危重新生儿护理质量监测指标

危重新生儿救治体系评估一、引言危重新生儿救治体系是保障新生儿健康和生命安全的重要环节。

为了提高危重新生儿救治体系的质量和效率，需要对体系的各个方面进行全面的评估。

本篇文章将介绍危重新生儿救治体系评估的主要内容，包括医疗设施和设备评估、医护人员技能和经验评估、救治流程和制度评估、医疗质量和安全记录评估以及家庭支持和关怀评估。

二、医疗设施和设备评估医疗设施和设备是危重新生儿救治体系的基础。

评估内容包括以下几个方面：1.设施布局：检查医疗设施的布局是否合理，是否有利于危重新生儿的抢救和治疗。

2.设备配备：检查设备配备是否齐全，设备性能是否良好，是否能满足危重新生儿救治的需求。

3.消毒隔离：检查医疗设施的消毒和隔离措施是否到位，是否符合相关卫生标准。

三、医护人员技能和经验评估医护人员是危重新生儿救治体系的核心力量。

评估内容包括以下几个方面：1.专业技能：检查医护人员是否具备必要的专业技能和知识，能否熟练地处理危重新生儿的病情。

2.应急能力：检查医护人员在紧急情况下是否能迅速做出判断和处理，是否能有效地组织协调抢救工作。

3.服务态度：检查医护人员是否热情、耐心、细致地对待患者和家属，是否能提供良好的医疗服务。

四、救治流程和制度评估救治流程和制度是危重新生儿救治体系的重要组成部分。

评估内容包括以下几个方面：1.流程规范：检查医疗流程是否规范、科学、合理，是否能有效地缩短抢救时间，提高救治成功率。

2.制度落实：检查相关制度是否得到有效落实，如交接班制度、消毒隔离制度等，是否能保证医疗安全和质量。

3.信息管理：检查医疗信息管理是否规范、科学，是否能有效地保障患者隐私和信息安全。

五、医疗质量和安全记录评估医疗质量和安全记录是危重新生儿救治体系的重要指标。

评估内容包括以下几个方面：1.记录完整性：检查医疗记录是否完整、详细，是否能全面反映患者的病情和治疗过程。

2.记录及时性：检查医疗记录是否及时、准确，是否能反映患者的实时病情和治疗措施。

新生儿病房护理质量考核标准引言概述：新生儿病房是一个关键的医疗环境，需要高质量的护理来确保新生儿的健康和安全。

为了提高新生儿病房护理质量，制定了一系列的考核标准。

本文将介绍新生儿病房护理质量考核标准的内容和要求。

一、新生儿病房环境管理1.1 温度和湿度控制：- 新生儿病房的温度应保持在适宜的范围内，通常在24-26摄氏度之间。

- 湿度控制在50-60%之间，以保持空气湿润，避免新生儿皮肤过干或过湿。

1.2 空气质量管理：- 新生儿病房应设有良好的通风设施，确保空气流通和新鲜。

- 定期检测空气中的二氧化碳、氧气和有害气体的含量，保持空气质量良好。

1.3 消毒与清洁：- 新生儿病房应定期进行彻底的消毒和清洁，以防止感染的传播。

- 床铺、器械和用具等应按照规定进行消毒，确保无菌环境。

二、新生儿护理操作规范2.1 新生儿喂养：- 遵循新生儿喂养的时间和频率，确保新生儿获得足够的营养。

- 确保母乳喂养的正确姿势和技巧，以促进母婴之间的良好亲子关系。

2.2 新生儿体温监测：- 定期测量新生儿的体温，确保其保持在正常范围内。

- 针对低体温或高体温的新生儿，采取相应的措施，如保暖或退热。

2.3 新生儿皮肤护理：- 定期给新生儿进行皮肤护理，保持皮肤清洁和健康。

- 避免使用刺激性化学物质，选择温和的皮肤护理产品。

三、新生儿疾病预防与控制3.1 新生儿疫苗接种：- 按照国家疫苗接种计划，为新生儿提供规定的疫苗接种。

- 记录疫苗接种情况，确保接种的及时性和准确性。

3.2 感染控制：- 严格执行手卫生和消毒措施，避免交叉感染的发生。

- 对于有感染风险的新生儿，采取隔离措施，减少感染的传播。

