危重新生儿抢救工作制度(精准全面)
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医院新生儿重症监护病房(NICU)工作制度
1、NICU是集中收治早产儿和各种急危重新生儿的病室,实行无陪护封闭管理,要求医护人员必须经过新生儿专业的严格训练。
2、对于早产儿、特别是极低出生体重早产儿,生命更加脆弱、病情变化快,要求医护人员必须具有高度责任心、工作上要更加细心。
3、对各种急危重新生儿、特别是早产儿,入院后必须详细向患儿家属做好病情告知,并及时履行各种签字手续。
4、对入院新生儿必须进行详细的病史询问(特别是孕产期情况)和仔细的体格检查,以免漏诊和误诊(包括骨折、产伤、畴形等);接收转诊患儿还应详细了解患者的院外诊治情况。
及时开具医嘱并执行医嘱,并做好各项生命体征的监护。
完善各项辅助检查,包括X线、血糖、血气及各种生化检查等,并根据病情变化动态监测。
5、及时完成各种医疗文件的书写,并随时加签。
6、对疑似外科等疾病的患儿,应及时进行会诊;对疑难危重患儿或病情突发变化的患儿应及时请示上级医生查看,并及时告知患儿家属。
7、交接班除书面报告外,并进行逐一床边交接。
8、严格遵守消毒隔离制度。
1。
危重新生儿救治中心工作制度
(1)、建立健全危重新生儿救治登记各项管理制度和监测系统;
(2)、掌握危重新生儿发病动态和流行趋势;了解危重新生儿相关危险因素在不同人群和地区的分布;实施危重新生儿救治监测报告工作。
(3)、评价危重新生儿预防控制效果,为防控政策的制定和调整提供科学依据。
对辖区内危重新生儿调查和随访调查,负责掌握本单位危重新生儿新发病例信息的收集。
(4)、负责对危重新生儿救治登记处反馈新患者和死亡病人核实,并及时登记上报。
(5)、组织院内工作人员的培训和内部考核评估。
(6)、参加危重新生儿救治中心召开的例会和培训,不断提高自身业务素质。
新生儿重症监护病房抢救工作制度I目的为了保证新生儿安全、规范抢救,提高新生儿救治成功率。
II范围适用于新生儿重症监护病房全体医务人员。
III制度一、抢救工作保持严肃认真、积极有序的工作状态,做到思想、组织、药品、器械、技术五落实。
参加抢救的医护人员应有高度的责任感,分秒必争、全力以赴,紧密配合。
凡涉及法律纠纷,要及时报告科主任、护士长和有关部门。
二、参加抢救的人员,必须分工明确、坚守岗位,听从指挥。
医师未到前,护理人员应根据病情及时给予必要的抢救措施(如及时吸氧、吸痰、建立静脉通路、人工呼吸、胸外按压等),并及时向医师提供诊断依据。
三、抢救器材及药品要力求齐全完备,定人保管,定位放置,定量储存,用后随时补充。
所有抢救设施处于应急状态,并有明显标记,抢救物品一般不外借,以保证应急使用。
四、值班人员必须熟练掌握各种器械、仪器性能、使用方法和各种抢救操作技术。
五、严密观察病情变化,及时、正确执行医嘱,医师下达口头医嘱时,护士应当复诵一遍,抢救结束后,所用药品的空安甑必须暂时保留,经两人核对记录后方可弃去,并及时补记医嘱。
六、对病情变化、抢救经过、各种用药等,应详细、准确、及时作好抢救记录,并注明抢救时间,因抢救不能及时记录的应在抢救结束后6小时内补记,并加以说明。
对病情复杂、疑难病例应立即请上级医师协助诊治。
七、严格执行床头交接班制度和查对制度,对病情、抢救经过及各种用药要详细交接,新用药品的空瓶,经二人核对方可弃去。
八、各种抢救药品、器械用后及时清理、消毒、补充,物归原处,以备再用,做到常备不懈。
九、及时向患儿家属讲明病情,以取得家属的配合。
十、抢救结束,医护人员应作好抢救小结,并在规定时间内写出抢救记录,总结经验,促进工作。
十一、遇重大抢救,需组织会诊者应根据病情,提出抢救、会诊方案并报告医教科和院领导。
凡涉及法律纠纷,要报告有关部门。
IV参考依据1 .《新生儿病室建设与管理指南(试行)》(卫医政发(2009)123号)2 .《医疗机构新生儿安全管理制度(试行)》(国卫办医发(2014)21号)。
儿科急诊抢救工作制度
1.病情危重须抢救者立即进入急诊抢救室,实施抢救。
2.抢救工作由医疗组长、护士长负责组织和指挥,对重大抢救根据病情提出抢救方案,并立即呈报院领导。
3.医护人员应保持严肃、紧张、积极有序的工作态度,分秒必争地抢救患儿。
4.参加抢救人员必须全力以赴、明确站位及分工、紧密配合,听从指挥,坚守岗位,严格执行各项规章制度及操作规程。
5.抢救器材及药品处于备用状态,做到:定人保管、定量储存、定时清点、用后及时补充,班班交接并记录。
6.参加抢救人员熟练掌握各种抢救操作技能,以保证抢救的顺利进行。
7.密切观察病情,及时填写抢救记录。
包括患儿的抢救经过、抢救医嘱及时签名等。
8.患儿经抢救,病情稳定后专人护送到相应科室,必要时联系救护车护送到上级医院。
9.严格执行无菌技术操作规程,遵守各项护理制度。
10.严格执行交接班制度和查对制度。
11.口述医嘱,在执行前必须复述。
所用药品的空安瓿须暂时保
留,经2人核对后方可弃去。
12.抢救完毕进行消毒处置。
13.及时清理补充物品及抢救药品。
新生儿室抢救制度
1、一切抢救物品、药品应准备齐全。
2、医务人员必须加强对急、重危患者的严密观察,如发现病情加重应及时进行抢救,并视病情逐级报告科主任、医务科及分管院长,夜间报告中心住院总医师。
