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关节炎最有效的治疗方案1.关节炎怎么治疗才可以彻底治好膝关节2.膝关节炎治疗最好方法是什么？3.关节炎怎么治4.关节炎应该怎么治疗有效果？5.关节炎如何治疗这些方法更加有效6.关节炎的治疗方法有哪些？关节炎怎么治疗才可以彻底治好膝关节阶梯治疗是治疗膝关节炎最好的方法，即使用由轻到重逐步提升的治疗方法，方法主要有以下几种：1、早期治疗：膝关节炎早期，关节面还没有被完全破坏时可以通过药物治疗、控制个人体重、适当康复锻炼等办法以达到有效治疗；2、微创手术治疗：若药物治疗效果不佳，且关节合并畸形，如罗圈腿、内翻腿，此时关节软骨若存在损坏或半月板损伤，需进行微创手术治疗，即关节镜手术治疗，通过关节镜将关节内的病变部位就行刨削，或修整半月板；3、置换手术治疗：若关节面磨损较重、软骨质增生能力较低且年龄较大，通过药物治疗无法达到最佳治疗效果，需行膝关节表面置换手术治疗，即彻底修复破损关节面，通过人工关节替代磨损关节面。
该手术只是替代表面软骨，而不是将膝关节完全切除后安装人造关节。
膝关节表面置换手术是治疗膝关节炎或其他骨关节炎最有效、最终极治疗方案，且随着手术技术提高和人工关节材料改善，可使病人达到消除疼痛、恢复正常生活的治疗目的。
膝关节炎治疗最好方法是什么？近几年来关节炎给我们的生活带来了很多不便，作为患者来讲首先就要了解关节炎的治疗方法。
那么你知道关节炎要怎么治疗才好呢?下面，我来为你介绍。
1.关节活动练习关节活动练习通常是康复过程的第一步。
关节炎的治疗方法主要目的是减轻僵硬，增加关节的活动量，以防止软组织的挛缩。
较轻度疼痛和僵硬时，可以选择在睡前进行锻炼，在患者感觉舒适的范围内缓慢运动，使关节运动到最后有一点阻力，并且在关节运动的极限角度停留10至30秒。
2.力量练习即抗阻力锻炼，关节炎的治疗方法可以有效改善肌肉力量稳定关节，但是要注意不能使肌肉疲劳，阻力必须小于肌肉最大力量。
包括等长练习和等张练习等长收缩适用于骨关节炎急性期;等张收缩可以改善能量代谢、胰岛功能、骨密度、身体健康水平等张收缩是很有效的骨关节炎的康复治疗。
骨关节炎的非药物及药物阶梯治疗骨关节炎是最常见的关节炎形式，随着人口逐渐老龄化，骨关节炎患者也逐年增长。
骨关节炎一直被认为是由于日常活动对关节软骨所产生过度和重复的压力，导致关节磨损引起滑膜关节的退行性病变。
其结果表现为软骨和骨的破坏，从而引起疼痛、僵硬和功能障碍。
其间由于关节破坏与修复失衡而引发的系统性疾病也被更多学者所关注。
骨关节炎最常累及的关节分别为膝、髋、手和脊柱。
其发病与年龄密切相关，70岁以上的老年人超过一半都有患病的困扰。
在循证医学证据的基础上，近年来国内外推出了众多治疗指南。
国内指南有2010年中华医学会风湿病学分会骨关节炎诊治指南和2007年中华骨科学会诊治指南;国际上有2012年美国风湿病学会(American College of Ｒheumatology，ACＲ) 诊治指南、2013年美国骨科医师协会(American Academy ofOrthopaedic Surgeons，AAOS)指南、2014年国际骨关节炎研究会(Osteoarthritis Ｒesearch Society International，OAＲSI)关于膝骨关节炎指南、2014年欧洲骨质疏松和骨关节炎临床及经济学会( The European Society for Clinical andEconomic Aspects of Osteoporosis， Osteoarthritis and Musculoskeletal Diseases，ESCEO)治疗指南等。
