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·临床研究·腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术的临床应用陶永泽，徐刚，许春生（吉林省前卫医院，吉林 长春 130012）0 引言胰腺因其特殊的生理功能，手术风险性很高，术后容易出现一系列的并发症，胰腺手术一直是外科手术的重点与难点。
随着腹腔镜技术的发展，腹腔镜下能够开展的手术也越来越多，腹腔镜下的胰腺手术也逐渐成为外科热点。
在胰体尾疾病的治疗中，传统方式多采用胰体尾联合脾脏共同切除。
随着人们对脾脏功能的深入研究以及微创理念的提升，胰体尾手术是否需要保留脾脏、能否保留脾脏出现很多争议[1]。
2016年4月至2018年04月我院收治了8例胰体尾疾病患者，均成功实施了腹腔镜下保留脾脏的胰体尾切除术，术后取得良好效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取2016年4月至2018年04月我院收治胰体尾切除术患者8例，男4例，女4例，年龄平均（47.18±3.79）岁，病理类型：胰腺体尾癌3例，囊性腺瘤3例，胰岛细胞瘤2例。
1.2 纳入排除标准。
纳入标准：所有患者均进行术前腹腔彩超检查、增强CT检查、核磁共振等检查，均提示为胰腺占位性病变。
所有患者胃底和脾脏血管均未出现曲张，胰周无显著粘连以及浸润改变。
所有患者均同意进行本次研究且签署知情同意书。
排除标准：有手术禁忌症，既往开腹手术史，腹腔内及其他脏器转移，肿物侵及血管，需中转开腹手术。
1.3 方法。
患者取平卧位，且将气管插入进行全身麻醉，保证患者头高脚低，且取侧卧位。
脐下5 cm作切口，建立气腹。
完成之后穿刺套管，置腹腔镜探查情况。
于右锁骨中线和脐上3 cm；右腋前线肋部下缘3 cm；左锁骨中线平脐等三个位置进行Trocar穿刺，置入操作器械，保证患者在体位改变之后头部高于脚部且为侧卧位。
探查腹腔，超声刀切开胃结肠韧带，在肠系膜上动脉左侧沿胰腺下缘剪开覆盖腹膜，向上分离胰腺间融合筋膜，贯穿至颈部和胰体上部。
分离胰腺上缘且游离脾动、静脉，确保脾动、静脉主干从胰腺上缘游离下来。
•456•中华膜腺病杂志 2020年 12月第 20卷第 6期C h i n J P a n c r e a t o l，D e c e m b e r 2020，V ol. 20，N o. 6•短篇论著* K i m u r a法腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术厉学民程俊峰於敏李仓胡伟建周海华俞世安浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科，金华321000通信作者：厉学民,E m a i l:l x m2100236@ 163. c o m【提要】回顾性分析浙江大学医学院附属金华医院肝胆胰外科收治的21例行K i m u r a法腹腔镜保留脾脏胰体尾切除术患者的临床资料，术前诊断为胰体尾部良性及交界性肿瘤。
21例患者均顺利完成K i m u r a法腹腔镜保脾胰体尾切除术，手术时间120 ~2丨0 m i n,术中出血量50 ~480 m l,无中转开腹。
术后住院时间7 ~ 26 d,未发生腹腔内出血，术后胰瘘3例,予非手术治疗后治愈。
术后病理学诊断为桨液性囊腺瘤14例，黏液性囊性瘤3例，神经内分泌肿瘤2例，实性假乳头状瘤2例。
患者均恢复良好，随访6〜53个月，无肿瘤复发。
K i m u r a法腹腔镜保脾胰体尾切除术治疗胰体尾部良性及交界性肿瘤是安全可行的。
【关键词】胰腺切除术；腹腔镜；保留脾脏；胰腺肿瘤D0I：10. 3760/l 15667-20200707-00106随着腹腔镜技术的发展以及对脾脏功能的深入了解，对于胰体尾部良性或交界性肿瘤，目前主张行保留脾脏的腹 腔镜胰体尾切除术。
浙江大学医学院附属金华医院施行了 21例K i m u r a法腹腔镜保留脾脏胰体尾切术，效果满意，现报 告如下。
一、资料与方法I•一般资料：收集浙江大学医学院附属金华医院2016 年1月至2019年12月间21例行K i m u r a法保留脾脏的腹腔 镜胰体尾切除术患者的临床资料，所有患者术前诊断为胰体 尾部良性或交界性肿瘤。
