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对回收式自体输血与异体输血对凝血功能、免疫功能及炎症因子的影响分析摘要】目的：研究回收式自体输血与异体输血对凝血功能、免疫功能及炎症因子的影响。
方法：选择2015年12月-2017年12月医院收治的患者64例，随机分为自体组和异体组，每组患者32例，分别采取回收式自体输血和异体输血。
对比两组患者输血前后凝血功能、免疫功能及炎症因子水平。
结果：输血前，两组患者所有指标均无差异（P＞0.05）；输血后，两组患者凝血功能无显著差异（P＞0.05），免疫功能及炎症因子有显著差异（P＜0.05）。
结论：回收式自体输血，不影响凝血功能，同时可对免疫功能加以改善，对炎症反应加以抑制。
【关键词】回收式自体输血；异体输血；凝血功能；免疫功能；炎症因子很多手术都有操作时间长、出血量大的特点，术中需要输血。
以往采用异体输血的方法，但存在血源紧张、血制品供应不足等问题，同时异体输血还会增加炎症反应、免疫紊乱、输血反应、感染等症状发生率[1]。
近年来新提出的一种输血方法，回收式自体输血，对血液回收处理后，重新为患者输血，在临床应用中效果更好。
选择2015年12月-2017年12月医院收治的患者64例进行研究。
1资料与方法1.1一般资料选择2015年12月-2017年12月医院收治的患者64例，随机分为自体组和异体组，每组32例。
自体组男、女分别18、14例，年龄23-68岁，平均年龄（40.2±3.3）岁；异体组男、女分别20、12例，年龄22-65岁，平均年龄（39.3±3.4）岁。
纳入：手术患者，医学伦理委员会批准。
排除：凝血障碍，免疫性疾病。
两组患者一般资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2方法1.2.1异体组使用异体成分血制品，常规输血。
1.2.2自体组管路连接回收回输系统，在储血罐储存，达到800ml后进入回收机，自动化洗涤红细胞，浓缩红细胞洗涤后，进入集血袋，分别在术中、术后不同时段，向患者体内回输回收浓缩红细胞[2]。
贮存式自身输血在择期手术中的应用【关键词】输血；贮存式；择期手术自身输血的方法有：贮存式：稀释式和回收式三种方式。
贮存式自身输血不仅可以避免同种异体输血引起的输血传播疾病，血型抗体副作用，移植物抗宿主病及抑制免疫功能等不良后果，而且对于稀有血型、曾因输同种血产生异型抗体者和疾病导致的配血困难者不失为一种解决方法。
我院自2004年1月以来对191例择期手术患者进行了PAD取得了较好效果，现报告如下。
1 资料与方法1．1 临床资料191例中，男121例，女70例，年龄18~75(平均46．5)岁。
均择期手术施行自身输血，其中普外科55例，骨外科72例，脑外科17例，泌尿外科28例，妇产科49例。
血型分布为A型45例，B型58例，O型82例，AB型6例，其中Rh(D)阴性患者3例。
采血前男性血红蛋白＞120 g/L，女性血红蛋白＞110 g/L，无发热，无严重的心脑血管疾病，肝、肺、肾功能基本正常。
1．2 输血方法在征得患者同意后，签署自身输血同意书，主管医师填写手术准备量及手术日期，自决定施行自身输血之日起，每天给患者口服补充铁剂及维生素C，铁剂量参考文献[5]，嘱患者适当增加营养。
根据术前备血量一次或分次采集自身血：患者平卧，用含有CPDA保养液的血袋(威高集团)从正中静脉或贵要静脉采血，每次采血200~400 ml，原则是每次采血量限定在循环量的10%以内或400 ml内。
体重小于50 kg患者参考公式：采血量=400 ml×体重(kg)/50(kg)。
两次采血间隔3 d，术前2 d停止采血。
