危重新生儿护理常规

儿科危重患儿护理常规一、危重患儿基础护理常规二、休克患者护理常规三、昏迷患者护理常规四、高热护理常规五、惊厥护理常规六、早产儿七、新生儿颅内出血八、硬肿症一、危重病症护理常规1.按儿科一般护理常规。

2.置婴幼儿重症监护室（PICU），保持病室安静。

3保持静脉通畅，遵医嘱调节输液速度。

4根据医嘱按时按量喂养，不能进食者给鼻饲。

5每日晨晚各进行皮肤清洁护理1次。

每日进行1次口腔及眼睛护理，保持口腔清洁。

插鼻导管者应注意鼻腔清洁，保持导管和呼吸道通畅。

每2小时翻身、拍背1次，保持被褥床单清洁、干燥，预防压疮等并发症发生。

6观察大小便性状、次数。

尿潴留者可轻按压膀胱，协助排尿。

便秘者遵医嘱给缓泻剂或灌肠法。

腹胀给予肛门排气。

7密切观察病情变化，每2小时监测并记录体温、脉搏、呼吸1次，必要时测量血压。

根据病情及血气分析决定氧疗方式，定期监测氧饱和度或行血气分析观察氧疗效果。

注意神志、面色、瞳孔的变化。

观察心跳、呼吸的节律及周围循环、尿量等情况。

发出异常变化及时报告医生并行相应的急救处理。

8用呼吸机者按呼吸机护理常规，每2小时翻身拍背、吸痰1次。

9做好床头交接班，交接内容包括：病情、输液、各种引流管、给氧、各项护理记录及皮肤受压情况。

10备好各种抢救器械及急救药品。

二、休克护理常规1.按儿科重症护理常规。

2患儿取平卧位或中凹位，注意保暖，暂禁食。

高热行物理降温。

3每30分钟测体温、脉搏、呼吸、血压1次，或遵医嘱。

4静脉输液要遵医嘱严格执行，原则上先快后慢，先盐后糖，见尿补钾，输液中注意各种药物配伍禁忌。

5应用升压药时，严格掌握输液速度，每30分钟测血压、脉搏、呼吸1次或遵医嘱。

使用去甲肾上腺素升压时，防止漏出血管外引起组织坏死。

6严密观察病情，测尿量，有异常情况及时通知医生。

三、昏迷护理常规1.按儿科重症护理常规。

2.保持室内空气流通，防止坠床。

患儿烦躁时，遵医嘱给予镇静剂。

3.遵医嘱给予鼻饲。

4.绝对静卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，有痰及分泌物及时吸出，遇有窒息立即行人工呼吸，并通知医生。

