贮存式自体输血参考

储存式自体输血标准英文回答：Autologous blood transfusion is a procedure where a patient donates their own blood before a scheduled surgery or medical procedure, which is then stored and later transfused back into their own body. This method eliminates the need for receiving blood from a donor, reducing therisk of complications such as transfusion reactions and infections.There are certain criteria and standards that need to be met in order for a patient to be eligible for autologous blood transfusion. These include:1. Hemoglobin levels: The patient's hemoglobin levels need to be within a certain range to ensure that they have enough healthy red blood cells to support their body's oxygen needs. Typically, a minimum hemoglobin level of 11 grams per deciliter (g/dL) is required for autologous blooddonation.2. General health: The patient should be in goodoverall health and free from any medical conditions that may affect their ability to donate blood or tolerate the procedure.3. Adequate time before surgery: The patient needs to have enough time before their scheduled surgery to donate blood and for it to be processed and stored. Generally, autologous blood donation should take place at least 4 to 6 weeks before the surgery.4. Adequate blood volume: The patient needs to have a sufficient blood volume to donate, which typically ranges from 400 to 500 milliliters (mL) per donation. This ensures that enough blood is available for transfusion during the surgery.5. Informed consent: The patient needs to provide informed consent for the procedure, understanding the benefits and risks involved.It's important to note that the specific criteria and standards for autologous blood transfusion may vary depending on the hospital or healthcare facility. It's always best to consult with your healthcare provider to determine if you meet the requirements for autologous blood transfusion.中文回答：储存式自体输血是一种在手术或医疗程序之前，患者捐献自己的血液，然后将其储存起来，最后再输回自己体内的过程。

输血科贮存式自身输血（PABD）标准操作规程一、术前患者评估、筛选与准备1.评估符合PABD适应症的患者，由接受过培训、具有资质的医护人员对患者进行健康咨询、健康体检初筛后，再作进一步的血液检测，包括血液常规、肝脏功能、肾脏功能检查。

根据以上检查结果，对患者是否具有PABD的指证，以及实施PABD的风险∕受益因素进行评估，作出是否适宜自体贮血的结论。

2.筛选（入选标准）2.1 外周血象及造血机能正常，Hb≥110g∕L,Hct≥0.33。

长期血红蛋白较低者，其上述Hb和Hct标准可适当放宽，长期血小板低下且无任何出血倾向者可放宽至血小板计数大于80﹡109 ∕L。

2.2 血小板功能和凝血系统功能正常。

2.3 无严重内脏疾病（心、肝、肺、肾功能严重损害等），但该脏器需要手术治疗时除外。

2.4 无感染性发热或菌血症。

2.5 术前估计失血量大于600ml，儿童或身体弱小者可依体重适当下调。

2.6 患者自愿合作。

3.准备3.1 告知：遵循自愿和知情同意的原则，对自愿献血者履行相关事项的告知，将自体贮血适宜性评估的结论告知患者。

3.2 签署：由患者本人或家属签署《自体输血治疗知情同意书》。

3.3 制定方案：自体贮血的采血量、时机等应由临床主管医生和输血科医生根据术前时间长短、术中估计失血量、患者耐受性等综合考虑，共同商定采血方案。

患者本人或家属共同签署《贮存式自体输血申请单》。

3.3.1 确定采血量：每次200 ml或400 ml。

一般每次最高限量400 ±10ml。

3.3.2 采血时机：最好在择期手术前4～5周开始采血。

每周或隔周一次，两次采血时间间隔不少于3d。

3.3.3 持续时间：采血可持续到手术前3d。

3.3.4 药物：自体献血者采血前可服适量硫酸亚铁，加速红细胞生成，如手术需用血量大，有条件者可应用红细胞生成素（EPO），促进红细胞系祖细胞增殖与分化，增加术前备血量。