抢救工作应做到及时、快速、高效、组织严密、井然有序地进行。
3、抢救记录应有明确的时间(精确到分钟),如:抢救开始时间,进行治疗处臵时间,病情稳定或恶化时间,终止抢救时间等。
每个抢救阶段,必须详细记载病情稳定或恶化情况,抢救治疗经过(包括药名、剂量、给药时间、给药方法等),各种检查结果,严防差错事故。
4、如病情需要请外院会诊时,按会诊制度执行。
5、在抢救期间严格执行交班制度,经治医师要向当日病区值班医师床边交接抢救经过,目前抢救措施及各种抢救器材、药品。
6、抢救工作中要及时联系患者家属,并及时告病危,填写“病危通知单”(填写时间精确到小时),交家属一份,并在病史中留一份。
一般情况下,要求至少一位家属在场,使之了解抢救过程,并能配合抢救工作。
7、为抢救患者,在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下,可由医疗机构负责人或者授权的负责人签字,备案。
(日间为医务科,夜间及节假日为行政总值班)。
XX市儿童医院新生儿内科危重患儿抢救制度为了提高危重患儿抢救成功率,保障患儿安全,根据院“危重患儿抢救制度”,特制定本科室危重患儿抢救制度及具体细则:1、成立新生儿危重患儿抢救制度小组:组长:副组长:成员:2、参加抢救工作的医护人员要及时到位,按照各种疾病的抢救程序进行工作,不得以任何借口推迟抢救,必须全力以赴,分秒必争,并做到严肃、认真、细致、准确,各种记录及时全面,涉及到法律纠纷的要报告有关部门。
3、接诊护士接到病人后,或住院患儿出现危重情况时,立即通知值班或经治医师和护士,对需吸氧或呼吸支持的危重患儿及时做好各种抢救措施的准备,如吸氧、吸痰、建立静脉通道等,4、值班或经治医师到场后紧急评估患儿病情,组织进行抢救,5、危重患者抢救同时,立即向上级医师汇报,上级医师决定是否需要汇报科主任(正常上班时间由主管患儿的三级医师医疗组(尚培薇、高继生、王伟、杨夏、刘金凤)负责,非正常上班时间或特殊情况(相关医师请假)由值班医师负责)6、极危重患儿、需跨科抢救的危重病人、重大抢救或特殊情况(如弃婴、无经济来源者)等立即汇报上级医师,上级医师立即向科主任汇报,科主任决定是否需要院内或院外会诊,必要时汇报医务科、护理部或总值班、组织多科联合抢救。
7、抢救过程后,须在抢救结束后6小时内完成抢救记录,科主任根据病情决定是否需要转科或转院治疗。
(项目齐全、内容真实全面,能体现疾病发生发展变化、抢救的过程,确保记录的连续性、真实性和完整性)8、新入院或病情突变的危重患儿应填写病危通知单。
9、护士执行口头医嘱时应复诵一遍,并与医师认真、仔细核对抢救药品的药名、剂量,防止发生差错事故,在执行医生的口头医嘱时,应复述一遍,抢救时所用药品的空瓶,经两人核对后方可弃去,抢救完毕立即督促医生据实补写医嘱。
10、抢救工作期间,药房、检验、放射及其他相关科室,应满足临床抢救工作的需要,患儿怀疑复杂性先天性心脏病或气胸的,立即与彩超室或放射科联系;对气胸的患儿,内科治疗不理想,应请胸外科急会诊,会诊科室10分钟以内需要到场,总务后勤科室应保证水、电、气等的供应。
危重新生儿的抢救制度和流程
一、危重新生儿的抢救工作应有儿科医师在场,由主治医师或以上职称的医师组织,必要时由科主任或医务科、院领导组织,所有参加抢救人员要听从指挥,严肃认真,分工协作。
二、抢救工作中遇有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时,应及时请示上级医师或医务科、院领导,迅速予以解决。
一切抢救工作必须做好记录,要求准确、清晰、完整,并准确记录执行时间。
三、医护人员要密切合作,口头医嘱护士复述一遍,确认无误后方可执行。
四、做好患儿家属沟通,征得家属配合。
五、各种急救药物的安瓿、输液输血空瓶等要集中放置,以便查对。
危重新生儿的抢救流程
1.早产儿低体重:
2. 新生儿窒息:
3.危及新生儿生命的先天畸形、染色体异常:
4.新生儿溶血症:
5.病理性黄疸。
新生儿抢救规章制度第一章总则第一条为了规范新生儿抢救工作,提高抢救效率,降低新生儿死亡率,制定本规章制度。
第二条本规章制度适用于医疗机构的新生儿抢救工作,包括新生儿疾病的抢救和处理。
第三条新生儿抢救应该遵循科学、规范、及时、有效的原则,保障新生儿生命安全。
第四条医疗机构应当制定并不断完善新生儿抢救规章制度,确保抢救工作的正常进行。
第二章新生儿抢救组织第五条医疗机构应当设立专门的新生儿抢救组织,配备专业的抢救人员,确保抢救工作的质量和效率。
第六条新生儿抢救组织应当制定详细的抢救流程和操作规范,定期进行抢救演练,提高抢救技能。
第七条医疗机构应当配备充足的抢救设备和药品,确保抢救工作顺利进行。
第三章新生儿抢救流程第八条一旦发现新生儿出现危急情况,应立即启动抢救程序,迅速组织抢救人员前往现场。
第九条抢救人员应当对新生儿进行全面的体格检查,确定病情的严重程度,制定相应的抢救方案。
第十条在抢救过程中,抢救人员应当密切观察新生儿的反应情况,根据需要及时调整抢救措施。
第十一条抢救完毕后,抢救人员应当及时做好抢救记录,总结抢救经验,为今后的抢救工作提供参考。
第四章抢救设备和药品管理第十二条医疗机构应当建立健全的抢救设备和药品管理制度,定期检查抢救设备的完好性和运行情况。