指南的制定是鉴于Meta分析、系统综述(system reviews，SＲs)和随机对照试验( random control trials，ＲCTs)等高级别文献证据而来。
本文中的建议是根据一系列骨关节炎文件摘录而成，以供医师参考。
一、对于骨关节炎筛查阳性患者的处理对于初筛阳性的患者，首先可以提供关节炎宣教。
提供关于骨关节炎体征与症状的咨询。
医药健闻膝骨关节炎如何进行阶梯治疗张维杰，姚舒馨，包焕利，马建兵 （西安交通大学附属红会医院，陕西西安 710054）膝关节是机体重要的负重关节之一，最容易受到运动损伤、劳损而导致膝骨关节炎。
该病的临床表现为关节僵硬、走路疼痛，疼痛严重时会影响睡眠；且随着症状加重，逐渐出现膝关节畸形（罗圈腿、X型腿等）、行走及下蹲困难。
如果未能早期诊治，患者将出现致残性的关节畸形及活动障碍，给社会及家庭带来严重的负担。
膝骨关节炎的好发人群以中老年人，尤其是绝经后女性多见。
雌激素对骨代谢及关节软骨代谢有保护作用，而中老年女性由于雌激素水平显著下降，容易出现骨质疏松及关节退变。
女性到了中年容易发胖，这将会增加膝关节负担，导致膝关节结构老化及磨损进程加快，最终引起退变性关节炎。
女性从事繁杂的家务活多于男性，这也是膝骨关节炎的重要诱因。
此外，重体力劳动者也是膝骨关节炎的高发人群，如建筑工人、搬运工等；既往存在膝关节运动损伤病史，或相关手术史者，其关节退变速度也早于常人。
膝骨关节炎的临床表现关节疼痛及压痛初期患者可表现为间歇性疼痛，休息后减轻，活动后加重。
若居住环境阴冷潮湿或自身受凉，也可能会加重疼痛。
疾病发展至晚期时，肿胀的关节可能会有压痛，并且出现持续性疼痛。
活动受限及关节僵硬最典型的临床表现为晨僵，但持续时间一般比较短，活动后就能够缓解。
同时，多数患者存在关节活动功能受限的问题，导致膝关节屈伸角度显著降低。
关节肿胀大部分患者由于膝关节出现炎症反应，表现为关节肿胀，甚至有关节积液。
其他症状随着疾病发展，关节内的软骨损伤程度加剧，易出现关节面不稳定的情况，活动后可闻及骨擦音；晚期患者可出现关节畸形及肌肉萎缩。
膝骨关节炎的阶梯化治疗方案《膝骨关节炎诊疗指南》提出基础治疗、药物治疗、修复性治疗和重建治疗四层次的金字塔型阶梯治疗策略。
其中，第一阶梯为基础治疗，维度共包括四大主要内容，分别是运动辅助、物理治疗、运动治疗及健康教育等；第二阶梯为药物治疗，包括中成药、缓解症状的慢性药物、关节腔注射药物、32医药健闻非甾体类抗炎药物（消炎止痛药）、阿片类止痛药治疗等；第三阶梯为修复性治疗，如应用关节镜、截骨矫形、单髁关节置换等保膝手术治疗等；第四阶梯为全膝关节置换术。
医诊通导医膝关节骨性关节炎是影响健康的最常见疾病之一。
随着年龄的不断增长，膝关节会产生不同程度的退变，但临床上碰到的病人膝关节退变的程度并不一样，有的病人仅仅50岁，整个膝关节就已经退变老化得非常严重了，有的70岁的病人，膝关节仅是轻度退变。