3.3.5 一般准备：采血前一天晚上不要饮食过饱、不要过度疲劳。

储存式自体输血储存式自体输血是将自己的血液储存起来，在需要输血时使用。

它可以分为全血储存式自体输血和血液成分储存式自体输血，包括红细胞、血浆、血小板和纤维蛋白胶等。

适应证包括预计术中需要输血者或健康人希望预存自体血液以备紧急情况下使用，稀有血型、进行血型鉴定和交叉配血困难者、严重输血不良反应病史者、准备进行骨髓移植的供者等。

禁忌证包括有细菌感染或正在使用抗生素者、不能耐受采血的严重心脏病患者、有献血反应史者、有遗传缺陷造成红细胞膜异常、Hb异常或红细胞酶缺乏使自体血液在储存期间易发生溶血者等。

病例选择标准为患者身体一般情况好，血液指标符合要求，需要进行择期手术且估计术中失血量较大。

根据卫生部《临床输血技术规范》(2000年版)的附件二《自体输血指南》，只要患者身体一般情况好，血液指标符合要求，行择期手术且患者签字同意，都适合储存式自体输血。

采血前需要进行准备，如在手术前3天完成采集血液，每次采血不超过500ml，两次采血间隔不少于3天。

在采血前后可以给患者铁剂、维生素C及叶酸等治疗。

但对于Hb<100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。

此外，对于冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者需要慎用。

在采血前，应根据需要储备的血量来确定开始采血的时间，以确保患者的Hct恢复到采血前的水平。

由于蛋白质的合成和恢复血容量到正常水平需要72小时，红细胞的恢复需要1周的时间，因此采血应在术前3天内进行，两次采血时间间隔不应少于3天。

按照XXX(AABB)的标准，只要患者每次采血前的Hb>110g/L，Hct>0.34，就可以进行采血。

成年人每次采血量通常为200ml或400ml，每次采血不超过500ml（或自身血容量的10%）。

老年人和身体较虚弱的人每次采血量应适当减少。

对于体重轻或儿童，采血量不宜过多，对于体重低于50kg的患者或儿童，可以参照8ml/kg的比例来估算每次采血量。

贮存式自体输血操作程序贮存式自身输血的定义: 术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。

自体输血必须先由医生同患者沟通，告知其自体输血的利弊后，由患者本人签署知情同意书方可进行。

一、采血前准备：1、病人选择：只要患者身体一般情况好，无冠心病、心脑血管等疾病（详见附注禁忌症），血红蛋＞110g/L或红细胞压积＞0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。

手术前3天完成采集血液。

每次采血不超过500ml（或自身血溶量的10%），两次采血间隔不少于3天。

在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。

2、主治医生开输血申请单送输血科，预约采血时间。

2、输血科做好采血室空气消毒（最好在病区准备），采血前，患者所在科室必须提前将采血房间空气消毒半小时以上，备好皮肤消毒用品。

3、在采血前嘱病人多饮水，饮水量最好达到500ml以上，喝糖水或含糖量高的饮料。

4、采血量和保存液计算：患者所在科室必须提前检查患者血型和血常规，采血量按体重计算，允许采集的单位血量（X）÷400ml=病人体重÷50kg。

自体血保存液必须按比例减少，可用下列公式计算：V1=V0 ×（病人体重kg÷50kg）。

具体见附注。

二、采集血液：1、输血科工作人员携带相关设备到病区采血，采血时护士必须在场严密监控患者情况。

2、检查复核：患者身份、血型、血常规、血袋是否有破损、适量保存液计、采血秤是否正常运转、贴于采血袋上的标签，并用醒目标记注明：仅供自体输血使用！！！3、采血: a、选择采血部位：外周（肘静脉或颈外静脉）或中心静脉，避开皮肤有感染或破损处； b、将采血袋置于采血秤上并选择合适档位； c、严格消毒，无菌操作：2%碘酊或艾力克由内向外作螺旋形消毒2遍，范围不小于10X10cm，作用时间不少于1分钟，再用75%酒精棉签脱碘，由内向外螺旋形涂擦至少二次，消毒后切忌往返，干燥后即可穿刺。