第十三条抢救设备和药品应当存放在专用的抢救箱中,并定期进行消毒和清洁,确保抢救工作的安全进行。
第十四条抢救设备和药品的使用不得私自更换或者擅自使用,应按规定的程序进行,确保抢救效果。
第五章抢救人员培训第十五条医疗机构应当定期组织新生儿抢救培训,提高抢救人员的技能水平和抢救效率。
第十六条抢救人员应当参加定期的抢救培训,加强对新生儿抢救知识和技能的学习和掌握。
第六章抢救效果评估第十七条医疗机构应当建立健全的抢救效果评估制度,定期对抢救工作进行评估,及时发现问题和不足。
第十八条抢救效果评估应当客观公正,依据抢救记录和抢救结果进行,有利于提高抢救工作的水平和质量。
危重新生儿抢救工作制度一、目的为及时有效抢救危重新生儿,提高抢救成功率,制定本制度。
二、抢救组织1. 抢救工作由新生儿科负责,新生儿科主任为抢救组长,负责组织、指挥抢救工作。
2. 抢救组成员包括新生儿科医护人员、麻醉师、手术室护士等。
三、抢救流程1. 接诊医生发现新生儿病情危重时,应立即报告抢救组长,启动抢救程序。
2. 抢救组长组织抢救组成员进行抢救,必要时通知其他相关科室协助。
3. 抢救过程中,医生应立即进行病情评估,制定抢救方案,执行抢救措施。
4. 护士应立即准备抢救物品和药品,确保抢救用品齐全、功能完好。
5. 抢救过程中,医护人员应密切配合,严格执行抢救方案,积极实施抢救措施。
6. 抢救结束后,医生应尽快书写抢救记录,护士应及时填写抢救护理记录。
四、抢救物品和药品管理1. 抢救物品和药品应定点放置,标识清楚,易于取用。
2. 抢救物品和药品应由专人负责管理,定期检查、维护,确保功能完好。
3. 抢救物品和药品不得随意搬动、借用,不得私自离开抢救室。
4. 抢救物品和药品的补充和更换应及时进行,确保抢救时使用。
五、抢救培训和演练1. 定期组织新生儿科医护人员进行抢救知识培训,提高抢救意识和技能。
2. 定期进行抢救演练,检验抢救流程和抢救团队的配合程度。
3. 抢救演练后,及时总结经验教训,完善抢救流程和措施。
六、抢救质量控制1. 定期对抢救工作进行质量评估,分析抢救成功率和存在的问题。
2. 针对存在的问题,制定改进措施,提高抢救质量。
3. 加强抢救过程中的医疗安全监管,预防医疗纠纷的发生。
七、抢救记录和统计1. 抢救过程中,医生和护士应认真记录抢救过程,包括病情变化、抢救措施、用药情况等。
2. 抢救结束后,及时统计抢救数据,包括抢救次数、成功率、死亡人数等。
3. 定期对抢救数据进行分析,为改进抢救工作提供依据。
八、抢救奖励和惩罚1. 对在抢救工作中表现突出的个人和团队给予表彰和奖励。
2. 对在抢救工作中出现失误或违反抢救流程的个人进行严肃处理,视情节轻重给予警告、罚款、停职等处罚。
2024年高危儿管理制度及会诊、转诊制度NICU工作制度(一)NICU是危重新生儿的抢救、治疗及监护的场所,为便于对重危患儿观察、抢救,降低新生儿死亡率,应随时做好应急抢救的准备。
(二)凡有重危新生儿到达NICU,抢救人员立即到达抢救现场,由科主任、主任医师统一指挥组织进行抢救。
抢救时严格执行各种抢救规范和流程,做到准确、及时、配合默契、抢救得力。
(三)管床医生负责详细按时记录病情变化,并在指挥抢救者指示下,开出医嘱及有关各项检查。
(四)护士长带领有关护士,密切配合医生进行抢救,准备好一切抢救药品和器械。
(五)护士严格执行医嘱,做好各项护理记录,严密观察患者生命体征及各种监护数据变化,随时向医生报告并及时处理。
(六)严格执行消毒隔离制度,做好房间终末消毒,防止交叉感染。
(七)儿科医护人员必须了解掌握NICU病房各种监护设备的使用。
NICU的药品由病房护士长负责管理,随时检查抢救药品是否齐全,抢救器械是否完好。
(八)医生、护士认真作好交接班,除交接班记录外,还须做好床旁交班。
(九)爱护NICU所配置的仪器,抢救器械固定放置,一律不准外借及挪动位置。
(十)保证NICU的安静、整洁,非工作人员不得无故入内,患儿家属按要求进行探视。
疑难病例讨论制度1、凡治疗效果不佳或一周内经三级医师查房诊断不明的病例应进行疑难病例讨论。
2、疑难病例讨论会由科室医师及相关科室人员参加,必要时请医务科及业务副院长参加。
3、疑难病例讨论前要预先做好准备,将有关材料加以调整,写出书面摘要,发给参会人员,以便做发言准备。
4、疑难病例讨论会由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务的医师主持。
住院医师报告病例资料,参加人员应充分发言,全面分析,提出诊疗意见。
结束时主持人应做总结,制定诊疗方案。
科室要做好记录,及时整理,归入病案。
会诊、转诊工作流程会诊、转诊工作流程1、院内会诊、转诊:(1)、门诊病人实行首诊负责制。
如需要转科检查,可在门诊病历上注以“请____科会诊”字样,接受会诊科室不得推诿,应优先就诊,认真做好问诊、检查及处理工作,并详细记录。
危重新生儿救治中心管理制度及流程一、目的为了提高危重新生儿的救治水平,确保新生儿的生命安全,提高医疗质量,制定本制度及流程。
二、组织架构1. 成立危重新生儿救治中心管理小组,由院长担任组长,相关部门负责人担任成员。