那究竟是为什么呢，下面让我为您科普一下膝关节骨性关节炎的相关知识。
什么是膝关节骨性关节炎膝关节骨性关节炎是一种以退行性为病理的疾病。
该疾病的发生与年龄、长期劳损和遗传等因素有关。
该疾病是不能治愈的，但是可以通过积极的治疗缓解症状。
在人体的所有关节中，膝关节不仅要支撑全身的重量，还需要承担日常生活中频繁进行的动作，例如走路、跑步等，因此很容易发生劳损。
膝关节骨性关节炎在中老年群体中是非常常见的。
该疾病通过积极的治疗后可以明显缓解。
膝关节骨性关节炎的临床表现有哪些疼痛根据疼痛程度，膝关节骨性关节炎的疼痛程度可以分为五度：一度不痛，二度轻微疼痛，三度中度疼痛，四度中度疼痛，五度剧烈疼痛。
多数患者膝盖疼痛属于轻度和重度，大多是钝痛，一般会伴有沉重感、酸胀感，瘀滞感，膝盖会感到不适。
肿胀部分患者会出现关节肿胀的症状，并反复发作。
畸形部分患者膝关节可能会出现内翻或外翻畸形，关节骨缘增大的症状。
有些患者不能完全伸直膝关节，严重者的膝关节呈曲挛缩畸形。
此外，还会出现功能障碍、运动节律异常，如打软腿、弹响声、绞锁症等；运动能力减弱，如关节僵硬、走路不稳、屈伸受限等。
膝关节骨性关节炎易患病因素有哪些年龄因素：膝关节骨性关节炎发病率随年龄的增长而逐渐增加，关节软骨修复能力逐渐降低。
体重因素：体重的增加会导致膝关节的受力不均，关节负荷增加。
职业因素：有些特殊职业人员也容易患膝关节骨性关节炎，例如体力劳动者、职业运动员等。
合并症因素：例如糖尿病患者、骨质疏松等。
外伤因素：由于外伤、手术或其他因素导致的软骨破坏或关节结构破坏改变。
膝关节骨性关节炎的阶梯化治疗膝关节骨性关节炎在膝关节活动时疼痛就会加重，且早期为阵发性后转变为持续性尤其是夜间疼痛加剧，这也是造成膝关节活动受限出现跛行的原因。
50膝骨关节炎的阶梯治疗⊙都江堰市中医医院 王 川股四头肌等长伸缩锻炼等。
活动指导：避免对本病治疗不利的各种因素，如避免长途疲劳奔走、爬山、上下高层楼梯以及各种不良体位姿式；肥胖者应减轻体重，可戴保护关节的弹性套；避免穿高跟鞋，穿比较软、有弹性的“运动鞋”，用适合的鞋垫；发作期可使用手杖、助步器等协助活动。
药物治疗治疗膝骨关节炎药物按使用途径可分为外用药物、口服药物、肛门栓剂、静脉药物、关节腔内注射类药物。
局部外用药物：适用于早期膝骨关节炎患者，尤其是高龄患者或基础疾病较多的患者，常用药物有氟比洛芬凝胶贴膏、中药膏剂等。
口服药物：①NSAIDs类药物是治疗膝骨关节炎最常用的药物，常用的有塞来昔布、艾瑞昔布、依托考昔等。
②缓解关节疼痛、炎症性肿胀的慢作用药物，如地奥司明、氨基葡萄糖、双醋瑞因等。
③阿片类镇痛药物，包括弱阿片类镇痛药及强阿片类镇痛药，多用于对NSAIDs类药治疗无效或存在禁忌证的患者，但应注意其不良反应及成瘾性。
④抗焦虑药，可改善患者的抑郁和焦虑等精神改变，增加中枢神经的下行性疼痛抑制系统功能。
⑤中成药，如仙灵骨葆胶囊、金乌骨通胶囊、壮骨关节胶囊等，与西药合用可改善关节功能、减轻疼痛。
肛门栓剂：具有吸收快、起效快的特点。
常用的是NSAIDs类药物，用于不便口服药物的患者。
静脉输入：仅限于医疗机构内使用，多用于围手术期。
常用的有NSAIDs类药物（如帕瑞昔布钠）、氟比洛芬酯、阿片类药物等。
关节腔内注射药物：常用的注射药物包括糖皮质激素、几丁糖、玻璃酸钠等，可有效缓解疼痛，改善关节功能。