输血科实施储存式自体输血的规定Ⅰ目的为了自体输血的管理，特制定此规定。

Ⅱ范围本制度适用于输血科工作人员。

Ⅲ规定近年来，血源紧缺一直制约着我院临床医疗业务的正常开展，特别是用血量较大的手术更是难于开展，为最大限度缓解血源紧缺局面，更好保证临床用血安全，依据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》，经医院临床用血管理委员会讨论决定开展自体输血业务，规定如下：一、储存式自体输血简介储存式自体输血是自体输血的一种形式，是指对患者血液和血液成分进行有计划分阶段的采集、保存，当患者在择期手术的术中、术后或将来需要时，再进行回输的一种输血方式。

二、储存式自体输血申请（一）对符合储存式自体输血适应症、无储存式自体输血禁忌症的患者，相关临床科室必须积极动员其进行储存式自体输血。

（二）申请储存式自体输血应由经治医师逐项填写《储存式自体输血申请单》，由科主任核准签字，送输血科预约采集日期。

（三）申请储存式自体输血前，经治医师应向患者或其家属说明储存式自体输血的采血量及采血时间、优点、风险等，征得患者或家属的同意，并在《储存式自体输血知情同意书》上签字。

《储存式自体输血知情同意书》随病历归档。

三、血液采集、储存（一）血液采集及储存由输血科负责。

（二）输血科根据自体血采集原则，结合患者状况决定采血量及次数。

（三）无菌操作采集患者自身血液。

血液采集前需出示身份证件。

输血科须配备献血不良反应的急救药品和器材。

血液采集过程中，须由经治医师陪同，遇献血不良反应进行紧急处理。

（四）采集完毕，在血袋贴上患者主要信息标签（含姓名、科室、ID号、血型、血量、采血时间、有效期），储存于有明显标识的自体血冰箱。

填写自体输血回执单交与经治医师，作为领血凭据。

（五）检测ABO血型和Rh（D）血型，做好入库登记。

四、发血和输血储存式自体输血发血、输血依照卫生部《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）及我院《临床输血管理制度》的要求执行。

五、注意事项（一）临床科室、输血科须结合患者实际情况制定储存式自体输血方案，并在实施过程中密切配合，保证血液采集顺利进行。

自体输血流程一．贮存式自体输血（1）贮存式自体输血的采集1、采集标准：术前血红蛋白（Hb）≥110g/L，血细胞比容（HCT）≥0.33的患者均可应用；无年龄及体重限制，无并发症的孕妇也可应用。

2、采集时间：两次采血间隔不少于3天。

3、采集量：每次采血不超过500ml（或自身血容量的10%）。

4、存储：按相应的血液储存条件，手术前3天完成血液采集。

5、回输：术中或术后分批回输6、采集方法：①“蛙跳”式②转换式③单纯式（2）贮存式自体输血操作流程1、主治医师对患者进行评估，填写《自体输血申请单》，向输血科（血库）预约采血。

2、患者签署知情同意书。

3、患者携带“自体输血申请单”按预约时间到输血科（血库）采集自体血。

血袋标签与异体血液标签应有醒目的区分，并填写有患者相关信息。

（行动不便的患者，输血科（血库）可提供床旁采集自体血服务。

）4、血液由输血科（血库）负责保存于专用冰箱，自身血液必须与库存异体血液严格分开。

5、术中或术后由医护人员到输血科（血库）双人双核后取血回输，血液回输完毕后临床科室做好相关输血记录。

二．稀释式自体输血（1）选择病人1、身体状况好，准备择期手术而估计术中出血比较多者。

2、血红蛋白＞110g/L,红细胞压积≧33%,血小板＞100x10^9/L,凝血酶原时间正常，无心肺及肝肾疾病。

（2）患者签署知情同意书(3)稀释式自体输血流程1、病人入手术室后，常规心电监护，深静脉置管，无创血压监测，巡回护士开放两条静脉通道。

2、麻醉前或麻醉后，护士经动脉或静脉采血，边采边缓慢摇动ACD储血袋，使血液与ACD液体充分混合，采血过程避免空气混入储血袋以防止污染。

采血同时经由另外一条通畅的静脉通路按常规补充累计丢失量，采血后再快速补充等同于采血量2-2.5倍的晶、胶体液，快速补充可以在麻醉诱导同时或麻醉后。

3、采血量为基础血容量的15%--20%,基础血容量（L)=体重x0. 07,血液稀释后复查HCT值和血红蛋白值，一般稀释后HCT0. 25-0. 30,以HCT值不低于25%为限。

