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关节炎护理查房概述：关节炎是一种常见的病症，对患者的生活质量会造成一定的影响。
护理查房是关节炎治疗过程中重要的一环，通过定期查房，护士可以及时了解患者的疾病情况，提供相应的护理措施，促进患者康复。
以下是关节炎护理查房的完整版内容。
1. 查房时间：每天查房两次，一次在早晨，一次在晚间。
查房时间应根据患者的病情和医嘱做出相应调整。
2. 查房内容：（1）检查关节炎症状：观察患者的关节是否红、肿、热、痛，并记录症状的严重程度。
（2）观察关节功能：帮助患者进行关节活动，观察关节的灵活性和功能状态。
（3）注意并发症：关注患者是否存在并发症，如关节畸形、骨质疏松等，并记录下来。
（4）询问患者的病史：了解患者的病情发展过程，包括症状出现时间、变化情况等。
3. 护理措施：（1）按摩：根据患者的病情和医嘱，进行关节按摩，促进血液循环和关节功能的恢复。
（2）热敷或冷敷：根据患者的需求，使用热敷或冷敷来缓解关节疼痛和肿胀。
（3）定期更换姿势：帮助患者定期更换姿势，减轻关节的压力。
（4）饮食调理：根据患者的病情和医嘱，合理安排饮食，注意膳食营养的均衡。
（5）药物管理：按照医嘱给患者服用抗炎药物、止痛药物等相关药物，并记录下来。
4. 注意事项：（1）保持沟通：与患者建立良好的沟通关系，了解患者的需求和反馈。
（2）防止受凉：提醒患者注意保暖，防止关节因受凉而加重疼痛。
（3）避免激烈运动：告知患者避免激烈运动，保护关节和肌肉。
（4）生活方式指导：给予患者适当的生活方式指导，如合理安排休息和作息时间。
以上是关节炎护理查房的完整版内容，希望能为护理工作提供一些参考。
(完整版)关节炎护理查房摘要关节炎是一种常见的慢性疾病，对患者的生活质量和工作能力造成了严重影响。
关节炎护理查房是评估和监测该疾病患者状况、制定和调整治疗方案以及提供相关教育的重要环节。
本文档旨在介绍关节炎护理查房的目的、步骤和注意事项，以帮助医护人员更好地进行关节炎护理。
目的关节炎护理查房的目的是评估关节炎患者的疾病状态，了解其症状、体征、生活质量和治疗效果，以及提供个性化的护理和康复建议。
通过定期进行关节炎护理查房，可以及时了解患者病情的变化，进行有效的治疗管理，提高患者的生活质量。
步骤1. 预查房准备：- 收集患者的基本信息，包括姓名、年龄、性别、病史等。
- 梳理患者的病历，包括过往就诊记录、化验结果、影像学检查等。
- 准备相关的测量仪器和工具，如体温计、血压计、关节活动度测量仪等。
2. 与患者建立联系：- 向患者介绍自己的身份，获取患者的同意进行查房。
- 建立良好的沟通和信任关系，对患者进行情绪上的安抚和支持。
3. 评估病情：- 询问患者的症状，如关节疼痛、肿胀、活动受限等，记录病情描述。
- 观察患者的体征，包括关节红肿、局部温度升高、关节稳定性等。
- 进行关节活动度评估，测量关节的活动范围，并与正常范围进行比较。
4. 记录和分析数据：- 将评估结果记录在患者的病历上，包括症状、体征和关节活动度的测量值。
- 根据评估结果对患者的病情进行分析，比较前后病情的变化，发现问题和改进治疗方案的可能性。
5. 制定护理和治疗计划：- 根据患者的病情和个性化需求，制定详细的护理计划，包括药物治疗、物理治疗和康复训练等。
- 提供相关的护理指导和建议，如关节炎的饮食宜忌、日常活动注意事项等。
6. 教育患者和家属：- 向患者和家属提供关于关节炎的相关知识，如病因、诊断、预防和自我管理等。
- 回答患者和家属的疑问，解释相关医疗术语和治疗方案。
7. 总结和跟进：- 与患者和家属进行总结，强调重点内容和注意事项。
化脓性关节炎的护理一、护理评估1、营养状况及精神变化。
2、监测体温变化，每日测体温 6 次。
3、瘘管口周围皮肤颜色，引流的颜色、性质。
4、牵引时观察末梢血液循环。
5、生命体征，有无感染的症状和体征。
二、护理措施1、术前护理:（1）骨科手术前准备。
（2）完善术前辅助检查。
（3）训练床上使用便器。
（4）指导患者有效咳嗽、戒烟。
（5）备皮。
2、术后护理:（1）同骨科术后护理。
（2）卧硬板床休息，患肢石膏固定的患者，用软枕抬高患肢 20 厘米，保持患肢功能位，以防畸形或病理性骨折；执行石膏固定患者护理常规及评价标准。