但该方法是侵入性治疗，可能会增加感染的风险，必须严格无菌操作及规范操作。
修复性治疗临床常用方法有关节镜清理术、关节软骨修复术及生物治疗、膝关节周围截骨术。
关节镜清理主要针对伴有机械交锁或半月板撕裂等症状的患者；关节软骨修复术及生物治疗用于透明软骨存在病损的患者；膝关节周围截骨术适合膝关节力线不佳的单间室骨关节炎患者。
医院骨性关节炎阶梯治疗方案骨性关节炎，又叫骨质增生，骨刺，变形性关节炎，肥大性关节炎，以膝关节疼痛、畸形、肿胀为主要病症。
拍片显示关节间隙变窄，边缘有骨刺形成，软骨下骨硬化或有囊肿变。
骨性关节炎的阶梯治疗方案1、一般治疗
2、药物治疗
3、手术治疗
一般治疗包括：
1、健康教育。
2、减轻体重，减轻关节负担。
3、关节热敷防止受凉。
4、关节按摩。
1、药物治疗一氨基葡萄糖，增加关节滑液，修复关节软骨，缓解关节疼痛。
2、药物治疗二玻璃酸钠，增加关节滑液，修复关节软骨，缓解关节疼痛，一周一次，五次一个疗程，关节腔灌注。
3、药物治疗三塞来昔布，戴芬、洛索洛芬钠片，对症治疗，缓解关节疼痛，消除关节炎症。
4、药物治疗四活血接骨止痛膏，活血化瘀，温经通络，理气止痛，软
化骨刺。
中医特色治疗：温银针膝关节松解术，温通经络，理气止痛，已经为多名接受治疗患者解除疼痛。
中医特色骨质增生汤水煎服早晚温服，熟地黄、鹿衔草、骨碎补、鸡血藤、肉灰蓉、淫羊蕾、莱瓶子加减，功效：补肾生髓壮骨，活血舒筋止痛，软化骨刺。
中医特色治疗之小针刀：1、疏通粘连；2、松解瘢痕；3、消除骨质增生的原因-一应力平衡失调。
骨性关节手术治疗之关节清理术
骨性关节炎治疗之关节置换术：60-80岁，骨性关节炎晚期，疼痛严重，畸形明显，保守治疗无效，严重影响生活质量者，可行此手术，我院最早完成关节置换术已11年，患者仍正常行走无任何并发症。
膝关节骨关节炎的阶梯化治疗授课人/张来波山东省立医院骨关节科副主任医师现实生活中，越来越多的中老年人因为腿脚疼痛、行动不 便而苦恼不已。
到医院一检查，医生的诊断是膝关节骨关节 炎。
有的患者会问：不是长骨刺吧？其实，膝关节骨关节炎俗 称老寒腿、骨刺、骨质增生，都是一回事。
膝关节骨关节炎是指由多种因素引起关节软骨纤维化、鞍 裂、溃疡、脱失而导致的以关节疼痛为主要症状的退行性疾病。
病因尚不明确，其发生与年龄、肥胖、炎症、创伤及遗传 因素等有关。
膝关节骨关节炎的治疗目标是：缓解疼痛，延缓疾病进展，矫正畸形，改善或恢复关节功能，提高患者生活质量。
其 治疗原则为：依据患者年龄、性别、体重、自身危险因素、病 变部位及程度等，选择阶梯化及个体化治疗。
1. 对病变程度不重、症状较轻的患者，首选治疗方式是基础治疗，包括健康教育、运动治疗、物理治疗及行动辅助等。
如在健康教育方面，要改变不良的生活及工作习惯，避免长时 间跑、跳、蹲，同时减少或避免爬楼梯、爬山等。
2. 药物治疗。
若非药物治疗无效，可根据关节疼痛情况选 择药物治疗。
首先选择局部药物治疗。
局部外用药可以有效缓 解关节轻中度疼痛，且不良反应轻微。
如果口服药物不佳，或不能耐受口服药物，可考虑关节内或关节周围注射药物治疗。
3. 手术治疗。
目的是减轻或消除患者疼痛症状、改善关节功能和矫正畸形。
手术方式包括关节镜下清理手术、关节软骨 修复术、截骨术、单課置换术及全膝关节置换术。
全膝关节表面置换术为膝关节置换的终极治疗方式，已在全球范围内广泛 使用，适用于多间室膝关节骨关节炎患者。
