贮存式自体输血管理规程

输血科贮存式自身输血（PABD）标准操作规程一、术前患者评估、筛选与准备1.评估符合PABD适应症的患者，由接受过培训、具有资质的医护人员对患者进行健康咨询、健康体检初筛后，再作进一步的血液检测，包括血液常规、肝脏功能、肾脏功能检查。

根据以上检查结果，对患者是否具有PABD的指证，以及实施PABD的风险∕受益因素进行评估，作出是否适宜自体贮血的结论。

2.筛选（入选标准）2.1 外周血象及造血机能正常，Hb≥110g∕L,Hct≥0.33。

长期血红蛋白较低者，其上述Hb和Hct标准可适当放宽，长期血小板低下且无任何出血倾向者可放宽至血小板计数大于80﹡109 ∕L。

2.2 血小板功能和凝血系统功能正常。

2.3 无严重内脏疾病（心、肝、肺、肾功能严重损害等），但该脏器需要手术治疗时除外。

2.4 无感染性发热或菌血症。

2.5 术前估计失血量大于600ml，儿童或身体弱小者可依体重适当下调。

2.6 患者自愿合作。

3.准备3.1 告知：遵循自愿和知情同意的原则，对自愿献血者履行相关事项的告知，将自体贮血适宜性评估的结论告知患者。

3.2 签署：由患者本人或家属签署《自体输血治疗知情同意书》。

3.3 制定方案：自体贮血的采血量、时机等应由临床主管医生和输血科医生根据术前时间长短、术中估计失血量、患者耐受性等综合考虑，共同商定采血方案。

患者本人或家属共同签署《贮存式自体输血申请单》。

3.3.1 确定采血量：每次200 ml或400 ml。

一般每次最高限量400 ±10ml。

3.3.2 采血时机：最好在择期手术前4～5周开始采血。

每周或隔周一次，两次采血时间间隔不少于3d。

3.3.3 持续时间：采血可持续到手术前3d。

3.3.4 药物：自体献血者采血前可服适量硫酸亚铁，加速红细胞生成，如手术需用血量大，有条件者可应用红细胞生成素（EPO），促进红细胞系祖细胞增殖与分化，增加术前备血量。

3.3.5 一般准备：采血前一天晚上不要饮食过饱、不要过度疲劳。

输血科贮存式自体输血管理规程1.目的为保障血液安全、节约血液资源，避免或减少手术中输注异体血，依据《临床输血技术规范》第七条规定及《血液保护管理程序》的要求制定本规程。

2.适用范围适用于平诊患者和择期手术患者术前的自体贮血。

3.职责3.1 经治医师3.1.1 负责动员，并与患者或其亲属讲明贮存式自体输血的目的及优点，征得患者或其亲属签名同意，同时负责输血过程的医疗监护。

3.2 输血科技术人员3.2.1 负责联系市血液中心，由血液中心协助采血。

4.管理要求4.1 产格掌握贮存式自体输血的适应证和禁忌证4.1.1 适应证(1)患者身体一般情况好，Hb>110g∕1.,Hct>0.33行择期手术的患者，均适合贮存式自体输血。

