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一、引言巧克力囊肿是女性常见的良性肿瘤，多见于育龄期女性。
巧克力囊肿的发生与卵巢内分泌功能紊乱、遗传因素、免疫因素等有关。
该病主要表现为痛经、月经不调、不孕等症状，严重时可导致卵巢功能衰竭。
药物治疗是巧克力囊肿的主要治疗方法之一，本文将对巧克力囊肿的药物治疗方案进行详细介绍。
二、药物治疗原则1. 根据病情选择合适的药物，以达到缓解症状、控制病情、防止复发等目的。
2. 注意个体差异，根据患者的年龄、病情、体质等因素选择合适的治疗方案。
3. 长期治疗过程中，需定期复查，及时调整治疗方案。
4. 注意药物的副作用，严密观察患者的病情变化，必要时调整剂量或更换药物。
三、药物治疗方案1. 抗雌激素类药物（1）孕激素类药物：孕激素类药物可抑制卵巢分泌雌激素，降低卵巢对雌激素的敏感性，从而减轻症状。
常用药物有炔诺酮、左炔诺孕酮、甲羟孕酮等。
（2）非甾体类抗炎药：非甾体类抗炎药具有解热、镇痛、抗炎作用，可缓解痛经症状。
常用药物有布洛芬、萘普生、双氯芬酸钠等。
2. 抗雄激素类药物抗雄激素类药物可抑制卵巢分泌雄激素，降低雄激素水平，从而减轻症状。
常用药物有螺内酯、醋酸环丙孕酮等。
3. 促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）GnRH-a可抑制卵巢功能，降低雌激素水平，使子宫内膜萎缩，减轻症状。
常用药物有戈舍瑞林、亮丙瑞林、曲普瑞林等。
4. 雌激素受体拮抗剂雌激素受体拮抗剂可阻断雌激素对卵巢的作用，降低雌激素水平，减轻症状。
常用药物有氟他胺、托瑞米芬等。
5. 联合治疗方案根据患者的病情和需求，可联合应用多种药物进行治疗。
如抗雌激素类药物与GnRH-a联合治疗，或抗雄激素类药物与孕激素类药物联合治疗。
四、药物治疗注意事项1. 在选择药物治疗方案时，需充分了解患者的病情、年龄、体质等因素，制定个体化治疗方案。
2. 药物治疗期间，患者需定期复查，密切观察病情变化，及时调整治疗方案。
3. 注意药物的副作用，如孕激素类药物可能导致月经不调、乳房胀痛、体重增加等；GnRH-a可能导致潮热、出汗、情绪波动等；抗雄激素类药物可能导致性欲减退、皮肤干燥等。
GnRH-a联合地诺孕素等在内异症术后应用的疗效分析【摘要】目的：探讨GnRH-a分别联合地诺孕素、曼月乐环、屈螺酮炔雌醇片（II）在子宫内膜异位症术后患者管理中的疗效分析与比较。
方法：回顾性地分析了2020年1月至2022年4月，104例的子宫内膜异位症患者临床资料，104例患者均进行了腹腔镜下卵巢囊肿剥离手术治疗，术后病检提示符合子宫内膜异位疾病。
术后患者均给予GnRH-a皮下注射3针治疗，GnRH-a3针治疗完成后，根据后续用药方案的不同分为三组：甲组给予了口服地诺孕素6个月，乙组给予了宫内放置左炔诺孕酮宫内节育系统（曼月乐环），丙组给予了口服屈螺酮炔雌醇片（II）6个月，比较三组患者在不同方面的术后管理效果。
结果：1.三组患者经GnRH-a联合三种不同药物治疗后，各组治疗前后的痛经评分均有差异，但甲组的痛经评分下降的程度较乙组、丙组明显，差异具有统计学意义。
乙组与丙组的痛经评分的下降程度相比较，差异无统计学意义。
2.三组患者经GnRH-a联合三种不同药物治疗后，三组的子宫体积在治疗前后均有差异，乙组患者的子宫体积的下降程度比丙组要高，差异具有统计学意义。
甲组患者与乙组患者、甲组患者与丙组患者子宫体积的下降程度相比较，其差异均无统计学意义。
3.阴道点滴出血在乙组患者中占比最高，在甲组患者中占比最低。
结论：在子宫内膜异位症患者的术后管理中，GnRH-a联合使用地诺孕素治疗较联合曼月乐环、屈螺酮炔雌醇片（II），更加显著地改善了痛经及点滴出血情况，值得临床推广与应用。
关键词：地诺孕素；左炔诺孕酮宫内节育系统；曼月乐环；屈螺酮炔雌醇片（II）；子宫内膜异位症；子宫内膜异位症（endometriosis，EMs）是指子宫内膜组织（腺体和间质）在子宫腔被覆内膜及子宫以外的部位出现、生长、浸润，反复出血，继而引发疼痛、不孕及结节或包块等。
内异症多发生于生育年龄女性，目前，内异症的治疗有手术治疗和药物治疗等，其中药物治疗是内异症患者管理的一个重要方面，包括非甾体类抗炎药物( NSAIDs) 、孕激素类药物、复发口服避孕药、促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）等[1]。
GnRHa联合 LNG-IUS对子宫腺肌症患者卵巢功能的影响1.寻乌县人民医院妇产科江西寻乌342200【摘要】目的：研究子宫腺肌症患者采用GnRHa联合LNG-IUS的效果。
方法：在子宫腺肌症患者中择取60例，时间2019年1月至2020年1月，分组依据是根据治疗方法的不同，30例观察组患者予以GnRHa联合宫内放置LNG-IUS治疗，30例对照组患者予以单纯肌内注射GnRHa治疗。