全膝关节假体的使用寿命在20 - 30年，效果确切，所以，对于骨关节炎较重或者>>授课人简介张来波，医学博士，山 东省立医院骨关节科副主任 医师。
主要从事运动医学及骨关节疾病的诊治，包括 膝、髓关节骨关节炎及类风 湿性关节炎的关节置换，膝 关节骨关节炎的胫骨高位截骨（HT0）手术治疗；膝关节半月板损伤、交叉韧带损 伤以及肩袖损伤的关节镜治 疗等。
膝关节骨关节炎的阶梯治疗
发表时间：2018-06-12T15:21:42.210Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第9期作者：刘本格[导读] 退行性骨关节病好发于膝、髋、脊椎等各个负重关节，膝关节炎是指由于膝关节软骨变性
刘本格
天津市永久医院 300450
退行性骨关节病好发于膝、髋、脊椎等各个负重关节，膝关节炎是指由于膝关节软骨变性、骨质增生而引起的一种慢性骨关节疾病，临床主要表现为进行性发展的膝关节疼痛、肿胀、僵硬、功能障碍，严重时将导致关节畸形，甚至丧失关节功能，影响患者的正常生活和工作。
由于目前膝关节炎的病因及发病机制尚不明确，退变程度也参差不齐，各种治疗方法也呈现出一种百家争鸣的景象[1]。
膝关节炎的最终治疗目标是改善或恢复关节功能、提高患者的生活质量。
依据这一原则，针对每个患者具体的病情进展情况，合理选择不同治疗方案，不仅能够取得最大化的期望疗效，更能减轻患者的经济压力、缩短治疗周期，提高诊疗满意度。
为此，本文将针对目前主流的几种治疗膝关节炎方案进行综述，以期能对临床工作起指导作用。
一、运动疗法
对于症状不重、初次就诊的患者，运动疗法往往可有效缓解疼痛、缓解功能，是一种应大力倡导的无创治疗方法。
早年美国老年学会[2]制定了一套骨关节炎的运动处方，对于关节活动度、肌力及耐力训练均有详细讲解，希望通过其安全、有效等特点得以推广。
另外，肥胖和一些不良习惯是膝关节炎常见的发病因素，一套完善的运动疗法，辅以合理的饮食，能够避免肥胖的发生，延缓膝关节炎的发病进程。
二、药物治疗
目前常用的治疗药物作用主要集中在消炎、镇痛、软骨保护等方面[3]。
消炎、镇痛药物主要选用非甾体抗炎药，其优势体现在药物选择多样化、内服外用均可、尤其在急性疼痛期应用效果显著。
由于膝关节炎患者年龄普遍偏高，胃肠功能较弱，限制了该类药物的应用。
作为软骨保护类的口服代表药物有氨基葡萄糖类药物和硫酸软骨素，常用作膝关节炎的辅助治疗药物。
长期联合使用硫酸软骨素和氨基葡萄糖类药物治疗可以延缓膝骨关节炎患者的病程进展。
透明质酸钠同样是软骨保护类药物，常用于向关节腔内注射，不仅能提高关节滑液中的透明质酸含量、防止软骨的进一步病变，还可促进膝关节功能的恢复。
三、手术梯度治疗
目前临床上已有多种治疗膝关节炎的手术方法[4]，且多数取得了不错的疗效，而人工关节置换术更是以其肯定的疗效、广泛的适应症逐渐成为治疗严重关节病变的主要手段。
随着全膝关节置换术的日臻成熟，膝关节假体设计、材料和相关器械的不断改进、完善，临床效果有了极大的提高，其适应症已扩展到经各种正规治疗方法无效、功能明显受限且疼痛无法缓解。
本着梯次治疗的原则，现将目前常用术式逐一进行描述。
1、关节镜手术：关节镜下关节清理术可以修整损伤的半月板，清除异常增生的滑膜，有效去除关节腔内致疼因素，改善内环境，解除膝关节的疼痛。
