腹腔镜下保留脾脏胰体尾切除术

腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术手术记录病历编号: [填写病历编号]手术日期: [填写手术日期]患者姓名: [填写患者姓名]年龄: [填写患者年龄]性别: [填写患者性别]主治医生: [填写主治医生姓名]术前诊断: [填写术前诊断]术前准备患者在手术室接受全身麻醉后，被放置在仰卧位上。

行常规无菌巡视，患者的腹部进行全刮净洗净。

消毒完毕后，铺巾包裹患者，留待不暴露区域。

麻醉师监测患者的呼吸、血压和心电图。

医生和护士开展手术的准备工作。

手术步骤1.腹腔镜入路：在肚脐下方进行1.0 cm的水平切口，穿刺后插入气腹针，注入二氧化碳气体达成中通循环。

然后，连接腹腔镜，进行巡视评估腹腔内器官情况。

2.脾脏解剖: 解剖、定位、暴露脾脏及其相关血管。

确保良好的视野和工作空间。

3.脾蒂分离: 使用超声刀分离脾脏与胃大弯之间的脾胃韧带，小肠系膜上动脉和下动脉的血管。

4.脾切除: 使用脾切割器沿脾蒂分离面切断脾脏。

进行适当地血管结扎，以避免出血。

5.胰体尾切除: 在脾切除后，将胰体尾在胰腺主动脉旁解剖分离，然后切除。

6.术中检查: 在完成手术切除后，进行术中检查以确保切除的完整性、无出血和无明显的周围结构损伤。

7.引流: 植入适当的引流管，以减少术后出血和淤血的风险。

术中及术后情况手术过程中未见明显并发症。

手术时长为X小时，出血量为X毫升。

术后，患者被送至恢复室，密切监测生命体征。

术后X小时，患者恢复顺利，无特殊情况。

逐渐开始给予患者口服液体饮食，观察伤口引流液的量和性质。

术后并发症及处理在术后监测和护理过程中，未出现明显并发症。

密切监控患者的生命体征与疼痛评分，并根据需要给予必要的药物治疗。

患者术后X天顺利出院，具体术后注意事项及随访计划已向患者及其家属介绍和解释清楚。

以上就是腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的手术记录。

术后需要继续密切监测，做好疼痛管理、引流观察以及术后护理等工作，以促进患者的康复。

腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术手术记录文章标题：深度解析腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术手术记录一、引言腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术是一种常见的腹部手术，主要用于治疗胰腺疾病和脾脏相关疾病。

该手术具有操作微创、恢复快、创伤小等优点，受到患者的欢迎和青睐。

本文将从手术操作的详细记录入手，深入探讨腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的相关知识，帮助读者全面了解该手术。

二、手术记录1. 病历概况病人X，男，45岁，主因胰腺癌痛，入院查体发现脾脏也有病变，故推荐进行腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术。

2. 术前准备术前做好全面的检查和评估，包括血液检查、心电图、腹部CT等。

3. 手术进行（1）体位：采取仰卧位，（2）麻醉：全麻下行手术（3）手术切口：在腹部作3个小切口，分别用于放置腹腔镜探头和手术器械。

（4）操作步骤：先行脾切除术，随后进行胰体尾切除术。

手术操作顺利，血管、胆管等重要结构得到保护。

4. 术后处理术后患者密切观察，避免并发症的发生，术后3天拔除胃管，术后7天拔除腹腔引流管等。

恢复良好，病情得到有效控制。

三、深入解析1. 腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的适应症和禁忌症（1）适应症：主要用于治疗胰腺疾病，脾脏疾病，如胰腺癌、慢性胰腺炎、脾囊肿等。

（2）禁忌症：严重的心、肺、肝、肾等重要脏器功能不全的患者，禁忌于该手术。

2. 腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的手术优势（1）微创：相比传统开放手术，微创手术创伤小、术后恢复快。