高危新生儿一般护理常规1、根据病种安排病室，保持室内温度22℃-25℃，湿度55%-65%，通风良好，防止交叉感染。

2、为患儿系好手标（床号、姓名，性别），测量体温、心率、呼吸、血压、体重。

检查患儿全身情况并在护病单上记录。

对急危重症患儿应立即通知医生并协助抢救。

3、护理人员在护理患儿前必须戴好口罩，帽子，洗净双手，并用含氯消毒液250mg/L泡手。

4、入院后前3日，每4小时测体温1次，体温稳定后，每日测体温4次，病危患儿及放入暖箱的患儿每4小时测体温1次。

高热者先逐层松包，禁用药物降温，慎用物理降温，降温半小时测体温1次。

5、足月儿每周测体重1次，早产儿每周测体重3次，每周剪指甲1次。

6、母乳喂养不能吸奶者，用鼻饲或口饲，喂奶前换尿布，喂奶时防止呛咳，喂结轻拍背部，置侧卧位。

7、注意耳后、颈部、腋下、腹股沟及会阴皱褶处的清洁、干燥，每次大便后用温水洗净臀部，涂以鞣酸软膏，并记录大小便情况。

8、晨间护理时注意全身有无异常，如黄疸、脐炎、脐出血、皮下出血等，脐带未脱落禁沐浴，每日换药1次，保持敷料干燥，防止污染。

脐部潮湿或有分泌物时用3%双氧水洗净后涂以2%碘酊，再用75%酒精脱碘，注意保持脐部干燥，同时观察脐周皮肤有无红肿等炎症表现。

9、定时更换体位，每4小时翻身1次。

严密观察病情，经常巡视，发现有气急、发绀、高热、呕吐、面色苍白等即通知医生。

新生儿重症监护（NICU）护理常规1、按高危新生儿一般护理常规。

2 、集中置新生儿重症监护室（NICU）,病室保持安静并谢绝探访。

3、根据病情及体温情况，置患儿于暖箱或远红外辐射床。

每2小时测体温、脉搏、呼吸1次。

4、对心肺功能不全的患儿行心电监护，严格遵守监护仪器操作规程，注意观察并详细记录。

5、根据病情及血气分析决定氧疗方式，监测氧饱和℃或行血气分析，观察氧疗效果，管道及湿化器每日更换1次。

6、使用呼吸机者常规插管，吸入氧气应加温湿化，温度30-32℃。

危重新生儿护理常规危重新生儿护理常规导语：由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率高，对处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命疾病的新生儿的护理，显得尤其重要，下面是应届毕业生网收集的，新妈妈们可以看一下哦!一、评估高危因素1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，肾疾病，血液病，糖尿病，结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿路感染，传染性疾病，有吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等。

2、孕母高危因素：如年龄超过40岁或小于16岁;有妊娠并发症如高血压、心脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少;胎盘早剥出血;羊膜早破和感染。

3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常，羊水粪染，脐带过长(大于70cm)或过短(小于30cm)，脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。

4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等。

(二)护理常规1、执行一般新生儿护理常规。

2、置于远红外辐射台或长颈鹿暖箱中保暖，腋温保持在36.5℃-37.5℃. 3﹑呼吸道管理(1) 及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

(2) 舒适体位头稍后仰或偏向一侧，肩下垫软枕，避免颈部弯曲，保持气道平直。

(3) 合理用氧，监测吸入氧浓度，早产儿维持血氧饱和度在88%—92%，以减少ROP、BPD的发生。

(4) 积极纠正呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患儿给予闭塞式持续气道正压给氧(CPAP),选择大小适宜的鼻塞，注意保护鼻部及上唇皮肤，防止压伤;用CPAP病情加重，可采用常频机械通气，做好气管导管的有效固定，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅，密切观察胸廓起伏情况，注意有无肺出血倾向等，有异常及时报告医生。

(5) 应用肺泡表面活性物质，给药时间越早，效果越好。

4、保持气道固定通畅a) 胃管每次注奶前保证胃管在胃内，同时观察有无残存的奶量。

高危儿护理常规
高危儿是指已发生或可能发生危重情况而需要特殊监护的新生儿。

包括手术产儿、巨大儿、足月小样儿、畸形儿等。

1、按母婴同室新生儿护理常规。

2、巨大儿注意观察血糖变化。

入室后即测微量血糖，如微量血糖≤2.2mmol/L 立即喂10%糖水，并尽早吸奶。

30 分钟再次测微量血糖，如微量血糖仍然≤2.2mmol/L，及时报告医生处理。

按要求在新生儿出生后1h、4h、8h、12h、24h、48h、72h 分别进行测微量血糖。

如有异常及时报告医生。

3、足月小样儿注意加强保暖，室温应维持36~37℃，相对湿度在55%~65%，尽早放入婴儿恒温箱中保暖。

每4h 监测新生儿体温一次，体温应维持在36.0~37.0℃。

尽早喂养，以防低血糖。

无法母乳喂养者，选择早产儿配方乳为宜。

新生儿一般2-3h 喂乳一次，如不会吸吮可用滴管或鼻饲管喂养。

4、严格执行消毒隔离制度，预防感染。

5、注意观察新生儿进食情况、反应、哭声、发射、面色，以及皮肤颜色、肢体末梢温度、大小便等情况，如有异常及时报告医生。

6、对产妇及家属加强健康宣教，鼓励母乳喂养，传授育儿知识，特别指导注意体温、一般情况变化。

儿科急危重症护理常规第一节新生儿窒息新生儿窒息（asphyxiaofnewbom）是指婴儿出生时无自主呼吸或未能建立规律性呼吸，而导致低氧血症和混合性酸中毒，包括出生时无窒息，而数分钟后出现呼吸抑制者。