因其安全、无明显副反应、创伤小，患者易于接受，目前国内已经逐渐普及。
2、小针刀闭合性松解术：该术式是将直径 0.4-1.0mm 的小针刀迅速刺入患者疼痛点处穴位，在病灶处产生机械性刺激，松解软组织的黏连、挛缩和瘢痕，改善膝关节周围血运，促进血液回流，恢复关节周围软组织力学平衡，从而有利于骨关节自体修复。
为了提高疗效，该术式经常配合关节腔注射、针灸、推拿手法、功能锻炼、中药等方法进行治疗[5]。
3、单纯腓骨近端截骨术：由张英泽教授[6]等提出的“不均匀沉降理论”为该术式的实施提供了理论依据，他指出骨质疏松是该病的始动因素，疏松的骨质在巨大压力下发生微骨折，于外侧平台有腓骨支撑，能够提供约1/6 的力量支持，导致内外侧沉降速率不一样，最终内侧间室间距变小，引起膝关节疼痛。
4、胫骨高位截骨术：该术式主要应用于病情较轻的内翻型膝关节炎，降低内侧间室压力，其指导思想主要是手术纠正双下肢力线改变，将力线从磨损严重的内侧间室转移到正常的外侧间室，破坏内侧间室“压力集中-关节磨损-内翻加重”的恶性循环，从而改善临床症状。
目前该术式具体实施又有多种不同手术方法[7]，但基本都是建立在腓骨截骨的前提下，因此同样有腓浅神经损伤可能；所不同的主要体现在截骨部位、截骨后处理等方面。
5、关节融合术：较多应用于创伤性踝关节炎患者，可有效缓解疼痛，但会限制关节的活动能力，因此较少应用于内翻型膝关节炎患者。
融合术式的目的是将病变关节的软骨去除并融合于功能位，可获得稳定、无痛、可负重的关节，对于以体力劳动为主的年轻关节炎患者行关节融合术远期效果可靠。
由于对膝关节活动限制较大，严重影响患者行走能力，因此临床应用较少，近年来也很少有类似的临床病例以供研究。
6、膝关节单髁置换术：与胫骨高位截骨相比，此术式对于单纯累及内侧间室的内翻型膝关节炎同样具有很好的临床效果。
不同的是前面提到，高龄（＞65 岁）、内侧间室严重病变是胫骨高位截骨矫形的相对禁忌症，而膝关节单髁置换术具有微创、快速康复、低并发症率、更好的膝关节功能等优势，并且随着假体材料的进步、术者临床技能的提高，这些都已经成为了单髁置换的相对适应症[8]。
7、膝关节全膝置换术：对于已产生明显畸形、关节间隙狭窄或接近消失、经治疗后症状持续不减并且疼痛严重，发生功能障碍而影响日常生活者，全膝关节置换可明显改善患者疼痛及活动程度，是中重度内翻型膝关节炎患者的最佳治疗术式。
北京大学人民医院关节病诊疗研究中心通过对本部门多年临床资料综合整理得到以下规律[9]：我国患者由于缺乏早期系统治疗，就医时机较晚，往往已经多关节受累，并且合并严重的关节畸形；患者的经济承受能力较差，患者心理上恐惧手术，多愿采用保守治疗，从而错过最佳手术时机。
正是由于这一规律，越来越多的患者只有通过全膝关节置换才能真正解除痛苦、改善功能。
综上所述膝关节炎是临床上十分常见的慢性疾病，本文通过整理总结目前临床常见的几种治疗方法，分析各种方法的适应症及优缺点，期望能对目前内翻型膝关节炎的治疗起一定的指导作用。
最后还要强调的一点是，无论是保守还是手术治疗，止痛、改善关节功能仍然是目前膝关节炎的治疗原则，只有做到早期预防、早期诊断及治疗，才能达到一个最佳的治疗效果。
参考文献：
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