picc置管的临床应用社会及经济效益的方法与指标

文章标题：新生儿PICC临床应用效果评价的方法与指标导言新生儿PICC（Peripherally Inserted Central Catheter）作为一种重要的静脉通路，广泛应用于新生儿重症监护、肿瘤治疗和长期静脉输液等领域。

其正确使用和效果评价是保障患儿安全的关键。

本文将从新生儿PICC的临床应用效果评价方法与指标展开讨论，帮助您全面了解这一新生儿医疗领域的重要课题。

一、新生儿PICC的临床应用效果评价方法1. 新生儿PICC固定情况的评价PICC在插管后需要进行固定，否则可能导致插管脱出或移位。

评价PICC固定情况的方法包括可视化评价和X线摄影评价。

可视化评价主要通过观察PICC周围皮肤情况、固定带使用情况、PICC入口处有无外露等情况进行评估。

X线摄影评价比可视化评价更为准确，可以明确显示PICC的位置和固定情况。

2. 新生儿PICC相关感染的评估PICC相关感染是新生儿PICC使用过程中常见的并发症之一。

其评估方法主要包括临床症状观察、血液培养、导管切口培养、C反应蛋白等炎症指标监测等。

综合利用以上方法进行评估，能够及时发现并处理PICC相关感染。

3. 新生儿PICC的通路通畅情况评价PICC作为静脉通路，在使用过程中可能出现阻塞、堵塞等情况。

评价通路通畅情况的方法包括血流动力学监测、血管超声检查、注射试验等。

通过这些评估方法，可以及时发现并纠正PICC通路不畅的情况。

二、新生儿PICC的临床应用效果评价指标1. PICC相关并发症发生率PICC相关并发症包括感染、血栓形成、静脉炎等。

评价新生儿PICC 临床应用效果的一个重要指标是相关并发症的发生率。

通过对发生率的监测和分析，可以评估PICC使用过程中的安全性和风险。

2. PICC置管成功率PICC的置管成功率是评价PICC操作质量和护理水平的重要指标。

成功率的高低直接关系到PICC的使用效果和患儿的治疗效果。

对PICC 置管成功率进行评价可以客观地反映医护人员的技术水平和PICC的操作难易程度。

PICC的临床运用PICC(peripherally inserted central catheter)即经皮周围插入中心静脉导管，是临床上广泛应用的一种血管通路。

