补肾经典名方--左归丸、右归丸

补肾名方：左归丸与右归丸作者：周恩超朱昕玥来源：《中医健康养生》2016年第11期源于《易经》，阴阳互根左归丸和右归丸是两首源远流长的经典名方，记载于明代著名医学家张景岳的《景岳全书·新方八阵·补阵》之中，是中医经典著作《黄帝内经》中“阴阳互根” “阴阳互济”理论的体现和发挥。

张景岳是温补派医家的重要标志性人物，他对阴阳的认识虽从《内经》一脉相承，但其思想的源流还在于《易经》，他认为“易者，易也，具阴阳动静之妙”，从“医易同源”“太极分两仪，一分为二”的哲学思想认识阴阳。

他重视补益脾肾，针对阳虚久病及阴、阴虚久病及阳造成阴阳俱虚的肾虚病，在补阳名方肾气丸、补阴名方六味地黄丸的基础上化裁，创制出了补而不泻的左归丸、右归丸两方。

为什么将补肾阴者命名为左归丸，补肾阳者为右归丸呢？因为阴阳学说认为，左为阴，右为阳；中医理论认为，左肾为肾，属水主阴，右肾为命门，属火主阳。

张景岳将补肾阴的方药定名为左归丸，寓意使阴精得归其原，将补肾阳的方药定名为右归丸，寓意使元阳（命火）归其原。

肾阴和肾阳在人体内相互制约、相互依存，以维持人体生理上的动态平衡，这一平衡状态若遭到破坏，肾的阴阳失调则形成病理变化。

肾阴虚少，阳气就相对亢盛，就是我们常说的阴虚火旺，可见五心烦热、潮热盗汗、男子遗精、女子梦交等症状；肾阳虚衰，温煦和生化的功能不足，则表现为精神疲惫、腰膝酸痛、形寒肢冷、小便不利或小便频数，男子阳痿早泄，女子宫冷不孕。

张景岳认为“善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭”，因此在补阳剂右归丸中配用补阴药，谓之“扶阳以配阴”，在补阴剂左归丸中配以补阳药，谓之“育阴以涵阳”。

左归右归，功效各异经过上文的说解，我们都知道了左归丸可补肾阴、右归丸可补肾阳。

那么具体有什么功效呢？先来看看两方各有哪些药物吧。

左归丸由以下药物组成：熟地黄、山药、山茱萸、菟丝子、枸杞子、鹿角胶、龟板胶、川牛膝。

右归丸、左归丸与桂附地黄丸、六味地黄丸本文转载自高峰予鹰《右归丸、左归丸与桂附地黄丸、六味地黄丸》右归丸、左归丸赛过桂附地黄丸、六味地黄丸明朝医学家张景岳对补肾却有着更深层的考虑。

他认为，两肾之间为命门，命门主宰两肾的水火阴阳，“阴阳原同一气，水为火之主，水即火之原，水火原不相离也”。

由此他主张，补肾应阴阳水火互配，即补阳（火）配以滋阴（水），勿使补阳（火）过于温燥；补阴（水）配以扶阳（火），勿使阴精（水）过于寒凉。

并提出：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助，而生化不穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳助，而根源不竭。

”这段话被后代医家奉为阴阳补益之纲领。

如何才能使补肾不失偏颇呢？张景岳汲取古人经验，从《金匮要略》肾气丸与《小儿药证直决》六味地黄丸中分别化裁出右归丸和左归丸。

这并不是是对金匮肾气丸与六味地黄丸的否认，而是发挥与提升。

他认为，既然是补肾，就不该有清泻之品，如前两首方子中的丹皮、泽泻、茯苓，而应以气味纯厚的药物为主，如左右归丸中的熟地、山药、山萸肉、枸杞子、菟丝子、鹿角胶等，此六味药物以甘温性味为重，是填精补肾之上品。

若加入龟板胶、川牛膝为左归丸，重在滋阴补肾，填精益髓，方中鹿角胶、龟板胶，阴阳双补，补阴药中佐以扶阳药，可起“阳中求阴”之效。

若加入肉桂、附子、杜仲、当归为右归丸，重在温肾壮阳，填精止遗，方中扶阳药中配以滋阴药，可收“阴中求阳”之效。

由此可知，张景岳创拟的左右归丸，包含有阴阳互根、绵延不只的生生之意。

脉学上讲“肾中之元阴，当候于左尺；肾中之元阳，当修于右尺”。

这就是说，左手尺脉候肾阴（水）之征，右手尺脉候肾阳（火）之征。

故张景岳将补肾阴的方药命名为左归，补肾阳的方药命名为右归。

此后，中医补益方子又多了一份套餐——左右归丸。

说肾虚不可以不提到六味地黄丸，此刻几乎每天在电视上都能够看到遮天蔽日的广告宣传，商家利用媒体激烈地给大众浸透着这样一个信息：国人都是肾虚，该补肾了！由此造成大众的一个广泛误区是：一听闻肾虚，就自作主张买六味地黄丸盲目服用。