2. 设立救治中心办公室,负责日常工作的组织实施和协调。
三、管理制度1. 救治中心工作制度(1)救治中心实行24小时值班制度,确保随时应对紧急情况。
(2)救治中心工作人员应当具备专业的医疗技能和良好的职业道德。
(3)救治中心应当配备完善的医疗设备和药品,确保救治工作的顺利进行。
(4)救治中心应当建立健全病历管理制度,确保病历的完整性和准确性。
2. 救治中心工作流程(1)接诊:新生儿出现危重症状时,立即进行接诊,并做好相关记录。
(2)评估:对新生儿的病情进行快速评估,确定救治措施。
(3)救治:根据新生儿的病情,进行紧急救治,包括药物治疗、器械支持等。
(4)转运:根据新生儿的病情和距离,决定是否需要转运至其他医疗机构。
(5) follow-up:对新生儿进行后续的跟踪和随访,确保病情稳定。
四、救治中心工作流程详细说明1. 接诊(1)新生儿出现危重症状时,立即进行接诊,并做好相关记录。
(2)接诊医生应当立即对新生儿的病情进行快速评估,确定救治措施。
2. 评估(1)医生应当根据新生儿的病情,进行全面的评估,包括生命体征、意识状态等。
(2)医生应当根据评估结果,确定救治措施,并做好相关记录。
3. 救治(1)医生应当根据新生儿的病情,进行紧急救治,包括药物治疗、器械支持等。
(2)救治过程中,医生应当密切观察新生儿的病情变化,并做好相关记录。
4. 转运(1)根据新生儿的病情和距离,决定是否需要转运至其他医疗机构。
(2)如需转运,应当立即联系转运车辆,并做好相关准备工作。
5. follow-up(1)对新生儿进行后续的跟踪和随访,确保病情稳定。
(2)如有需要,及时联系其他医疗机构,进行进一步的救治。
五、培训和演练1. 救治中心工作人员应当定期进行专业培训,提高救治水平。
新生儿病区抢救工作制度
1目的
规范抢救程序提高抢救成功率。
2适用范围
新生儿科医护人员工作时均适用。
3职责
本制度由新生儿科制定,医务科、护理部审核通过,新生儿科医护人员配合执行。
4具体内容
4.1参加抢救人员必须全力以赴,明确分工,紧密配合,坚守岗位,严
格执行各项规章制度。
4.22抢救时如主任不在场则同时由其他人通知主任,视情况通知总
值班.医生应由一人总指挥,发出医嘱(由在场经验相对丰富的高年资医生担任),以保证抢救工作有条不紊。
4.3护士长或责任组长或责任护士组织参加抢救。
4.4床边护士应坚守岗位,密切配合抢救工作,责任护士负责做好书
面记录,包括病情变化时间、抢救措施、用药信息、重要检查结果等。
4.5抢救过程中应严格执行查对制度,并与责任护士保持密切联系,交代清楚。
4.66病情突然变化时,在医生未到前护理人员应根据病情及时吸
痰、给氧、开放气道、建立静脉通道、进行复苏等必要处理。
4.7及时与家属联系,告知病情,积极沟通,即时病危通知。
4.8留取所有抢救用的药物瓶,经双人核对,方可入指定垃圾筒。
所有抢救用物应安科室五常法要求,定位放置,使用后物品消毒后恢复备用状态。
5参考资料
5.1《实用新生儿护理学》(2017年4月第1版张玉侠人民卫生出版社)
5.2《实用新生儿学》(2017年4月第4版邵肖梅叶鸿瑁丘小汕人民卫生出版社)。
妇幼保健院NICU抢救制度一、引言新生儿是一个特殊的群体,其生理和解剖构造、免疫功能均与成人有很大差异。
因此,发生严重情况时,新生儿要立即接受抢救以最大程度减少患儿死亡率和发生严重并发症的机会。
妇幼保健院新生儿重症监护室(NICU)抢救制度的主要目的是确保抢救人员迅速而规范地对新生儿进行抢救,并保证抢救过程的安全和高效。
二、抢救流程1.报告当新生儿监护仪发出异常警报或者医护人员发现新生儿出现严重异常时,应立即向值班医生汇报,并启动抢救流程。
2.快速评估值班医生立即赶到抢救现场,对患儿进行快速评估,确定抢救优先级,并判断是否需要立即进行心肺复苏。
3.心肺复苏若患儿心跳骤停,立即按照《新生儿心肺复苏指南》进行心肺复苏,包括按压/通气比例、压力和频率等。
同时,确保其他必要的抢救措施和药物准备。
4.导管插管如果患儿无自主呼吸或气道受阻,应立即进行气管插管,确保气道通畅,并启动机械通气。
5.血流动力学支持根据患儿情况,采取相应的血流动力学支持措施,包括静脉输液、输血、血管活性药物等。
6.抢救措施针对具体病情,开展相应的抢救措施,包括呼吸机支持、抗感染治疗、药物使用等。
7.抢救记录抢救过程中,抢救人员应记录抢救过程、采取的措施、用药剂量以及患儿的生命体征等,以供后续分析和评估。
8.抢救结束当患儿病情稳定后,抢救人员需详细记录患儿情况,并报告给上级医生和家属。
同时,将患儿转入相应的治疗室进行进一步护理和观察。
三、抢救团队1.值班医生负责指挥抢救全过程,对抢救人员的工作进行指导和协调。
2.护士参与协助抢救全过程,负责相关的药物准备和输液、换药等操作。
3.呼吸治疗师参与气管插管和机械通气等操作,并负责呼吸支持的相关工作。
4.实习医生参与抢救过程,负责协助医生和其他抢救人员的工作,并提供相关的支持。
5.药剂师根据患儿具体病情,准备相应的抢救药物,并确保药物的安全和正确使用。
四、培训和演练为了确保抢救工作的高效和安全,妇幼保健院定期组织相关人员进行抢救培训和演练。
