中西医结合治疗寻常型银屑病的临床疗效观察

２０１３年８月第５１卷第２４期　・中医中药・　

中西医结合治疗寻常型银屑病的临床疗效观察　

朱　霞　

深圳市光明新区光明医院皮肤科，广东深圳５１８１０７　

【摘要】目的研究中西医结合治疗寻常型银屑病的临床疗效。方法选择我院２０１１年１月～２０１３年１月住院治　

疗的寻常型银屑病５６例患者：行中西医结合治疗的３０例设立为观察组，其余２６例予以西医治疗，设立为对照　

组，比较两组的临床疗效及两组患者治疗前后ＰＡＳＩ评分的变化情况。结果观察组治疗后的痊愈率、显效率、　

有效率、总有效率分别为４０％、２０％、２３－３％、８３．３％，分别高于对照组，观察组的痊愈率、总有效率与对照组比较，　

差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。两组患者治疗后的ＰＡＳＩ评分均较治疗前明显降低，且观察组较对照组降低更显　

著。差异有统计学意义（尸＜０．０５）。结论中西医结合治疗寻常型银屑病的临床疗效确切，安全性好，值得推广和应用。　

『关键词１寻常型银屑病；疗效；ＰＡＳＩ评分　

ｆ中图分类号】Ｒ７５８．６３　【文献标识码】Ｂ　【文章编号】１６７３—９７０１（２０１３）２４—００６７—０２　

Ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｅｃｔ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　ｔｒｅａｔ－　

ｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｓｏｒｉａｓｉｓ　ｖｕｌｇａｒｉｓ　

ＺＨＵ　Ｘ　Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｇｕａｎｇｍｉｎｇ　Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　Ｇｕａｎｇｍｉｎｇ　Ｎｅｗ　Ｄｉｓｔｒｉｃｔ，Ｓｈｅｎｚｈｅｎ　５１８１０７，Ｃｈｉｎａ　

【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｓｔｕｄｙ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　ａｎｄ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　

ｐｓｏｒｉａｓｉｓ　ｖｕｌｇａｒｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｆｒｏｍ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１　１　ｔｏ　Ｊａｎｕａｒｙ　２０１３　ｉｎ　ｏｕｒ　ｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｍｏｎｇ　５６　ｃａｓｅｓ　ｐｓｏｒｉａｓｉｓ　ｐａｔｉｅｎｔｓ，３０　

ｃａｓｅｓ　ｆｏｒ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｗｉｔｈ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｒｅｍａｉｎｉｎｇ　２６　ｃａｓｅｓ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｗｉｔｈ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　

ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｅｔ　ｕｐ　ａｓ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｃｈａｎｇｅｓ　ｏｆ　ＰＡＳＩ　ｓｃｏｒｅ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ｏｆ　ｔｗｏ　

ｇｒｏｕｐｓ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ　ｃｕｒｅ　ｒａｔｅ，ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ，ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　

ｗａｓ　４０％，２０％，２３Ｉ３％，８３．３％ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ，ｗａｓ　ｈｉｇｈｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｂｕｔ　ｔｈｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｅｆｆｉｃａｃｙ　ａｎｄ　

ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｏｆ　ｔｈｅ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ａｎｄ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｈａｄ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　＞０．０５），ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｒａｔｅ　ｏｆ　

ｔｈｅ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｔｏｔａｌ　ｅｆｆｉｃｉｅｎｃｙ　ｗｅｒｅ　ｃｏｍｐａｒｅｄ　ｗｉｔｈ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜０．０５）．　

Ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ａｆｔｅｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＰＡＳＩ　ｓｃｏｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｌｏｗｅｒ　ｔｈａｎ　ｔｈａｔ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ａｎｄ　ｔｈｅ　

ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｇｒｏｕｐ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｍｏｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｔｈａｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅ　ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ　ｗａｓ　ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜　

０．０５）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＴＣＭ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｗｅｓｔｅｒｎ　ｍｅｄｉｃｉｎｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｐｓｏｒｉａｓｉｓ　ｖｕｌｇａｒｉｓ　ｉｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ａｎｄ　ｓａｆｅ。　

ｗｏｒｔｈｙ　ｏｆ　ｐｒｏｍｏｔｉｏｎ　ａｎｄ　ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ．　

【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｐｓｏｒｉａｓｉｓ　ｖｕｌｇａｒｉｓ；Ｃｕｒａｔｉｖｅ　ｅｆｆｅｃｔ；ＰＡＳＩ　ｓｃｏｒｅ　