结果：与对照组进行组间数据对比，治疗后，明显改善了子宫体积、痛经评分、月经量评分、卵巢功能、血清ＭＭＰ－２、ＭＭＰ－３、ＭＭＰ－９水平，P＜0.05。
结论：子宫腺肌症患者采用GnRHa联合LNG-IUS治疗，效果较为理想。
【关键词】GnRHa；LNG-IUS；子宫腺肌症；卵巢功能临床常见子宫腺肌症患者，分析病因，是由于患者子宫内膜组织在子宫肌层中存在而导致，可形成包块以及结界，可导致患者出现不孕、疼痛等临床症状，对于经产妇来说，容易发生此疾病。
相关性文献报道，对于子宫腺肌症患者来说，约15%存在子宫内膜异位症，约50%存在子宫肌瘤[1]，临床分析发现，异位子宫内膜组织可对子宫肌壁间产生不断侵入作用，随着患者月经周期变化，可发生脱落以及充血情况，长期堆积情况下，可导致肌肉组织反应性增生，从而导致子宫腺肌症发生，可对患者生活质量造成严重影响。
本文综合分析子宫腺肌症患者采用GnRHa联合LNG-IUS治疗的临床效果，共计纳入60例患者，通过临床分析，为良好治疗子宫腺肌症患者提供相关经验以及临床依据。
1资料和方法1.1资料选择60例子宫腺肌症患者，纳入时间2019年1月至2020年1月，均知情同意，根据治疗方法的不同进行患者分组，每组纳入30例，观察组中，年龄分布是22岁至37岁，中位29.5岁，对照组中，年龄分布是21岁至38岁，中位29.0岁。
2组患者资料对比得出P＞0.05。
1.2方法2组患者治疗前，利用B超，对患者子宫体积及长度进行检查。
2021 Vol.8 No.1Electronic Journal of Practical Gynecological Endocrinology 56• 临床研究•亮丙瑞林与戈舍瑞林对卵巢子宫内膜异位症临床疗效及术后复发率的影响王杏珍（江苏省南通市第三人民医院 妇产科，江苏 南通 226000）【摘要】目的 探讨亮丙瑞林与戈舍瑞林对卵巢子宫内膜异位症临床疗效及术后复发率的影响。
方法 选择46例行保守性手术治疗卵巢子宫内膜异位症患者，按照用药方法不同分为亮丙瑞林组与戈舍瑞林组，每组23例。
亮丙瑞林组患者术后予以亮丙瑞林治疗，戈舍瑞林组患者术后予以戈舍瑞林治疗。
比较两组临床疗效、术后复发率、妊娠成功率及不良反应发生情况。
结果 亮丙瑞林组患者治疗总有效率为91.30%，明显高于戈舍瑞林组的65.22%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
亮丙瑞林组患者术后复发率为8.70%，明显低于戈舍瑞林组的34.78%，差异有统计学意义（P ＜0.05）；亮丙瑞林组患者妊娠成功率78.26%与戈舍瑞林组的82.61%比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。
亮丙瑞林组患者不良反应发生率为17.39%，戈舍瑞林组患者不良反应发生率为21.74%，比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。
结论 对于卵巢子宫内膜异位症患者，行保守性手术术后予以亮丙瑞林治疗的临床效果更高，并能明显降低术后复发率，一定程度上优于戈舍瑞林。
【关键词】卵巢子宫内膜异位症；亮丙瑞林；戈舍瑞林；妊娠成功率；复发率Eff ect of leuprolin and gorsherylin on clinical effi cacy and postoperative recurrence rate of ovarian endometriosisWang Xingzhen(Department of Obstetrics and Gynecology, the Third People's Hospital of Nantong, Jiangsu Province, Nantong 226000, China)【Abstract 】Objective To investigate the effect of leproreline and goserreline on the clinical efficacy and postoperative recurrence rate of ovarian endometriosis. Methods Forty-six patients with ovarian endometriosis underwent conservative surgery were divided into leprorelin group and goserrelin group according to diff erent medication methods, with 23 cases in each group. Patients in the leprorelin group were treated with leprorelin, and those in the goserrelin group were treated with goserrelin. Clinical effi cacy, postoperative