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松果体区肿瘤的影像与病理分析
朱彩桥;张志田;闫东;袁曙光
【期刊名称】《放射学实践》
【年(卷),期】2010(25)4
【摘要】目的:探讨CT及MRI在松果体区肿瘤中的诊断价值及其病理分型.方法;搜集10例经手术病理证实的松果体区肿瘤患者资料,分析其影像学特点.结果:CT及MRI诊断生殖细胞瘤2例,松果体细胞瘤1例,表皮样囊肿1例,髓母细胞瘤2例,畸胎瘤1例,胶质瘤2例,脑膜瘤1例.结论:对松果体区肿瘤,根据其内部成分、边界、与血管的关系、增强扫描的影像学特点,CT与MRI相结合,大多能定性,能为手术治疗提供比较充分的病理解剖学信息.
【总页数】4页(P385-388)
【作者】朱彩桥;张志田;闫东;袁曙光
【作者单位】310005,浙江,浙江中医药大学附属二院放射科;310005,浙江,浙江中医药大学附属二院放射科;430001,昆明,昆明医学院第二附属医院放射科;430001,昆明,昆明医学院第二附属医院放射科
【正文语种】中文
【中图分类】R445.2;R814.42
【相关文献】
1.31例松果体区肿瘤的临床及影像学分析 [J], 康孝理;陈立忠
2.含成熟畸胎瘤的松果体区肿瘤病理分析及诊治 [J], 方陆雄;徐书翔;朱明华;漆松
涛
3.侵袭性纤维瘤病的影像分析及组织病理学分析 [J], 车清林
4.松果体区肿瘤的影像学表现与临床病理特征相关性分析 [J], 陈文;崔凤;严静东
5.恶性胃肠道间质瘤CT特点与临床病理分析比较:影像学表现与恶性潜能相关性分析(英文) [J], Zhifeng Xu;Aizhen Pan;Fang Yong;Yingyu Chen;Bin Li;Qiang Gao;Renhua Wu
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松果体钙化、大脑镰钙化、脉络膜丛钙化、基底节钙化、结节性硬化、脑三叉神经血管瘤病、动静脉畸形、肿瘤性钙化、少突胶质细胞瘤等生理性钙化和病理性钙化颅内钙化疾病临床表现、特点及影像学特征钙化是颅内最常见的征象之一，钙化是颅脑CT和MRI检查的常见征象。
CT扫描对颅内钙化的显示和确定明显优于MRI检查。
钙化在CT平扫时呈很高的密度，CT值超过100HU可以确定为钙化。
生理性钙化1、松果体钙化。
颅内最常见的生理性钙化之一。
（1）钙化的松果体是否偏离中线，明显偏离中线时应仔细观察有无早期松果体区肿瘤。
（2）松果体团块太大，直径超过10mm时，应怀疑松果体区肿瘤。
（3）10岁以下儿童出现松果体钙化时，应警惕有松果体区肿瘤存在。
2、脉络膜丛钙化。
主要见于侧脑室三角区，钙化呈圆形或不规则形，多数情况下脉络膜丛钙化为双侧对称性。
3、大脑镰钙化。
多呈沿大脑镰走行的线状，也可局部钙化胶着，呈梭形或球形，少数可呈大脑镰多发结节状钙化。
4、基底节钙化。
40岁以上正常人中，颅脑CT扫描时发现基底节钙化也很正常，通常双侧比较对称，但也可不对称，以苍白球钙化最为常见。
如果基底节钙化出现在30岁以下时，应警惕病理性钙化，基底节病理性钙化主要为代谢性或内分泌性疾病所致，仔细询问有无癫痫等相关临床症状或进行有关钙、磷代谢和内分泌方面临床生化检查。
5、小脑齿状和钙化。
意义同基底节钙化。
病理性钙化根据钙化的形态和分布特点，在分析钙化原因时可将分为五种情况来考虑：（1）脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅内感染性病变钙化的特点，除感染性疾病外，还应该考虑到结节性硬化。
（2）脑实质内双侧、片状、弥漫性钙化是代谢性疾病和内分泌性疾病颅内钙化的特点（诊断时还需要考虑生理性钙化和家族性疾病引起的钙化，如Fahr’s综合症、恶病质综合症等）。
（3）条样、脑回样、铁轨样、圆点状钙化是血管性疾病钙化的特点，包括动静脉畸形、脑三叉神经血管瘤病等。