1.复苏护理（1）畅通气道：置新生儿于辐射热源保暖区，维持和肛温36.5〜37.5℃。

患儿仰卧、肩部抬高2〜2.5cm,使颈部稍向背后伸展，吸净呼吸道分泌物。

（2）建立呼吸：拍打足底、托背促使自主呼吸出现；如无自主呼吸，立即用复苏囊加压给氧，氧流量为5L/分，将面罩密闭患儿口鼻，通气频率40〜60次/分，如仍无自主呼吸则行气管插管加压给氧。

（3）维持循环：如心率＜60次/分，则行胸外心脏按压，按压频率为至少100次/分，胸外心脏按压与呼吸的配合为30：2o（4）药物治疗：建立有效静脉通道，保证药物及时、准确应用，遵医嘱予0.1%肾上腺素行气管内注入或静脉滴注，并行扩容、纠正酸中毒等治疗，观察用药反应。

（5）评价：复苏过程中评价患儿呼吸、心率和皮肤颜色，以便判断复苏是否有效。

2.饮食护理适当推迟喂奶时间，必要时可给予胃管喂养或静脉补液。

3、病情观察严重监测患儿呼吸、心率、体温、皮肤颜色、神志、肌张力、血氧饱和度、血压尿量及窒息所致的各系统症状。

4.预防护理（1）加强围生期保健，避免早产、难产。

（2）加强胎儿监护，尽早发现胎儿宫内窘迫并及时处理。

（3）胎儿娩出时正确应用复苏技术，及时救治窒息。

5.健康指导（1）耐心向患儿家长说明病情，减轻患儿家长恐惧心理，以取得配合。

（2）定期复诊。

第二节小儿惊厥惊厥（convulsions）是指全身或局部骨骼肌群突然发生不自主收缩，常伴意识障碍。

是儿科较常见的急症，发生率高，为成年人的10〜15倍，尤以婴幼儿多见。

1.急救护理（1）惊厥发作时不要搬动患儿，就地抢救，保持安静，减少一切不必要的刺激。

（2）立即平卧，头偏向一侧，松衣领，将舌轻轻向外牵拉，防止舌后坠，已出牙的患儿在上下齿之间旋转牙垫，防止咬伤舌，及时清除呼吸道分泌物及呕吐物，以保持呼吸道通畅。

新生儿危重病护理规范1. 引言新生儿危重病是指出生后出现生命威胁或需要特殊护理的情况。

对于这部分患儿的护理工作至关重要，需要严格遵守一定的护理规范，以确保患儿的安全和康复。

本文档旨在提供新生儿危重病护理的规范和指导，以确保护理团队在工作中能够提供高质量的护理服务。

2. 危重病护理规范2.1 病房环境- 确保病房的温度和湿度适宜，在21-24摄氏度之间，并保持湿度在50-60%之间。

- 保持病房的洁净，定期进行消毒和清洁。

- 控制噪音和光线，以提供一个安静舒适的环境。

2.2 呼吸道护理- 保持呼吸道通畅，注意防止呼吸道分泌物堆积。

- 定期检查气道通畅性，避免误吸，及时清除分泌物。

- 确保婴儿呼吸机的设置正确，并随时观察呼吸参数，如氧饱和度、呼吸频率等。

2.3 心脏护理- 监测心率和心电图，及时发现异常情况。

- 定期测量血压，注意血压的波动情况。

- 高度关注心血管并发症，如心力衰竭、心律失常等。

2.4 高危事件护理- 预防感染，并及时处理感染。

- 注意监测婴儿体温，避免发生体温过高或过低的情况。

- 尽量减少并发症的发生，如脑损伤、肺损伤、肠道损伤等。

2.5 用药护理- 严格按照医嘱使用药物，确保药物的正确剂量和用法。

- 监测药物的副作用，如药物过敏、药物不良反应等。

- 注重配伍禁忌，避免药物相互作用。

2.6 营养护理- 根据患儿的情况制定合理的喂养计划。

- 监测婴儿的体重、体格发育情况等。

- 提供足够的营养支持，保证患儿的生长发育。

2.7 家属支持与教育- 与家属进行良好的沟通，提供必要的支持与鼓励。

- 向家属提供相关的知识和教育，使其能够更好地参与患儿护理工作。

- 给予家属情感上的关怀和安抚。

3. 结论本文档总结了新生儿危重病护理的规范和指导，这些规范将有助于提高护理团队的工作效率和患儿的护理质量。

护理团队应严格遵守这些规范，并不断更新自己的知识和技能，以适应不断变化的护理需求，提供更优质的护理服务。

高危新生儿监护护理（一）概述什么是高危新生儿(high-risk newborn infants），很难有一个明确的定义。

总的来说，对高危新生儿的辨识，应建立在对围产期危险因素认识的基础上。

为降低新生儿的发病率和死亡率，高危新生儿的识别越早越好。

高危新生儿应该由有经验的医师和护士给予密切的观察，可能需要观察几小时到几天。