（2）精准：腹腔镜可以提供清晰的手术视野，医生可以更加精准地操作。

3. 术后并发症及处理腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术虽然有一定的优势，但仍存在术后并发症的风险，包括出血、感染、腹腔内器官损伤等。

医生需要密切观察患者，及时处理并发症。

四、总结回顾本文深入解析了腹腔镜下胰体尾切除术+脾切除术的手术记录，分析了手术操作的具体步骤和术后处理情况，结合术前准备、术中操作以及术后处理全面评估了该手术的优势和存在的问题，希望能给读者带来一定的启发和思考。

•456•中华膜腺病杂志 2020年 12月第 20卷第 6期C h i n J P a n c r e a t o l，D e c e m b e r 2020，V ol. 20，N o. 6•短篇论著* K i m u r a法腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术厉学民程俊峰於敏李仓胡伟建周海华俞世安浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科，金华321000通信作者：厉学民,E m a i l:l x m2100236@ 163. c o m【提要】回顾性分析浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科收治的21例行K i m u r a法腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术患者的临床资料，术前诊断为胰体尾部良性及交界性肿瘤。

21例患者均顺利完成K i m u r a法腹腔镜保脾胰体尾切除术，手术时间120 ~2丨0 m i n,术中出血量50 ~480 m l,无中转开腹。

术后住院时间7 ~ 26 d,未发生腹腔内出血，术后胰瘘3例,予非手术治疗后治愈。

术后病理学诊断为桨液性囊腺瘤14例，黏液性囊性瘤3例，神经内分泌肿瘤2例，实性假乳头状瘤2例。

患者均恢复良好，随访6〜53个月，无肿瘤复发。

K i m u r a法腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗胰体尾部良性及交界性肿瘤是安全可行的。

【关键词】胰腺切除术；腹腔镜；保留脾脏；胰腺肿瘤D0I：10. 3760/l 15667-20200707-00106随着腹腔镜技术的发展以及对脾脏功能的深入了解，对于胰体尾部良性或交界性肿瘤，目前主张行保留脾脏的腹 腔镜胰体尾切除术。

浙江大学医学院附属金华医院施行了 21例K i m u r a法腹腔镜保留脾脏胰体尾切术，效果满意，现报 告如下。

一、资料与方法I•一般资料：收集浙江大学医学院附属金华医院2016 年1月至2019年12月间21例行K i m u r a法保留脾脏的腹腔 镜胰体尾切除术患者的临床资料，所有患者术前诊断为胰体 尾部良性或交界性肿瘤。

完全腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除手术的护理配合发表时间：2013-11-18T10:16:42.200Z 来源：《医药前沿》2013年第30期供稿作者：王少霞吴颖潘凌雯郭爱红[导读] 如术中未使用的器械应将其放在安全位置，以防不慎滑落使其不能正常使用，造成手术不便。

王少霞吴颖潘凌雯郭爱红（福建省立医院病房手术室 350001）【中图分类号】R472.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）30-0085-02TLDP主要适用于病灶位于胰体尾部的良性或低度恶性肿瘤和囊性病变.其传统手术方式为开腹胰体尾加脾切除术,手术切口长,创伤大，恢复慢.而腹腔镜手术具有探查面广,视野清晰,创伤小,恢复快,切口美观等优点.由于胰体尾与脾脏相连,传统观念对脾脏功能认识不足,早期的LDP都同时切除脾脏以求稳妥.自从脾切除术后凶险感染(OPSI)发现以来,随着脾脏的外科基础与临床研究的不断深入,发现脾脏是人体重要的免疫,造血器官之一,在维持人体正常活动方面发挥着重要作用,因此,在手术过程中尽量保全脾脏及功能成为现代外科手术的新追求。