（4）脑肿瘤钙化：绝大多数表现为肿瘤内部分钙化，其特点为异常密度或信号的肿瘤背景下有各种形态、程度和范围的钙化存在。
松果体瘤的影像表现及鉴别诊断发表时间：2018-06-06T15:52:53.003Z 来源：《中国医学人文》2018年第3期作者：甘椿银孔令强黄曼文红梅罗玉霞[导读] 通过影像诊断能够清楚的显示松果体瘤的位置、大小和形态特征，具有一定的鉴别诊断价值。
邻水县人民医院四川广安 638500摘要：目的：松果体区的组织来源复杂多样，临床症状也表现不一，通过分析松果体瘤的影像表现，提高鉴别诊断的准确率，有效治疗松果体瘤。
方法：回顾性分析26例经手术或者病理组织证实的松果体瘤的影像表现和鉴别诊断。
结果：松果体囊肿10例，脑膜瘤2例，胶质瘤4例，生殖细胞瘤8例，畸胎瘤2例。
结论：通过影像诊断能够清楚的显示松果体瘤的位置、大小和形态特征，具有一定的鉴别诊断价值。
关键词：松果体瘤；影像表现；鉴别诊断；松果体位于间脑的顶上方，长宽厚约为7*5*4mm，质量为140-200mg，它的作用与脑垂体的黑色素细胞刺激素相反，受颈上节去甲肾上腺素能纤维支配，主要是分泌褪黑素，能够让皮肤色素变浅[1]。
松果体瘤是颅内肿瘤的多发区，类型比较多，影像学表现也比较负责，大多需要进行手术治疗和术后放疗化疗，常规的X线无法显示肿瘤的全貌与临近结构的受侵情况。
1.资料与方式1.1资料本文选取2012年-2016年某院神经外科收录的26例经手术及病理证实的松果体瘤患者，其中难15例，女11例，年龄段在3-60岁之间，平均年龄在23.5±11岁左右，临床表现主要是恶心、头疼、呕吐和性早熟等。
1.2检查方式根据临床表现，大多数松果体瘤是采用CT或者MRI进行检查，CT是松果体瘤检查的首要选择方式，采用飞利浦公司64排螺旋CT机进行扫描，轴位扫描的层厚、间距为五毫米，用碘海醇作为增强对比剂；也可以从CT扫描进行活检的引导，在病灶的局部获取病理组织，并对松果体组织进行病理明确诊断。
用万东公司的MRI机对SE、FSE、DWI和FLAIR等序列进行扫描，并用Gd-DTPA作为MRI的增强造影剂，不仅如此，MRS还采用press序列，借助随机分析软件包获取波谱，7例患者在手术之前还进行了DWI和H-MRS检查，对肿瘤区域的ADC值和波谱进行测量，MRI检查诊断的优势比较明显，能够清楚的显示松果体瘤区域的程度，有利于针对松果体瘤的特点进行早期的诊断治疗。
松果体囊肿ct诊断标准
松果体囊肿是指在松果体内形成的一种囊状结构，通常由于松果体内分泌物的潴留引起。
CT扫描是一种常用的影像学检查方法，用于诊断和评估松果体囊肿。
松果体囊肿的CT诊断标准主要包括以下几个方面：
1. 形态特征，松果体囊肿在CT图像上呈现为圆形或椭圆形低密度区，边界清晰，密度均匀。
囊肿的大小可以有所不同，通常直径在几毫米到数厘米不等。
2. 位置和解剖关系，松果体囊肿通常位于松果体的中央部位，与周围组织结构相对独立，不侵犯周围结构。
3. 强化特征，在增强扫描中，松果体囊肿一般不会显示明显的强化，囊肿壁也不会强化。
4. 临床症状，结合患者的临床症状，如头痛、视力模糊、眼球运动障碍等，可以进一步确定松果体囊肿的诊断。
除了CT检查，医生还可能会结合病史、临床症状和其他影像学
检查结果（如MRI）来综合判断松果体囊肿的诊断。
需要注意的是，松果体囊肿通常是一种良性病变，但在一些特殊情况下，也可能需
要与其他疾病进行鉴别诊断，如肿瘤等。
因此，确诊松果体囊肿需
要综合各方面的信息进行判断。
因而可提高对肿瘤术前分期准确性和可切除性的预见力,并可同时行CT 胰胆管成像(CTCP)。
M SCTA 能常规显示普通螺旋CT 不易显示的小分支血管,如胃十二指肠动脉和胰动脉弓等,可以满意地显示胰腺癌对胰周主要血管的侵犯,且检查时间短、费用相对经济,易为病人接受。
普通血管造影一直是评价血管受累的/金标准0,常规用于胰腺癌可切除性的术前评价。
但它是有创检查,而且只能显示血管本身的情况,对血管周围的肿块无法同时检出。