常用于全能关节置换术、血管外科手术、心脏外科手术及胸外科手术。

(2)准备剖腹产的孕妇(不建议常规应用)。

(3)稀有血型或曾经配血困难者。

(4)曾有严重输血不良反应病史者。

4.1.2 禁忌证(1)Hb<100g∕1.的患者。

(2)并发细菌感染者。

(3)严重主动脉狭窄症、新近的心肌梗死症、不稳定型心绞痛、严重的高血压病、充血性心力衰竭患者。

(4)有献血不良反应史并在献血后发生过迟发性昏厥者。

(5)有活动性癫痫病病史者。

(6)贫血、出血或血压偏低者。

(7)肝肾功能不良者。

4.2操作步骤4.2.1采血前的准备⑴经治医师填写《贮存式自体输血申请表》，并由患者或其亲属签名同意。

医师给患者作详细的体格检查及作必要的化验检查。

采血前24h不得饮含有酒情的饮料，采血前一天晚8时起至采血前不吃油腻食物。

(2)铁剂的补充：在采血前后可给患者口服铁剂、维生素C及叶酸二铁剂从第一次采血前1周开始，有条件的还可应用重组人红细胞生成素。

4.2.2采血时间和频次(1)采血方案由输血科技术人员、市血液中心技术人员与经治医师根据术前时间长短、术中预计失血量共同商定。

(2)一般为每周或隔周采血1次，每次采血1~2U(200m1.全血为1U),采血可持续到手术前3天，两次采血间隔不应少于3天。

输血科实施储存式自体输血的规定Ⅰ目的为了自体输血的管理，特制定此规定。

Ⅱ范围本制度适用于输血科工作人员。

Ⅲ规定近年来，血源紧缺一直制约着我院临床医疗业务的正常开展，特别是用血量较大的手术更是难于开展，为最大限度缓解血源紧缺局面，更好保证临床用血安全，依据卫生部《医疗机构临床用血管理办法》，经医院临床用血管理委员会讨论决定开展自体输血业务，规定如下：一、储存式自体输血简介储存式自体输血是自体输血的一种形式，是指对患者血液和血液成分进行有计划分阶段的采集、保存，当患者在择期手术的术中、术后或将来需要时，再进行回输的一种输血方式。

二、储存式自体输血申请（一）对符合储存式自体输血适应症、无储存式自体输血禁忌症的患者，相关临床科室必须积极动员其进行储存式自体输血。

（二）申请储存式自体输血应由经治医师逐项填写《储存式自体输血申请单》，由科主任核准签字，送输血科预约采集日期。

（三）申请储存式自体输血前，经治医师应向患者或其家属说明储存式自体输血的采血量及采血时间、优点、风险等，征得患者或家属的同意，并在《储存式自体输血知情同意书》上签字。

《储存式自体输血知情同意书》随病历归档。

三、血液采集、储存（一）血液采集及储存由输血科负责。

（二）输血科根据自体血采集原则，结合患者状况决定采血量及次数。

（三）无菌操作采集患者自身血液。

血液采集前需出示身份证件。

输血科须配备献血不良反应的急救药品和器材。

血液采集过程中，须由经治医师陪同，遇献血不良反应进行紧急处理。

（四）采集完毕，在血袋贴上患者主要信息标签（含姓名、科室、ID号、血型、血量、采血时间、有效期），储存于有明显标识的自体血冰箱。

填写自体输血回执单交与经治医师，作为领血凭据。

（五）检测ABO血型和Rh（D）血型，做好入库登记。

四、发血和输血储存式自体输血发血、输血依照卫生部《临床输血技术规范》（卫医发〔2000〕184号）及我院《临床输血管理制度》的要求执行。

五、注意事项（一）临床科室、输血科须结合患者实际情况制定储存式自体输血方案，并在实施过程中密切配合，保证血液采集顺利进行。

输血科贮存式自体输血工作制度
为规范贮存式自体输血工作流程，确保用血安全，特制定本制度
一、输血科签收自体采血申请单时，核对LIS系统内患者血红蛋白、红细胞
压积、白细胞、凝血四项、肝肾功能等信息，核查患者是否满足自体采血要求。

若患者不能满足自体采血要求，应当日通知开单医生。

二、打印、填写患者自体采血记录单，准备采血秤、采血袋下病房采血。

三、完善患者知情同意签字，采集患者自体血，并填写采血记录。

向患者及
家属介绍自身储血知识，疏导患者紧张情绪，若患者出现采血不良反应，配合经治医师处理。

四、完成患者血型鉴定，自体血入库、标识及登帐工作。

五、自体采血记录单放置在指定位置，血液放贮血冰箱内专用贮血盒贮存。

六、接麻醉科或病房通知核对、发放自体血，并登贮血费。

七、科主任每月完成贮存式自体输血的统计工作，上报医务科。

XXXX医院
贮存式自体输血管理规程
一、目的
为保障血液安全、节约血液资源，避免或减少手术中输注异体血的要求特制定本规程。

二、适用范围
适用于平诊患者和择期手术患者术前的自体贮血。

三、职责
1.经治医师
负责动员，并与患者或其家属讲明贮存式自体输血的目的及优点，征得患者或其家属签名同意；同时负责输血过程的医疗监护。

2.输血科技术人员和临床护理人员
负责采血、贮血和发血。

四、管理要求
1.严格掌握贮存式自体输血的适应症和禁忌症
（1）适应症
①患者身体一般情况好，Hb>110g/ L，Hct>0.33，行则期手术的患者，均适合贮存式自体输血。