本组患者贮血200~1 200(平均343)ml。
在采血过程中按采血量的3倍补充晶体液，以减少低血容量反应。
采集的自身血，血袋应注明患者姓名、性别、年龄、科室、采血日期、编号，标有“仅供自体输血用”字样，置2~6℃专用储血冰箱中保存。
在手术中全部回输给患者。
观察采血前及术前患者红细胞(RBC)、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(HCT)、血小板(PLT)各项指标变化情况。
自体血回输并术中血液回收对椎管手术患者术后免疫功能的影响【摘要】目的：探讨自体血采集并自体血回收对t淋巴细胞亚群，nk细胞的影响。
方法：择期椎体内固定术病人40例，随机分为两组：术中血液回收组（a组），自体血回输+术中血液回收组（b组），每组20例。
a组采用血液回收机在手术过程中将术中出血全部回收、浓缩、离心后回输到患者体内，b组术前自体采血，术中回输给病人，同时术中血液回收。
分别于采血前、术后1天、术后5天抽取静脉血，测量t淋巴细胞亚群，nk细胞的数量。
结果：两组病人的t淋巴细胞亚群，nk细胞在三个时间点组间比较无统计学意义（p>0.05）讨论：术前自体血采集并不能避免术后细胞免疫功能的降低。
【关键词】术中自体血回输；细胞免疫；椎体内固定；血液回收【中图分类号】 r615 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）13-0147-02脊柱外科中椎管内固定手术创伤大，出血量多，大多需要术中输血，不同的输血方式会对患者术后的免疫功能产生一定的影响，目前已知围手术期输入异体血会降低患者的免疫功能[1-3]，自体血回输可以减少异体库存血的使用量[4，5]。
本研究旨在探讨术中回输自体血和术中血液回收对患者免疫功能的影响，为临床的节约用血提供合理的依据。
1 资料和方法1.1一般资料：挑选择期椎管内固定术病人40例，年龄18--60岁，asai--ii级。
术前未接受抗凝治疗，红细胞比容均>35%，心肺肝肾和凝血功能良好，无免疫系统疾病，术前无病毒及细菌感染，未用免疫调节药。
手术种类包括腰椎内固定术28例，胸椎内固定术12例，随机均分为自体血回输组和术中血液回收组。
1.2麻醉方法：两组病人均采用静-吸复合全麻，均用咪唑安定、芬太尼、异丙酚和维库溴胺诱导气管插管。
监测使用mindray beneview t8监护仪。
间断静注芬太尼、维库溴胺，吸入七氟醚2--3%维持麻醉，麻醉机使用为德国grager，ippv方式控制呼吸，潮气量8-10ml/kg，呼吸频率12次/min，维持paco2在35-40 mmhg之间。
自体输血与异体输血对择期手术患者凝血功能及免疫功能的影响吴敏;龙静;杨瑶【摘要】目的:研究自体输血与异体输血对择期手术患者凝血功能及免疫功能的影响.方法:选取2015年6月至2016年6月的120例择期手术患者作为研究对象,随机分为研究组和对照组,各60例,研究组采用预存式自体输血,对照组采用常规输入红细胞悬液,比较两组患者凝血功能、免疫功能、不良反应发生率等指标.结果:治疗后,两组患者部分凝血酶原时间(APTT),凝血酶原时间(PT),纤维蛋白原(FIB),活化凝血时间(ACT)等凝血功能指标无显著差异(P>0.05);术后患者组间比较、不同时间点以及组间不同时间点比较CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、NK等细胞免疫指标存在显著性差异(P均<0.05);同时IgM、IgG等免疫功能指标也存在显著性差异(P均<0.05).结论:预存式自体输血对择期手术患者凝血功能及免疫功能影响小,能够有效降低不良反应发生率,安全可靠,值得在临床上倡导应用.