国外有些医疗机构在产科建立了与NICU类似的观察单位，但又不与母亲分开。

（二）围产期影响新生儿的危险因素1.人口社会学因素怀孕年龄<16岁或>40岁，吸毒、酗酒、吸烟，贫穷，非婚怀孕，精神和体质的应激状态等。

2.母亲既往病史遗传异常、糖尿病、高血压、无症状性菌尿、风湿性疾病、长时间服药史等。

3.怀孕前因素胎儿宫内死亡史、新生儿死亡史、早产史、胎儿生长受限(FGR）史、先天畸形、子宫颈功能障碍、血型不合、新生儿血小板减少、水肿、先天性代谢障碍等。

4.怀孕时阴道流血、性传播疾病、多胎、先兆子痫、胎膜早破、胎次间隔时间短、羊水过多或过少、急性疾病、围产期保健不当、家族性或获得性高凝状态等。

5.分娩时早产、过期产、胎儿窘迫、不成熟的L/S比例、臀位产、羊水粪染、脐带绕颈、子宫切除、Apgar 评分少于4分、钳产等。

6.新生儿自身体重<2500g或>4000g、出生时胎龄<37周或>42周、小于或大于胎龄儿、呼吸急促、发绀、先天畸形、苍白、紫癜、多血质等。

（三）监测1.呼吸新生儿正常情况下呼吸频率40～60次/分，应密切注意有无出现进行性新生儿呼吸窘迫、呼吸暂停等。

此外，肤色是否红润也是呼吸功能的一部分表现，可以使用脉搏氧饱和度计动态监测。

2.循环新生儿正常心率120～160次/分，注意观察心率、心律的变化，可监测血压、肤色、毛细血管充盈时间。

3.体温早产儿容易出现体温不升或新生儿硬肿症，出现原因不明的体温波动变化应警惕感染的存在甚至新生儿败血症。

4.新生儿兴奋度的观察正常新生儿较活泼，可出现打哈欠、伸懒腰等动作，吸吮好。

危重新生儿护理常规由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率高，对处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命疾病的新生儿的护理，显得尤其重要。

（一）评估高危因素1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，肾疾病，血液病，糖尿病，结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿路感染，传染性疾病，有吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等。

2、孕母高危因素：如年龄超过40岁或小于16岁；有妊娠并发症如高血压、心脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少；胎盘早剥出血；羊膜早破和感染。

3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常，羊水粪染，脐带过长（大于70cm）或过短（小于30cm），脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。

4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等。

（二）护理常规1、执行一般新生儿护理常规。

2、置于远红外辐射台或长颈鹿暖箱中保暖，腋温保持在36.5℃-37.5℃. 3﹑呼吸道管理（1）及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

（2）舒适体位头稍后仰或偏向一侧，肩下垫软枕，避免颈部弯曲，保持气道平直。

（3）合理用氧，监测吸入氧浓度，早产儿维持血氧饱和度在88%—92%，以减少ROP、BPD的发生。

（4）积极纠正呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患儿给予闭塞式持续气道正压给氧（CPAP）,选择大小适宜的鼻塞，注意保护鼻部及上唇皮肤，防止压伤；用CPAP病情加重，可采用常频机械通气，做好气管导管的有效固定，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅，密切观察胸廓起伏情况，注意有无肺出血倾向等，有异常及时报告医生。