故目前胰腺癌术前血管造影已完全被螺旋CT 增强扫描和螺旋CT 血管造影所代替[2]。
总之,M SCTA 能全方位地评价胰腺癌对胰周血管的侵犯情况,有助于胰腺癌的术前分期,是一种非常有价值的术前评估手段。
参考文献:[1]杨,倪文玺.螺旋CT 在胰腺癌检查中的价值[J].医学影像学杂志,2003,13(6):376-378.[2]夏瑞明,章士正.螺旋CT 血管造影对胰腺癌的术前评价[J].中国医学影像技术,2003,19(10):1419-1421.[3]李 卉,周康荣,曾蒙苏,等.多层面螺旋CT 胰腺三期增强扫描的临床价值[J].临床放射学杂志,2004,23(7):593-596.[4]H orton KM ,F i shm an EK .M u lti-detect or CT angi ography of pan -creatic carci n o m a :part 1,eva l uati on of art eri al i nvol ve m ent [J ].A J R ,2002,178(4):827-831.[5]Carl os V ,Eduard A,Anna S ,et a.l Dual phase h elicalCT of pancre -ati c carci no m a :assess m en t of respectab ilit y bef ore surgery[J].AJ R ,2002,178(4):821-826.[6]H ort on K M ,Fis hm an EK .M ulti detector CT ang i ography of pancre -ati c carci no m a :part 2,evaluati on of arteri al i nvol ve m ent[J].AJ R ,2002,178(4):833-836.作者简介:王学廷(1962-),男,山东省德州市人,大专,副主任医师,主要从事CT 诊断。
松果体区占位的影像诊断与鉴别诊断目录CONTENTS概 述01分 类02影 像 表 现03小 结04松 果 体n主要由松果体实质细胞n形似圆锥形的松子而得名，大小约10-14mm。
n中线，位于第三脑室后部、中间帆及胼胝体压部下方、n四叠体池前方，上丘上方。
n通过松果体柄附着在第三脑室后壁。
（95%）n和星形胶质细胞（5%）组成。
n生理性松果体钙化，通常与年龄的增长有关n超过一半的成年人存在松果体钙化。
n无血脑屏障，增强明显强化。
松 果 体n内分泌腺，褪黑素。
n褪黑素有镇静、催眠、抗抑郁的作用，其分泌与合成受光照与黑暗的调节。
n光照刺激-视网膜-视交叉-下丘脑视上核n-松果体-抑制褪黑素分泌。
n分泌呈现明显的日周期变化。
n青春期开始，松果体细胞开始钙沉积n褪黑素合成和分泌量随年递减。
n能通过下丘脑、或直接抑制垂体n促性腺激素的分泌，抑制性腺活动n与性激素成负相关。
松 果 体 区n包括松果体及其周围的结构：n前方的三脑室后部。
n后方的四叠体池。
n上方的胼胝体压部。
n下方的四叠体、中脑导水管。
n小脑幕切迹。
n大脑内静脉和大脑大静脉。
n概述ü松果体病变占成人颅内肿瘤的1%，占儿童颅内肿瘤的3-8%。
ü肿瘤位置深，与中脑、丘脑、大脑大静脉、大脑内静脉、四叠体等结构关系密切。
ü确诊靠病理，特征性影像征象有助诊断。
n临床表现：ü肿瘤对松果体周围结构的压迫和受累有关：ü中脑导水管受压、梗阻性脑积水、颅高压是最常见的临床表现。
ü内分泌症状：性早熟、性腺功能减退和尿崩症等（后二者较少见）。
üParinaud综合征：1）眼球垂直同向运动障碍，向上凝视麻痹、瞳孔对光反射消失；2）神经性聋；3）小脑性共济失调。
ü松果体卒中，突发性头痛。
松 果 体 区 肿 瘤 的 分 类n多潜能胚胎生殖细胞分化而来：生殖细胞肿瘤。
n松果体实质细胞分化而来：松果体细胞瘤、中分化的松果体实质肿瘤、nn起源于松果体周围组织结构的肿瘤及非肿瘤性病变松果体区乳头状瘤、松果体母细胞瘤。
