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《急诊医学》课程标准课程编号：Z2431107 适用专业：临床医学培养层次：大专课程类别：专业课修课方式：必修教学时数：32学时总学分数：2一、课程定位和设计思路（一）课程定位1.课程简介《急诊医学》是一门跨专业的以创伤、严重感染、复苏、灾害医学、中毒以及内外妇儿科危重病诊治和研究为主要内容的二级学科。
该学科综合性强、涉及面广，与临床各学科关系密。
它是研究急危重症疾病的发生、发展规律，所涉及的范围很广，包括病因学、病理生理学、危重症医学，并且涵盖了院前院内急救、复苏学、灾害医学、中毒医学、急诊医疗服务体系管理等，是基础医学、临床医学、管理学为一体的边缘学科。
通过急诊医学的教学，使学生学到急诊医学的基本理论，熟悉临床实践所需的常用急救技术，培养学生独立处理急诊的能力，为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。
急诊临床工作是时间依赖性的，强调第一时间的诊断正确率与抢救成功率，树立时间就是生命的观念，使学生熟悉和掌握徒手心肺复苏的操作。
2.课程性质《急诊医学》是一门跨专业的以创伤、严重感染、复苏、灾害医学、中毒以及内科危重病诊治和研究为主要内容的二级学科。
急救医疗水平的高低不仅反映一个国家、地区、城市卫生机构的组织管理水平，而且也是医院、救护机构医护人员的救治水平和素质的具体体现。
近年来随着我国工农业迅速发展，交通及工伤等事故、各类严重感染、心脑血管疾病等危重病的发病率明显增加，这就需要我们医护人员不断做好急诊急救医疗工作，提高救治成功率，减少致残率和病死率。
课程在第四学期开设，共32学时。
3.在课程体系中的地位《急诊医学》是临床医学专业的专业课，课程以《人体解剖学》、《诊断学》、《内科学》、《外科学》、《妇产科学》、《儿科学》等课程为基础，为后续毕业实习及岗位工作奠定基础。
4.课程作用本课程实行“临岗（课间见习）一协岗（毕业实习）递进型工学交替”教学模式，注重实践能力培养。
通过本课程的学习与训练，使学生学到急诊医学的基本理论，熟悉临床实践所需的常用急救技术，培养学生独立处理急诊的能力，为学生从事急诊和其他各学科临床工作奠定基础。
第二章急诊常见症状的诊断思路与处理高热【概念】高热（high fever）是指口腔温度高于39℃，或腋下温度高于38. 70℃，或肛门温度高于39. 3℃。
但必须排除正常变异的可能，如当体力劳动后，肛温可达39C，1个小时后则自行恢复正常。
【鉴别诊断】1．诊断程序：(1）病史：应详细询问发热过程、时间、类型与规律性，是否伴有畏寒或出汗，并了解各系统症状，以及预防接种史、传染病接触史和居住生活史等。
(2）体检：应注意有无局部病灶存在，如齿槽脓肿、扁桃体炎、鼻旁窦炎、中耳乳突炎、淋巴结炎、蜂窝织炎、皮肤破溃以及内脏的局部病灶，如肝区、肾区、腹部有无叩痛或压痛、腹肌紧张、肿块或肝脾大，注意心肺和神经系统体征，并观察皮肤与勃膜有无黄疽、皮疹、癖点、皮下结节等。
(3）实验室检查：根据病史和体检的线索，应及时做常规检查，初步区别感染性或非感染性发热。
1)血液检查：白细胞与中性粒细胞增多者常提示有急性细菌性感染、阿米巴或原虫感染存在；白细胞计数正常或轻度减少，常提示为病毒感染、伤寒、疟疾、结核等。
血液涂片可找疟原虫、拗丝虫等。
如仍不能确诊，应进行血培养、血清凝集实验、甲状腺激素测定、找红斑狼疮细胞等。
2)尿液检查：尿常规是常用的急诊检查项目，必要时可做中段尿细菌培养、计数与药敏试验。
3)大便检查：大便常规查虫卵、阿米巴原虫、血吸虫卵孵化，必要时做细菌培养。
4)穿刺液检查：脓液、胸腔积液、腹水或脑脊液常规检验，涂片镜检与细菌培养。
必要时还可做骨髓涂片检查和细菌培养。
(4)其他检查：1)X线胸部摄片：有助于胸膜和肺部疾病的诊断。
必要时可做胆囊造影、肾盂造影、CT 检查等。
2)超声波检查：对于肝脓肿、肝癌、胸腔或腹腔积液、腹腔内实质性肿块均有辅助诊断价值。
3）活体组织检查：肝穿刺为肝脓肿诊断与治疗的重要措施，并可做活体组织检查（简称活检）。