recurrence rate, pregnancy success rate and the incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The total eff ective rate of leuprorelin group was 91.30%, which was signifi cantly higher than 65.22% of goserelin group (P ＜0.05). The postoperative recurrence rate of leuprorelin group was 8.70%, which was signifi cantly lower than 34.78% of goserelin group (P ＜0.05); the pregnancy success rate of leuprorelin group was 78.26%, which was not signifi cantly diff erent from 82.61% of goserelin group (P ＞0.05). The incidence of adverse reactions was 17.39% in leuprorelin group and 21.74% in goserelin group, with no signifi cant diff erence (P ＞0.05). Conclusion For patients with ovarian endometriosis, the clinical eff ect of leproreline treatment after conservative surgery is higher, and can signifi cantly reduce the postoperative recurrence rate, which is superior to goserreline to a certain extent.【Key words 】 Ovarian endometriosis;Leuprorelin;Goserelin;Pregnancy success rate;Recurrence rate卵巢子宫内膜异位症（ovarian endometriosis ，OEM ）是妇科临床常见的疾病类型之一，卵巢局部出现子宫内膜异位会引起巧克力囊肿、经期疼痛、盆腔慢性疼痛以及不孕不育等[1]。
治疗巧克力囊肿的最好方法
(一)保守性手术：
1、腹腔镜手术：
通过腹腔镜检查，可明确诊断，可用特种设计的刀、剪、钳等进行病灶切除，分离粘连。
在腹腔镜下可用CO2激光器或氦-氖激光器烧灼病灶，即在耻骨联合上2cm处做第二切口，激光刀通过这切口的套管进入盆腔，在腹腔镜直视下烧灼病灶。
也可经腹腔镜穿刺吸出囊液，再用生理盐水冲洗，然后注入无水乙醇5～10ml，固定5～10分钟后吸出，最后用生理盐水冲洗后吸出。
在腹腔镜下还可行输卵管通液检查。
对手术剥离术后或腹腔镜下穿刺后复发病例，可考虑超声下穿刺术及药物治疗。
3、剖腹保守性手术：
(二)半根治手术：
(三)根治性手术：
年龄接近绝经期，尤其病情重，有过复发者，应实行全子宫及双侧附件切除。
手术时尽可能避免卵巢内膜囊肿破裂。
囊液流出时应尽快吸尽，冲洗。
术后出现更年期综合症者，可用镇静剂及尼尔雌醇。
1、避免意外妊娠。
2、保持良好的心态。
临床病例证明，部分的子宫内膜异位症的患者他们之所以发病，与性格不开朗，长期处于郁闷情绪中也有关系，这种心态机让体免
疫系统的功能有所下降，加上某些诱因，使寒邪与气滞相搏结，而在子宫中形成瘀血即就是子宫内膜异位症。
4、尽可能不要过晚生育。
巧克力囊肿的治疗方法巧克力囊肿是指一种发生在女性子宫内的囊肿，它是由于子宫内膜异位生长形成的囊肿。
巧克力囊肿的治疗方法多种多样，包括药物治疗、手术治疗和非药物治疗等。
在本文中，将详细介绍巧克力囊肿的治疗方法，以帮助患有巧克力囊肿的女性朋友更好地了解和应对这一疾病。
首先，对于轻度的巧克力囊肿，可以尝试药物治疗。
常见的药物治疗方法包括口服避孕药、黄体酮类药物和抗凝血药物等。
口服避孕药可以抑制排卵，减少黏液分泌，从而减轻巧克力囊肿引起的不适症状。
黄体酮类药物可以减少子宫内膜异位的异位生长，并促进巧克力囊肿的吸收和排出。
抗凝血药物可以改善巧克力囊肿引起的炎症反应，减轻痛经症状。
如果药物治疗效果不明显或病情较为严重，可能需要进行手术治疗。
手术治疗巧克力囊肿的常见方法有腹腔镜手术和开放手术。
腹腔镜手术是通过腹壁小孔引入腹腔镜，通过腹腔镜操作器械切除巧克力囊肿，具有创伤小、恢复快等优点。
开放手术则是通过开腹手术切除巧克力囊肿，适用于较为复杂的病例。
手术治疗可以有效地切除巧克力囊肿，但患者需要注意术后的护理和恢复，避免感染和并发症的发生。
除了药物和手术治疗外，还可以尝试非药物治疗方法。
常见的非药物治疗包括中医中药疗法、针灸疗法、理疗疗法和心理疗法等。