常用于全髋关节置换术、血管外科手术、心脏外科手术及胸外科手术。

②准备剖腹产的孕妇（不建议常规应用）。

③稀有血型或曾经配血困难者。

贮存式自体输血管理制度根据《医疗机构临床用血管理办法》和《临床输血技术规范》第七条及附件二“自身输血指南”，对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身贮血、自身输血，特制定本制度。

1、施行贮存式自身输血前经治医师应与患者及家属讲明自身输血的目的及优点，并征得患者签名同意。

2、应严格掌握自身输血的适应证：2.1患者身体一般情况好，血红蛋白＞110g/L或血细胞比容＞0.34，行择期手术，都适合贮存式自身输血；2.2准备剖腹产的孕妇，避免分娩时输异体血；2.3稀有血型或曾经配血困难的患者；2.4有严重输血不良反应病史者；3、严格掌握自身输血的禁忌证：3.1血红蛋白<100g/L；3.2有细菌感染的患者；3.3严重主动脉瓣狭窄症、新近的心肌梗死症、不稳定型心绞痛、严重的高血压、充血性心力衰竭患者；3.4有献血不良反应史并在献血后发生过迟发性昏厥者；3.5有活动性癫痫病史者；3.6有遗传缺陷造成红细胞膜异常、血红蛋白异常或红细胞酶缺乏使自身血液在贮存期间易发生溶血的患者；3.7贫血、出血或血压偏低者；3.8肝肾功能不良者。

4、每次采血不超过400ml（或自身血容量的10%），两次采血间隔不少于3天。

5、在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸，铁剂从第一次采血前一周开始，有条件的还可应用重组人红细胞生成素等治疗。

6、自身贮血、自身输血由输血科负责采血和贮血，应严格按照《临床输血技术规范》附件二“自身输血指南”、《医院感染管理规范（试行）》及《消毒技术规范》进行采集，采血环境及所使用的器具应执行《感染管理制度》以确保患者的安全。

手术前3天完成血液采集。

7、采集血液时，必须在血袋上注明患者姓名、采血日期、血型并注明“仅供自身输血用”字样。

8、血液的贮存按照《血液入库、贮存、发放制度》中规定的条件贮存。

如果需要贮存血浆中不稳定的凝血因子，则应在采血6小时内分离出红细胞和血浆，二者分开保存。

血浆贮存在-20℃冰箱内，红细胞可以采取高浓度甘油慢速冷冻法或者低浓度甘油快速冷冻法贮存在-80℃低温冰箱或-196℃液氮内。

XXX医院自体输血管理制度与技术规范一、自体输血管理制度一自体输血可以避免血源性传播疾病和免疫抑制,对一时无法获得同型血的患者可以自体输血;二自体输血要严格遵守自体输血技术管理规范;三自体输血前,医师必须履行知情告知义务,尊重患者选择权,签署知情同意书;四严格执行消毒制度,防止院内感染;五规范自体输血各项文书;二、自体输血技术管理规范自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释ANI-I及回收式自体输血;（一）贮存式自体输血贮存式自体输血适用于身体一般情况良好,需行择期手术患者;手术前采集患者自体的血液保存,手术期间使用;1、患者血红蛋白＞110g/L,红细胞压积＞0.33;2、手术前3天完成采集血液,按相应的血液贮存条件贮存;3、每天采血不超过500ml或自体血容量的10%,两次采血间隔不少于3天;4、采血前后给予患者铁剂、维生素C及叶酸有条件的可应用重组人红细胞生成素等治疗;5、有细菌性感染的患者不能进行自体输血;考虑菌血症或者正在治疗的菌血症患者6、冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用自体输血;二急性等容血液稀释急性等容血液稀释一般在麻醉后,手术主要出血步骤开始前,抽取一定量的自体血在室温下保存备用,同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量,使血液适度稀释,降低红细胞压积,是手术出血时血液的有形成分丢失减少,然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者;1、患者身体一般情况良好,血红蛋白≥110g/L,红细胞压积≥0.33,估计术中有大量失血,可以进行急性等容血液稀释;2、手术需要降低血液粘稠度,改善微循环灌流时,也可采用;3、血液稀释程度,一般维持红细胞压积不低于0.25;4、术中必须密切监测患者血压、脉搏、血氧饱和度,红细胞压积和尿量变化,必要时监测中心静脉压;5、等容量血液稀释收集的血液在输注前保存在下述条件下：室温保存8小时收集时开始计时、8小时之内放入1-6℃的冰箱可保存24小时;6、下列情况不宜进行血液稀释：1患者血红蛋白＜100g/L；2低蛋白血症；3凝血机制障碍；4静脉输液通路不畅；5不具备监护条件;三回收或自体输血回收或自体输血是使用血液回收装置,将患者体腔积血、手术中出血及术后引流血液进行回收、抗凝、过滤、洗涤等处理,然后回输给患者;1、血液回收必须采用合格设备,使用设备必须无致热源,并含有阻挡对受体有潜在危险的微粒的过滤器,防止空气栓塞;2、回收血液必须达到质量标准;血液收集和重输的方法必须安全、无菌和保证收集血液及成分的正确性;3、血液在输注前加温,不要超过38℃;4、体外循环后的机器全血尽可能回输给患者;5、有下列情况禁止回收自体输血;1血液流出血管外超过6小时；2流出的血液可能被细菌、分辨、羊水或消毒液污染；3流出血液可能会有癌细胞；4流出的血液严重溶血;。

