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变应性支气管肺曲霉菌病变应性支气管肺曲霉病变应性支气管肺曲霉病(allergic bronchopulmonary aspergillosis，ABPA)是机体对寄生于支气管内曲霉菌(主要是烟曲霉菌)产生的变态反应性炎症。
该病常在患有慢性哮喘或囊性纤维化（CF）患者的基础上发生。
ABPA是1952年由英国学者Hinson等首先在哮喘患者中发现的。
1968年由Patterson等报告了美国首例ABPA。
过去认为ABPA是一种少见病，近年来由于血清学和影像学诊断方法的进展，ABPA的诊断率明显提高。
Agarwal等最近报告在印度北部确诊的ABPA 126例。
由于缺乏统一的诊断标准和标化的诊断试验，关于ABPA的发病率文献报道各异，在慢性持续性哮喘患者中发病率为1～2％，囊性纤维化患者中为2～15％。
一些学者认为可将ABPA看作是哮喘的并发症。
一、发病机制迄今为止，ABPA的发病机制尚不完全清楚。
健康人由于有支气管粘膜－上皮屏障功能、粘液纤毛清除功能和肺泡巨噬细胞的吞噬作用，曲霉孢子经呼吸道吸入后即被清除，不会引起ABPA。
仅特异体质者吸入曲霉孢子后才会导致ABPA。
ABPA的发生也与宿主的基因表型有关。
遗传学研究发现HLA-DR2和HLA-DR5基因型与易感者之间有密切关系。
曲霉孢子吸入后黏附在气道上皮细胞表面或细胞之间发育生长成为菌丝。
在此过程中释放蛋白水解酶和其它毒性物质，破坏气道上皮并激活上皮细胞。
激活的上皮细胞释放一系列炎症前细胞因子和细胞趋化因子启动炎症反应，同时被蛋白水解酶破坏的上皮层增强了对曲霉抗原和其它变应原转运和递呈，进而诱导Th2型免疫反应，产生IL-4、IL-5、IL-13，其中IL-4和IL-13诱导B细胞产生IgE并激活肥大细胞，IL-5使嗜酸细胞脱颗粒。
由特异性IgE介导的I型变态反应引起气道壁和周围组织的损害，出现支气管痉挛，腺体分泌增多，临床上表现为喘息、咳痰。
此外抗原持续存在气道诱发了局部炎症，形成黏液栓，导致中心性支气管扩张，嗜酸细胞分泌多种致纤维化因子以及特异性IgG介导的Ⅲ型变态反应引起气道重构，最终致肺纤维化。
ABPA（变应性肺曲霉菌病）01病例资料02激烈讨论谢加平+中山市三乡镇医院+CT右肺上叶尖段及中叶内侧段斑块影，边界清，形态不规则，密度不均匀，见钙化斑，右肺上叶尖段病灶呈“芋艿籽”融合，右肺中叶见多发小树芽影，右肺下叶支气管见指套征，纵隔无淋巴结肿大，既往肺TB史，右肺上叶及中叶TB肉芽肿，右肺下叶支气管内膜TB，建议结核T- sport试验和Xpert检查。
张丽宽城中医院放射科双肺多发病变，部分实变，树芽征，支气管管壁增厚、扩张，有结核病史，考虑结核并ABPA赖晓宇广东省结核病控制中心比较符合ABPA胡翼江--张家港市一院影像科ABPA，鉴别结核马小锁_荆门市康复医院放射中老年女性，慢性呼吸道症状;TB病史。
两肺斑片状状稍高密度影及高密度影，支气管血管束分布，考虑继发性 TB，鉴别肿瘤、ABPA白光宇山阴县医院放射科右肺上叶不规则肿块，边缘模糊，周围卫星灶，沿支气管爬行，近端指套样改变，可见高密度影，右肺中叶相近病变，考虑ABPA，鉴别结核义工-李春双唐山中心医院呼吸科右肺上叶尖段中叶软组织影，内见高密度影，考虑炎症，内有痰栓马春平(张家港市一院胸外科)考虑结核可能大张磊榆林星元医院呼吸科右肺上叶尖端肿块影，边缘卫星灶，实变内可见钙化影，右肺中叶斑片状影，综合考虑结核可能性大曹永军山东省利津县中心医院放射科双肺多发斑片影，右肺肿块，内见钙化，边缘膨隆，周围可见小结节，右肺上叶支气管壁增厚，开口通畅，考虑炎性病变，ABPA，结核。
王秀仙东宁市二院影像右肺上叶及中叶不规则肿块，边缘模糊，沿支气管爬行，近端指套样改变，并见高密度影，考虑结核?鉴别ABPA田洪盛-山东中医放射右肺上叶、中叶肿块，性质一致，指套征，高密度不像钙化更像锰铁化，考虑ABPA赵国千丹阳市中医院放射科女性51岁，咳嗽咳痰半年，左肺原诊结核手术病史;现右肺尖见不规则团块影，内部可见略高密度影，右肺中央亦见相仿病灶，上述病灶周围可见小片影，常规考虑结核，鉴别NTM。