（5）应用肺泡表面活性物质，给药时间越早，效果越好。

4、保持气道固定通畅a) 胃管每次注奶前保证胃管在胃内，同时观察有无残存的奶量。

b) 气管导管气管导管理想位置为支气管隆突以上1-2cm或胸片X片中第2胸椎水平。

重症新生儿护理规范重症新生儿护理是指对处于危重病情或需要综合护理的新生儿进行专门护理，采取一系列规范化的护理措施，以保证新生儿的生命安全和健康发展。

以下是重症新生儿护理的一般规范。

一、环境准备：1. 护理室要保持安静、温暖、干净，光线要柔和。

2. 护理室要装备完善的呼吸机、监护仪等护理设备，并保持其正常运行。

3. 护理器具要严格消毒并放置整齐，方便使用。

4. 床铺要平整、干净，为新生儿提供有舒适感的睡眠环境。

二、新生儿的观察：1. 注意观察新生儿的呼吸、心率、体温、血压等生理指标的变化，并随时记录。

2. 注意观察新生儿的意识、反应、色泽等情况，及时发现异常情况并采取相应的护理措施。

3. 注意观察新生儿的皮肤、黏膜、口腔、肛门等部位的情况，发现异常要及时处理。

三、呼吸道护理：1. 保持呼吸道通畅，定期清洁鼻腔和口腔，预防并治疗呼吸道感染。

2. 定期监测新生儿的呼吸功能，及时发现呼吸窘迫等问题，并积极采取措施进行处理。

四、循环系统护理：1. 定期测量新生儿的心率、血压和血氧饱和度，随时监测心电图和心功能。

2. 做好新生儿的血液检查、输血等操作，注意护理操作的规范和安全。

五、消化系统护理：1. 对于需要喂养的新生儿，要根据医嘱进行喂养，保证喂养的时间和量。

2. 对于出现生理性黄疸的新生儿，要进行光疗和监测血清胆红素。

3. 注意观察新生儿的吐奶情况，及时清理口腔和保持干净。

六、感染预防与护理：1. 严格做好手卫生，使用无菌操作，预防交叉感染。

2. 定期进行新生儿的皮肤护理和清洁，预防皮肤感染。

3. 注意采取适当的隔离措施，预防新生儿感染的传播。

七、心理护理：1. 给予新生儿足够的爱与关心，保持亲密接触，增强亲子关系。

2. 尊重新生儿的个人习惯和需求，适当给予安抚和悉心照顾。

3. 配合医护人员进行新生儿的治疗和护理，为其提供温情呵护。

综上所述，重症新生儿护理规范是保证重症新生儿安全和健康的基础。

医护人员需要严格按照这些规范进行护理操作和观察，及时发现问题并采取相应的处理措施，保障新生儿的生命和健康。

危重新生儿的护理常规危重新生儿的护理常规危重新生儿护理常规1、病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，定时给予通风换气，加强对病人的保暖。