自体输血管理规定与操作流程文档编制序号：[KK8UY-LL9IO69-TTO6M3-MTOL89-FTT688]自体输血管理制度与操作流程一、自体输血管理制度（一）自体输血可以避免血源性传播疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者可以自体输血。

（二）自体输血要严格遵守自体输血技术管理规范。

（三）自体输血前，医师必须履行知情告知义务，尊重患者选择权，签署知情同意书。

（四）严格执行消毒制度，防止院内感染。

（五）规范自体输血各项文书。

二、自体输血技术管理规范自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释（ANI-I）及回收式自体输血。

（一）贮存式自体输血贮存式自体输血适用于身体一般情况良好，需行择期手术患者。

手术前采集患者自体的血液保存，手术期间使用。

1、患者血红蛋白＞110g/L，红细胞压积＞0.33。

2、手术前3天完成采集血液，按相应的血液贮存条件贮存。

3、每天采血不超过500ml或自体血容量的10%，两次采血间隔不少于3天。

4、采血前后给予患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。

5、有细菌性感染的患者不能进行自体输血。

（考虑菌血症或者正在治疗的菌血症患者）6、冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用自体输血。

（二）急性等容血液稀释急性等容血液稀释一般在麻醉后，手术主要出血步骤开始前，抽取一定量的自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，是手术出血时血液的有形成分丢失减少，然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。

1、患者身体一般情况良好，血红蛋白≥110g/L，红细胞压积≥0.33，估计术中有大量失血，可以进行急性等容血液稀释。

2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。

3、血液稀释程度，一般维持红细胞压积不低于0.25。

4、术中必须密切监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，红细胞压积和尿量变化，必要时监测中心静脉压。

自体输血管理制度自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫克制，对一时无法获得同型血旳患者也是唯一旳血源。

为进一步规范自体输血，特制定本制度。

第一条自体输血旳申请(一)自体输血应由患者主治医师在获得患者旳批准下，向输血科提出申请。

(二)输血科医师在确认患者旳状况符合自体输血旳条件后，方可进行。

(三)自体输血除交叉配血外，其他操作及原则应严格按照异体输血原则进行。

第二条自体输血旳措施涉及贮存式自体输血、急性等容血液稀释(ANH)及回收式自体输血。

(一)贮存式自体输血：术前一定期间采集患者自体旳血液进行保存，在手术期间输用。

1、患者一般状况好，血红蛋白>110g/L(红细胞压积≥O.33)，行择期手术，患者签字批准，都适合贮存式自体输血。

2、按相应旳血液储存条件，手术前3天完毕采集血液。

3、每次采血不超过500ml(或自体血容量旳10%)，两次采血间隔不少于3 天。

4、在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸(有条件旳可应用重组人红细胞生成素)等治疗。

5、血红蛋白<110g/L旳患者及有细菌性感染旳患者不能采集自体血。

6、对冠心病、严重积极脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。

(二)急性等容血液稀释：一般在麻醉后、手术重要出血环节开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同步输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，减少红细胞压积，使手术出血时血液旳有形成分丢失减少，然后根据术中失血及患者状况将自体血回输给患者。

l、患者身体一般状况好，血红蛋白≥llOg/L(红细胞压积≥O.33)，估计术中有大量失血，可以考虑进行急性等容血液稀释。

2、手术需要减少血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。

3、血液稀释限度，一般使红细胞压积不低于O.25。

4、术中必须密切监测血压、脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量旳变化，必要时应监测中心静脉压。

