第十二章 血浆容量扩充药
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706代血浆说明书3.1 药品名称
3.2 英文名称
Hydroxyethyl Starch
3.3 别名
teril
3.4 分类
3.5 剂型
3.6 706代血浆的药理作用
3.7 706代血浆的药代动力学
2h。
3.8 706代血浆的适应证
3.9 706代血浆的禁忌证
(尚不明确)
3.10 注意事项
3.11 706代血浆的不良反应
3.12 706代血浆的用法用量
病情而定,一般为每次500~1000ml,最大量不超过每天1500ml(相当于每天20ml/kg)。
出血少于500ml,且血红蛋白及血压正常者,可只输706
0ml,连续滴注10~14天。
2.在体外循环中作为预充液的主要成分之一时,用量为0.66~1.16g/kg,平均0.9g/kg。
3.用于白细胞分离,一般用量为250~700ml,其与静脉血的比例为1∶8。
每周分离2次或总数7~10次为安全范围。
3.13 药物相互作用
3.14 专家点评
706代血浆在体内不易分解,可较长时间地保留在血液中,能维持较高。
神经内科常用静脉输液药物一、降颅压及脱水、利尿药1甘露醇【药理作用】①脱水作用静脉注射后,甘露醇不易通过毛细血管进入组织,不被代谢,血浆渗透压迅速提高,使组织间液的水分向血管内转移,组织脱水。
静脉注入后约20-30分钟显效,2-3H作用达顶峰,延续时间6-8H。
②利尿作用静脉滴注后,药物不被代谢,经肾小球滤过,不被肾小管重汲取,肾小管的原尿为高渗状态,产生渗透性利尿作用。
【药理作用】①脑水肿及青光眼静脉注射后,可降低颅内压和眼压,为医治脑水肿的首选药,也可用于青光眼急性发作和青光眼手速前降低眼内压。
②预防急性肾衰竭。
【用法】静滴20%溶液250-500ml,速度每分钟10ml,每4-6小时依据需要重复一次。
【考前须知】①注入过快会造成一过性头痛、眩晕、注射部位的疼痛;②应用脱水剂过程中,要紧密观察出入量,监测患者的尿量。
③紧密观察水、电解质紊乱的病症和体征,监测血清电解质。
④观察注射部位,预防药物外渗。
⑤使用前应检查有无结晶,遇有结晶加热溶化后再使用。
⑥心、肾功能不全者慎用。
2.甘油果糖【药理作用】①高渗性脱水;②将甘油代谢生成的能量加以利用, 改善代谢,对体内电解质平衡无不良影响。
【临床应用】脱水降颅压【用法】静滴成人每次200-500ml,每日1-2次,200ml需2.5-3小时点完。
【临床应用】静滴过快可发生溶血及血红蛋白尿。
3.七叶皂苷钠【药理作用】本品能促使机体提高ACTH和可的松血浆浓度,能促进血管壁增加PGF2α的分泌,能去除机体内自由基,从而起到抗炎、抗渗出,提高静脉张力,加快静脉血流,促进淋巴回流,改善血液循环和微循环,并有爱护血管壁的作用。
【临床应用】用于脑水肿、创伤或手术所致肿胀,也用于静脉回流障碍性疾病。
【考前须知】1、可见注射部位局部疼痛、肿胀,经热敷可使病症消逝。
2、偶有过敏反响,可按药物过敏处理原则医治。
二、血容量扩充药1、右旋糖酐【药理作用】1.提高血浆胶体渗透压,扩充血容量,维持血压;2.抗血小板及红细胞聚集,降低血液粘滞性,从而改善微循环,预防血栓形成。
706代血浆解释书【2 】3.1 药品名称706代血浆3.2 英文名称Hydroxyethyl Starch3.3 别名淀粉代血浆;羟乙基淀粉;低分子706代血浆;贺斯;斯特尔;706代血浆代血浆;Haes-St eril;Hespan;Hetastarch;Hydroxyethylamylum;Steril3.4 分类血液体系药物 > 血容量扩充药物3.5 剂型15g(250ml),30g(500ml);2.6%706代血浆打针剂(平均分子量45000):500ml.3.6 706代血浆的药理感化706代血浆为一种较好的血容量扩大剂.706代血浆经静脉滴注后,可较长时光逗留于血液中,从而进步血浆胶体渗入渗出压,使组织液回流增多,血容量敏捷增长,同时消失红细胞计数.血细胞比容.血红蛋白量和血液黏滞度均降低,并且可延缓血栓的形成和成长.在掉血性休克时,输入706代血浆可使血压回升,肾血流量和尿量增多,微轮回障碍改良. 6%706代血浆(即高分子706代血浆,平均分子量450 000)的胶体特征与人血白蛋白类似.3.7 706代血浆的药代动力学706代血浆经静脉给药30min后起效,最大效应时光为1.5h(国产制剂).单次静脉给药的药效中断时光为24~48h.