危重新生儿抢救工作制度一、孕产妇急危重症管理、监护制度1、凡遇急危重症病人,产科抢救小组成员,主管医生、主治医生,必须立即到达现场,由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救。
并报告急救中心急救小组组长。
2、护士长带领有关护士,密切配合医生进行抢救,准备好一切抢救药品及器械。
3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变化,准确记录,随时向有关医生报告,及时处理。
4、主管医生(或值班医生)负责详细随时记录病情变化,开出医嘱及有关项目检查。
5、严格执行医嘱,精心做好各项护理,防止交叉感染。
6、保持抢救室安静、整洁。
7、医生、护士认真做好交接班,除交接班记录外,还须做好床前交班。
二、孕产妇转运急救制度1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品,而且急救物品随时处于功能状态。
2、向全社会公布急救电话,实行24小时值班制,免费接诊孕产妇。
接电话后5分钟内出车,危重孕产妇到达医院后5分钟内处置。
3、在偏远地区或交通不便的地区,应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力,必要时一面用人力转运产妇,同时由医院派出救护车,两种方法相结合,尽量缩短转运时间。
4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。
并根据病情需要,保持与医院联系,以便更好地做好抢救准备工作。
3、转诊过程的要求∶医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇,本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。
对下级医院转入的病人必须认真接待,并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。
三、高危妊娠管理制度1、医生在孕早期建卡时,应详细询问病史及分娩史,认真检查,及时发现高危因素。
按高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查,做好评分登记及高危标记,并进行高危妊娠的专册记录,实行专案管理,做到早发现、早诊断、早治疗,严密追综随访。
2、严格执行高危门诊诊疗常规,对疑难危重病人处理有困难时,应及时主动请上级医师会诊。
3、对基层转入的高危孕妇必须进行登记,反馈病情;高危转归后,仍回原单位进行交流管理。
危重新生儿抢救工作制度近年来,随着医疗技术的不断发展,危重新生儿抢救工作制度也越来越受到关注。
在救护系统中,针对危重新生儿的抢救工作制度起着至关重要的作用。
本文将针对危重新生儿抢救工作制度展开论述。
1. 背景介绍危重新生儿抢救工作制度的建立是为了提高新生儿的生存率和降低并发症发生率。
新生儿在出生后具有较高的死亡率和发生严重并发症的风险,因此制定一套科学的抢救工作制度显得尤为重要。
2. 危重新生儿抢救工作制度的重要性危重新生儿抢救工作制度的建立可以降低医护人员在面对危急情况时的工作压力,提高抢救效率。
同时,制度的规范化和标准化可以确保抢救工作的顺利进行,最大限度地保护新生儿的生命安全。
3. 危重新生儿抢救工作制度的内容危重新生儿抢救工作制度的内容包括但不限于以下几个方面:3.1 人员配置:明确抢救团队的组成和各成员的职责,确保在抢救过程中各职能协同配合。
3.2 抢救设备:明确所需的抢救设备及各设备的摆放位置和使用方法,保证设备的及时调用和正确使用。
3.3 抢救程序:制定抢救的具体步骤和流程,并明确时间节点,确保抢救工作能够迅速展开。
3.4 药物使用:规定抢救中允许使用的药物种类、剂量和给药途径,确保药物的科学合理使用。
3.5 抢救记录:规定抢救工作中的相关数据记录,包括抢救开始时间、抢救措施及效果、新生儿生命体征变化等,为后续的评估和研究提供数据支持。
4. 危重新生儿抢救工作制度的实施制度的实施需要全体医护人员的积极参与和宣传推广。
定期进行培训和演练,提高医护人员的抢救意识和技能水平。
同时,建立监督和评估机制,及时发现问题并进行改进。
5. 问题与展望危重新生儿抢救工作制度虽然在一定程度上提高了抢救工作的效率和效果,但仍然存在一些问题。
例如,不同地区和医院的抢救水平和设备配置差异较大,制度的执行存在局限性。
今后,应加强标准的制定和推广,提高全国范围内危重新生儿抢救的一致性。
总结危重新生儿抢救工作制度的建立对于提高新生儿的生存率和降低并发症的发生具有重要意义。