淋巴结、皮肤、直肠豁膜、肌肉等活体组织检查对淋巴瘤、血吸虫病或肌原性疾病有助于确诊。
一、演练背景某医院急诊科接到报告，有一名发热患者（疑似新冠病毒感染者）正在前往医院的途中。
为保障医院内部环境的安全，防止疫情扩散，医院立即启动发热患者应急预案。
二、演练目的1. 提高医院对发热患者的应急处置能力。
2. 保障医护人员和患者的生命安全。
3. 做好疫情防控，防止疫情扩散。
三、演练时间2023年10月25日，上午9:00-11:30四、演练地点某医院急诊科、隔离观察室、发热门诊五、参演人员1. 医院应急指挥部：由院长、副院长、医务科、护理部、感染科、公共卫生科等相关部门负责人组成。
2. 医护人员：急诊科医生、护士、消毒员等。
3. 患者模拟：1名发热患者。
4. 观察员：由医院其他科室人员组成。
六、演练流程（一）演练准备阶段（9:00-9:15）1. 医院应急指挥部召开会议，明确演练目的、流程、责任分工等。
2. 参演人员集合，熟悉演练流程和各自职责。
3. 医院应急指挥部向全体参演人员宣布演练开始。
（二）模拟发热患者到达医院（9:15-9:30）1. 模拟发热患者乘坐救护车到达急诊科。
2. 急诊科医护人员对患者进行初步评估，确认患者为发热患者。
3. 立即启动发热患者应急预案。
（三）应急处置（9:30-10:00）1. 将患者引导至隔离观察室，进行初步隔离。
2. 对患者进行体温、血压、心率等生命体征监测。
3. 医护人员穿戴防护装备，对患者进行详细问诊和体格检查。
4. 消毒员对救护车、隔离观察室进行消毒处理。
5. 将患者信息上报至医院应急指挥部和疾控中心。
（四）病例讨论（10:00-10:30）1. 医院应急指挥部组织病例讨论，确定患者病情和治疗方案。
2. 根据患者病情，决定是否进行核酸检测、转诊等。
3. 医护人员对患者进行心理疏导，确保患者情绪稳定。
（五）演练总结（10:30-11:00）1. 医院应急指挥部召开总结会议，总结演练过程中的优点和不足。
2. 参演人员对演练进行评价，提出改进意见。
3. 医院应急指挥部宣布演练结束。
婴儿发烧怎么去急诊挂号看作为一名高级育婴师，我们应该具备对婴儿各种疾病及其应对措施的敏锐性和教诲性。
其中，婴儿发烧是家长最常遇到的问题之一。
如果婴儿出现高烧，我们应该如何快速的挂号就诊呢？下面，就让我们来一起探究一下这个话题。
一、婴儿发烧的常见原因及症状婴儿发烧可能是因为感染、牙齿生长、接种疫苗等原因引起的。
具体症状包括全身发热、头痛、喉咙疼痛、乏力、食欲不振等。
一旦发现婴儿发烧，家长应该及时采取措施处理。
二、发现婴儿发烧应该如何去急诊挂号看？1. 识别病情：家长应该仔细观察婴儿的病情，判断病情的轻重。
轻度发烧可以在家中进行处理，如果情况较为严重，应该赶紧去医院看病。
2. 挂号就诊：选择附近的大医院，并打电话或者使用移动医疗APP进行预约挂号，与医生预约挂号并说明情况。
如果是急诊就诊，可以在现场填单挂号。
3. 移动医疗助手：可以使用移动医疗助手进行挂号，在挂号软件内选择适当医生和科室，再进行支付预约和医生挂号。
4. 注意事项：在婴儿发烧前，应该提前了解医院的就诊时间、科室和医生等情况，以便快速挂号就诊。
三、婴儿发烧的护理和预防建议婴儿发烧期间，家长应该及时给婴儿进行物理退热，如擦浴和用药等。
同时，还应注意饮食、休息、保温等方面的护理，避免脱水和感染等情况的发生。
另外，在预防方面，我们还可以在生活中培养孩子的良好卫生习惯，保持室内外的清洁卫生，避免交叉感染等。
四、附加育婴经验在育婴经验方面，我们可以建设一些育婴知识库或者技能大课堂，为家长提供可靠的育婴知识，从而提高其应对孩子生病的能力。
同时，我们还能通过主题式育婴论坛等社交平台，与其他育婴师进行经验分享，交流和借鉴，提高自身的实践能力。
总之，作为育婴师，我们不仅要关注孩子的身体健康，还要传递育婴经验和技巧，帮助家长更好地应对婴儿的生病状况，为孩子健康成长提供更加有力的保障。
急诊与灾难医学一、绪论1.急诊医学与灾难医学的基本概念是什么？急诊医学是一门临床医学专业，贯穿在院前急救、院内急诊、急危重病监护过程中，现场急救、创伤急救、急病（症）的救治、心肺复苏、急性中毒、理化及环境因素损伤，以及相关专科急诊的理论和技能都包含在其科学范畴中。