2、迅速建立两条静脉通路，以便及时输入液体和药物。

3、绝对卧床，根据病情摆放合适的体位，不要随意搬动病人。

4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，定时为病人翻身叩背，防止坠积性肺炎。

5、准备好急救药品和物品，配合医生进行治疗和抢救。

6、专人看护，密切观察患儿的病情变化，各项生命体征、尿量、血氧饱和度变化，发现异常及时通知医生，详细记录护理记录单。

7、保证病人足够的摄入量，遵医嘱给予合理的喂养方式或遵医嘱补液，做好鼻饲的护理。

8、做好患儿的基础护理，包括口腔、脐部、臀部皮肤的护理。

9、观察大小便情况。

10严格执行医嘱，详细记录出入量，保持水、电解质平衡。

早产儿智力特点·智力低下(MR)小早产儿智商(DQ)比正常儿低2/3个标准差。

37周出生的早产儿2岁时智力低下发生率为7.8%。

·心理及行为问题小早产儿在儿童期发生多动症、情感问题、焦虑、内向和社会适应性差的风险较高。

·学习障碍小早产儿成年早期的受教育程度、就业和独立生活稍低。

有调查发现，胎龄越小完成高等教育的越少。

早产儿预防1.早产是新生儿发病和死亡的主要原因，并且在发生早产的各种原因中，大部分为母亲因素，其中除了先天性生殖畸形外，大都可以通过孕期保健来预防。

2.产前检查应予重视，尤其对那些高危人群进行早期和适宜的围产期保健。

例如预防和控制妊娠高血压综合征，降低胎盘早期剥离发生率，发现前置胎盘后要及早治疗，纠正贫血。

对于有心脏病的孕妇要加强管理，普及孕期保健常识，有避免感染等预防措施。

3.使用分娩松解法阻断早产。

危重新生儿要怎么护理因为新生儿的各个系统都还没有发育完全，就会导致病情的变化较快，同时死亡几率比较高，所以对于一些生命较为垂危或者具有潜在的生命威胁的新生儿来说护理工作便十分重要。

一、对高危因素进行评估需要对母亲的疾病史进行评估，孕母是否有严重的疾病，包含了糖尿病，血液病，遗传性疾病，内分泌性疾病，结核病等等，对孕母的高危因素进行评估，在妊娠期间是否超过四十岁或者不足十六岁，在妊娠期是否有并发症现象例如心脏病，高血压，糖尿病，血小板减少，羊膜早破或者感染等现象。

对分娩过程中的高危因素进行评估，是否有早产或者过期产现象，胎位是否不正，脐带是否受到挤压等。

对腹中胎儿以及新生儿进行高危因素的评测，是否出现早产儿，多胎儿，巨大儿或者严重的先天畸形等现象。

二、危重新生儿护理方法需要做到保暖，室内温度保持在二十四度到二十六度，环境的湿度需要保持在55%到65%，喂养需要保证早期，足量的喂养，对于新生儿体重在一千五百克以上的，没有呕吐，窒息或者青紫现象的需要在出生两小时之后进行试喂养掺入百分之五的糖水，没有吐呛现象可以进行继续的喂奶，对于异常的分娩，体重在一千五百克以下或者有青紫症状的新生儿可以适当的延缓喂奶的时间，改成通过静脉进行营养的补充，对于有应激性溃疡以及消化道出血的新生儿应该做到禁食。

具体的喂养方法为需要首先选择母乳进行喂养，对于没有母乳的新生儿需要使用早产儿配方的奶粉，但是对于一些极低体重的新生儿，这种喂养方式会导致生长的效率较为缓慢，则需要进行母乳强化剂的补充，对于吞咽以及吸吮反射较好的新生儿可以直接通过奶瓶进行喂养。

对于具有一定的吞咽能力，但是吸吮能力不足的需要使用滴管的方式来进行滴喂。

如果新生儿的吸吮以及吞咽能力都不足，但是肠胃的功能健全可以通过硅胶管鼻饲的方式进行喂养。

需要维持新生儿的正常护理，确保护理的通畅，可以采用鼻吸气体位，需要将颈肩部垫高两到三厘米。

在喂奶后选择右侧卧位，对口腔的分泌物及时的进行清理，防止出现窒息和呕吐现象，对于窒息的需要使用气管插管或者导管的方式来吸出黏液以及羊水，同时需要及时的进行营养补充。