目录一、各级各类人员职责 (3)(1)、新生儿科主任职责: (4)(2)、新生儿科主任医师(副主任医师)职责 (5)(3)、新生儿科主治医师职责: (6)(4)、新生儿科住院医师职责 (7)二、危重新生儿救治中心制度 (8)2、危重新生儿转运制度: (8)3、入院管理制度 (15)4、出院管理制度 (16)5、转科(转出、转入)制度 (17)6、母乳喂养保障制度 (18)7、产、儿科合作制度 (19)8、医疗设备操作、管理制度 (20)9、特殊药品管理制度 (21)10、抗菌药物分级使用管理制度 (22)11、安全管理制度 (26)12、不良预后处置管理制度 (29)13、医疗不良事件防范与处理制度 (30)14、医疗不良事件主动报告制度 (38)15、定期随访制度 (42)16、探视制度 (44)17、出生缺陷报告制度 (44)18、死亡报告卡管理制度 (45)19、死亡新生儿遗体处理制度 (46)2、医学伦理评审制度 (48)三、突发事件应急处置预案 (55)(一)、患儿发生呛奶等窒息时的应急预案 (55)(二)、患儿发生坠床的应急预案 (57)(三)、患儿突发性猝死应急预案 (60)(四)、新生儿休克应急预案 (62)(五)、新生儿病房医院感染应急管理预案 (64)(六)、输液反应应急预案 (66)(七)、医疗不良事件应急预案 (68)(八)、医疗纠纷应急处置预案 (72)(九)、职业暴露应急预案 (81)(十)、医院发生火灾应急预案: (89)(十一)、停水应急预案 (97)(十二)、停电应急预案 (102)一、各级各类人员职责(1)、新生儿科主任职责:1)、在院长及各有关职能部门领导下,全面负责本科的医疗、教学、科研、护理、预防、保健、宣传、人才培养及行政管理工作。
为本科各项管理工作的第一负责任人。
2)、根据医院工作要点,拟定本科工作计划,组织实施,经常督促检查,按期总结汇报。
3)、对本科职工进行医德教育,教育职工遵守安全操作程序,严格无菌操作;改善服务态度,提高医疗质量,严防医疗差错事故的发生。
危重新生儿抢救工作制度随着医疗技术的不断进步,危新增生儿的抢救工作也得到了很大的改善。
危重新生儿抢救工作制度的建立和完善对于提高抢救效果、减少婴儿死亡率具有重要意义。
本文将对危重新生儿抢救工作制度进行探讨,并对其重要性和影响进行分析。
一、危重新生儿抢救工作的背景与意义近年来,我国危重新生儿的发病率逐渐增加,这给医疗卫生工作带来了巨大的压力和挑战。
危重新生儿的抢救工作是一个综合性的系统工程,它不仅需要医疗技术的支持,更需要科学合理的工作制度来指导和保障。
危重新生儿抢救工作制度的建立和完善,能够提高医护人员的抢救水平,减少误诊、延误和错误治疗的发生,进一步降低危重新生儿的死亡率,保护婴幼儿的生命和健康。
二、危重新生儿抢救工作制度的组成和要求危重新生儿抢救工作制度应包括以下内容:1.抢救人员的配备和责任:医疗机构应配备专业的新生儿科医生和护士,并明确他们的责任和权限。
抢救人员应定期进行专业知识和技能的培训,保持良好的抢救水平。
2.抢救设备和药品的准备:医疗机构应配备先进的新生儿抢救设备和必要的药品,以便及时有效地开展抢救工作。
3.抢救过程的规范和流程:危重新生儿抢救工作应按照标准化的流程进行,包括评估、监测、治疗和转运等环节。
各个环节的操作应符合规范化的要求,保证抢救过程的连贯性和高效性。
4.抢救记录和数据统计:医疗机构应健全危重新生儿抢救工作的记录和统计制度,及时记录相关信息和数据,为工作的评估和改进提供依据。
三、危重新生儿抢救工作制度的实施和应对策略危重新生儿抢救工作制度的实施需要充分发挥医院和医护人员的主体作用,注重团队合作和协同配合。
在实施过程中,应注意以下几个方面:1.强化培训和学习:医院应组织定期的危重新生儿抢救培训和学术交流,提高医护人员的专业水平和技术能力。
2.建立科学的评估和监测体系:医疗机构应建立科学合理的评估和监测体系,及时发现和解决问题,提高抢救工作的效果。
3.加强团队合作和交流:医护人员应加强团队合作和交流,形成合力,共同应对危重新生儿抢救工作中的挑战和困难。
一、总则为提高危重新生儿救治水平,确保救治质量,保障新生儿生命安全,特制定本制度。
本制度适用于所有参与危重新生儿救治的医护人员。
二、人员配置与职责1. 人员配置(1)成立危重新生儿救治小组,由新生儿科主任担任组长,儿科、麻醉科、护理部等相关科室负责人为成员。
(2)救治小组下设新生儿重症监护室(NICU),负责危重新生儿的救治工作。
2. 职责(1)救治小组负责制定救治方案,组织协调救治工作,对救治过程进行监督。
(2)新生儿科主任负责救治小组的日常工作,负责制定和修订救治制度、流程及规范。
(3)儿科、麻醉科、护理部等相关科室负责人负责本科室在危重新生儿救治工作中的具体实施。
(4)新生儿科医护人员负责危重新生儿的救治、护理、监测及病情报告。
三、救治流程1. 早期识别(1)医护人员应具备危重新生儿的早期识别能力,对疑似病例及时报告救治小组。
(2)救治小组对疑似危重新生儿进行初步评估,确定救治级别。
2. 抢救与治疗(1)医护人员应根据救治级别,立即采取相应的抢救措施。
(2)救治小组对危重新生儿进行综合评估,制定个体化救治方案。
(3)医护人员严格执行治疗方案,密切监测病情变化。
3. 转诊与随访(1)对需要转诊的危重新生儿,医护人员应及时与上级医院联系,确保安全转运。
(2)救治小组对转诊后的危重新生儿进行随访,了解病情及救治效果。
四、培训与考核1. 定期组织危重新生儿救治相关培训,提高医护人员救治水平。
2. 对医护人员进行考核,确保其具备相应的救治能力。
3. 对考核不合格的医护人员,进行补考或培训,直至合格。
五、质量与安全管理1. 严格执行医疗质量管理规范,确保救治质量。
2. 加强医护人员职业操守教育,提高医疗服务水平。
3. 定期对救治工作进行评估,持续改进救治工作。
六、附则1. 本制度由新生儿科主任负责解释。