银屑病是皮肤科的常见病、是一种慢性病，属于难治　

性疾病ｌｌｌ。银屑病单一治疗常难以取得良好的治疗效果，目　

前临床多联合使用不同作用机制、不良反应无重叠的药物　

或治疗手段来提高其临床治疗效果和减少毒副作用闭。近　

年来．众多学者采用中西医结合的方法进行银屑病的研　

究，并积累了一定的临床经验。２０１１年１月～２０１３年１月　

我院应用中西医结合方法治疗寻常型银屑病３０例，现报　

道如下　

１资料与方法　

１．１一般资料　选择我院２０１１年１月～２０１３年１月住院治疗的寻常　

型银屑病５６例患者：排除治疗前１个月内使用过糖皮质　

激素、免疫抑制剂及其他药物治疗者以及有严重器质性疾　

病、肝肾功能异常者；初发３５例，复发２１例；其中静止期　

３０例。进行期２３例，退行期３例。５６例银屑病患者中行中　

西医结合治疗的３０例设立为观察组，其余２６例予以西医　

治疗．设立为对照组．两组的平均年龄、性别比、皮损临床　

表现等一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性　（Ｐ＞０．０５）。两组患者的一般资料比较见表１。　１．２治疗方法　

两组均予维生素Ｅ　１００　ｍｇ，１３服３次，每日３次；维　

生素Ｃ　２００　ｍｇ，每日３次；维生素Ａ　５万Ｕ，每日３次；维　

生素Ｂ　５００　ｔｘｇ，肌注，每Ｅｔ　１次；同时局部外用维甲酸霜　

及派瑞松软膏。其中观察组同时应用中医辩证治疗，发病　

进行期应用清营汤，药物组成：羚羊角粉０．６　ｇ（分冲），生地　

黄１５　ｇ，牡丹皮１２　ｇ，赤芍１０　ｇ，金银花２０　ｇ，连翘１５　ｇ，白　

茅根１５　ｇ，板蓝根１５　ｇ，蒲公英１０　ｇ，鸡血藤１０　ｇ，车前子　

１５　ｇ。静止期应用桃红四物汤，处方为：益母草３０　ｇ，连翘　

２０　ｇ，当归２０　ｇ，桃仁、红花、白术、茯苓、莪术、皂角刺、露蜂　

房各１０　ｇ，川芎、全蝎各６　ｇ。每日１剂，水煎两次，取汁　

５００　ｍＬ．早晚分服。退行期应用当归饮子．由当归、川芎、白　

芍药、生地黄、防风、白蒺藜、荆芥、何首乌、黄芪、甘草组　

成。血热者加用凉血活血药牡丹皮、赤芍、鸡血藤等；每日１　

剂，水煎分早晚２次服，１个月为１个疗程，连用２个疗程。　

于治疗前、疗程结束后检查肝、肾功能及血脂、血糖、血常　

规、尿常规，并记录治疗期间出现的不良反应及比较两组　

患者治疗前后严重程度指数（ＰＡＳＩ）评分。　

ＣＨＩＮＡ　Ｍ０ＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ中国现代医生

６７　・中医中药・　

表１　两组患者的一般资料比较　２０１３年８月第５１卷第２４期　

１．３疗效标准　参照《中医病证诊断疗效标准》拟定。痊愈：皮损消失　

１００％，或可留有色素变化即色素沉着斑或色素减退斑，自　觉瘙痒症状消失；显效：皮损消退６０％～９９％。自觉瘙痒症　

状减轻明显或消失；有效：皮损消退３０％～５９％，红斑色淡，　

鳞屑变薄、减少，自觉瘙痒症状减轻；无效：皮损消退小于　

３０％或无变化圈　

１．４统计学方法　

采用ＳＰＳＳ　１２．０软件统计处理。计量资料以均数±标　

准差（Ｅ￣Ｓ）表示，组间比较采用ｔ检验，计数资料用ｘｚ检　

验，Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。　

２结果　２．１两组患者治疗后的疗效比较　观察组的痊愈率、总有效率与对照组比较，差异有统　

计学意义（Ｘ２＝８．２３５、１１．３４６，Ｐ＜０．０５）。见表２。　

表２两组患者治疗后的疗效比较【ｎ（％）】　

２．２两组患者治疗前后严重程度指数（ｐＡＳＩ）评分比较　两组患者治疗后的ＰＡＳＩ评分均较治疗前明显降低。　

且观察组较对照组降低更显著，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　