3.3 新生儿疾病筛查：- 根据国家规定，对新生儿进行常见疾病的筛查，早期发现和治疗疾病。

- 确保筛查结果的准确性和及时性，提供相应的治疗和管理。

四、新生儿家属教育和支持4.1 新生儿护理知识宣教：- 向新生儿家属提供相关的护理知识和技巧，增强他们的护理能力。

护理质量监测指标汇总1. 患者满意度
- 患者对护理服务的整体满意度
- 患者对护理人员的态度和专业素质的评价
- 患者对病房环境和卫生状况的满意度
2. 护理安全指标
- 病人跌倒发生率
- 压疮发生率
- 医院获得性感染发生率
- 药物差错发生率
3. 护理人员素质指标
- 护理人员持证上岗率
- 护理人员继续教育参与率
- 护理人员职业发展满意度
4. 护理程序合理性指标
- 临床路径执行合格率
- 护理操作规范执行率
- 护理记录完整性
5. 特殊护理质量指标
- 危重患者护理质量评分
- 手术患者无并发症比例
- 新生儿黄疸发生率
6. 健康教育指标
- 出院患者健康教育覆盖率
- 患者对健康教育满意度
以上是一些常见的护理质量监测指标,具体的指标设置可根据医院的实际情况进行调整和完善。

制定科学合理的质量监测体系,对于提高护理质量、保障患者安全具有重要意义。

危重新生儿护理常规由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率高，对处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命疾病的新生儿的护理，显得尤其重要。

（一）评估高危因素1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，肾疾病，血液病，糖尿病，结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿路感染，传染性疾病，有吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等。

2、孕母高危因素：如年龄超过40岁或小于16岁；有妊娠并发症如高血压、心脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少；胎盘早剥出血；羊膜早破和感染。

3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常，羊水粪染，脐带过长（大于70cm）或过短（小于30cm），脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。

4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等。

（二）护理常规1、执行一般新生儿护理常规。

2、置于远红外辐射台或长颈鹿暖箱中保暖，腋温保持在36.5℃-37.5℃. 3﹑呼吸道管理（1）及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

（2）舒适体位头稍后仰或偏向一侧，肩下垫软枕，避免颈部弯曲，保持气道平直。

（3）合理用氧，监测吸入氧浓度，早产儿维持血氧饱和度在88%—92%，以减少ROP、BPD的发生。

（4）积极纠正呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患儿给予闭塞式持续气道正压给氧（CPAP）,选择大小适宜的鼻塞，注意保护鼻部及上唇皮肤，防止压伤；用CPAP病情加重，可采用常频机械通气，做好气管导管的有效固定，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅，密切观察胸廓起伏情况，注意有无肺出血倾向等，有异常及时报告医生。