NICU（新生儿重症监护病房）管理制度一、背景介绍新生儿重症监护病房（NICU）是专门为病情危重的新生儿提供高度护理和监护的医疗部门。

在这个特殊的医疗环境中，为了确保新生儿得到最佳的医疗护理，制定一套完善的NICU管理制度至关重要。

本文将介绍NICU管理制度的相关要点。

二、入院流程1. 操作规范a. 新生儿入院前，必须进行全面的评估和筛查，以确定是否适合进入NICU接受治疗。

b. 接收新生儿的医生和护士应按照规定的流程进行入院操作，包括身份核对、病历登记等。

c. 入院时应向家长详细介绍NICU的规章制度，包括探视时间、探视要求等，确保其了解和遵守。

2. 家属陪护管理a. 家属陪护需提前申请，并按照规定的时间和方式进行探视。

b. 家属应配合医护人员的工作，不得干预医疗操作或私自调整治疗方案。

c. 家属在陪护期间需保持良好的卫生习惯，遵守感染预防措施。

三、医护人员管理1. 岗前培训a. 所有进入NICU的医护人员必须接受系统的岗前培训，包括熟悉NICU设施、了解常见病情和护理技术等。

b. 培训内容应包含新生儿护理技能、应对急救情况的应急处理等，以确保医护人员具备应对各类状况的能力。

2. 岗位职责a. NICU应设立专职医生和护士，明确各自的工作职责和权限，确保医疗工作有序进行。

b. 医生应及时记录新生儿的病情变化、治疗方案和用药情况，并与护士进行有效的沟通和交流。

c. 护士应认真执行医生的医嘱，准确记录每位新生儿的体征数据和护理措施，定期汇报给医生。

四、感染控制管理1. 消毒灭菌a. NICU内所有的医疗设备和用品必须严格按照规定的消毒灭菌程序进行清洗和消毒。

b. 医护人员在接触新生儿前后必须进行手卫生，使用洗手液或消毒液进行彻底的手部清洁。

2. 隔离措施a. 对于存在传染病风险的新生儿，应立即进行隔离，确保其他健康新生儿的安全。

b. 隔离病房内应有专人负责，同时监测隔离新生儿的病情变化和治疗效果。

新生儿科危重患儿护理常规一、重症新生儿护理常规（一）入院前准备预热暖箱或辐射保暖台，检查抢救单元各种设备是否运转正常。

（二）入院时措施1．需要紧急处理的患儿应立即抢救，如清理呼吸道、心肺复苏、气管插管、脐动静脉插管给药。

2．及时称体重、建立静脉通道、插胃管行胃肠减压，连接各种监护仪，确认仪器运转正常并开启报警器，使其处于工作状态。

（三）入院后护理常规1．置重症监护监护室，专人守护。

2．按新生儿科一般护理常规。

3．密切观察病情变化并做好记录。

（1）呼吸和心血管系统1）持续心电监护，观察各种参数的变化。

2）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。

3）使用呼吸机者按呼吸机护理常规。

4）气管切开者按气管切开者护理常规。

5）遵医嘱正确采集血液标本，做动脉血气分析。

（2）泌尿系统1）称体重，每日1次或遵医嘱。

2）严格记录24小时出入水量，包括所有静脉入量、口服量、尿量及其他损失量。

（3）神经系统1）观察神志、瞳孔、反应、肌张力并做好记录。

2）每日或隔日测头围1次。

3）必要时监测颅内压。

（4）血液系统：观察有无出血现象，定期检测血常规、血小板、红细胞比容。

（5）消化系统：观察腹胀、呕吐、大便的颜色、量及性质。

二、新生儿窒息护理常规（一）复苏1．复苏程序新生儿窒息复苏严格按照A→B→C→D步骤进行，顺序不能颠倒。

复苏过程中严密心电监护。

（1）A畅通气道1）新生儿娩出后即置于远红外辐射台上。

2）摆好体位，肩部以小毛巾垫高2～2.5cm，使颈部轻微伸仰。

3）立即吸净口、咽、鼻粘液，吸引时间不超过10秒，先吸口腔，再吸鼻腔粘液。

4）温热毛巾揩干头部及全身，减少散热。

（2）B建立呼吸1）触觉刺激拍打足底和摩擦婴儿背部来促进呼吸出现。

经过触觉刺激后，如出现正常呼吸，心率＞100次∕分，肤色红润或仅有手足青紫者可予以观察。

2）正压通气触觉刺激如无呼吸建立或心率＜100次∕分，应立即用复苏囊加压给氧；面罩应密闭遮盖下巴尖端、口鼻，但不盖住眼睛；通气频率为40～60次∕分，吸呼比1:2，压力以可见胸动和听诊呼吸音正常为宜。