它由血管外周部分和血管内中心部分组成，其特点是插管较为简单，操作风险相对较小，并可以长期应用。

以下将探讨PICC的临床运用。

1.适应症：PICC通常用于需要长期静脉输液、血液透析、肿瘤化疗等治疗的患者。

与传统中心静脉置管相比，PICC更适合那些需要较长时间使用静脉通路的患者，因为PICC相对稳定，不需要经常更换和固定。

2.插管操作：PICC的插管操作相对简单，一般由经验丰富的医护人员进行。

首先，选择适合的插管部位，常见的部位包括上肢的肱静脉和锁骨下静脉。

然后，进行局部麻醉，并使用超声引导下插入导管。

一旦导管插入到静脉内，可以通过X光或超声确定其位置。

最后，固定导管并进行相关治疗。

3.优势：相比传统静脉通路，PICC具有以下优势。

首先，插管过程无需全身麻醉，减少了手术和麻醉风险。

其次，PICC插管后需要少量的局部护理，不需要经常更换，减少了患者的不适和疼痛。

此外，由于PICC插管的位置较为稳定，也可以减少并发症的发生，如静脉穿孔，血肿等。

4.使用注意事项：在使用PICC过程中，需要注意以下几点。

首先，应选择适当的导管长度和直径，避免导管过长或过短，避免导管堵塞或滑移。

其次，需要定期检查导管以确保其通畅。

此外，应避免通过PICC进行刺激性药物的注射，以免导致静脉及其他组织损伤。

最后，PICC拔管时需要注意遵循相应的操作规范，避免并发症的发生。

5.护理管理：在PICC应用期间，需要进行相应的护理管理，以确保患者的安全和舒适。

首先，需要定期更换敷料，以预防感染。

其次，需要定期检查导管是否堵塞和移位。

此外，还需要教育患者和家属正确的护理PICC的方法，包括保持导管通畅、防止导管受拉扯等。

总结起来，PICC是一种在临床上广泛应用的血管通路。

它的插管手术简单，操作风险较小，并可以长期应用。

新生儿picc临床应用效果评价的方法与指标【新生儿PICC临床应用效果评价的方法与指标】一、引言新生儿PICC（Peripherally Inserted Central Catheter，肢体周围插入中央静脉导管）是一种常用于新生儿重症监护和长期静脉输液的器械。

然而，由于新生儿的特殊生理状况和发育程度，PICC的临床应用效果评价变得尤为重要。

本文旨在通过提供方法与指标，确保新生儿PICC的安全和有效应用。

二、新生儿PICC临床应用效果评价的方法为了全面评估新生儿PICC的临床应用效果，以下方法可以被采用：1. 临床数据记录和统计通过记录新生儿PICC插管的成功率、穿刺部位皮肤感染发生率、导管意外掉落、阻塞或漏斗状畸形等并发症的发生率，可以初步评估新生儿PICC的应用效果。

还应记录新生儿PICC的留置时间和取出原因，以便分析和改进PICC的使用。

2. 临床评价问卷设计并发放给医生、护士和患者家属的评价问卷，可以了解他们对新生儿PICC应用效果的看法和经验。

通过这种主观评价，可以收集到更多和丰富的信息，以补充临床数据的客观评价。

3. 超声技术辅助评价利用超声技术观察和评估新生儿PICC的插管位置和导管状态，能够提供直观和可靠的信息。

通过超声技术，医生可以准确评估导管的插入深度、插管位置和血管内导管的通畅程度等指标，从而判断新生儿PICC的应用效果。

4. 静脉造影检查在必要时，可以进行静脉造影检查来评估新生儿PICC的应用效果。

静脉造影检查可以提供更详细的图像信息，以帮助医生准确评估PICC的插管位置、导管是否通畅等情况。

三、新生儿PICC临床应用效果评价的指标为了评价新生儿PICC的应用效果，以下指标可以被采用：1. 插管成功率插管成功率是评估新生儿PICC应用效果的重要指标之一。

对于新生儿PICC插管过程中，是否成功插入，需要记录并计算成功率，以评估技术操作的熟练程度和新生儿PICC的适用性。

2. 穿刺部位皮肤感染发生率穿刺部位皮肤感染是新生儿PICC使用过程中常见的并发症之一，需注意预防和控制。

doi：10.16252/kb imn1004-0501-2021.01.021国内外PICC置管和应用现状的研究进展陶琳，付岚，张晓霞！(四川大学华西医院乳腺外科，四川成都610041) !关键词】经外周置入中心静脉导管；置管;研究进展!中图分类号】R472.9［文献标志码】B经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inseri-ed central catheter,PICC)是经外周静脉插管，将导管尖端定位于中心静脉，如上腔静脉或下腔静脉的导管，因其具有导管置入和取出简单、安全、留置时间长,能有效避免频繁穿刺,保护外周血管等优点,被广泛应用于化疗、输液输血、胃肠外营养等领域*PILC导管相关并发症少，长期使用的安全性高,被视为中心静脉导管(central venous catheter,CVC)的安全替代品。