2. 本制度自发布之日起实施。
通过以上制度,旨在规范危重新生儿救治流程,提高救治质量,确保新生儿生命安全。
危重新生儿抢救工作制度一、孕产妇急危重症管理、监护制度1、凡遇急危重症病人,产科抢救小组成员,主管医生、主治医生,必须立即到达现场,由科主任统一指挥组织进行紧张有序的抢救。
并报告急救中心急救小组组长。
2、护士长带领有关护士,密切配合医生进行抢救,准备好一切抢救药品及器械。
3、由一名护士专人严密观察患者生命体征及各种监护数据变化,准确记录,随时向有关医生报告,及时处理。
4、主管医生(或值班医生)负责详细随时记录病情变化,开出医嘱及有关项目检查。
5、严格执行医嘱,精心做好各项护理,防止交叉感染。
6、保持抢救室安静、整洁。
7、医生、护士认真做好交接班,除交接班记录外,还须做好床前交班。
二、孕产妇转运急救制度1、具备各种难产诊疗技术、产科及新生儿危重症的抢救、麻醉等技术和相应设备以及急救药品,而且急救物品随时处于功能状态。
2、向全社会公布急救电话,实行24小时值班制,免费接诊孕产妇。
接电话后5分钟内出车,危重孕产妇到达医院后5分钟内处置。
3、在偏远地区或交通不便的地区,应动员社区力量来解决转诊所需要的交通工具和人力,必要时一面用人力转运产妇,同时由医院派出救护车,两种方法相结合,尽量缩短转运时间。
4、转诊、接诊的医务人员在转运途中进行院前急救。
并根据病情需要,保持与医院联系,以便更好地做好抢救准备工作。
3、转诊过程的要求∶医院如遇有特别危重或合并严重并发症的孕产妇,本院在技术或设备上确有困难的应及时上转。
对下级医院转入的病人必须认真接待,并将诊断、治疗、处理结局等信息及时反馈。
三、高危妊娠管理制度1、医生在孕早期建卡时,应详细询问病史及分娩史,认真检查,及时发现高危因素。
按高危评分标准对孕妇定期进行高危因素筛查,做好评分登记及高危标记,并进行高危妊娠的专册记录,实行专案管理,做到早发现、早诊断、早治疗,严密追综随访。
2、严格执行高危门诊诊疗常规,对疑难危重病人处理有困难时,应及时主动请上级医师会诊。
3、对基层转入的高危孕妇必须进行登记,反馈病情;高危转归后,仍回原单位进行交流管理。
4、高危孕妇必须要求住院分娩。
入院后,医务人员必须详细了解病史,进行有关检查,针对病情做好解释安慰、卫生宣教工作,以解除病人的恐惧和顾虑,严密观察病情,及早发现问题,及时处理。
5、在有条件的情况下,对危重和痛苦呻吟的病人应分别安置,病情严重时,应保持镇静,注意不影响其他病人。
6、保持病房安静,保证病人休息,合理安排工作时间,尽量不在病人休息时间内进行检查与治疗。
7、保持病房空气流通,每天早晨进行开窗通风一次,大小便器随时洗涮,痰孟和垃圾要及时处理,保持清洁卫生。
8、做好有关资料的收集、整理、分析和上报工作。
四、会诊制度1、凡遇疑难病例,应及时申请会诊。
2、科间会诊∶由经治医师提出,上级医师同意,填写会诊单。
应邀医师一般要在当天内完成,并写会诊记录。
如需专科会诊的轻病员,可到专科检查。
3、急诊会诊∶被邀请的人员,必须随请随到。
4、科内会诊∶由经治医师或主治医师提出,科主任召集有关医务人员参加。
5、院内会诊∶由科主任提出,经医务科同意,并确定会诊时间,通知有关人员参加。
一般由申请科主任主持,医务科要有人参加。
6、院外会诊∶本院一时不能诊治的疑难病例,由科主任提出,经医务科同意,并与有关单位联系,确定会诊时间。
应邀医院应指派科主任或主治医师前往会诊。
会诊由申请科主任主持。
必要时,携带病历,陪同病员到院外会诊。
也可将病历资料,寄发有关单位,进行书面会诊。
7、科内、院内、院外的集体会诊∶经治医师要详细介绍病史,做好会诊前的准备和会诊记录。
会诊中,要详细检查,发扬技术民主,明确提出会诊意见。
主持人要进行小结,认真组织实施。
五、新生儿窒息复苏、产儿科合作制度1、凡高危孕产妇或估计在分娩当中可能对新生儿有危害的,在分娩时均应提前通知儿科医生到场,并做好对新生儿窒息复苏的一切准备。
2、妇产科医生或助产士要密切配合儿科医生做好新生儿窒息复苏。
3、儿科医生在新生儿出生和出院时要进行体格检查。
对母婴同室的新生儿做好医疗保健工作,每天至少查房两次,发现问题,及时处理。
必要时转儿科治疗。
4、保健科、产科、儿科医生要密切配合,从孕期、分娩期到产褥期共同管理高危围产儿。
5、儿科医生要向家长交待新生儿情况,指导并教育母有头新生儿护理知识。
6保健科与几科共同做好高危新生儿随访工作。
五、急危重症及死亡病例讨论制度1、急危重症病例讨论会∶凡遇急危重症病例,应立即组织讨论,由科主任或主治医师主持,有关人员参加,认真进行讨论,尽早明确诊断提出治痒方案,时论情况记入病历。
2、术前病例讨论会∶对重大、疑难及一次手术病例必须进行术前讨论。
由科主任或主治医师主持,手术医师、麻醉医师、护士长、护士及有关人员参加。
提出手术方案、术后观察事项、护理要求等。
对需二次手术的病例,必须提出手术理电讨论情况记入病历。
3、研究死亡病例,一般应在死后一周内召开,特殊病例应及时讨论。
尸检病例,待病理报告后进行,但不迟于二周。
由科主任主持,医护和有关人员参加,必要时,请医务科派人参加。
讨论情况记入病历。
七、危重病人抢救报告制度1、加强对危重病人抢救工作的组织和领导,积极及时、有效地进行抢救,做到组织落实、制度落实,措施落实。