5、下列患者不适宜进行血液稀释：血红蛋白<100g/L，低蛋白血症，凝血机能障碍，静脉输液通路不畅及不具有监护条件旳。

自体输血流程一．贮存式自体输血（1）贮存式自体输血的采集1、采集标准：术前血红蛋白（Hb）≥110g/L，血细胞比容（HCT）≥0.33的患者均可应用；无年龄及体重限制，无并发症的孕妇也可应用。

2、采集时间：两次采血间隔不少于3天。

3、采集量：每次采血不超过500ml（或自身血容量的10%）。

4、存储：按相应的血液储存条件，手术前3天完成血液采集。

5、回输：术中或术后分批回输6、采集方法：①“蛙跳”式②转换式③单纯式（2）贮存式自体输血操作流程1、主治医师对患者进行评估，填写《自体输血申请单》，向输血科（血库）预约采血。

2、患者签署知情同意书。

3、患者携带“自体输血申请单”按预约时间到输血科（血库）采集自体血。

血袋标签与异体血液标签应有醒目的区分，并填写有患者相关信息。

（行动不便的患者，输血科（血库）可提供床旁采集自体血服务。

）4、血液由输血科（血库）负责保存于专用冰箱，自身血液必须与库存异体血液严格分开。

5、术中或术后由医护人员到输血科（血库）双人双核后取血回输，血液回输完毕后临床科室做好相关输血记录。

二．稀释式自体输血（1）选择病人1、身体状况好，准备择期手术而估计术中出血比较多者。

2、血红蛋白＞110g/L,红细胞压积≧33%,血小板＞100x10^9/L,凝血酶原时间正常，无心肺及肝肾疾病。

（2）患者签署知情同意书(3)稀释式自体输血流程1、病人入手术室后，常规心电监护，深静脉置管，无创血压监测，巡回护士开放两条静脉通道。

2、麻醉前或麻醉后，护士经动脉或静脉采血，边采边缓慢摇动ACD储血袋，使血液与ACD液体充分混合，采血过程避免空气混入储血袋以防止污染。

采血同时经由另外一条通畅的静脉通路按常规补充累计丢失量，采血后再快速补充等同于采血量2-2.5倍的晶、胶体液，快速补充可以在麻醉诱导同时或麻醉后。

3、采血量为基础血容量的15%--20%,基础血容量（L)=体重x0. 07,血液稀释后复查HCT值和血红蛋白值，一般稀释后HCT0. 25-0. 30,以HCT值不低于25%为限。

江阴市中医院自体输血规范自体输血可以避免血源传播性病人和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。

自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释（ANI-I）及回收式自体输血。

一、贮存式自体输血术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。

1.只要患者身体一般情况好，血红蛋白>110g/l。

或红细胞压积>0.33,行择期手术。

患者签字同意都适合贮存式自体输血。

2.按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。

3.每次采血不超过500ml，（或自体血容量的10%），两次采血间隔不少于3天。

4.在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。

5.血红蛋白<110g/l的患者及有细菌性感染的患者不能采集自体血。

6.对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。

二、急性等容血液稀释（ANIT）ANH一般在麻醉后、手术主要出血步骤开始前，抽取患者一定量自体血在室温下保存备用，同时输入胶体溶液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，使手术出血时血液的有形成份丢失减少。

然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。

1、患者体体一般情况好，血红蛋白<110g/l(红细胞压积>=0.33)，估计术中有大量失血，可以考虑进行ANH.2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。