近年来,随着超声刀,Endo-GIA等腹腔镜手术器械的应用以及手术经验和技巧的积累,开展次类手术逐渐增多,但在国内尚未普遍开展。

2008年10月-2013年7月在我院施行TLDP共14例,取得很好的疗效，现将手术护理配合体会报告如下。

1 临床资料我院2008年10月至2013年7月行腹腔镜胰体尾切除术治疗胰体尾占位14例（均保留脾脏及脾动静脉），平均手术时间172.5min（120～240min）,术中平均出血量191.7ml（50～400ml），术后平均住院时间9.5天（4～25天），其中男性5例，女性9例，平均年龄42岁（21～62岁），术前症状：反复头晕、心慌、乏力2例，突发中上腹痛1例，体检发现胰腺占位11例。

平均病程13.4周（1～80周）。

术前均无既往手术史及合并症。

坚奎兰堡主兰丝堡茎．一—————茎壅！！墨Ｌａｐａｒｏｓｃｏｐｉｃｓｐｌｅｅｎ—ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇｄｉｓｔａｌ●・‘’ｐａｎｃｒｅａｔｅｃｔｏｍｙｗｉｔｈａｎｄｗｉｔｈｏｕｔｓｐｌｅｎｉｃｖｅｓｓｅｌｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ：ａｃｏｍｐａｒａｔｉｖｅｓｔｕｄｙＺｈｅｊｉａｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅＰｏｓｔｇｒａｄｕａｔｅ：ＨｕⅥ『ｅｎ－ｄｉＳｕｐｅｒｖｉｓｏｒ：ＺｈｅｎｇＳｈｕ－ｓｅｎＤａｉＭｅｎｇ－ｈｕａＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｔｗｏｐｍｃｅｄ＿ｕｒｅｓｏｆｌａｐａｒｏｓｅｏｐｉｃｓｐｌｅｅｎ－ｐｒｅｓｅｒｖｉｎｇｄｉｓｔａｌｐａｎｃｒｅａｔｅｃｔｏｍｙ（ＬＳＰＤＰ）．Ｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｄａｔａｏｎ４５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｈａｄｕｎｄｅｒｇｏｎｅＬＳＰＤＰｗｉｔｈｓｐｌｅｎｉｃｖｅｓｓｅｌｐｒｅｓｅｒｖａｔｉｏｎ（２８ｐａｔｉｅｎｔｓ，ＳＶＰｇｒｏｕｐ）ｏｒｗｉｔｈｓｐｌｅｎｉｃｖｅｓｓｅｌｒｅｍｏｖａｌ（１７ｐａｔｉｅｎｔｓ，ＷＴｇｒｏｕｐ）ｆｒｏｍＤｅｃｅｍｂｅｒ２００４ｔＯＪａｎｕａｒｙ２０１３ＷＯＩ＇ｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｔｈｅａｇｅ，ｓｅｘ，ｃｌｉｎｉｃａｌｐｒｅｓｅｎｔａｔｉｏｎｓ，ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅｐａｒａｍｅｔｅｒｓ，ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｅｔｃ・ｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄｂｅｔｗｅｅｎｔｈｅｔｗｏｇｒｏｕｐｓ．ＲｅｓｕｌｔｓＴｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｗｅｒｅｓｉｍｉｌａｒｉｎｂｏｔｈｇｒｏｕｐｓ，ｅｘｃｅｐｔｆｏｒｔｕｍｏｒｓｉｚｅ，ＩＶ浙江大学硕士学位论文资料与方法（１）游离胰腺上缘，将胰体尾部向左侧提起分离，若脾动脉及脾静脉可完整解剖游离，出入胰腺的各细小分支分别予钳夹离断，将胰腺远端及肿物完整切除；（２）若胰体尾或病灶处与脾动静脉粘连致密，剥离动静脉主干易导致其管壁破裂出血，可用Ｅｎｄｏ—ＧＩＡ切割闭合器于根部切断脾血管。

腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的临床研究进展温力牧;夏医君【摘要】近年来,随着接受腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术患者人数的不断增加,腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术已经成为国内外学者共同关注的焦点,随着人们不断的研究,国内外现已出现很多成功案例的报道,该次研究通过分析腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的适用范围、术式比较、术后并发症及预后分析等方面,探讨腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的效果,旨在为临床的诊断和治疗提供科学依据.【期刊名称】《中外医疗》【年(卷),期】2017(036)022【总页数】5页(P194-198)【关键词】腹腔镜;保留脾脏;胰体尾切除术【作者】温力牧;夏医君【作者单位】内蒙古自治区人民医院肝胆外科,内蒙古呼和浩特 010017;内蒙古自治区人民医院肝胆外科,内蒙古呼和浩特 010017【正文语种】中文【中图分类】R5自腹腔镜技术发现至今，随着科学技术的不断进步以及专业技术人员经验的不断积累，目前医护人员所掌握的腹腔镜技术已经逐渐成熟，能够完成越来越多的腹部外科手术。

由于胰腺属于腹膜后器官，其位置与大血管极其相近，导致其周围的解剖关系异常复杂，同时胰腺切除术后患者往往会发生胰痿，影响患者的生活质量，所以临床上对胰腺肿物的精准治疗提出了更高的要求，故腹腔镜胰腺手术已在国内外逐渐普及。

国外学者Robey[1]于1982年首次实施了保留脾脏的胰体尾切除术，引起全世界范围内医学者的关注，1996年Kimura等人[2]在报道中指出，腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术已经成功实施，自此之后，有关腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的报道在全世界逐渐增加。

腹腔镜手术与传统手术相比有着明显的微创优势，其造成的腹部损伤非常小。

有国外胰腺外科中心在研究报道中指出，腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术有着住院时间短、术中出血量较少等优势，且术后发生胰痿的概率也未见明显变化，其手术效果明显优于传统开腹手术，对其进行Meta 分析，结果显示，腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术有着明显的微创优势，对于胰体尾部良性或低度恶性肿瘤来说，是优先选择[3-5]。

保留脾脏的腹腔镜胰体尾切除术牟一平;严加费【摘要】@@ 胰腺位置深在,显露困难,传统开腹手术切口较大,术后患者疼痛明显,切口感染、裂开及切口疝等并发症发生率较高.由于胰体尾与脾脏均由脾动脉供血,并经脾静脉回流,传统的观点认为两者是一个解剖单位,对胰体尾病变往往施行胰体尾切除(distal pancreatectomy,DP)+脾切除术.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2010(015)009【总页数】3页(P644-646)【作者】牟一平;严加费【作者单位】浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江大学微创外科研究所,浙江,杭州,310016;浙江大学医学院附属邵逸夫医院,浙江大学微创外科研究所,浙江,杭州,310016【正文语种】中文胰腺位置深在,显露困难,传统开腹手术切口较大,术后患者疼痛明显,切口感染、裂开及切口疝等并发症发生率较高。

由于胰体尾与脾脏均由脾动脉供血,并经脾静脉回流,传统的观点认为两者是一个解剖单位,对胰体尾病变往往施行胰体尾切除(distal pancreatectomy,DP)+脾切除术。

腹腔镜手术具有切口小、视野清、患者创伤轻、康复快等优点,已广泛用于胆囊切除、脾脏切除、结直肠切除等手术,并开始用于肝脏和胰腺手术。

近年,随着对脾脏免疫和造血功能的进一步认识和外科手术技巧的提高,越来越多的医师对单纯胰腺体尾部良性病变施行保留脾脏的胰体尾部切除术。

笔者自 2003年 11月已为 50例胰体尾部占位性病变患者施行腹腔镜胰体尾切除术,其中 11例保留脾脏,均顺利完成,无中转开腹,疗效满意[1-5]。

本文对腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术(laparoscopic spleen-preserving distal pancreatectomy,LSPDP)有关问题做一简介。

原则上,腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术的适应证与开腹手术一致,主要是胰体尾良性、交界性或低度恶性病变、病灶远离脾门、未侵及脾动静脉,且不适合行剜除术者。