中医中药疗法可以调节身体的阴阳平衡，改善巧克力囊肿引起的内分泌失调和炎症反应。
针灸疗法可以通过刺激经络，调节气血循环，促进巧克力囊肿的吸收和排出。
理疗疗法可以改善盆腔循环，缓解巧克力囊肿引起的痛经和腹泻症状。
心理疗法可以帮助患者缓解焦虑和压力，提高生活质量。
综上所述，巧克力囊肿的治疗方法多种多样，患者可以根据自身的情况选择合适的治疗方法。
在进行任何治疗前，建议患者首先咨询专业医生的意见，并进行全面的身体检查和相关检验，以确诊病情并确定治疗方案。
此外，巧克力囊肿的治疗过程需要注意合理饮食、适量运动和调节生活作息，以促进身体的康复和病情的缓解。
希望患有巧克力囊肿的女性朋友能够早日康复，重拾健康与快乐！。
免气腹腹腔镜手术在妊娠期卵巢囊肿中的应用贺红菊;陈杰【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2017(023)003【摘要】Gasless-laparoscopy is a kind of minimally invasive surgery, which is making use of gasless device to mechanically lift or arch anterior abdominal wall. So as to provide space for us to finish the laparoscopic surgery. It has the advantages of the traditional laparoscopy such as minimal trauma,less bleeding and rapid postoperative recovery. In addi-tion,gasless-laparoscopy can avoid carbon dioxide pneumoperitoneum and penetrating injury,which is bad for pregnancy. Because of the less influences on respiratory and circulatory system,the gasless laparoscopy broadens the scope of applica-tion in the cardiopulmonary insufficiency. In a word,with the continuous development of minimally invasive surgery,the gas-less laparoscopy has become a new exploration direction of the surgery.%免气腹腹腔镜手术是利用非气腹装置，机械性的提拉或拱起前腹壁，为手术创造操作空间，从而进行腹腔镜手术操作的一种微创技术，其兼有传统腹腔镜手术创伤小、出血少、术后恢复快等优点。
妇科常见病——卵巢巧克力囊肿卵巢巧克力囊肿虽然名字听上去好像很甜蜜，其实是一种特殊的子宫内膜异位症，是一种生育年龄妇女中常见的良性肿瘤，也是最复杂、最不易治疗的良性肿瘤，给女性的身体健康带来很大危机。
近年来，随着社会经济的发展，女性身体上和心理上压力的增加，再加上人工流产手术的日益普遍，卵巢巧克力囊肿的发病率呈现不断上升的趋势。
本文介绍了卵巢巧克力囊肿的相关知识以便人们更加了解和认识卵巢巧克力囊肿。
一、什么是卵巢巧克力囊肿？巧克力囊肿，俗称卵巢巧克力囊肿，又称卵巢子宫内膜异位囊肿，是由于异位的子宫内膜在卵巢内生长，随着月经周期而出血，形成存在陈旧性积血的囊肿。
正常情况下，子宫内膜生长在子宫腔内，受体内性激素的影响，每月脱落一次，形成月经。
如果子宫内膜位置出现异常，种植在了卵巢表面或盆腔其他部位，就会形成异位囊肿。
这种异位的子宫内膜同正常内膜一样，也会跟月经周期一样反复脱落出血，但这些血液无法排出，就会积聚在卵巢里，就形成卵巢囊肿，久而久之，囊肿里面的血液就会变成褐色、黏稠如糊状，像巧克力液一样，所以俗称“卵巢巧克力囊肿”。
这种囊肿可以逐渐增大，有时会在经期或经后发生破裂，极少数可能发生恶变。
二、病因引起女性卵巢巧克力囊肿的原因主要有以下几点：（1）内分泌因素：女性卵巢是产出卵子并排卵的地方，是调节内分泌激素，平衡内分泌的重要器官，如果患者内分泌不平衡就可能会导致卵巢巧克力囊肿。
（2）压力过大：女性长时间的精神压力过大会引起神经功能紊乱，影响内分泌失调，进而导致卵巢功能过早衰退。
另外一些不良的生活习惯，如吸烟、喝酒、熬夜等，也会造成卵巢功能早衰，从而引发卵巢巧克力囊肿。
（3）房事过多：频繁的性生活或频繁地更换性生活伴侣会造成性生活强度过大，也会诱发卵巢巧克力囊肿。
（4）多次分娩、流产：卵巢巧克力囊肿的发生与女性分娩和流产有着密切关系，在分娩或流产后，有些女性的子宫内膜碎片无法完全从阴道排出，一部分经过输卵管逆流到盆腔，若是长期经血无法流出，就会形成卵巢巧克力囊肿。
