胸部大血管发育异常
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概述
❖ 胸部大多数血管发育异常于儿童时期发现,小部分于成 年发现,多数发育异常无临床症状,部分患者合并有相 应症状需要进一步治疗。影像医师应该熟悉这些异常的 影像表现。可大体分为:主动脉弓及其主要分支发育异 常、肺动脉发育异常、肺静脉发育异常、体静脉发育异 常。
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分类: 一、主动脉弓及其主要分支发育异常: ❖ 1、迷走右锁骨下动脉 ❖ 2、右位主动脉弓伴镜面分支 ❖ 3、右位主动脉弓伴迷走左锁骨下动脉 ❖ 4、双主动脉弓、双主动脉弓伴一侧闭锁 ❖ 5、无名动脉压迫综合征 ❖ 6、先天性主动脉狭窄 ❖ 7、其他
❖ 分为3型:食管后型(约占80% ),食管前型(约占 15%),气管前型(约占5%)。
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非真性环
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正常管径
狭窄
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扩大
女性, 78岁,吞咽困难。
扩张的迷走右锁骨下动脉压迫食管。
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同一患者冠状位显示扩张迷走右锁骨下动脉。
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右位主动脉弓伴镜面分支
退化中断发生在左侧动脉导管和左侧锁骨下动脉或降主动脉 之间时(B2), 形成右位主动脉弓。
图示有症状患儿,轴位显示右弓,左锁骨下动脉走行与气 管、食管之后,VR图像显示气管受压(绿箭)。
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双主动脉弓、双主动脉弓伴一侧闭锁
正常情况 下,第7节 间动脉起 始处的右 背主动脉 应该退化, 如不退化 或退化不 全,则形 成双主动 脉弓或双 主动脉弓 伴一侧闭 锁。
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右主动脉弓,与升主动脉发生的左主动脉弓形成真性血管 环,围绕气管和食管,并引起相应的压迫症状。
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5岁女孩,呼吸喘鸣伴偶发青紫。 胸部侧位、CT横断位及矢状位:气管前受压,无名动脉压迫气管。