3、血液稀释程度，一般使红细胞压积不低于0.25.4、术中必须密切监测血压，脉搏、血氧饱和度、红细胞压积和尿量的变化，必要时应监测中心静脉压5、下列患者不宜进行血液稀释：血红蛋白<100g/l,低蛋白血症、凝血障碍，静脉输液通路不畅，及不具备监护条件的三、回收式自体输血血液回收是指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术中失血即术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。

血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。

孕产妇贮存式自体输血
一、自体输血优点
自体输血可以避免血源传播性疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者也是唯一血源。

自体输血有三种方法:贮存式自体输血、急性等容血液稀释(ANH)及回收式自体输血。

目前本院开展孕产妇贮存式自体输血，有效降低血液紧张的压力及输血不良反应的发生，同时减轻患者经济负担。

二、操作流程
术前一定时间采集患者自体的血液进行保存，在手术期间输用。

选择符合条件的择期手术患者，于手术前若干日内，定期反复采血贮存，然后在手术时或急需时输还患者。

(一)适合人群
1.身体状况好，准备择期手术，而预期术中出血多，需要输血者；
2.孕妇和计划怀孕者(避免自然分娩或剖腹产时输异体血)；
3.有过严重输血反应病史者；
4.稀有血型或曾经配血发生困难者等。

(二)不适合人群
1.可能患有脓毒血症成菌血症或正在使用抗生素的患者；
2.肝肾功能不良者；
3.有严重心脏疾患者；
4.贫血、出血及血压偏低者；
5.有献血史并发生过迟发性昏厥者；
6.采血可能诱发疾病发作或加重的患者；
7.血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者；
8.血液可能受恶性肿瘤细胞玷污者；
9.凝血因子缺乏者等。

三、开展情况
我院在率先开展孕产妇预存式自体输血技术，目前已累计开展140多例。

储存式自体输血技术管理制度1目的明确储存式自体输血技术要求，保障实施储存式自体输血的患者安全。

2.范围本文件的执行部门/科室主要为临床科室、输血科、麻醉科等；执行人员主要包括临床医师、输血科医师及技术人员、麻醉医师。

适用于储存式自体输血的申请、自体血液采集和存取、自体血发放及回输等工作。

3.术语、缩略语和定义储存式自体输血(Predepositauto1ogousb1oodtransfusion)：受血者预先将自己的血液采集出来并储存在输血科(血库)，在需要时将储存血液回输给自己的一种输血技术。

4.目标储存式自体输血技术操作规范，无患者不安全事件发生。

5.职责、权限和相互关系5.1临床医师负责评估患者情况及手术出血情况，提出储存式自体输血申请；与输血科医师共同制定储存式自体输血的采血方案；参与预存血液的术中回输；负责预存血液的术后回输。

1.2输血科医师负责与临床医师共同制定储存式自体输血的采血方案，负责采血过程中患者的监护。

1.3输血科工作人员（含医生、护士）负责储存式自体输血的血液采集、保存、发放。

5.4麻醉科医师负责预存血液的术中回输。

6.5临床护理人员参与预存血液的回输及患者的监护。

7.工作程序6.1适应证：稀有血型、血型鉴定及交叉配血困难和预计出血量较大；既往发生过严重输血反应；拒绝接受异体输血；自愿要求且满足实施条件的择期手术患者。

6.2禁忌证：贫血；发热、感染；严重高血压、冠心病、不稳定心绞痛、主动脉瓣狭窄和脑血管病；重要器官功能不全；产科先兆子痫和胎儿发育迟缓以及其他增加患者风险的情况。

6.3病例选择（1）估计术中失血50Om1以上，术前Hb2110g∕1,Hct233%的患者；（2）无年龄限制；（3）心血管状况良好，有良好的肘前静脉提供穿刺；（4）患者有很好的理解和配合；（5）无体重限制（患者因近期生病或营养不良导致体重下降除外）;（6）非紧急情况下的以下择期手术：心血管系统疾病（先天性心脏病手术、瓣膜病手术、冠状动脉分流术、大动脉成形术）、腹部内脏系统疾病（泌尿生殖系统、胆石症、肾结石等各种脏器手术、脏器肿瘤的切除术）、骨、关节系统疾病（脊柱成形术、关节成形术）、前置胎盘的孕妇等。