（5）应用肺泡表面活性物质，给药时间越早，效果越好。

4、保持气道固定通畅a) 胃管每次注奶前保证胃管在胃内，同时观察有无残存的奶量。

b) 气管导管气管导管理想位置为支气管隆突以上1-2cm或胸片X片中第2胸椎水平。

禹州市妇幼保健院儿科医疗质量管理控制指标1.法定传染病报告率100％2.重大医疗过失行为和医疗事故报告率100％3.完成政府指令性任务比例100％4.入出院诊断符合率≥95％5.急危重症抢救成功率≥80％6、治愈好转率≥90％7、院急会诊到位时间≤10分钟8、儿科基础服务设施设备合格率100%9、新生儿窒息复技术培训率100%10、儿科抢救药品配备率≥98%11、儿科抢救药品合格率100%12、急救物品完好率100％13、常规器械消毒灭菌合格率100％14、住院期间纯母乳喂养率≥95%15、院母乳代用品推销为016、新生儿疾病筛查率≥75%以上17、新生儿死亡率<8‰18、新生儿破伤风率019、出生缺陷报告率≥95％20、院孕产妇预防艾滋病母婴传播知识知晓率≥75％21、综合满意度≥90%22、重危病人抢救成功率≥88%23、病历合格率≥90％24、处方合格率≥95％25、平均住院日≤15天26、病床使用率70-80%27、病床周转率≥30％28、医院感染率≤10%29、医院感染漏报率≤20%30、危重患者护理合格率≥90%31、临床医护人员“三基”考核合格率≥80%32、住院病历5日回收率100%禹州市妇幼保健院产科医疗质量管理控制指标1、病历甲级率≥90%2、三日确诊率≥95%3、门诊诊断与出院诊断符合率≥90%4、入院诊断与出院诊断符合率≥90%5、治愈好转率≥90%6、急救物品完好率≥100%7、危重病人抢救成功率≥80%8、病房抢救成功率≥84%9、常规器械消毒合格率100%10、院感染率≤10%11、仪器、设备完好率≥100%12、病床使用率≥65%13、服务质量投诉率为014、手术前后诊断符合率≥95%15、无菌手术甲级切口愈合率≥97%16、无菌手术切口感染率≤0.5%17、住院产妇死亡率≤0.2%18、活产新生儿死亡率≤0.5%19、麻醉死亡率≤0.2%20、医务人员母乳喂养技巧合格率达100%21、按需哺乳率达100%22、除医学指征外院纯母乳喂养率达100%23、非医学需要剖宫产率≤8%24、24小时母婴同室率＞95%25、无违反《国际母乳代乳品销售守则》现象26、产后母乳喂养宣教覆盖率达100%禹州市妇幼保健院产科、儿科医疗质量管理指标一、将有关母乳喂养的好处及方法告诉所有的孕产妇：1、通过多种形式向孕产妇传播母乳喂养的知识和技能；2、100%的孕产妇接受过母乳喂养的宣教。

新生儿病人危重症观察要点及护理措施高危新生儿观察要点：1，呼吸，新生儿正常情况下呼吸频率40~60次/分，应密切注意有无出现进行性新生儿呼吸窘迫、呼吸暂停等。

此外肤色是否红润也是呼吸功能的一部分表现，可以使用脉搏氧饱和度计动态监测。

2，循环，新生儿正常心率120~160次/分，注意观察心率、心律的变化，可监测血压、肤色、毛细血管充盈时间。

3，体温，早产儿容易出现体温不升或新生儿硬肿症，出现原因不明的体温波动变化应警惕感染的存在甚至新生儿败血症。

4，新生儿兴奋度的观察，正常新生儿较活泼，可出现打哈欠、伸懒腰等动作，吸吮好。

注意是否出现淡漠、拒奶、活动少、肌张力差或者激惹、颤抖、惊厥。

5，黄疸，黄疸出现的时间、黄疸的程度、黄疸消退的时间，黄疸退而复现等均对临床诊断和鉴别诊断有意义。

6，脐护，脐部是十分容易造成感染的一个创口，应观察有无化脓、渗液、渗血等护理措施1，保温，高危儿应置于室温24度~26度环境中，早产儿或体重儿最好用恒温培养箱保温。

2，尽可能给予母乳喂养，吸吮困难的新生儿可以使用鼻饲方法将母乳注入胃内或进行幽门下喂养。

3，注意无菌观念，尽量将高危儿与普通人群进行隔离，医护人员触摸患儿时要洗手及消毒水泡手。

4，每日给予五官、脐部、会阴部进行清洁护理。

5，给予维生素K1肌注，防止维生素K缺乏性出血。

6，根据不同的高危新生儿，必要时给予心电、呼吸、氧合状态等多功能生理监护。

7，建立必要的血管通道。

8，及时氧疗，氧疗的目的是预防呼吸衰竭的出现而不是等到衰竭时再使用。

、新生儿肺出血观察要点：1，发绀，肺出血的首先症状往往是发绀，很多患儿再肺出血早期，还没有血从气管冒出时，可是双肺听到细小的湿罗音。

如肺出血得不到恰当的处理，发绀逐渐加重。

2，气管内血性物最先可于吸痰时吸出少量血性痰液，出血量大时，可从气管内冒出大量鲜红色的血液，即使是在正压通气时也压不住。

3，呼吸困难患儿出现呼吸三凹征，抽泣样呼吸。

护理措施1、严密监测生命体征，观察患儿的心率，呼吸次数，特别时血压。

临床护理质量指标临床护理质量指标临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。

临床护理质量评价指标，由指标名称和指标数值组成。

涉及护理专业范畴的基础和专科。

建立科室的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础；实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段。