二三四妙丸左归丸右归丸二妙丸主要组成： [处方]苍术（炒） 500g 黄柏（炒） 500g 主要功效燥湿清热。

用于湿热下注，白带，阴囊湿痒。

只要是辨证为湿热证，尤其是湿重于热证，均可使用。

二妙丸适用于湿热之邪下注带脉、前阴所致的白带，临床表现为带下臭秽，小便淋浊，目赤，口苦，舌红苔黄腻，脉滑数。

二妙丸适用于湿热之邪注于筋骨，着于下肢所致的丹毒，临床表现为皮肤红如涂丹，红肿疼痛，热如火灼，迅速蔓延扩大，伴发热恶寒、头痛口渴。

比较方：二妙丸是由炒黄柏和苍术组成的,功能清热燥湿,用于湿热下注所致诸证;四妙丸是由川黄柏,薏苡仁,苍术,怀牛膝泛丸而成,功能清热利湿.主治湿热下注.四妙丸在二妙丸组方之上更加薏苡仁以健脾利湿,加牛膝补肝肾利水,是以利湿热,解疮毒兼以扶正;而二妙丸则重在燥湿健脾,用治湿热实证. 二妙丸疗效显著的疾病有：皮肤科：湿疹、脚气、阴囊湿疹、生殖器疱疹、带状疱疹、手癣、臁疮、脓疱疮、脚癣、下肢急慢性湿疹、皮炎、肛门搔痒症、老年瘙痒症、酒糟鼻。

妇科：白带异常（各种阴道炎导致）、急慢性泌尿系感染、月经不调、盆腔炎。

内科：腹泻、痢疾、肠炎、黄疸、肝炎、胃炎和胃溃疡（湿热型）、失眠多梦（湿热证）。

外科：足膝红肿热痛、风湿性关节炎（湿热症）、下肢静脉曲张兼湿热者、下肢溃疡、糖尿病足、下肢丹毒、坐骨神经痛（湿热证）、湿热腰痛。

泌尿科：泌尿系感染口腔科：口臭、口舌生疮、牙龈炎、牙周炎。

耳鼻喉科：慢性咽炎、慢性鼻窦炎、慢性上颌窦炎等。

男科：阳痿（湿热下注）、睾丸炎或附睾丸炎湿热常常表现为一种体质，很难短时间去除，因此往往需要长期用药，多数燥湿清热的药物药性都很强，因此用药应加以注意。

由于二妙丸组方简单，几乎无毒副作用，长期服用，非常安全。

因此是燥湿清热的首选药物。

《世医得效方》卷9的“脚气”门中，名苍术散。

原文为“苍术散治一切风寒湿热，令足膝痛或赤肿，脚骨间作热痛，虽一点，能令步履艰苦及腰膝臀髀大骨疼痛，令人痿頢，一切脚气，百用百效。

左归丸： 大怀熟地八两，山药（炒）四两，枸杞四两，山茱萸肉四两，川牛膝（酒洗，蒸熟，精滑者不用）三两，菟丝子（制）四两，鹿胶（敲碎炒珠）四两，龟胶（切碎炒珠，无火者不必用）四两。

右归丸： 大怀熟地八两，山药（炒）四两，山茱萸肉四两（微炒），枸杞四两（微炒），鹿胶（敲碎炒珠）四两，菟丝子（制）四两，杜仲四两（姜汤炒），当归三两（便溏勿用），肉桂二两（渐可加至四两），制附子二两（渐加加至五六两）左归丸主治： 治真阴肾水不足，不能滋养营卫，渐至衰弱，或虚热往来，自汗，盗汗，或神不守舍，血不归原，或虚损阴伤，或遗淋不禁，或气虚昏运，或眼花耳聋，或口燥舌干，或腰酸腿痛软，凡精髓内亏，津液枯涸等证，俱速壮水之主，以培左肾之元阴，而精血自充矣，宜此方主之。