医院急诊是EMSS中最重要而又最复杂的中心环节。
灾难医学是指因灾害事故中涉及人员伤亡而必须迅速实施的医疗救援，包括对灾害的预见、预防和准备，灾害现场伤员的解救和医疗急救，重大灾害后卫生防疫，如饮水卫生、营养以及适时的心理危机干预等。
2.急诊为何要根据病情分为5类？在实际工作中有何意义？I类急需心肺复苏或生命垂危患者：要分秒必争的立即抢救；II类有生命危险的危重患者：应在5-10分钟内评估病情和进行急救；III类暂无生命危险的急诊患者：应在30分钟内经急诊检查后，给予急诊处理；IV类普通急诊患者：可在30分钟至1小时内给予急救治疗；V类非急诊患者：可根据当时急诊抢救情况适当延时给予诊治。
提高急诊工作效率和充分利用资源。
3.急诊与灾难医学的基本原则和专业特点是什么？急诊医学要强调“救人治病”的原则，即抢救生命作为第一目标。
灾难医学的原则是“先抢后救”，强调在灾难条件下，先使伤员脱离危险环境，再进行必要的急救。
特点：1.危重复杂性；2.时限急迫性；3.病机可逆性；4.综合相关性；5.处置简捷性。
4. EMSS的特点是快速、合理、高效。
5.院前急救的反应时间按国际要求为5~10min。
6.院前心脏骤停的复苏成功率是评价急救效果的主要客观指标之一。
二、急性发热1.急性发热中，判断疾病危重程度的临床依据是什么？患者的一般情况、生命体征、感染的部位、基础疾病及病程的进展速度、并发症及其预后。
2.急性发热患者的病史采集和体格检查应遵循什么原则？1.“有的放矢”的原则2.“重复”的原则3.急性发热的急诊处置原则有哪些？对生命体征稳定的低热和中等度发热，应在动态观察体温的同时积极查找病因；对高热和超高热应在查找病因的同时予以积极降温和对症处理，以稳定病情和缓解患者的痛苦；对生命体征不稳定的急性发热患者应在动态观察的同时立即开始经验性治疗。
《急诊与灾难医学》教学大纲【课程名称】急诊与灾难医学【英文名称】Emergency and Disaster Medicine【总学时】36 【学分】 2【理论学时】36 【实验、实践学时】无【课程类别】选修【适用专业】【课程性质、目标和要求】1.课程性质《急诊与灾难医学》是一门跨专业的二级学科，以创伤、感染、复苏、灾害医学、院前医疗急救、急性中毒、危重病诊治和研究、急诊常见症状的鉴别和救治等为主要内容的科学。
急救医疗水平的高低不仅反映一个国家、地区、城市卫生机构的组织管理水平，而且也是医院、救护机构医护人员的诊治水平和素质的具体体现。
近年来，随着我国工农业迅速发展，交通、工伤等事故、各类严重感染、心脑血管疾病等危重病的发病率明显增加；地震、水灾、火灾等自然灾害频频发生，如何做好急诊急救医疗工作，提高救治成功率，减少致残和病死率已受到各级卫生部门和广大急救人员的普遍重视。
因此要求急诊医务人员不断充实自己、努力学习、更新知识，满足急诊诊治工作的需要。
2.教学目标通过教学使学生掌握常用急救技术，对急诊常见病、多发病能正确急诊处理。
对急诊病人能作出快速、准确的诊断和救治及给予基本生命支持。
【教学内容和要求】通过本课程的学习，使学生系统的掌握常用急救技术，对急诊常见病、多发病能正确急诊处理。
对急诊病人能作出快速、准确的诊断和救治及给予基本生命支持等。
通过本课程的学习为学生进入职业生涯关于关于从事急诊医学的工作奠定基础。
【教学时间安排】本课程共计：2学分。
36个学时。
理论课：36学时。
第一章绪论一教学目的学习急诊与灾难医学（emergency and disaster medicine ）的定义、特点及观念，急诊与急救的区别；急诊医疗服务体系的建设和我国急诊医学的发展阶段；如何进行急诊与灾难医学的教与学。
二教学要求（一）掌握急诊医学与灾难医学的概念（二）掌握急诊医疗服务体系的概念和急诊病情的分类（三）熟悉急诊医学专业的特点和观念（四）了解急诊教学的特点和方法三教学内容(一) 急诊与灾难医学的概念与范畴1 急诊医学是对急危重症、创伤和意外伤害评估、急诊处理、治疗和预防的学科专业体系，其核心是早期判断、有效救治急危重症和创伤。