自体输血血液储存管理简介自体输血是通过将患者自身的血液收集、处理和重新输回其体内的一种治疗方法。

自体输血通常用于手术过程中，以减少对外源性血液供应的需求，降低输血相关风险。

为确保自体输血的安全和有效性，正确的血液储存管理至关重要。

血液储存条件自体输血的血液储存要求与外源性血液供应相似。

以下是保证血液质量的关键因素：1. 温度控制：血液应储存于2-6摄氏度的低温条件下，以保持其活性和稳定性。

2. 防止污染：血液储存应保持密封，以防止污染和细菌感染。

3. 有效的标记和追踪：每个血液样本都应有清晰的标记，包括姓名、日期和时间，以确保正确的配对和追踪。

4. 有效的库存管理：血液储存库存应按照先进先出（FIFO）原则进行管理，以避免血液过期。

血液储存周期自体输血的血液储存周期应控制在合理的时间范围内，以确保其质量和有效性。

储存时间过长可能导致血液退化或细菌感染的风险增加。

在储存过程中，应定期检测血液的活性和稳定性，并确保储存的完整性。

符合法律要求自体输血血液储存管理必须符合相关法律和法规的要求。

这包括血液储存设施的注册和许可，以及符合卫生和安全标准。

同时，血液储存管理必须遵守个人隐私和数据保护法律。

风险和危险自体输血血液储存管理过程中存在一定的风险和危险。

不正确的储存条件可能导致血液质量下降，增加输液后不良反应的风险。

监控储存的完整性和血液储存时间是降低风险的关键措施。

总结自体输血血液储存管理是确保自体输血安全和有效的重要环节。

通过控制血液储存条件、储存周期、符合法律要求以及识别和降低风险，可以提高自体输血的成功率和术后恢复情况。

对于实施自体输血的医疗机构和医护人员来说，储存管理的严谨性和标准化程序是至关重要的。

贮存式自体采血储存发放操作规程一、医师在围手术期制定用血方案，首选自身输血包括贮存式自身输血（输血科执行）、急性等容性血液稀释（麻醉科执行）、术野自身血回输（麻醉科执行）。