为进一■-步扩大其应用范围和保障导管安全，国内外研究者们对PILC的置管、导管尖端定位方法、并发症及导管维护等都做了大量的探讨⑴，且其研究的深度和广度在不断扩展*现将国内外PILC的置管和应用现状进行综述,以期为临床研究和实践提供参考*1PICC的置管现状1.1置管和穿刺部位:PILC导管的置管和穿刺部位与患者的并发症和舒适度密切相关*由于左侧置管路径弯曲更长,存在送管困难，使得超声引导下从上臂，尤其是从右臂置入PICC导管被视为最佳的置管选择*但Li等⑵对2084例癌症患者进行调查发现右上肢导管错位引起不良事件的风险高于左上肢*而Yiny 等⑶比较255例癌症患者优势臂和非优势臂置管出现的并发症和舒适度，结果显示，通过非优势臂置管的导管相关并发症如出血、感染、血栓、静脉炎及导管尖端异位等更少，且患者的舒适度更高*对于新生儿而言，陈秀文等⑷通过Meta分析证实与上肢相比,经下肢行［文章编号】1004-0501(2021)01-009364PICC的一次性穿刺成功率高，且其导管相关并发症的发生率低*而随着超声技术的发展,PICC穿刺部位不再局限于贵要静脉、肘正中静脉和头静脉等表浅血管,肱静脉等较深部血管也得到应用,大大增加穿刺部位的可选择性*在实际选择置管和穿刺部位时,应结合患者的病情和个人喜好,如应避免在乳腺癌患侧肢体或淋巴水肿侧肢体置管等*1.2置管方法:PICC置入方法包括传统的盲穿穿刺和超声引管,是表标志,通过肉眼观察和触摸确定穿刺部位，其操作成功率与操作者的经验密切相关*研究显示，盲穿法的导管异位率为20%-76%(56)。

PICC置管中的应用价值分析摘要：目的：对留置ＰＩＣＣ导管患者的生活质量状况和自我管理能力水平进行调查，并分析两者相关性，为留置ＰＩＣＣ导管患者改善其生活质量，提高自我管理能力提供依据。

方法采用生活质量核心问卷（ＱＬＱ－Ｃ３０）、《肿瘤患者ＰＩＣＣ自我管理能力量表》（ＣＰＰＳＭ）对３０７例留置ＰＩＣＣ导管的患者进行调查，并对结果进行分析。

结果留置ＰＩＣＣ导管患者总体健康状况评分为（７３．３７±２１．０５）分；自我管理能力水平得分（１５０．９５±１５．２９）分，总体处于较好水平。

留置ＰＩＣＣ导管患者总健康状况与自我管理总分呈正相关，相关系数为０．２８６（Ｐ＜０．０５）。

躯体功能、角色功能、情绪功能、认知功能、社会功能维度分别与日常导管观察、带管日常生活、维护依从性等维度呈正相关（Ｐ＜０．０５）。

性别、照顾者、居住地、置管次数、病种、家庭收入水平、维护地距家距离、文化程度均为生活质量水平的影响因素（Ｐ＜０．０５）。

结论留置ＰＩＣＣ导管患者生活质量水平与自我管理总分密切相关，提高患者的自我管理能力可以使患者更好地掌握自我管理技能，促进其行为改变，改善其生活质量。

关键词：ＰＩＣＣ；生活质量；自我管理能力引言外周静脉置入中心静脉导管的英文缩写是“PICC”，它是通过对外周静脉实施穿刺处理，然后把导管尖端置于上腔静脉或锁骨静脉等位置中。

该技术在临床上应用非常广泛，适合需要中长期静脉输液的病人。

对肿瘤患者来说，在接受化疗治疗时，PICC置管处置必不可少，PICC置管可从外周静脉穿刺到深静脉，与常规的置管方式相比更加安全，而且患者在置管期间，可以正常工作以及活动，对患者血管的威胁较小，更加安全、可靠，因此成为临床应用的主要手段，但是在使用PICC置管时也出现很多问题。

而且，因为留置期间会出现一些复杂、多样的影响因素，导致患者的治疗效果不在预期范围，甚至会引起一些并发症或者危机，因此为提高治疗质量需要针对一些常见问题进行总结，采取相应的护理措施，提高治疗质量，以便于为患者创建一个更加稳定、安全、高效的静脉输液通道。