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2017(023)007【总页数】5页(P1170-1174)【关键词】自体输血;异体输血;凝血功能;免疫功能【作者】吴敏;龙静;杨瑶【作者单位】海南省海口市第三人民医院检验科, 海南海口 571100;海南省海口市第三人民医院检验科, 海南海口 571100;海南省海口市人民医院检验科, 海南海口571100【正文语种】中文自体输血是在必要情况下将患者自身血液成分回输到本身机体的技术，主要有三种方式：预存式、回收式和急性等容稀释式[1]。
预存式自体输血指在患者输血治疗前对患者进行血液成分或全血的采集和保存，在需要的时候利用预存血液成分回输[2,3]。
预存式自体输血具有安全可靠、费用少、节省血液资源等优势，同时能够降低发热、溶血及过敏等反应，不需检测血型和配型实验，有效杜绝疾病传染，在临床中已得到广泛应用[4]。
贮存式自体输血在择期手术中的运用随着社会和医学的不断发展，医疗技术的不断进步，同时随着社会和医学不断深入对异体血潜在的疾病传播的极大风险研究，以及供血困难和患者的需求，采供血的矛盾日益彰显，特别是外科手术治疗患者日益增加，血液供不应求，导致许多手术停止或延期，因此解决临床用血紧张已成为关注的问题。
目前开展自体血液回输能很好的解决上述问题[1,2]，特别是针对择期手术的患者其中贮存式自体血液回输因操作简单、使用灵活、仪器简单、容易培训等优点，广泛应用于基层医疗机构[3]。
现将我院贮存式自体输血在择期手术中的运用汇报如下：1资料和方法1.1 入选病例选择贵州省人民医院2018年3月至2018年8月外科择期手术、自愿选择自体贮血患者389 例，其中男136，女253；年龄14~78岁。
其中RH（D）阴性为16例。
1.2仪器和试剂贮血血袋（山东威高集团），自动高频热合机（苏州市医用仪器厂），CZK-11C型微电脑采液控制器（苏州市医用仪器厂），MBR-304D医用贮血冰箱（三洋）。
1.3采血方法按照自体贮血的标准[4]临床医生通过病史、体查、血常规心肝肾功能等各项实验室检查，全面评估贮血者的身体状况，根据手术大小评估采血量，再由输血科工作人员采集血液，采集过程严格按照无菌操作执行，采集后血液储存在自体贮血专用冰箱储存备用。
1.4观察外科手术各科室患者自体贮血后回输率，和其占外科手术输血率的比例，以及回收患者手术出血量和输注时间段、输注的不良反应。
2结果2.1 2018年3月~8月我院外科输血13314例。
输注红细胞统计为14856.5单位。
期间389例自体贮血患者，在采血过程中顺利，均未出现不适。
自体血回输过程中和输血后均无寒战，发热和过敏等输血不良反应。
如期手术患者例385例，血液回输者103例，男性51例，女性52例，年龄20~70岁，平均48岁。
2.2因各外科系统手术性质和规模的不同，将各外科科室异体血使用情况和自体贮血情况如下表1：科室心外肝胆骨外急诊产科妇科普外泌外神外血量（U）/人数1687.5/19781324/1653928/7601895/1332504/566448/263369/248311/21205/154自体贮血量/人数0700/218500/50400/41800/642600/1663100/115500/17800/1用血比例（%）00.029.90.10.547.5 4.28.81.9注：自体血单位为毫升2.3自体贮血回输术中输注73例，术后27例，术前输注1例，未手术者2例。
自体输血法自体输血法是指采集患者体内血或回收自体失血，再回输给同一患者的方法。
开展自体输血将有利于开拓血源，减少贮存血量，并且有效地预防输血感染和并发症(如肝炎、艾滋病)的发生。
自体输血分为预存和术中自体输血两种方法。