右归丸主治： 治元阳不足，或先天禀衰，或劳伤过度，以致命门火衰，不能生土，而为脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶膨胀，或翻胃噎膈，或怯寒愄冷，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢顿作，或小水自遗，虚淋寒疝，或寒浸谿谷而肢节痹痛，或寒在下焦而水邪浮肿。

总之，真阳不足者，必神疲气怯，或心跳不宁，或四体不收，或眼见邪崇，或阳衰无子等证，俱速宜益火之源，以培右肾之元阳，而神气自强矣，此方主之。

左归丸记忆口诀： 龟鹿狗兔珊珊地牛（狗指枸杞；兔指菟丝子；珊珊即山山，指山药和山茱萸），治一切阴虚之病。

右归丸记忆口诀： 归鹿狗兔珊珊地道，桂附（道，指杜仲）。

治一切阳虚之病。

左归丸之加减：如真阴失守，虚火炎上者，宜用纯阴至静之剂，于本方去枸杞、鹿胶，加女贞子三两，麦冬三两。

如火烁肺金，干枯多咳者，加百合三两。

如夜热骨蒸，加地骨皮三两。

如小水不利不清，加茯苓三两。

如大便燥结，去菟丝，加肉苁蓉三两。

如气虚者，加人参三四两。

如血虚微滞，加当归四两。

如腰膝酸痛，加杜仲三两，盐水炒用。

如脏平无火而肾气不充者，加破故纸三两，去心莲肉、胡桃肉各四两，龟胶不必用。

上凡五液皆主于肾，故凡属阴分之药，无不皆能走肾，有谓必须导引者，皆见不明耳。

左归丸与右归丸的区别脉学上讲“肾中之元阴，当候于左尺;肾中之元阳，当修于右尺。

”这就是说，左手尺脉候肾阴(水)之征，右手尺脉候肾阳(火)之征。

故张景岳将补肾阴的方药定名为左归丸，补肾阳的方药定名为右归丸。

从此，中医补益方剂又多了一份套餐——左归丸和右归丸。

左归丸和右归丸释义左归丸：组成：大怀熟地(240克) 山药(炒，120克) 枸杞(120克) 山茱萸(120克) 川牛膝(酒洗蒸熟，90克) 鹿角胶(敲碎，炒珠，120克) 龟板胶(切碎，炒珠，120克) 菟丝子(制，120克)功用：滋阴补肾，填精益髓。

主治：真阴不足证。

头晕目眩，腰酸腿软，遗精滑泄，自汗盗汗，口燥舌干，舌红少苔，脉细。

右归丸：组成：熟地24 山药12 山萸肉10 枸杞子12 菟丝子12 鹿角胶12 杜仲12 肉桂5 当归9 熟附片6功用：温补肾阳，填精益髓。

主治：肾阳不足，命门火衰，神疲气怯，畏寒肢冷，阳痿遗精，不能生育，腰膝酸软，小便自遗，肢节痹痛，周身浮肿;或火不能生土，脾胃虚寒，饮食少进，或呕恶腹胀，或翻胃噎膈，或脐腹多痛，或大便不实，泻痢频作。

左归丸和右归丸的区别和用法补肾分补肾阳和肾阴，那么怎么补肾才不失偏颇呢?明代名医张景岳吸取前人经验，在其著《景岳全书》中写道：“左归丸，治肾虚腰痛，真阴不足，壮水之主，以培左肾之元阴，而经血自充。

