个印象，中医大夫很少说要治疗病人某某疾病而是说要用中药给病人调理身体。
中医为什么不说“治病”而说“调理”呢？这要从中医对疾病的认识和治病的方法说起。
中医学认为疾病的发生虽然错综复杂，但不外乎正气和邪气两个方面。
《内经》上说:“正气存内，邪不可干。
”“邪之所趋，其气必虚。
”“风雨寒热不得虚，邪不能独伤人。
”这些论述，说明仅有病邪的作用，没有正气的相对或绝对不足，病邪不能单独伤人。
人体正气的不足，是病邪入侵和发病的内在因素，而病邪则是发病的外在因素。
那么人体的正气是什么呢？《内经》上又说:“人生有形，不离阴阳。
”“生之本，本于阴阳。
”说明阴阳二气是生命之本，也就是人体的正气。
中医中的邪气又有那些呢？它包括外感六淫、疠气，内伤七情、饮食、劳逸，以及外伤、虫兽伤等。
还有一些病理性产物，如水湿、痰饮、瘀血和结石等，均属于邪气。
邪气是发病的重要条件，感受不同的病邪，则发生不同的病证。
那么病邪是如何致人发病的呢？邪气侵入人体，正气奋起抗邪。
正胜邪退，则不发病。
正不胜邪，则病邪在体内发展，造成人体阴阳气血失调，脏腑经络功能异常，或形态结构损害，机体便发生疾病。
中医治病就是针对正和邪两方面，首先通过调补阴阳二气，使二气达到动态的平衡，从而使人体的正气充盈。
其次通过理顺阴阳气血运用，调整脏腑经络的功能，使人体正气能够奋起抗邪，或将外来之邪驱除，或将内生之邪化除。
因此，中医治疗的根本目的就是辅助正气，使正气充盛，让正气去战胜邪气。
那么中医调理身体的方法有哪些呢？中医调理身体的方法有很多种，总的来说可分为三类。
第一是攻邪，攻邪是针对邪气比较盛而正气不很弱耐得住攻伐的治疗。
比如热症要清热泻火，寒证要温里散寒。
气滞要疏理气机。
血瘀要活血化瘀。
这些都是逆着病邪的性质，进行的治疗，所以叫逆治法。
临床上用四磨汤来胸膈满闷、心下痞满的肝郁气结证，就是这种方法。
中医还有一种攻邪的治法，它是顺着症状的性质进行的治疗。
左归丸与右归丸的区别 / 左归丸和六味地黄丸有什么区别？ 左归丸与右归丸的区别 左归丸与右归丸是两种常用的补肾药，而功效却各有不同，主要区别为： 1、组方区别： 左归丸由熟地、山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、怀牛膝、龟板胶等八味药物组成。 右归丸由熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶、当归、川附子、肉桂、杜仲炭等十味药物组成。 这两种药的前6味均相同，实际上右归丸是将左归丸去掉部分滋阴药再增加若干种辛温补阳药而成。 2、功效不同： 左归丸功能为：滋肾补阴，填精益髓；常用于真阴不足之症； 右归丸功能为：温肾壮阳，填精止遗。常用于肾阳不足之症。 3、治疗疾病不同： 1）左归丸： 常用于真阴不足、腰膝酸软、遗精盗汗、神疲口燥等症。 治疗：症见头晕耳鸣，精神萎靡，记忆减退，两眼昏花，腰膝酸软，遗精阳痿，舌体瘦而色淡红，脉象沉细而尺部细弱等。又可治疗腰痛绵绵不休，且伴有头晕目眩，耳鸣，腰膝酸软无力，遗精盗汗，骨蒸潮热，舌红，脉细数等症。 现代研究表明： 左归丸能调节神经内分泌功能，提高血清睾丸酮的水平，对下丘脑一垂体一性腺轴系有一定的调节作用，可以治疗男子性功能障碍和女子功能性子宫出血等症。凡肾阴虚而性功能较低弱者可服之。 2）右归丸： 常用于肾阳不足、命门火衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、阳痿遗精、大便溏薄、尿频而清等症。 治疗：症见形体瘦弱，短气乏力，头晕目眩，面色无华，阳痿精冷，腰膝酸软，耳鸣脱发，牙齿松动，畏寒肢冷，舌质淡胖润或有齿痕，脉沉细而尺弱等。又可治疗浮肿，腰膝酸软沉重；阴囊冷湿，畏寒肢冷，小便量少而色清，舌质淡而舌体胖，舌苔薄白，脉沉细弱等。 现代研究表明，右归丸对肾阳虚者的脏腑有保护和功能调节作用；能调节人体性激素的含量，对改善男女性机能都很有帮助；能降低脑内单胺氧化酶的活力，因而可以起到抗衰老的作用。 凡肾阳虚之中老年人及性功能低下者服之颇有益。