1.预存自体输血即在输血前数周分期采血，逐次增加采血量，将前次采血输回患者体内，最后采集的血贮备后于术中或术后使用。
预存自体血的采集与一般供血采集法相同。
2.术中自体输血对手术过程中出血量较多者，如宫外孕、脾切除等手术，应事先做好准备，进行自体血采集和输入。
(1)操作方法：①将经高压灭菌后的电动吸引器装置一套(按医嘱在负压吸引瓶内加入抗凝剂和抗生素)，乳胶管(硅胶管)两根，玻璃或金属吸引头一根，闭式引流装置一套以及剪有侧孔的14号导尿管，无菌注射器，针头和试管备好。
②连接全套吸引装置，在负压瓶内加入抗凝剂，一般每100mL血液加入10~20mL抗凝剂。
③术中切开患者腹腔后立即用吸引头吸引，将血液引流至负压瓶内，边吸边摇瓶，使血液与抗凝剂充分混匀。
如收集胸血时，将插入胸腔的导管连接无菌闭式引流装置，在水封瓶内加入抗凝剂。
④收集的自体血经4~ 6层无菌纱布过滤以及肉眼观察无凝血块后，即可回输给患者。
(2)注意事项：①用电动吸引器收集自体血时，负压吸引力不宜超过13.3kPa，以免红细胞破裂。
②收集脾血时，脾蒂血管内的血液可自然流入引流瓶内，切忌挤压脾脏而引起溶血。
③回输自体血中的凝血因子和血小板已被耗损，可引起患者凝血功能的改变，故输血以后需要密切观察有无鼻出血，伤口渗血和血性引流液等出血症状，并做好应急准备。
④如果收集的自体血量多，可用500ml0.9%NaCl输液空瓶收集保存。
分析预存式自体输血和异体输血对择期手术患者免疫功能的影响摘要】目的探析预存式自体输血和异体输血对择期手术患者免疫功能的影响。
方法将我院2017年5月-2018年5月实施择期手术并且需要术中输血的患者100例作为观察对象，采用随机分组法分为研究组与参照组，参照组给予传统异体输血，研究组给予预存式自体输血方法，对比观察两组患者的术后免疫功能情况。
结果术后第1d研究组的NK细胞（自然杀伤细胞）、和T细胞亚群CD3+ 、CD4+ 、CD4+/CD8+ 数量明显优于参照组，P＜0.05；术后第1d研究组的免疫功能指标IgM、IgG含量明显高于参照组，P＜0.05；术后第7d研究组的TNF-α以及补体C3含量明显高于参照组，P＜0.05。
结论对于手术患者术中采用预存式自体输血能有效降低对免疫功能的影响，安全可靠，对患者的愈后有重要意义，值得推广。
【关键词】预存式自体输血异体输血免疫功能【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）10-0351-01手术是一种的入侵性、创伤性的疾病治疗手段，术中因为对血管的不可避免性损害使得往往需要术中输血，以保证患者的生命安全【1】。
自输血技术诞生以来，随着输血技术的不断发展，从传统的异体输血到目前的自体输血，自体输血可细分为三类，分别是急性等容稀释方式、回收自用方式以及预存式【2】。
其中预存式自体输血是目前临床上使用较多的一种，其具有溶血、过敏反应少、费用低、安全性高等优点，本院通过对50例患者实施预存式自体输血，取得了满意临床效果，现整理如下。
1.资料与方法1.1一般资料研究对象选择2017年5月-2018年5月在我院实施择期手术治疗的100例患者，分为研究组与参照组，每组50例。
研究组男24例、女26例，参照组男30例，女20例，两组年龄18-65岁，平均年龄（38.6±5.4）岁，疾病类型：肺占位、食管癌、肺癌、肠癌等。
两组患者的一般资料差异无统计学意义，P＞0.05，有可比性。
贮存式自体输血在择期手术的应用[摘要] 目的观察贮存式自身输血在外科择期手术中的应用效果,为自体输血的可行性提供依据。
方法对60例外科择期手术的患者采用术前采血,在术后或术中回输,检测患者采血前后及输血前后的血液指标并对结果进行分析。