江阴市中医院自体输血规范自体输血可以避免血源传播性病人和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。

自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释（ANI-I）及回收式自体输血。

一、贮存式自体输血术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。

1.只要患者身体一般情况好，血红蛋白>110g/l。

或红细胞压积>0.33,行择期手术。

患者签字同意都适合贮存式自体输血。

2.按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。

3.每次采血不超过500ml，（或自体血容量的10%），两次采血间隔不少于3天。

4.在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。

5.血红蛋白<110g/l的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。

6.对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。

二、急性等容血液稀释（ANIT）ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体溶液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。

然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。

1、患者体体一般情况好，血红蛋白<110g/l(红细胞压积>=0.33)，估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH.2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。

3、血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0.25.4、术中必须密切监测血压，脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压5、下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g/l,低蛋白血症、凝血障碍，静脉输液通路不畅，及不具备监护条件的三、回收式自体输血血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血即术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。

血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。

孕产妇贮存式自体输血
一、自体输血优点
自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。

自体输血有三种方法:贮存式自体输血、急性等容血液稀释(ANH)及回收式自体输血。

目前本院开展孕产妇贮存式自体输血，有效降低血液紧张的压力及输血不良反应的发生，同时减轻患者经济负担。

二、操作流程
术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。

选择符合条件的择期手术患者，于手术前若干日内，定期反复采血贮存，然后在手术时或急需时输还患者。

(一)适合人群
1.身体状况好，准备择期手术，而预期术中出血多，需要输血者；
2.孕妇和计划怀孕者(避免自然分娩或剖腹产时输异体血)；
3.有过严重输血反应病史者；
4.稀有血型或曾经配血发生困难者等。

(二)不适合人群
1.可能患有脓毒血症成菌血症或正在使用抗生素的患者；
2.肝肾功能不良者；
3.有严重心脏疾患者；
4.贫血、出血及血压偏低者；
5.有献血史并发生过迟发性昏厥者；
6.采血可能诱发疾病发作或加重的患者；
7.血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者；
8.血液可能受恶性肿瘤细胞玷污者；
9.凝血因子缺乏者等。

三、开展情况
我院在率先开展孕产妇预存式自体输血技术，目前已累计开展140多例。

自体血回输技术规范1.自身输血自身输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。

自身输血有三种方法：贮血式自身输血、急性等容血液稀释（ANH）及回收式自身输血。

1.1 贮存式自身输血术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。

1.1.1 患者身体一般情况好，血红蛋白>110g/L或红细胞压积>0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。

1.1.2 按相应的血液储存条件，最晚手术前3天完成采集血液。

1.1.3 每次采血不超过400ml（或自身血容量的10%），两次采血间隔不少于7天。

1.1.4 在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。

1.1.5 血红蛋白<100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。

1.1.6 对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。

1.2 急性等容血液稀释（ANH）ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自身在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。

然后根据术中失血及患者情况将自身血回输给患者。

1.2.1 患者身体一般情况好，血红蛋白≥110g/L（红细胞压积≥0.33），估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH。

1.2.2 手术降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。

1.2.3 血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0.2。

1.2.4 术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积尿量的变化，必要时应监测患者静脉压。

1.2.5 下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g/L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具备监护条件的。