第一节新生儿疾病护理一．新生儿疾病一般护理【护理常识】1.做好入院接待。

（1）原则上感染性与非感染性患儿、重症患儿与轻症患儿分区放置，有感染性疾病者放置于隔离区。

（2）做好入院告知，检查患儿全身皮肤情况，如有异常及时向家长交代清楚并记录。

填写腕带并请家长复核后给患儿系上。

在入院告知单上完整地盖上患儿脚印。

（3）入院时测量体温、测体重、沐浴或擦浴更衣。

（4）请家长在病历中留下地址、身份证号码、电话号码以及医疗保险号码等重要内容。

（5）给家长发放探视证，交代探视相关事宜。

2.观察病情变化。

（1）体温检测：入院3日内，每4小时测体温1次；3日后体温平稳者，每日测体温3~4次；温箱内患儿每4小时测量体温1次，每小时观察箱温并记录。

（2）呼吸、心率监测：危重患儿每班至少检测呼吸，心率1次，或根据医嘱监测。

注意保持呼吸道通畅，及时清楚口鼻分泌物。

（3）每班观察患儿皮肤情况，注意皮肤有无红肿、糜烂或化脓灶等，如有异常应及时处理，并严格做好交接班。

（4）及时巡视患儿，观察病情有无异常，如发现有气急、发紺、高热、呕吐、面色苍白、哭声弱或不哭等现象，立即报告医师处理。

3.室温维持在24~26℃，相对湿度55~65%，早晚通风各1次，保持空气新鲜，每天每天空气消毒2~3次或空气消毒机24小时动态消毒。

4.按医嘱定时、定量喂奶。

若不能完成医嘱奶量时，评估原因，并报告医师处理。

5.加强基础护理。

（1）每天更换床单及床上用物，有污染随时更换。

有血液或奶液污染床单位时，及时用消毒液擦抹。

患儿使用公共台面时，须事先对台面进行消毒处理。

（2）每天沐浴1次，病危患儿进行床上擦浴更衣。

一般每周测体重2~3次，特殊患儿按医嘱执行。

（3）至少每3小时更换尿裤1次，大小便后用温水或湿纸巾清洗会阴与臀部，擦干皮肤，必要时涂臀红防护油或霜剂。

（4）脐部护理每日2次，用0.5%络合碘棉签擦拭脐窝与脐轮周围皮肤，待周围皮肤稍干后，再用75%乙醇涂擦脐窝，保持脐部干燥。

新生儿重症监护的护理新生儿重症监护室（NICU) 是医治新生儿危重疾病的集中病室，是为了对高危新生儿进行病情的持续监护和及时有效的抢救及护理而成立的，其目的是减少新生儿的病死率，增进新生儿的生长发育。

（一）监护对象一、需要进行呼吸管理的新生儿，如进行呼吸衰竭，需要氧疗，应用辅助通气及拔管后24小时内的患儿。

二、病情不稳固、需要急救的新生儿，如重症休克、反复惊厥、重度窒息者。

3、胎龄＜30周、生后48小时内，或胎龄＜28周、诞生体重＜1500g的所有新生儿。

4、大手术后，尤其是术后24小时内的患儿，如先本性心脏病、食管气管漏、膈疝等。

五、严峻器官功能衰竭及需要全胃肠外营养、换血者。

（二）监护内容危从头生儿随时都有生命危险，除须认真细致观察病情外，还应利用各类监护仪器微量快速的检测手腕，进行持续不断的监护，以便及早发觉病情转变，给与及时处置。

1、心脏监护持续监测危重儿的心电活动，发觉心率、心律及波型改变。

如心率急剧增加或下降、各类心律紊乱等。

2、呼吸监护呼吸运动监护：常常利用阻抗法监测呼吸频率和呼吸波型，发出呼吸暂停报警等。

某些呼吸暂停监护仪带有唤醒装置，在发生呼吸暂停报警的同时冲击婴儿足底，刺激呼吸；通气量和呼吸力量监护：应用双向流量和压力传感器连接与呼吸机管道，持续监测机械通气患儿的气体流速、气道压力，以便指导通气参数的调节，并减少并发症的发生;经皮氧饱和度、心率、呼吸瞄记议：同步记瞬时心率、呼吸、经皮氧分压曲线，并以数字显示心率和呼吸，有报警系统。

3、血压监护包括直接测压法和间接测压法。

直接测压法是经动脉（脐动脉）插入导管，并接通传感器，有传感器将压力转换成电信号，经处置在荧光屏上持续显示压力波及电压平均值。

间接测压法用传统的气囊袖带束缚上臂，接传感器，经处置显示收缩压；或利用Dinamap血压测定仪，以特制袖带束缚上臂，测出收缩压，舒张压、平均压和心率。

4、体温监护将新生儿置于以预热的红外线辐射台或温箱内，以体温监测仪监测患儿体温。