二、输血科执行贮存式自身输血，术前一定时间采集患者自身的血液进行保存，在手术期间输用。

（一）只要患者身体一般情况好，血红蛋白>110g/L或红细胞压积>0.33，行择期手术，患者签字同意，都适合贮存式自身输血。

（二）按相应的血液储存条件，手术前3天完成采集血液。

（三）每次采血不超过500ml（或自身血溶量的10%），两次采血间隔不少于3天。

（四）在采血前后可给患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。

（五）血红蛋白<100g/L的患者及有细菌性感染的患者不能采集自身血。

（六）对冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用。

三、临床医师开具贮存式自身输血申请，携带病历送至输血科，输血科查看病历血常规结果中血红蛋白值和红细胞压积；查看病历中血型结果；查看病历中患者心肺功能等情况。

四、输血科工作人员必须做好个人防护携带无菌手套、止血钳、采血袋、贮存式自身输血申请单，前往患者病区护士站携带消毒剂、电子称，到患科室的换药室床旁采集血液。

（一）采血袋检查生产日期、有效日期、有无破损漏液、保存液成分、保存液有无絮状沉淀、保存液颜色、生产厂家等。

五、床边贮存式自身输血采集时核对患者腕带和床旁卡信息内容包括姓名、性别、年龄、族别、住院号、床号、血型。

六、贮存式自身输血采集要求（一）穿刺静脉的选择1.选择上肢肘部清晰可见、粗大、充盈饱满、弹性好、较固定、不易滑动的静脉。

2.常选择的静脉主要有肘正中静脉、头静脉、前臂正中静脉、贵要静脉等。

3.用食指指腹上下左右触摸，确定其位置、粗细和弹性，评估并确定穿刺位点和路径。

4.使用止血带可使静脉充盈，便于触及和穿刺。

（二）穿刺部位消毒1. 用无菌棉拭蘸取适量使用浓度消毒剂，以穿刺点为中心，自内向外螺旋式旋转涂拭，消毒面积不小于6 cm×8 cm。

自体输血管理制度与操作流程一、自体输血管理制度（一）自体输血可以避免血源性传播疾病和免疫抑制，对一时无法获得同型血的患者可以自体输血。

（二）自体输血要严格遵守自体输血技术管理规范。

（三）自体输血前，医师必须履行知情告知义务，尊重患者选择权，签署知情同意书。

（四）严格执行消毒制度，防止院内感染。

（五）规范自体输血各项文书。

二、自体输血技术管理规范自体输血有三种方法：贮存式自体输血、急性等容血液稀释（ANI-I）及回收式自体输血。

（一）贮存式自体输血贮存式自体输血适用于身体一般情况良好，需行择期手术患者。

手术前采集患者自体的血液保存，手术期间使用。

1、患者血红蛋白＞110g/L，红细胞压积＞0.33。

2、手术前3天完成采集血液，按相应的血液贮存条件贮存。

3、每天采血不超过500ml或自体血容量的10%，两次采血间隔不少于3天。

4、采血前后给予患者铁剂、维生素C及叶酸（有条件的可应用重组人红细胞生成素）等治疗。

5、有细菌性感染的患者不能进行自体输血。

（考虑菌血症或者正在治疗的菌血症患者）6、冠心病、严重主动脉瓣狭窄等心脑血管疾病及重症患者慎用自体输血。

（二）急性等容血液稀释急性等容血液稀释一般在麻醉后，手术主要出血步骤开始前，抽取一定量的自体血在室温下保存备用，同时输入胶体液或等渗晶体液补充血容量，使血液适度稀释，降低红细胞压积，是手术出血时血液的有形成分丢失减少，然后根据术中失血及患者情况将自体血回输给患者。

1、患者身体一般情况良好，血红蛋白≥110g/L，红细胞压积≥0.33，估计术中有大量失血，可以进行急性等容血液稀释。

2、手术需要降低血液粘稠度，改善微循环灌流时，也可采用。

3、血液稀释程度，一般维持红细胞压积不低于0.25。

4、术中必须密切监测患者血压、脉搏、血氧饱和度，红细胞压积和尿量变化，必要时监测中心静脉压。

5、等容量血液稀释收集的血液在输注前保存在下述条件下：室温保存8小时（收集时开始计时）、8小时之内放入1-6℃的冰箱可保存24小时。

贮存式本身输血标准操作规程1.原理或目标：术（产）前一定时间采集患者本身血液进行保留，在术中、产前或产时输用。

这么既能够保留输血优点，又能够避免输异体血引发感染和溶血反应危险，癌症患者可降低肿瘤复发、转移机率。

2.适应症：2.1患者或产妇身体通常情况好，体重45kg（产妇体重55kg）及以上；体温正常，血压：90-140/60-90mmHg,脉差大于30 mmHg；心、肺、肝、肾功效正常；血红蛋≥110g/L或红细胞压积≥0.33；血小板计数≥100×109/L，长久血小板低下且无任何出血倾向者可放宽至血小板＞80×109/L且血小板功效正常；凝血功效正常。

2.2估量术中、产前、产时出血较多有可能输血者，如恶性肿瘤、巨大肿块、广泛粘连、前置胎盘、前次剖宫产、妊娠合并子宫肌瘤或子宫肌瘤手术史、多胎妊娠、巨大儿、羊水过多、有产后出血史等；2.3稀有血型；2.4.既往数次同种输血，或既往有严重同种输血反应者；2.5.因宗教信仰或其它原因不愿接收同种输血者。

3.禁忌症：3.1血红蛋白＜100g/L；低蛋白血症；凝血功效障碍。

3.2发烧、菌血症（ANH不受此限制）。

3.3高血压病、脑血管病、冠心病不稳定型心绞痛、主动脉瓣狭窄。

3.4黄疸病人。

3.5心、肺、肝、肾等关键器官功效不全。

3.6 子痫及子痫前期、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫，胎膜早破≥二十四小时。

4.临床医生操作程序4.1医生估量未来可能失血量，决定采血量、采血方法和采血时机。

4.2采血方法、量和时机：每次采血量应掌握在8mL／kg左右。

（1）单纯式采血适适用于估计出血量和需要备血量较小患者。

仅采400ml者，提前3~5天；采800ml~1200ml者需提前14~21天。

（2）蛙跳式采血适适用于估计出血量和需要备血量较大者。

（3）转换式采血提前30天采血400mL，间隔7天后采800mL，同时回输上次采血量，第3次采血1200mL，同时回输第2次全部采血量,以这类推。