PICC置管的临床应用PICC置管术是外周静脉穿刺插入中心静脉导管，使导管末端到达上腔静脉，可以为病人提供中期至长期（5天到1年）的静脉治疗通道，适用于长期静脉输液、化疗、老年病人输液、外科营养等病人。

已经成为继中心静脉导管之后的又一种极其重要的静脉输液途径和方式，已在全国各级医院逐渐普及。

在院领导的高度重视和大力支持下我们科室顺利开展该项业务，从2011年至今，我们一共开展了29例PICC置管，取得了满意效果。

标签：PICC置管；恶性肿瘤化疗；应用；护理化疗在提高肿瘤的治愈率、延长生存期、改善病人的生存质量等方面发挥着重要作用。

化疗药物毒副反应大，病人血管弹性较差，易造成药物外渗，对静脉血管造成不可逆的损害，使病人饱受疾病与肉体的双重痛苦。

我科自2011年开展经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管技术以来，为肿瘤病人化疗用药提供了一条安全、无痛、最佳的长期输液途径，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料：选取我院2011年11月～2013年6月住院部的恶性肿瘤患者共29例，均采用PICC置管化疗治疗。

其中男19例，女10例，年龄35～75岁，平均42岁。

其中乳腺癌患者6例，，胃癌13例，肠癌8例，食管癌2例。

所有患者均采用上肢静脉穿刺，具体为：贵要静脉穿刺27例，正中静脉1例，头静脉1例。

1.2 材料的选择根据病人的具体情况及治疗需要，选择合适型号的导管。

操作方法：1.2.1 材料：PICC导管（美国BD公司生产）、常规静脉穿刺用物。

1.2.2 具体操作[2]：①患者上臂与身体呈90°，头部偏向同侧贴近肩部，确定静脉和插管穿刺点；②消毒范围为穿刺点上下10 cm，由两侧至臂缘，并常规铺无菌洞巾；③拆开PICC管包装，导管用生理盐水20ml冲洗；④静脉穿刺，之后观察回血，保持针的位置，推进插管鞘进入血管，保持插管鞘的位置下，轻压穿刺点的上方以止血，从插管鞘内撤回穿刺针；⑤把导管推入插管鞘，缓慢地推进至所量长度，之后将插管鞘从静脉内撤出，最后缓慢撤出支撑导丝；⑥碘伏棉球放置在穿刺点，并用贴膜及胶布固定导管；⑦经X线透视以调整导管位置，用25 U/ml肝素液封管，封管后在导管末端接肝素帽，并用碘伏消毒局部，并妥善固定。

PICC置管临床应用进展随着医学技术的不断进步，PICC（经皮穿刺中心静脉导管）在临床应用中扮演着越来越重要的角色。

PICC置管作为一种相对安全、有效的血管通道方式，已经被广泛运用于临床各科室。

本文将就PICC置管的临床应用进展进行探讨。

一、PICC的定义及特点PICC是一种通过经皮穿刺将导管插入上肢浅静脉，经上肢直至上腔静脉或下腔静脉的穿刺技术，以建立与心脏的连通，为长期给药及输液提供便利的方法。