小分子量的706代血浆(分子量小于50 000)以本相分子经肾脏渗出,高分子量的706代血浆经网状内皮体系或淀粉酶降解后,随尿液或胆汁渗出,故肾脏是重要的渗出门路.今朝尚不清晰706代血浆是否经母乳渗出.平分子量的母体化合物半衰期约为12h.3.8 706代血浆的顺应证1.用于各类原因引起的血容量不足,如掉血性休克.烧伤.手术.败血症及其他创伤等.2.706代血浆还可预防和治疗腰麻或硬膜外麻醉时因血管扩大.有用轮回血量削减而致的低血压.3.用于血栓闭塞性疾病及各类原因导致的微轮回障碍的帮助治疗.4.高分子706代血浆尚可用于白细胞分别.3.9 706代血浆的禁忌证(尚不明白)3.10 留意事项1.(1)心功效不全或肾消除率受损者(应小心轮回累赘过重);(2)曾有出血性疾患;(3)需预防颅内出血的神经外科手术患者.2.运用前应细心检讨液袋,如发明有滴漏.袋内有沉淀,溶液污浊或有菌落者,均应停滞运用.3.打针剂应一次用完,如未用完,应将余液弃去,不可储存再用.4.运用时保持溶液温度在37℃阁下.5.因为制剂中含0.9%氯化钠,大量输入可致钾渗出增多,应留意恰当补钾.6.在两个疗程之间应停药1周,以免大分子706代血浆在体内蓄积.7.706代血浆虽无抗原性,但有过敏反响的报道,遇此情形应即刻停药,必要时赐与抗组胺药物.8.药物对怀胎的影响:尚不明白706代血浆对人类孕期的影响,故妊妇(尤其是怀胎早期妇女)不宜运用.9.706代血浆可转变凝血机制,导致一过性凝血酶原时原时光.活性部分凝血活酶时光及凝血时光延伸,其大量运用时亦可引起一过性出血时光延伸.10.用药前后及用药时应该检讨或监测:(1)多次输注706代血浆的患者中,有间接胆红素升高的报道,但可于末次打针后96h恢复正常,故曾有肝病史的患者运用706代血浆时应留意监测肝功效;(2)运用706代血浆进行白细胞分别时,可引起血小板计数及血红蛋白浓度降低,但在24h内可恢复正常,故重复进行分别时应留意监测血液指标.3.11 706代血浆的不良反响1.偶有过敏反响(如荨麻疹.瘙痒等),亦可消失发烧.寒噤.吐逆.流感样症状.颌下腺与腮腺肿大及下肢水肿等.2.大量输入后可影响凝血功效,消失自觉性出血.3.12 706代血浆的用法用量1.在低血容量休克时,为尽快增长血容量,可较快滴注,滴速及用量视病情而定,一般为每次500~1000ml,最大量不超过天天1500ml(相当于天天20ml/kg).出血少于500ml,且血红蛋白及血压正常者,可只输706代血浆,不输全血.为减低血液黏稠度,改良微轮回,可天天滴注250~500ml,中断滴注10~14天.2.在体外轮回中作为预充液的重要成分之一时,用量为0.66~1.16g/kg,平均0.9g/kg.3.用于白细胞分别,一般用量为250~700ml,其与静脉血的比例为1∶8.每周分别2次或总数7~10次为安全规模.3.13 药物互相感化1.706代血浆与双嘧达莫.维生素B12混用时会产生变化.2.与卡那霉素.庆大霉霉素.巴龙霉素等合用,会增长肾毒性.3.14 专家点评706代血浆在体内不易分化,可较长时光地保留在血液中,能保持较高的血浆胶体渗入渗出压,有较好的扩充血容量和保持血压的感化.其感化机制与右旋糖酐根本雷同,706代血浆可加强红细胞膜负电荷,使已集合的红细胞集合,可以减低血液的黏度,改良微轮回.实用于低血容量性休克.血栓栓塞性疾病(脉管炎).心脑梗逝世性疾病.。
重组人血白蛋白用途
1.临床治疗用途:
-扩充血容量:类似天然人血白蛋白,重组人血白蛋白可用于治疗大量出血、创伤、烧伤或手术后引起的低血容量休克状态,因为它能够增加血浆容量,维持血浆胶体渗透压。
-纠正低白蛋白血症:针对肝病、肾病综合征、营养不良等原因造成的低白蛋白血症患者,给予重组人血白蛋白可以帮助恢复血浆白蛋白水平,改善水肿和腹水等症状。
-药物载体:重组人血白蛋白因其具有良好的药物结合能力和稳定性,可以作为药物传输载体,增强药物的药代动力学特性,延长药物在体内的半衰期。
-治疗新生儿高胆红素血症:作为血浆置换或换血疗法的一部分,可以清除新生儿体内的游离胆红素。
2.医疗器械应用:
-止血材料:与胶原蛋白或其他生物材料结合,制成止血材料,不仅具有良好的止血效果,还有助于促进伤口愈合和组织修复。
-可吸收纤维材料:用于外科手术中,制成可吸收的医用纤维材料,有利于伤口闭合和愈合。
-聚合物水凝胶:与聚乙二醇等物质结合,形成可应用于外科手术的聚合物水凝胶,用于创面封闭、局部缓释药物等目的。
3.科研用途:
-细胞培养:在细胞生物学和生物制药领域中,重组人血白蛋白可用作细胞培养基的组分,提供营养成分并优化细胞生长条件。
-基础研究:作为实验工具,用于研究蛋白质结构、功能及其与疾病相关机制。