右归丸，治肾虚腰痛，真阳不足，益火之原，以培右肾之元阳，而神气自强矣。

”左肾藏元阴，右肾藏元阳之说，可溯源至《难经三十六难》“肾两者，非皆肾也，其左者为肾，右者为命门。

”又云：“命门者，诸神精之所舍，原气之所系也。

”而张景岳所著之《质疑录》则明确提出：“左肾主真阴，右肾主真阳。

”"既如此，滋补肾阴曰“左归丸”，补益肾阳曰“右归丸”，便顺理成章了。

张景岳从《金匮要略》肾气丸与《小儿药证直决》六味地黄丸中分别化裁出右归丸和左归丸。

这并非是对金匮肾气丸与六味地黄丸的否定，而是发挥与提高。

“补肾名方”右归丸，不仅治疗肾阳虚，还有这几个妙用，附禁忌人群近年来，随着医药研究工作的不断开展，祖国医学得到了蓬勃的发展与繁荣。

基于此，大量中药在临床过程中得到了合理的应用并展现出了良好的应用价值。

其中，作为常用中药方剂之一，右归丸在男性临床治疗过程中的应用相对较多。

有研究表明，该药物可以有效实现男性机体功能的合理改善，与此同时部分研究表明，该药物对于肾脏具有良好的补益效果。

针对这一问题，部分中医研究人员表示，右归丸不仅仅可以帮助男性实现肾脏的合理补充，其还有其他妙用。

本文针对右归丸在临床过程中的相关用途进行了说明，与此同时，笔者在文末附上了右归丸的禁忌人群，旨在确保患者科学用药。

一、右归丸总的来看，作为常见中药之一，右归丸主要由十味药材组成，其中，鹿角胶、肉桂以及附子是君药，主要用于填精补髓、温补肾阳。

山药、山茱萸、枸杞子以及熟地黄作为臣药，用于养肝补脾，滋阴益肾。

此外，当归、杜仲以及菟丝子等药物可以有效实现对于肝肾的合理补益。

在临床过程中，该药物主要用于对先天禀衰或肾阳不足的患者进行治疗。

在药物适应症方面，对于精子缺乏症、慢性支气管炎、老年性赤白带过多症、性机能减退，坐骨神经痛以及皮肤浮肿等疾病，右归丸均具有良好的应用价值。

二、右归丸的妙用（一）有利于促进人体肾阳温补右归丸在临床过程中最为显著的应用在于补肾益精、温补元阳。

与此同时对于腰膝酸软、肢冷畏寒、少腹不仁以及腰膝酸软。

对患者而言，该药物均有助于帮助其缓解临床症状。

研究表明，其可以有助于患者在阴中求阳，促使元阳回归。

在治疗期间，右归丸中的相关中药成分具有各自的效果，可以帮助患者实现养肝补脾、强腰膝以及补肾填精等目的，对于患者健康的保障具有积极意义与价值。

鉴于右归丸的这一治疗效果，对于肾阳虚的男性患者而言，其应用的相对较为广泛。

（二）有利于实现保龄抗衰目的随着年龄的增长，当人体逐渐衰老时，其心肾组织的胶原蛋白量可出现大幅增加，继而造成羟脯氨酸含量的提升。

左归丸右归丸有哪些功效右归丸与左归丸均出自明代医家张景岳的《景岳全书》。

张景岳根据《内经》阴阳互根、阴阳互济的理论，提出了善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭这一治疗肾阳虚或肾阴虚的基本法则。

右归丸与左归丸便是这一思想的具体体现。

中医认为，肾有二脏，其左者为肾，右者为命门。

左属水主阴，右属火主阳。

左归丸能补肾阴，使阴精得归其原，所以名左归丸;右归丸能补肾阳，使元阳（命火）得归其原，所以名右归丸。

现代药理研究表明，左归丸、右归丸可以改善大脑对丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的抑制性调控作用，以延缓机体衰老。

右归丸【药物组成】大熟地240克，山药（炒）、枸杞（微炒）、鹿角胶（炒）、菟丝子（制）、杜仲姜汁（炒）各120克，山茱萸（微炒）、当归各90克，肉桂、制附子各60克。

【用法用量】遵医嘱应用。

一般用法是：将上药共研成末，水泛为丸，每服15克，日服2次，早、晚空腹各1次;亦可水煎服，用量按原方比例酌减，药量在30克左右即可，每日1剂，分2次服。

【功能】补肾阳，益精血。

【主治】主治肾阳不足，命门火衰证。

表现为舌淡，苔薄白，脉沉迟。

临床常见症状有神疲乏力，畏寒肢冷，腰膝酸软，阳衰无子，大便不实，小便自遗，下肢浮肿。

现代研究表明，右归丸可提高巨噬细胞的吞噬能力，增强免疫机能作用，同时能促进造血机能。

临床报道用本方加减对多种疾病有一定的疗效。

如性功能障碍、慢性浅表性胃炎、坐骨神经痛、乳腺增生、白细胞减少症、慢性腰肌劳损、非特异性溃疡性结肠炎、假肥大型进行性肌营养不良等。

【注意事项】肾虚而有湿浊者不宜应用。

左归丸【药物组成】大熟地240克，山药（炒）、枸杞、鹿角胶（炒）、菟丝子（制）、龟板（炒）各120克，山茱萸、川牛膝（酒洗蒸熟）各90克。

【用法用量】遵医嘱应用。

一般用法是：上药共研成末，水泛为丸，每次15克，日服2次，早、晚空腹各1次;用量按原方比例酌减，药量在30克左右即可，每日1剂，分2次服。

右归丸的功效与作用右归丸的功效与作用右归丸是一种比较常用到的中成药，其成分由熟地黄、山药、菟丝子、山茱萸、当归、鹿角胶、肉桂、附子---炮附片、枸杞、杜仲10味中药组方而配成。