1.3 回收式自身输血血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。

储存式自体输血储存式自体输血可分为全血储存式自体输血和血液成分储存式自体输血。

血液成分储存式自体输血包括红细胞、血浆、血小板和纤维蛋白胶等。

一、适应证与禁忌证及病例选择标准(—)适应证1.一般情况好，预计术中需要输血者或健康人希望预存自体血液以备紧急情况下使用。

2.稀有血型、进行血型鉴定和交叉配血困难者、有多种红细胞抗体或对高频率抗原的同种抗体所致的对所有异体血不配合者。

3.曾有严重输血不良反应病史者或因输血产生同种免疫性抗体者，如血小板无效输注、IgA缺乏、有白细胞抗体者。

4.准备进行骨髓移植的供者在采髓前必须预存自体血液，以便抽取骨髓时回输。

5.边远地区供血困难，但手术需输血者。

6.避免分娩时输异体血（如剖宫产）的孕妇。

（二）禁忌证1.有细菌感染或正在使用抗生素者。

2.不能耐受采血的严重主动脉瓣狭窄症、室性心律不齐、新近的心肌梗死症、不稳定的心绞痛、严重的高血压、充血性心力衰竭和服用抑制代偿性心血管反应的药物者。

3.有献血反应史者或曾经在献血后发生过迟发性昏厥者（如献血后30-60分钟，甚至数小时内虚脱或意识丧失者）或有活动性癫痫病史者。

4.有遗传缺陷造成红细胞膜异常、Hb异常或红细胞酶缺乏使自体血液在储存期间易发生溶血者。

5.有贫血、出血、血压偏低和肝肾功能不全者。

6.血小板计数小于50×109/L、血小板功能异常、伴有造血系统疾病或凝血系统功能异常者。

（三）病例选择标准患者身体一般情况好，Hh>110g/L，Hct>0.33，血小板计数>100×l09/L，凝血酶原时间正常，行择期手术，估计术中失血1000ml以上者。

我国卫生部《临床输血技术规范》(2000年版)附件二《自体输血指南》规定：1.只要患者身体一般情况好，Hb>110g/L或Hct>0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合储存式自体输血。

2.按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。

贮存式本身输血标准操作规程1.原理或目标：术（产）前一定时间采集患者本身血液进行保留，在术中、产前或产时输用。

这么既能够保留输血优点，又能够避免输异体血引发感染和溶血反应危险，癌症患者可降低肿瘤复发、转移机率。

2.适应症：2.1患者或产妇身体通常情况好，体重45kg（产妇体重55kg）及以上；体温正常，血压：90-140/60-90mmHg,脉差大于30 mmHg；心、肺、肝、肾功效正常；血红蛋≥110g/L或红细胞压积≥0.33；血小板计数≥100×109/L，长久血小板低下且无任何出血倾向者可放宽至血小板＞80×109/L且血小板功效正常；凝血功效正常。

2.2估量术中、产前、产时出血较多有可能输血者，如恶性肿瘤、巨大肿块、广泛粘连、前置胎盘、前次剖宫产、妊娠合并子宫肌瘤或子宫肌瘤手术史、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、有产后出血史等；2.3稀有血型；2.4.既往数次同种输血，或既往有严重同种输血反应者；2.5.因宗教信仰或其它原因不愿接收同种输血者。

3.禁忌症：3.1血红蛋白＜100g/L；低蛋白血症；凝血功效障碍。

3.2发烧、菌血症（ANH不受此限制）。

3.3高血压病、脑血管病、冠心病不稳定型心绞痛、主动脉瓣狭窄。

3.4黄疸病人。

3.5心、肺、肝、肾等关键器官功效不全。

3.6 子痫及子痫前期、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫，胎膜早破≥二十四小时。

4.临床医生操作程序4.1医生估量未来可能失血量，决定采血量、采血方法和采血时机。

4.2采血方法、量和时机：每次采血量应掌握在8mL／kg左右。

（1）单纯式采血适适用于估计出血量和需要备血量较小患者。

仅采400ml者，提前3~5天；采800ml~1200ml者需提前14~21天。

（2）蛙跳式采血适适用于估计出血量和需要备血量较大者。

（3）转换式采血提前30天采血400mL，间隔7天后采800mL，同时回输上次采血量，第3次采血1200mL，同时回输第2次全部采血量,以这类推。