（3）严密监测体温变化，每日测体温 6 次。
若体温高于39℃时，应给予物理降温或药物降温，并在 30 分钟内监测体温变化，做好护理记录。
（4）在抗生素应用之前，抽血做细菌培养和药物敏感试验，采血宜在高热、寒战时进行。
注意药物之间的配伍禁忌，观察疗效，慎防不良反应，警惕双重感染发生。
（5）给予高蛋白质、高热量、高维生素饮食，少食多餐，鼓励患者多饮水，每日摄水量达 2500-3000 毫升为宜，以补充高热的消耗。
（6）保持冲洗引流管道的通畅，避免扭曲、受压。
冲洗液瓶应悬吊高于患肢 70-80 厘米，引流瓶位置应低于患肢 50-60 厘米，保持引流的负压状态。
（7）观察冲洗引流的量、颜色。
及时更换冲洗液，防止流空；及时倾倒引流液，防止引流液逆流。
（8）卧床休息，患肢皮肤牵引制动，避免早期下床负重，预防病理性骨折。
（9）心理护理：使患者树立战胜疾病的信心，防止焦虑悲观心理。
（10）健康教育加强营养，观察体温变化。
指导患者做踝关节运动，包括踝泵运作和踝旋转动作，做收缩臀肌、下肢外展和直腿抬高运动，每日 3-5 次，每次 10-15 分钟。
三、健康指导要点1、饮食宜采取高蛋白、高热量、高维生素饮食，少食多餐。
2、加强功能锻炼，指导进行踝关节运动。
3、监测体温变化。
4、冲洗引流的观察。
5、积极预防和控制感染，拔牙、扁桃体摘除等都有可能造成关节的再次感染，应尽量避免。
化脓性关节炎护理及相关知识
（一）病因：最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌（85%）。
侵犯途径：血行是最常见的感染途径。
（二）病理
①浆液性渗出期（若治疗及时关节功能可完全恢复）
②浆液纤维素渗出期（遗留不同程度的关节粘连和功能障碍）
③脓性渗出期（重度关节功能障碍）
（三）临床表现
多见于体弱多病的小儿。
好发于髋关节和膝关节。
1.症状：起病急骤，寒战、高热，体温可达39℃以上，谵妄昏迷、惊厥。
全身中毒症状严重。
病变关节处疼痛剧烈。
(1)浅表关节病变:局部红、肿、热、痛明显，关节多处于半屈曲位以缓解疼痛。
关节积液在膝部最为明显、浮髌实验可为阳性。
(2)深部关节病变:如髋关节，因有厚实的肌肉，局部红、肿、热、压痛多不明显，但关节内旋受限，常处于屈曲、外展、外旋位。
（四）辅助检查
1.白细胞及中性粒细胞升高，血沉升高，C反应蛋白升高。
2.关节腔穿刺：早期浆液性，中期混浊，后期黄白色脓液。
细菌培养可见致病菌。
3.X线。
（五）处理原则早诊断、早治疗。
1.非手术
①早期应用有效抗生素。
②关节腔内注入抗生素。
③关节腔灌洗：浅表关节（膝关节）。
④患肢制动：牵引或石膏固定。
2.手术
①关节镜手术
②关节切开引流术:适用于较深的大关节。
③关节矫形术：适应于关节破坏严重，功能明显受损的患者。
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膝关节化脓性关节炎的护理查房病案
1 病例介绍
女性患者杨某，13岁，右膝关节肿痛伴发热1周入院。查体：T39℃ P105
次∕分 R24次∕分BP120∕70mmhg,体重43KG,，查体：右膝局部红、肿、热、
痛，浮髌实验（+）过屈过伸实验（+）实验室检查白细胞，中性粒细胞计数增高，
关节穿刺液浑浊呈脓性。X线示：右膝关节髌上囊肿胀明显。诊断：右膝关节化
脓性关节炎。入院后患肢行持续皮牵引，静脉给予抗感染治疗，入院后第三天，
高热达39.5℃，急诊在连硬外麻下关节镜下行右膝关节病灶清除+持续闭式冲洗
负压引流术。
诊断：右膝关节化脓性关节炎
2 护理问题
（1）体温过高 与化脓性感染有关。
（2）疼痛 与化脓性感染和手术有关。
（3）组织完整性损伤 与化脓性感染和骨质破坏有关。
（4）营养失调 低于机体需要量
（5）有引流不畅的可能 与引流管扭曲、折叠、堵塞有关。
3 护理措施
（1）维持体温在正常范围：①指导患者卧床休息，以减少消耗。②物理降温：
可用冰袋枕于头部，50%乙醇擦浴，冷水或冰水灌肠等措施降温。③根据医嘱行
药物降温，并观察和记录用药后的体温变化。④控制感染：根据医嘱应用抗菌药，
以控制感染，避免发热。⑤加强观察：加强对出现昏迷﹑惊厥﹑谵妄等中枢系统
功能紊乱症状的病人的观察，必要时根据医嘱给予镇静药物。