补肾名方 左归丸右归丸 有人说，治疗肾虚，男左女右，男服左归丸，女服右归丸。这种说法对吗？在治疗肾虚时到底该如何选择用药呢？ 右归丸与左归丸均出自明代医家张景岳的《景岳全书》。张景岳根据《内经》“阴阳互根”、“阴阳互济”的理论，提出了“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”这一治疗肾阳虚或肾阴虚的基本法则。右归丸与左归丸便是这一思想的具体体现。 中医认为，肾有二脏，其左者为肾，右者为命门。左属水主阴，右属火主阳。左归丸能补肾阴，使阴精得归其原，所以名左归丸;右归丸能补肾阳，使元阳(命火)得归其原，所以名右归丸。 现代药理研究表明，左归丸、右归丸可以改善大脑对丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的抑制性调控作用，以延缓机体衰老。 右归丸 【药物组成】大熟地240克，山药(炒)、枸杞(微炒)、鹿角胶(炒)、菟丝子(制)、杜仲姜汁(炒)各120克，山茱萸(微炒)、当归各90克，肉桂、制附子各60克。
【用法用量】遵医嘱应用。一般用法是：将上药共研成末，水泛为丸，每服15克，日服2次，早、晚空腹各1次;亦可水煎服，用量按原方比例酌减，药量在30克左右即可，每日1剂，分2次服。
【功能】补肾阳，益精血。 【主治】主治肾阳不足，命门火衰证。表现为舌淡，苔薄白，脉沉迟。临床常见症状有神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳衰无子，大便不实，小便自遗，下肢浮肿。
现代研究表明，右归丸可提高巨噬细胞的吞噬能力，增强免疫机能作用，同时能促进造血机能。
临床报道用本方加减对多种疾病有一定的疗效。如性功能障碍、慢性浅表性胃炎、坐骨神经痛、乳腺增生、白细胞减少症、慢性腰肌劳损、非特异性溃疡性结肠炎、假肥大型进行性肌营养不良等。
【注意事项】肾虚而有湿浊者不宜应用。 左归丸 【药物组成】大熟地240克，山药(炒)、枸杞、鹿角胶(炒)、菟丝子(制)、龟板(炒)各120克，山茱萸、川牛膝(酒洗蒸熟)各90克。
【用法用量】遵医嘱应用。一般用法是：上药共研成末，水泛为丸，每次15克，日服2次，早、晚空腹各1次;用量按原方比例酌减，药量在30克左右即可，每日1剂，分2次服。
【功能】滋阴补肾。 【主治】主治肾精不足证。常见症状有腰酸腿软，遗精滑泻，自汗盗汗，口燥咽干，舌光少苔，脉细或数。
现代研究表明，用本方加减也可治疗多种疾病，如更年期综合征、干燥综合征、习惯性便秘、化疗引起的白细胞及血小板减少、再生障碍性贫血、腰肌劳损、神经衰弱、疲劳综合征、性功能障碍、中风后遗症、2型糖尿病。
【注意事项】脾胃虚弱消化吸收功能不良者慎用。 右归丸与左归丸都是治疗肾虚的常用中成药，只是二者主治证候不同。因此，治疗选药时并不是 “男服左归丸，女服右归丸”，而是前者适用于肾阳虚，后者宜于肾阴虚。同样，此二方虽是流传已久的“经典名方”，但在使用时最好是在中医师指导下辨证用药，才能取得满意的效果。
来源： 39健康网社区
左归丸和右归丸 《中国医药报》2010.01.25 □胡品福 这天中午，药店没什么顾客，我正在咨询台查看专业书籍，这时，新店员沈洁走过来问道：“胡药师，我今天在接待顾客时，一个顾客问我，左归丸和右归丸有什么区别，当时我支支吾吾的，顾客摇摇头，说我专业知识不够。所以我特意来问问您，左归丸和右归丸有什么区别呢？” 我微笑着对沈洁说道：“我想问你，你知道六味地黄丸和金匮肾气丸的区别吗？” 沈洁回答道：“这个我知道，六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓组成，滋阴补肾，用于肾阴亏损、头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精、消渴。金匮肾气丸又名八味地黄丸、桂附地黄丸，由熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓、肉桂、制附子组成，温补肾阳，化气行水。用于肾虚水肿，腰膝酸软，小便不利，畏寒肢冷。