见表３。　

表３两组患者治疗前后严重程度指数【ＰＡＳＩ）评分比较【　蜘　

２．３不良反应　

两组患者治疗期间未见明显不良反应发生。　

３讨论　银屑病是一种以红斑、鳞屑为主要临床表现的一种慢　性皮肤病，以青壮年多发，男性多于女性，病程较长，易于　

反复发作。银屑病的主要发病机制为免疫因素、遗传因素、　

环境因素、感染因素等，治疗多以对症及支持治疗为主。目　前还没发现特效药物，各种治疗药物只是作用于其发病机　

理中的某个环节蜘　

银屑病中医称之为“白疙”，其病机主要为热、毒、瘀。　

由于患者受风寒、风热、湿热之邪已化，而气血耗伤，则血　

虚风燥，肌肤失养更为显露，且加之饮食不节、脾胃失和，　从而导致体内血热并进一步热壅成毒、毒邪壅滞，另外由　

６８中国现代医生ＣＨＩＮＡ　ＭＯＤＥＲＮ　ＤＯＣＴＯＲ　于营血不足、气血循行受阻，以致瘀阻肌表而成，故而在治　

疗上应当用以清热解毒、活血凉血、祛风止痒之药物嘲。发　

病进行觌应用清营汤，该方中犀角、生地清营瘟血；银花、　

连翘、黄连、竹叶清热解毒，并透热于外，使入营之邪透出　

气分而解；热壅血淤，故少配丹参活血、消淤以散热；邪热　

伤羽，而用麦冬、玄参养阴生津，外病内治，药证相符旧。静　

止期应用桃红四物汤，该方由桃仁、红花、当归、赤芍、生地　

黄、川芎等组成，具有活血化瘀、养血补血的双重功效。本　

方以当归补血活血．生地清热凉血、滋阴补血，川Ｉ芎入血分　

理血中之气，赤芍敛阴凉血清热养血，桃仁、红花人血分逐　

瘀活血＾０全方养血而不滞血，活血逐瘀而不破血，补中有　行，破中有收，诸药合用，达到活血行气、扶正祛邪之功效川。　

退行期应用当归饮子，方中当归、生地黄、何首乌凉血活　血，滋阴养血；防风、荆芥、白蒺藜祛风邪，止风痒；黄芪、甘　

草益气固表，使药物直达病所。诸药合用，可养血润燥、凉　

血祛风、止痒。当归饮子配伍严谨，用药精练，标本同治，切　

入病机．以当归饮子为基准方加减治疗寻常型银屑病配合　

其他诸药，可共奏良效，毒副作用小圈。　

本研究观察组中西医结合治疗银屑病，可以清热解毒，　凉血散瘀，改善细胞代谢，恢复细胞功能，治疗后的有效率　

达８３．３％．明显优于对照组，且观察组ＰＡＳＩ评分较对照组　降低更显著（Ｐ＜０．０５）。与吕宗立ｆ９］、李菲㈣、甘军【１１］等报道　

的观点是相符的。　

综上．中西医结合治疗寻常型银屑病的临床疗效确　

切，安全性好，值得推广和应用。　

【参考文献】　

…李爱医，高上炎，王玲丽，等．中西医结合治疗银屑病临床疗效分　析叨．河北医学，２０１ｌ，１７（９）：１２３０—１２３１．　【２】程秀丽．中西医结合治疗银屑病疗效观察叨．山西中医，２０１２，２８（１２）：　２９—３０．　［３］张学军．皮肤性病学呻第６版．北京：人民卫生出版社，２００８：ｌ２９—１３３．　［４】吴美清，杨恒，蒲朝晖．寻常型银屑病中西医治疗进展【Ｊ１＿中医ｌ临　床研究，２０１２，４（１３）：１ｌ１一ｌ１２．　【５］林迎春，金永南．中西医结合治疗寻常型银屑病４６例临床观察ｆＪ１．　浙江中医杂志，２０１２，４７（３）：２１５－２１６．　［６］周琳，尚会敏．清营汤治疗热毒炽盛型寻常型银屑病５６例ｆＪ］．光　明中医，２０１ｌ，２６（１１）：２２２６—２２２７．　［７】张朝勃．加味桃红四物汤治疗血瘀型银屑病［Ｊ］．山西中医，２００８，２４　（１１）：６．　【８】阂ｊ旭，李岳林，陈吉兵，等．当归饮子加减结合自制银屑灵霜疗　寻常型银屑病６例阴．甘肃中医，２０１０，２３（５）：４４—４５．　［９］吕宗立．中西医结合治疗寻常型银屑病ｌ００例［Ｊ］．中国民间疗法，　２０１０，１８（４）：５２—５３．　［１Ｏ］李菲，罗文辉．中西医结合治疗寻常型银屑病４８例ｆＪ１．湖南中医　杂志，２００９，２５（５）：７６—７７．　［１１］甘军，谢贵良，石艳．中西医结合治疗寻常型银屑病４８例临床观　察ＩＪＩ．中医药导报，２００８，１４（７）：６３—６４．　（收稿日期：２０１３－０６—２６）