课程编码：学时/ 学分：45/ 适用专业：五年制临床医学专业（北京远郊定向）急诊医学Emergency medicine教学大纲一、课程性质必修专业课程。
二、课程教学目的本课程教学目的是通过对急诊医学基础理论、急危重病诊断与鉴别诊断、思维方法、诊疗流程和抢救技术等理论和实践的学习，培养和提高学生独立思考能力及逻辑严密的临床思维能力，更好地了解急诊医学常见的急危重症的病因和发病机制，掌握诊断与鉴别诊断，急诊抢救治疗流程，同时尽可能针对病因治疗，提高治愈率，降低死亡率和致残率，为学生将来在农村基层医院独立工作、对急危重症患者的初步抢救打下基础。
三、课程教学方法在教学中采用启发式、讨论式、案例式等教学法，循序渐进，充分调动学生的主动性和创造性，提高学习兴趣，贯彻理论和实践相结合的原则，紧密联系临床。
理论课以课堂授课为主，采取病例导入方法教学，结合互动式教学法、启发式教学法，部分章节组织自学和课堂讨论。
适当使用现代化教学手段，在课堂讲授的同时，辅以视频、多媒体加强学生的理解和记忆。
实践课结合临床患者，学生问诊、查体并提出诊断，进行课堂讨论，教师总结；加强急救技术的培训，注重培养学生的实际动手能力。
四、课程成绩考核方法及评定标准本课程是考查课程。
考试成绩由两部分组成：期末理论考试和平时成绩。
期末理论考试成绩占总成绩的60%，考核方式为闭卷笔试，评卷办法以试卷的标准答案为依据，统一阅卷；平时成绩占40%，其中考勤占10%、课后作业占10%、技能考核占20%。
五、教材及参考书教材：急诊与灾难医学，沈洪主编•第2版.人民卫生出版社出版，2013年.ISBN : 71441参考书：急诊医学，李春盛主编•第3版.人民卫生出版社出版，2013年.ISBN : 79362 内科学，葛均波徐永健主编•第8版.人民卫生出版社出版，2013年.ISBN: 73148 外科学，陈孝平汪建平主编•第8版.人民卫生出版社出版，2013年.ISBN : 70222六、课程各章节学时分配七、教学基本内容及基本要求（一）理论教学基本内容及基本要求第一章绪论［目的要求］了解急诊医学概念、范畴，发生发展；急诊医学专业特点和急诊医学教学特点、方法。
发热门诊工作制度与职责→急诊科工作制度与职责一、工作制度：1.工作时间：发热门诊设置时间为每天的上午8:00至下午6:00，每周七天均开放，确保随时接待患者。
2.工作流程：患者到达门诊后，由相关工作人员进行登记，确定发热症状是否符合发热门诊就诊标准。
之后，患者将被引导到相应的发热就诊区域进行初步的体温测量。
3.接诊程序：根据患者的体温测量结果和病情，确定是否需要进行进一步的检查或治疗。
若病情不明确或需要做相关检查，将安排患者进行相关检查，并在等待结果期间为患者提供基本护理和观察。
4.接诊规范：发热门诊工作人员在接诊过程中需要穿戴个人防护装备，确保自身和患者的安全。
同时，要遵守手卫生制度和医疗废物处置规范。
5.转诊安排：对于需要住院治疗的患者，发热门诊的工作人员应及时与相关科室的医生进行沟通，安排患者转诊至相应科室。
二、职责：1.体温监测：发热门诊工作人员负责对患者进行体温监测，记录患者的体温变化，并及时向医生汇报。
同时，将体温监测结果准确记录在病历上，便于后续的病情评估和治疗。
2.病史采集：发热门诊工作人员需要仔细询问患者的病史，了解患者的发热情况、伴随症状以及既往病史，以便医生进行准确的诊断和治疗。
3.临时治疗：发热门诊工作人员根据医生的指示，给予患者一些临时的护理和治疗，如给予退烧药物、进行简单的消毒等，以缓解患者的症状。
4.病情观察：发热门诊工作人员需要密切观察患者的病情变化，如体温变化、症状变化等，并及时向医生汇报，以便医生做出相应的决策。
5.教育宣传：发热门诊工作人员需要向患者和家属提供相关的病情解释和健康教育，告知患者如何正确佩戴口罩、注意手卫生等预防措施，以减少病毒传播的风险。
总结起来，发热门诊工作制度与职责主要包括工作时间、工作流程、接诊程序、接诊规范和转诊安排。
发热门诊的工作人员职责包括体温监测、病史采集、临时治疗、病情观察和教育宣传等。
通过严格执行工作制度和履行职责，可以确保发热门诊的工作有序进行，提高诊断治疗效果，保障患者的健康和安全。