（2）缓解疼痛：①制动：抬高患肢，促进静脉回流；限制患肢活动，维持肢
体功能位，以有利于局部病灶修复，防止关节畸形和病理性骨折及减轻疼痛。当
必须移动患侧肢体时，给予协助，动作轻柔，做好支撑与支托，尽量减少刺激，
避免患处产生应力。②转移病人的注意力，让病人听音乐、与人交谈，使之分散
对患处的注意力。③按医嘱给予镇静药物。④妥善处理局部创口：加强对创面的
护理，及时交换辅料，保持创面清洁干燥。
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(3)加强全身和局部的护理，促进创口的愈合。①饮食调理：保证能量和蛋白
质的摄入量，提供易消化，富含维生素的食物。高热期间经口摄入不足时，可经
静脉补充热﹑氮量。②加强创口护理：及时更换敷料，保持创口清洁和干燥。③
用药护理：遵医嘱及时应用抗生素。合理安排用药次序，注意药物浓度和滴入速
度，保证药物在单位时间内有效输入。密切注意病人有无用药后的不良反应和毒
性反应。
（4）饮食指导：①饮食：给予高热量﹑高蛋白﹑高维生素饮食，注意膳食结
构的均衡，多样化色﹑香﹑味，以增进病人食欲。每日热量在8368~1255
2kJ，蛋
白质1.5~2g。②营养支持：若病人食欲差，经口摄入明显不足，可根据医嘱提
供肠外营养支持。对有严重贫血或低蛋白或低蛋白血症的病人，根据医嘱予以输
血。
（5）保持引流管的通畅：①对术后作药物灌洗和负压引流的病人，应注意：
观察引流液的量，颜色和性质，保持引流管的通畅。②防止引流液逆流：保持引
流管与一次性负压引流袋或负压引流瓶紧密相连，并处于负压状态；引流袋位置
低于患肢50cm。③维持合适的药物灌注滴数：创口冲洗量一般每日3000~5000ml，
根据冲洗后引流液的颜色和清亮程度调节灌洗速度。④引流管引流不畅时，应放
快冲洗速度，加大引流负压，变换体位，如侧身或加强关节肌肉活动，促进引流
通畅，并报告医生。
4 讨论：
护士甲：化脓性关节炎患者术前术后均要行皮牵引或石膏托固定，为什么？
护生甲：化脓性关节炎患者急性期卧床休息，患肢术前术后制动抬高3-4周，可
促进局部血液回流、炎症局限吸收，减轻肿胀和疼痛。保持患肢于功能位，以预
防关节畸形及病理性脱位。
护士乙：术后行持续闭式冲洗，应观察哪些项目？
护生乙：化脓性关节炎患者术后根据医嘱用生理盐水加抗生素行闭式冲洗应观察
以下方面：（1）引流管是否通畅（2）冲洗量和引流量是否相符（3）引流液的颜
色、性质（4）肢体有无肿胀（（5）冲洗液有无外渗，床单元是否干燥清洁。（6）
引流管是否处于负压状态，引流袋的位置是否低于患肢50㎝。
护生丙：行持续闭式冲洗时，观察到膝关节无肿胀，但大腿内侧及臀后肿胀明显，
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引流量小于冲洗量，此时出现了什么状况？
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护士丙：是冲洗液渗入了皮下，由于术后膝部垫高，所以膝关节肿胀并不明显，
而冲洗液渗入了位置相对较低的大腿后侧及臀部。这种情况下应暂停冲洗，观察
引流是否通畅，引流管有无折叠受压，通知医生调整引流管。
护士甲：在持续闭式冲洗引流中如何保持冲洗引流通畅？
护生乙：可行间断快速冲洗，也就是冲洗速度快慢交替。每2-3小时快速冲洗
5-10分钟，无抗生素一组的生理盐水快速冲洗，有抗生素一组慢速冲洗。手术
后的前3天冲洗速度相对要快，以利血凝块、脓液、组织碎屑的引流，避免堵塞
管腔，引流液清亮后可放慢冲洗的速度。一般每日的冲洗量2000-5000ml。
护生甲：关节腔灌洗每日量是多少？拔管的指证是什么？
护士丁：每日经灌注管滴入含抗生素的溶液3000~5000ml。引流管留置3周，或
体温下降，引流液清澈，，连续3次细菌培养均为阴性后停止灌洗；待引流数天
至无引流液吸出，局部症状和体征消退即可拔管。
护生丁：如何指导化脓性关节的病人进行功能锻炼？
护士丙：为防止长期制动导致的肌萎缩或减轻关节粘连，急性期病人可作患肢骨
骼肌的等长收缩和舒张运动；待炎症消退后，关节结构末明显破坏者可进行关节
伸屈功能锻炼。
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