右归丸主治肾阳不足、命门火衰、神疲气怯、畏寒肢冷、阳痿遗精、不能生育、腰膝酸软、小便自遗、肢节痹痛、周身浮肿、火不能生土、脾胃虚寒、饮食少进、或呕恶腹胀、翻胃噎膈、脐腹多痛、大便不实、泻痢频作。

右归丸还能增强机体免疫功能、对实验性“肾阳虚”动物重要脏器的保护、调节性激素的含量、抗衰老、调节环核苷酸含量、调节血浆肾素活性和醛固酮含量、对肾阳虚大鼠中脑中央灰质。

在临床应用中，可以根据其不同的证情而随证加减。

例如：男性不育熟地、山药、紫河车粉各30克;山茱萸、枸杞子、菟丝子各18克;杜仲、巴戟、鹿角胶、陈皮各15克;海狗肾10克。

另外，自备狗、猪、羊等动物睾丸、肾脏等不限，将其焙干研细末服用，每次10克，每天2次。

有较显著的补肾益精，种子毓育之功。

右归丸最要的功能是温补肾阳及填精止遗。

右归丸是临床上常用的经典名方，已经有多年的使用历史，主要由熟地、川附子、肉桂、山药、山茱萸、菟丝子、鹿角胶、枸杞子、当归、杜仲炭10味中药组成，有不少朋友都想了解右归丸的功效与作用有哪些。

右归丸具有补肾阳、益精血的功效与作用，适用于肾阳不足、命门火衰、腰膝酸冷、精神不振、怯寒畏冷、阳痿遗精、大便稀溏、尿频而清等症。

方中以熟地味甘性温补血滋阴，填精补髓;鹿角胶咸温纯阳。

为血肉有情之品，补肾而温督脉，并能生精血，壮精骨;山茱萸、山药、枸杞子滋养肝肾而涩精;菟丝子温肾壮阳;肉桂、附子温肾助阳祛寒;当归、杜仲养血强筋。

诸药互相配合，使右归丸具有温补元阳的`功效。

因此凡是虚劳浮肿的患者，表现为形体瘦弱、短气乏力、头晕目眩、面色无华、阳痿精冷、腰膝酸软、耳鸣脱发、牙齿松动、畏寒怕冷、全身水肿、腰膝沉重湿冷、小便量少而清等，都可服用右归丸。

什么药补肾强身效果好?现代研究表明，右归丸可提高巨噬细胞的吞噬能力，具有增强免疫机能的作用，同时能促进造血机能。

补肾经典名方--左归丸、右归丸
右归丸与左归丸均出自明代医家张景岳的《景岳全书》。

张景岳根据《内经》阴阳互根、阴阳互济的理论，提出了善补阳者必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷;善补阴者必于阳中求阴，则阴得阳升而泉源不竭这一治疗肾阳虚或肾阴虚的基本法则。

右归丸与左归丸便是这一思想的具体体现。

中医认为，肾有二脏，其左者为肾，右者为命门。

左属水主阴，右属火主阳。

左归丸能补肾阴，使阴精得归其原，所以名左归丸;右归丸能补肾阳，使元阳(命火)得归其原，所以名右归丸。

现代药理研究表明，左归丸、右归丸可以改善大脑对丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的抑制性调控作用，以延缓机体衰老。

左归丸
【药物组成】大熟地240克，山药(炒)、枸杞、鹿角胶(炒)、菟丝子(制)、龟板(炒)各120克，山茱萸、川牛膝(酒洗蒸熟)
各90克。

【用法用量】遵医嘱应用。

一般用法是：上药共研成末，水
泛为丸，每次15克，日服2次，早、晚空腹各1次;用量按原方比例酌减，药量在30克左右即可，每日1剂，分2次服。

【功能】滋阴补肾。

【主治】主治肾精不足证。

常见症状有腰酸腿软，遗精滑泻，自汗盗汗，口燥咽干，舌光少苔，脉细或数。

现代研究表明，用本方加减也可治疗多种疾病，如更年期综合征、干燥综合征、习惯性便秘、化疗引起的白细胞及血小板减少、再生障碍性贫血、腰肌劳损、神经衰弱、疲劳综合征、性功能障碍、中风后遗症、2型糖尿病。

【注意事项】脾胃虚弱消化吸收功能不良者慎用。