通俗一点说，六味地黄丸治疗肾阴虚，金匮肾气丸治疗肾阳虚。” 我点点头说道：“对，你说得非常全面，说明你已经掌握了他们的区别点。” 沈洁吐了下舌头：“这俩药经常用到，就记住了。” “其实左归丸和右归丸的区别和上面你讲的区别差不多。左归丸与右归丸是明代张景岳从金匮肾气丸与六味地黄丸中分别化裁出两个方子，并根据脉学上的'肾中之元阴，当候于左尺；肾中之元阳，当修于右尺’，左手尺脉候肾阴(水)之征，右手尺脉候肾阳(火)之征，遂将补肾阴的方药定名为左归，补肾阳的方药定名为右归，包含有阴阳互根、连绵不止的生生之意。六味基本药物：熟地黄、山药、山萸肉滋阴补肾、固精敛汗，枸杞子补肝肾益精血，菟丝子补肝肾、强腰膝、健筋骨，鹿角胶助阳，甘温性味为重，是填精补肾之上品。左归丸加龟板胶补阴，二胶合用峻补精血、调补阴阳，川牛膝补肝肾、强腰膝、健筋骨，重在滋阴补肾，填精益髓。补阴药中佐以扶阳药，可起“阳中求阴”之效，主真阴不足。主治男子精少不育、阳痿、遗精早泄，女子月事不调，经枯不孕或男女性功能低下等生殖系统病变。左归丸还可用于治疗更年期综合征，是中药非激素药物疗法。 右归丸加肉桂、熟附片温肾阳、暖下元，杜仲补肾阳、益精血，当归温补肾阳，填精补髓止遗。方中扶阳药中配以滋阴药——熟地、山药、山萸肉、当归、枸杞子滋肾阴，养肝血，可收“阴中求阳”之效。主治元阳不足，精血虚冷。表现为久病体虚疲乏，畏寒肢冷；或阳痿遗精，或阳衰无子；或腰膝软弱，下肢浮肿；或饮食少进，大便溏薄。我耐心地解释道。 “那六味地黄丸和左归丸、金匮肾气丸和右归丸该怎么区别使用呢？”沈洁又问道。 “你这个问题问得好？我来给告诉吧。六味地黄丸与左归丸同为补肾阴亏虚方药，前者壮水治火，后者育阴而涵阳。凡肾阴虚证可见头晕目眩，腰膝酸软，耳鸣耳聋，健忘多梦等。若兼见盗汗梦遗，骨蒸劳热之虚火证者，宜用六味地黄丸治之；若无虚火偏旺证，而身体渐至虚弱，精神不振，两目无神，遗淋不禁者，则宜左归丸滋阴以填精。右归丸与金匮肾气丸均为补阳方药。金匮肾气丸补中寓泻，能化气行水，适用于肾阳不振之水泛证，如面目浮肿，小便不利或频数，或痰饮咳喘，宫冷不孕等；右归丸扶阳配阴，兼养精血，纯补无泻，适用于肾阳虚弱兼精髓不足之证，如阳痿遗精，不能育子，小便失禁，或火不生土而见慢性腹泻腹痛者。”我微笑着对沈洁说道。 听完我的介绍，沈洁不住地点头，连声说：“真是太谢谢您了，我又长了见识。” “当一个好店员可不是那么容易的事情，要下苦功多学勤记，不懂就得多问，切忌不懂装懂，贻害顾客的健康。”我对沈洁说。 “好，我一定记住。”沈洁说道。
阴虚证模型规范化的初步研究 陈小野 与阳虚证比较，阴虚证模型复制的难度较大。主要是因为阴虚证的病理具有不典型性，从而影响其确认，进而影响模型规范的提出。解决这一问题的关键，在于正确理解阴虚证病理的不典型性。
一、阴虚证病理的不典型性： 阴虚证病理的不典型性，突出表现在证候实质研究发现，阴虚证（虚热证）的病理不能明显游离于阳虚证－正常生理－实热证这一病理轴之外（以下讨论将阴虚证和虚热证，阳虚证和虚寒证看成各自同一证候的不同方面）【1,2,3•】，具体包括： 1.阴虚证的病理变化大多包含于阳虚证之中，虚热证的病理变化大多包含于实热证之中，而且后者的范围均明显大于前者。 2.阴虚证与阳虚证，虚热证与实热证共同的病理变化中，后者均比前者彻底。 3.阴虚证与阳虚证，虚热证与虚寒证，虚热证与实热证，阴虚证（虚热证）与正常生理间差异的显著性均不足。 4.阴虚证（虚热证）病理变化的离散度较大。 以上规律为长期的阴虚证实质研究所揭示。阴虚证病理的不典型性与理论上阴虚证与阳虚证的对称观念不符合，从而影响了对阴虚证病理的确认。
二、阴虚证病理的不典型性的原因： 1.阴虚证和阳虚证实际上是寒、热与虚（实）两方面要素的组合。而阴虚证病理的不典型性就源于这种组合的不对称性，即寒与虚，热与实的病理呈正相关，而虚与热，实与寒的病理呈负相关。所以，虚寒证（阳虚证）和实热证的病理较典型，而虚热证（阴虚证）和寒实证的病理就具有不典型性。如从能量代谢强度理解寒热，从功能强度理解虚实，那么寒、热与虚、实两方面要素组合的不对称性在生理学上应是合理的。见附图。