与中心静脉置管相比，PICC具有便捷、安全、无创伤等特点，同时也减少了感染及其他并发症的风险。

二、PICC在各科室的应用1. 内科：PICC在内科领域的应用较为广泛，如用于长期抗生素、化疗及静脉营养支持等。

2. 外科：在外科手术中，PICC可用于围手术期的输液、药物输注，减少了患者的不适感和减少了局部的创伤。

3. 重症医学科：对于需要长期静脉输液、监测等的重症患者，PICC 的应用也得到了广泛的认可。

4. 儿科：对于小儿患者，PICC的使用更是方便了静脉输液的管理，同时也降低了小儿皮下组织的损伤。

三、PICC的置管方法及并发症防治PICC的置管方法主要分为常规方法和超声引导下置管两种方式，其中超声引导下置管可明显减少穿刺并发症的发生率。

在置管过程中，严格遵守无菌操作，选择适当的置管部位及导管型号，对于降低并发症发生至关重要。

四、PICC的护理及并发症的处理PICC导管置入后，需要严格执行导管护理措施，保持导管畅通，定期更换敷料，及时发现和处理导管相关感染等并发症。

对于PICC导管相关的并发症，如导管脱出、血栓形成、感染等，应及时处理，以确保患者的安全。

五、PICC的发展趋势随着医学技术的不断进步，PICC的应用也在不断完善和扩展。

未来，随着科技的进步和医院的管理水平提高，PICC技术将更加成熟和安全，为临床工作提供更便捷的静脉通道。

综上所述，PICC作为一种安全、有效的血管通道方式，在临床应用中发挥着越来越重要的作用，为医护工作提供了便利。

PICC置管在临床中的应用摘要】目的探讨PICC置管在临床中的应用。

方法 2010年1月至2010年12月，对我院108例PICC置管患者进行回顾性分析。

结果 108例患者中，贵要静脉组静脉炎的发生率为4.0%，肘正中静脉组静脉炎的发生率约为14.3%，头静脉组静脉炎的发生率约为22.6%。

结论 PICC置管时应选择贵要静脉或肘正中静脉。

【关键词】PICC 临床应用外周导入中心静脉置管（PICC）是指采用引导针经外周静脉穿刺，将1根由硅胶材料制成、标有刻度、能放射显影的中心静脉导管插入并使其顶端位于上或下腔静脉内的深静脉导管置入术［1］。

自20世纪70年代作为一种静脉高营养途径被引入市场［2］，90年代开始引进我国并在临床广泛应用［3］。

因其留置时间长，能够安全的输注刺激性药物，缩短患者住院天数，为患者提供了一条无痛性输液通道［4-5］，同时患者可以自由活动，导管维护方便，提高了生活质量，节省了患者的医疗费用。

但PICC置管给大家带来安全、方便的同时也会引起一些并发症，如静脉炎、导管堵塞、静脉血栓等，其中以静脉炎最为常见。

1 资料与方法1.1 一般资料：选择2010年1～12月进行外周中心静脉置管的患者108例，其中男68例，女40例，年龄28～75岁。

采用的PICC置管材料为美国BD公司生产的4Fr、5Fr管。

1.2 判断标准：采用美国输液护理学会静脉炎程度分级标准进行分级。

1级：局部组织疼痛或水肿，静脉无条索状改变，未触及硬结；2级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉有条索状改变，未触及硬结；3级：局部疼痛，红肿或水肿，静脉有条索状改变，可触及硬结。

静脉炎通常发生在穿刺后48～72h。

表现为穿刺侧手臂红肿、温度升高和功能障碍。

1.3 方法：两组均采用BD公司生产的4Fr深静脉导管，两组在穿刺前均对导管进行稀释肝素盐水预处理，无菌手套外的滑石粉用生理盐水冲洗干净，穿刺后2小时嘱患者减少穿刺侧肢体活动，勿上举及提重物，穿刺后24小时给予更换外敷贴膜，患者行穿刺侧肢体活动。

PICC导管的临床应用及护理对策目的：总结PICC导管的临床应用及护理体会。

方法：选取2014年7月-2015年5月在笔者所在科室使用PICC导管的40例患者，对置管期间发生的静脉炎、导管堵塞、导管脱出等并发症进行分析，并采取相应的护理措施。