也是对护理质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。

第一部分基础护理质量指标（14项）评价指标名称对象选择计算公式改善标准备注1、使用药物错误的发生例数（例）所有使用静脉治疗的住院患者每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的发生总例次÷12例数下降年度间比较2、高危药物外渗的发生率（%）所有使用高危药物静脉治疗的住院患者高危药物外渗的发生率（%）= 本月内高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数比率下降高危药物指细胞毒性药物、特殊药物、血管活性药物等。

（临床护理文书规范P143药物外渗护理单）3、输血反应发生率（%）所有使用输血静脉治疗的住院患者输血反应发生率（%）=单位时间内确诊为输血反应的住院患者例次÷单位时间内所有住院输血静脉患者的总数比率下降4、护士发生锐器伤的例数（例）所有临床护士单位时间内护士发生锐器伤的例次例数下降5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）所有使用PICC置管的住院患者PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）=中心静脉插管中非计划拔管例数÷患者中心静脉插管总日数比率下降6、压疮发生率（%）所有收住院的患者压疮发生率（%） = 单位时间内收治患者新发生压疮病人例数÷单位时间内收治患者的总数比率下降压疮例数应包括外院带入的、新发生的和单位时间内尚未愈合的压疮例数7、医源性皮肤损伤发生率（%）所有收住院的患者医源性皮肤损伤发生率（%）= 单位时间内发生医源性皮肤损伤病人数量÷ 单位时间内住院患者的总数比率下降医源性皮肤损伤是指在医疗护理病人的过程中，由于便盆放置不当、热敷、冷敷、锐器等或其它原因造成病人皮肤损伤。

临床护理质量指标临床护理质量评价指标反映护理质量在一定时间和条件下，科学动态地反映护理质量的基础、过程与结果。

临床护理质量评价指标,由指标名称和指标数值组成。

涉及护理专业范畴的基础和专科。

建立科室的护理质量评价指标，是实施科学评价的基础;实施持续的护理质量评价监测，则是实现护理质量持续改进的重要手段.也是对护理质量改进的定义、测量、考核的要求与努力。

第一部分基础护理质量指标（14项）评价指标名称对象选择计算公式改善标准备注1、使用药物错误的发生例数（例)所有使用静脉治疗的住院患者每月平均使用药物错误的发生例次=全年使用药物错误的发生总例次÷12例数下降年度间比较2、高危药物外渗的发生率(%）所有使用高危药物静脉治疗的住院患者高危药物外渗的发生率（％）= 本月内高危药物静脉治疗发生外渗的患者例次÷本月执行高危药物静脉治疗的患者的总数比率下降高危药物指细胞毒性药物、特殊药物、血管活性药物等。

（临床护理文书规范P143药物外渗护理单）3、输血反应发生率（％）所有使用输血静脉治疗的住院患者输血反应发生率(％）=单位时间内确诊为输血反应的住院患者例次÷单位时间内所有住院输血静脉患者的总数比率下降4、护士发生锐器伤的例数（例）所有临床护士单位时间内护士发生锐器伤的例次例数下降5、PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）所有使用PICC置管的住院患者PICC置管病人非计划拔管发生率（‰）=中心静脉插管中非计划拔管例数÷患者中心静脉插管总日数比率下降6、压疮发生率（%）所有收住院的患者压疮发生率（%） = 单位时间内收治患者新发生压疮病人例数÷单位时间内收治患者的总数比率下降压疮例数应包括外院带入的、新发生的和单位时间内尚未愈合的压疮例数7、医源性皮肤损伤发生率（%)所有收住院的患者医源性皮肤损伤发生率（%)= 单位时间内发生医源性皮肤损伤病人数量÷ 单位时间内住院患者的总数比率下降医源性皮肤损伤是指在医疗护理病人的过程中,由于便盆放置不当、热敷、冷敷、锐器等或其它原因造成病人皮肤损伤。