2、遇有危重病人抢救时,应立即报告急救小组组长组织抢救,同时向院长和卫生行政主管部门报告。
3、凡正在抢救的危重病人,要常规填写病危通知单一式三份,分别上报医务科、家属或单位,留一份进病历。
并对其病情的发展和预后作详细交待和说明,做好思想工作。
4、凡经抢救的病人,必须详细记录病情变化及治疗经过和效果,及时总结分析情况,以便补充、修改或调整治疗方案。
必要时应请求紧急会诊。
八、急救药品、设备管理制度1、抢救室(产房)的急救药品要加强管理,实行四定∶定人员管理、定基数保存(用后及时补足)、定位置存放,定时间检查,发现过期失效或变质药品及时清理,及时补充,保证抢救药品随时有用。
管理人员每天检查一次,护士长每周督查一次,护理部每月督查一次。
分管领导随时进行抽查。
2、所有配置的仪器设备,严格按操作规程操作,一律不准外借及随意挪动位置(如特殊情况必须外借时应经有关领导批准),3、保持仪器清洁,所有仪器用后必须及时清洁消毒,如有损害,应及时报告有关部门或人员进行修理,保持抢救设备功能状态。
4、产科医护人员必须掌握抢救室各种监护设备的使用。
九、抢救用血管理制度1、配血和输血工作人员应有高度责任心和熟练的操作技术,以保证病员输血安全。
2、严格掌握输血指征,履行审批手续。
3、输血前要与患者或家属进行谈话并签字。
4、输血前常规定血型并使用正确的交叉配血方法。
5、确保输入血与病人血无相斥性,必须有2人同时核对,确认血液或血液成份及接受输血的病人两者正确无误并签名。
6、严格执行"三查八对"。
查血液有效期及容器(袋)、查血液质量、查输血装置;对病人姓名、床号、住院号、血袋号、血量、血品种、血型、交叉配血化验单,也包括献血员姓名、血型、编号、交叉配血化验单等。
7、不能将药物加入血液或血液成份中一起输注。
8、根据病情决定输血速度。
原则上是开始速度应慢,5ml/分,观察10~15分钟无异常后适当加快速度,急性失血性休克或心功能差者酌情加快或减慢。
9、严格执行无菌技术和操作规程,实行一人一针一管,10、输血后,应将输血反应记录卡于24小时内送回血库,瓶内余血应保留24小时,以备发生输血反应时复查。
十、接受转诊病人情况反馈制度1、建立母婴安全绿色通道,保证辖区内高危孕产妇转诊24小时畅通。
2、转诊单位按上级要求填写好高危转诊通知单,一式两份(一份存转出单位,一份交接诊单位)。
3、接诊医生应详细了解病情和用药情况,做好交接班工作,必要时参与抢救,并做好院前急救记录及接诊有关登记。
4、在病人出院后将诊断、治疗、处理、结局等信息用电话反馈给转诊单位的妇产科。
如由医生送来的高危孕产妇,当时已作出了诊断的,应立即将情况反馈给医生,并嘱转诊医生参与处理,以提高其业务技术水平。
5、每月4号前将上月的高危孕产妇数字上报保健科,每年10月4号前将全年高危孕产妇的花名册上报保健科。
十一、孕产妇工作流程图制度一、早孕检查∶妇保人员通过了解本辖区的已婚育龄妇女疑有早孕者,督促在12周内到所在社区卫生服务中心或乡镇卫生院做早孕检查,建立《母子健康手册》和孕产妇管理档案。
二、产前检查∶督促孕妇进行至少5次产前检查,高危妊娠者酌情增加检查次数,并转诊至上级医院进行检查。
凡可能分娩出生缺陷儿者,应在孕20—24周前尽早明确诊断,必要时终止妊娠。
三、住院分娩∶要求到开展产科的医疗机构住院分娩。
四、产后访视∶产后14 天进行产后访视,并填写《母子健康手册》及管理档案。
五、产后健康检查∶妇保人员督促产妇于产后42天到社区卫生服务中心或乡镇卫生院接受产后母婴健康检查。
如图:一般急诊病人的医疗流程图(请忽略表4-3-4,4-3-5)一般急诊病人的医疗流程图十二、业务培训制度1、由医院继续教育领导小组兼管。
医务科、护理部负责日常工作及计划并具体实施。
2、培训时间∶每年对急救小组人员进行至少2次的培训和演练。
3、培训内容∶职业道德、各种抢救常规、急救仪器的使用、心脏骤停人工复苏技术、急性心功能衰竭、失血性休克的抢救、合理用血、急救药品的使用等。
十三、抢救小组工作制度1、抢救小组人员必须有高度的责任感,保证通信畅通,随叫随到,抢救患者时做到人员到位、行动敏捷、有条不紊、分秒必争。
2、抢救时做到明确分工,密切配合,听从指挥,坚守岗位。
3、参加抢救人员必须熟练掌握各种抢救技术和抢救常规,确保抢救的顺利进行。
4、严密观察病情变化,认真、及时书写有关记录。
记录内容完整、准确。
记录时间应具体到分钟。
未能及时记录的,有关医务人员应当在抢救结束后6小时内如实补记,并加以说明。
5、严格交接班制度和查对制度,在抢救患者过程中,正确执行医嘱。
口头医嘱要求准确清楚,护士执行前必须复述一遍,确认无误后再执行;保留安甑以备事后查对。
6、抢救结束后及时清理各种物品并进行初步处理、登记。
7、认真做好抢救患者的各项基础护理及生活护理。
烦躁、昏迷及神志不清者,加床档并采取保护性约束,确保患者安全。
预防和减少并发症的发生。
8、每日核对抢救物品,班班交接,做到帐物相符。
各种急救药品、器材及物品应做到"五定"∶定数量品种、定点放置、定专人管理、定期消毒灭菌、定期检查维修。
抢救物品不准任意挪用或外借,必须处于应急状态。
无菌物品须注明灭菌日期,保证在有效期内使用。