结果：40例患者在留置PICC导管期间，发生静脉炎、过敏反应、导管堵塞、导管脱出等并发症明显减少，保证了治疗工作的顺利进行。

结论：正确进行导管维护并对患者家属进行健康教育，能够有效地预防导管堵塞和导管脱出，延长PICC导管的使用时间。

标签：PICC；并发症；护理PICC系指经外周静脉穿刺置入中心静脉导管，其优点是可以减少频繁穿刺给患者带来的痛苦[1]。

其穿刺成功率高、留管时间较长，从而提高患者的生活质量，广泛用于长期静脉输液、化疗及外周血管穿刺困难的患者。

现就2014年7月-2015年5月笔者所在科室40例使用PICC导管患者置管期间的护理要点总结如下。

1 临床资料本组患者共40例，由于患者病情危重，外周静脉血管条件差但依据病情需要长期输液的患者，笔者建议选用PICC导管。

笔者所在医院采用的导管为美国巴德和BD导管，它们是硅胶材料，质地柔软，与人体亲和力好，对血管刺激性也比较小。

通常是根据患者自身的情况，如病情需要和治疗需要的情况来选择适患者的导管。

在静脉的选择上，笔者所在科室患者基本都选择的是肘部的贵要静脉、肘正中静脉和头静脉。

2 PICC导管并发症的预防和处理PICC留管时间约为1年。

在国内，殷利等[2]将血管超声检查应用于PICC 置管的血管评估中，提高了穿刺成功率。

郭丽娟等[3]在患者行PICC置管术前，使用超声对患者的静脉情况进行探查，简化了操作流程，降低PICC并发症的发生率。

但有研究显示，PICC的应用可能引起并发症，如导管阻塞、机械性静脉炎、感染、导管脱出（或缩进）、导管异位、血栓形成等[4]。

2.1 导管堵塞2.1.1 原因（1）错误的封管方法；（2）输入液体浓度过高，如：脂肪乳等；（3）导管打折。

PICC置管术推广应用及效果评价PICC置管术是近年来兴起的新的静脉置管操作术，与传统静脉置管方式相比，它安全、高效，穿刺成功率高，能够为肿瘤化疗、肠外营养支持、血液透析治疗等患者提供一个新的治疗途径，降低反复穿刺给患者带来的痛苦，同时还能延长导管留置时间，临床应用效果和前景都较好。

标签：PICC置管术；推广；培训；优势PICC（经外周静脉穿刺的中心静脉置管）置管术是临床中近年来兴起的新的静脉置管操作术，与传统静脉置管方式相比，它安全、高效，穿刺成功率高，能够为肿瘤化疗、肠外营养支持、血液透析治疗等患者提供一个新的治疗途径，降低反复穿刺给患者带来的痛苦，同时还能延长导管留置时间，临床应用效果和前景都较好[1]。

作为静脉输液的通道，它最长可放置1年，减少了患者重复扎针的痛苦，由于封闭性好，患者出院时不必拔管，可将PICC导管带回家，这些优良性能不仅降低了患者的感染率，减少了医护人员的工作负担，同时也提升了患者的生存质量和生活舒适度，是适合在临床治疗中大范围进行推广的优秀置管术。

在上世纪90年代传入我国之后，开始在众多医院的临床治疗中开始应用，下面就PICC在我院的推广总结如下。

1 临床资料选取2010年3月～2012年4月间在我院实施PICC置管术的患者80例，其中男47例，女33例，年龄18～69岁，平均（33.2±6.1）岁，患者来自于我院血液内科、肿瘤科、神经外科等。

采用三向瓣膜式全套中心静脉导管，根据患者身体条件、疾病情况和用药情况选择不同型号和长度，连接BD无阵正压接头。

冲封管液体选择0.9%氯化钠注射液和肝素液，采用脉冲式正压封管。

80例患者中头静脉穿刺5例，肘正中静脉穿刺37例，贵要静脉穿刺38例；保留时间17～239 d，平均（123.4±30.4）d。

2 推广应用策略2.1 可行性评估在我院进行PICC推广，首先要进行推广应用的可行性评估。

评估要素包括宣传力度、医院的支持力度、管道的选择、专业人员的选拔与培训与医院开展的相关静脉治疗项目等（如收治病员种类、开展治疗项目）。