结果所有择期手术的患者采血时仅有2例出现轻度头晕,休息片刻缓解,而血液回输时无寒战、发热、过敏等任何输血不良反应。
采血前后各项血液指标比较差异无统计学意义(P＞0.05),输血前后各项指标比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论贮存式自身输血科学、安全、有效,有利于患者机体免疫力提高和术后恢复。
[关键词] 贮存式; 自体输血;择期手术自体输血作为一种科学安全合理经济易行的输血方法, 20世纪80年代以后在国外逐步应用于临床。
近几年,在我国也有开展的报道[1,2]。
自体输血不仅可以避免同种异体输血引起的多种不良反应, 也可防止和减少输血传播疾病的发生。
笔者对60例择期手术患者采用贮存式自身输血,取得了良好的临床效果。
现报告如下。
1 资料与方法1.1 临床资料60例术前预存血患者男45例,女15例,年龄19~60岁,平均38.5岁。
血型检查显示:A型20例,其中RhD()2例,B型18例,O型16例,AB型6例。
外科手术包括心外手术、胃癌、髋关节置换术、肝脏、腰椎间盘突出、大隐静脉曲张等。
1.2 方法1.2.1 器材CP2DA采血袋,GZRⅢ型自动高频热合机,CZK1A微电脑采液器,三洋储血冰箱。
1.2.2 化验采血前常规体检并查血常规:RBC、Hb、WBC、PT 、Plt、Ret、Hct,肝功能、HBV6、HIV。
血常规使用Count400型全自动血细胞计数仪,自身血回输后1 d、3 d、7 d重新检验。
1.2.3 贮存式自体输血标准年龄16~65岁,并按照《临床输血技术规范》规定患者一般情况良好,Hb＞110 g/L或Hct＞33%行择期手术,患者签字同意都适合贮存式自身输血。
贮存式自体输血在择期手术中的应用关键词贮存式自体输血；择期手术为了防止和减少输血传播疾病及多种不良反应的发生，以自体血回输代替异体血成为当前患者手术输血治疗的首选方案[1]。
笔者从我院2003年1月～2008年6月期间103例择期手术患者采用贮存式自体输血法，总体效果满意，报告如下：1材料与方法1.1临床资料择期手术患者103人，骨科67人，妇产科14人，外科22人。
男68人，女35人，年龄12～68岁。
经检查心、肝、肺、肾功能正常，凝血功能正常。
采血前Hb：男≥120 g/L，女≥110g/L，Hct ≥34﹪。
其中HBsAg阳性8例，Rh(D)阴性5例。
1.2器材CPD-A血液保存袋；GZR-Ⅱ型自动高频热合机（苏州医用仪器厂）；T-1000型电子天平。
1.3贮血前准备嘱患者当日早餐适量清淡并饮用500ml左右淡盐水。
采血前测患者血压,脉搏并主动与其交流，消除紧张情绪。
1.4采血与准备选择前臂静脉穿刺，严格无菌操作。
一次采集200～400ml，2次间隔不少于3天。
在术前3天以上完成贮血。
采血后嘱患者休息，血袋立即封口，依序登记，将标有姓名，科别，住院号，床号，血型等内容的专用标签填完后附在血袋上。
校对血样贮血申请单无误后登记。
血袋放置4℃冰箱存放，术中或术后回输。
2结果本组103例患者最大采血量800ml，最小采血量200ml，其中98例靠自体输血顺利完成手术，5例因出血量大加输了异体悬浮红细胞4U( 2)例和6U(3)例。
3讨论自体输血比异体输血存在较多优势：可避免输血相关疾病的传播和同种免疫反应。
患者不用承受因传染血液传染病的恐惧感和心理压力。
避免同种异体输血的差错事故。
节省血源，同时是解决Rh（D）阴性稀有血型患者择期手术血源紧张的一种行之有效的方法[2]。
使患者尽快得到治疗。
从103例择期手术采用贮存式自体输血情况来看，该方法简便易行，投入人员少，设备少，安全可靠，经济实用。
在择期手术中，术前结合具体术式对手术出血量的评估尤为重要[3]。
