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腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术过程一、体位：仰卧位、术中头低臀高位二、麻醉：全身麻醉三、一般用物：腹腔镜包、妇产科腔镜器械包、敷料包，手术衣：4件，纱布：4块，11#刀片1个，Z359微乔线1根,尿袋、尿管、吸引器管1根，4#丝线1束，9×20角针1根。
四、特殊用物：静脉连接管1根、PK刀及导线1套。
五、器械护士配合：1.消毒铺单：碘伏消毒术区皮肤、铺单。
2.准备腹腔镜物品：连接检查、调节腹腔镜摄像系统、CO2气腹系统、冲洗系统及电切割系统。
3.脐下做第1个切口：递酒精纱球消毒皮肤、递2把大布巾钳提起腹壁后递11#刀切开，干纱1块拭血4.建立气腹：递气腹针插入体腔，连接CO2气体输入管、注入CO2气体，手术床调整为头低臀高位。
5.放入镜头：收回气腹针，递10毫米穿刺套管、收回管蕊、放入镜头、连接镜头、光源。
6. 放入打结器：关闭手术灯，递11#刀及5毫米穿刺套管、收回管蕊，在内窥镜监视下放入打结器。
做第三个切口：递刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、递无损伤抓钳7. 放入无损伤抓钳：递11#刀及10毫米穿刺套管（带转换器）、在内窥镜监视下放入无损伤抓钳。
8.探查腹腔：无损伤抓钳提夹探查，递冲洗吸引器连接生理盐水彻底吸净液体，出血处电凝勾止血（或ＰＫ刀）９.剥除卵巢囊肿：无损伤抓钳提夹卵巢韧带，分离剪于卵巢包膜剪一小口，分离钳钝性分离（或电凝勾锐性分离）卵巢与囊肿壁，ＰＫ刀电凝出血点，直至完整剥离囊肿，置无菌手套中，齿抓钳取出。
10.冲洗腹腔：检查有无出血,冲洗并吸净血块和冲洗液。
11.缝合切口并覆盖：退出腹腔镜器械，放出CO2气体，退出穿刺套管,酒精纱球消毒切口周围皮肤,9×20角针4#丝线缝合切口,垫酒精纱条，美敷覆盖切口。
腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术配合的方法与技巧目的：探讨腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术配合的方法和技巧。
方法：选取2010年6月到2012年1月期间临床病例40例在腹腔镜下实施卵巢囊肿切除手术，与2009年1月到2010年6月的30例患者實施传统囊肿切除术进行比较。
两种情况分别为腹腔镜手术组和剖腹手术组。
结果：实施腹腔镜手术的卵巢囊肿患者和剖腹手术的卵巢囊肿患者均顺利完成手术。
两组比较，腹腔镜手术时间略微长于剖腹手术，但术中出血量明显少于剖腹手术，肛门排气时间短于剖腹手术，术后住院时间也明显短于剖腹手术。
这说明，腹腔镜手术的卵巢囊肿患者各方面效果好。
另外，腹腔镜下卵巢囊肿手术后的患者发热的人数很少，恢复劳动时间快。
结论：只要很好的掌握腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术配合的方法和技巧，手术就会非常顺利，同时，比较腹腔镜组手术时间与剖腹手术，腹腔镜术中出血量大大减少，术后肛门排气时间短，术后发热率低，说明腹腔镜手术优于剖腹手术。
标签：腹腔镜，卵巢囊肿，剖腹手术，方法，技巧随着腹腔镜技术的不断完善和提高，在妇产科卵巢囊肿切除手术中大量的开始使用腹腔镜手术，腹腔镜手术逐渐取代了传统的剖腹手术[1]。
本文选取2010年6月到2012年1月期间临床病例40例在腹腔镜下实施卵巢囊肿切除手术，与2009年1月到2010年6月的30例患者实施传统囊肿切除术进行比较。
两种情况分别为腹腔镜手术组和剖腹手术组。
结果表明：只要很好的掌握腹腔镜下卵巢囊肿切除术手术配合的方法和技巧，手术就会非常顺利。
同时，腹腔镜手术时间略微长于剖腹手术，但术中出血量明显少于剖腹手术，肛门排气时间短于剖腹手术，术后住院时间也明显短于剖腹手术。
另外，腹腔镜下卵巢囊肿手术后的患者发热的人数很少，恢复劳动时间快。
1 资料和方法1.1 基本资料选取2010年6月到2012年1月期间临床病例40例在腹腔镜下实施卵巢囊肿切除手术，这40例患者中，年龄分布在32岁到50岁之间，平均年龄为40.5岁，2009年1月到2010年6月的30例实施传统剖腹囊肿切除手术的患者年龄分布在32岁到49岁之间，平均年龄在41岁。
单孔腹腔镜卵巢囊肿瘤切除术的护理配合腹腔镜卵巢囊肿切除术因其创伤性小而受欢迎，并逐渐将3～4孔的方法向少孔、小孔的方向发展，最大程度的减少手术创伤和美容成为外科医师和患者的追求。
我院自2010年开展的单孔腹腔镜卵巢囊肿切除术取得满意治疗、护理效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组39例，年龄17～68岁，平均38.7岁。
均无下腹部、盆腔手术史。
妇科查体盆腔肿物为圆形或椭圆形规则包块，囊性、活动、单侧。
1.2 方法全部病例均在气管插管全麻醉下行单孔腹腔镜卵巢囊肿切除术。
1.3 结果手术过程顺利，无1例并发症发生，无周围脏器副损伤。
2 护理2.1 手术准备2.1.1 术前访视与心理护理由于患者普遍对手术存在恐惧感，手术室护士可与麻醉师合作，术前一天访视患者，做好各方面评估并讲解有关疾病及手术医学知识，利用现代设备介绍手术室布局、环境、向患者及家属说明术前各方面准备。
引见手术过程、麻醉方式、参加人员、成功实例等。
通过积极的沟通使患者获得安全感减少恐惧心理，正确看待手术积极配合。
2.1.2 手术器械、仪器设备的准备仪器、器械准备包括：气腹机、电脑图文系统、摄像显示器、吸引冲洗系统、高频电刀等。
确保器械消毒灭菌合格，仪器设备处于完好备用状态。
2.1.3 特殊备品妇科电动力系统、穿刺针、速即纱、转换器、导引棒、5 mm、10 mm抓钳、聚乳酸防粘连凝胶、垂体后叶素（和或缩宫素）、可吸收缝线、替硝唑（盆腔冲洗用）等。
2.2 术中配合2.2.1 巡回护士配合①患者进入手术室后紧张、恐惧感会增加，因此可提早接患者入手术室的时间，陪伴患者熟悉了解手术室环境，减少紧张感，积极配合手术。
②认真核对患者，检查腕带标识，建立有效静脉通道，配合麻醉师全身麻醉气管插管等工作。
③遵循手术体位摆放总体原则合理摆放手术体位，注意患者肢体处于功能位。
粘贴一次性负极板于肌肉丰厚处，避免接触铁制品以免灼伤。
④与器械护士共同做好物品清点工作，协助腔镜护士连接各种管道。
手术日期：2015年2月12日
参加手术人员：陈**、钟**、郑**、刘**
手术名称：腹腔镜左侧卵巢畸胎瘤剥除术+卵巢重建术
术前诊断：左侧卵巢畸胎瘤
术后诊断：左侧卵巢畸胎瘤
麻醉方式：全麻
麻醉者：王**、黄**
手术经过:
麻醉起效后，患者取膀胱截石位，碘伏消毒，铺无菌巾，纵行切开脐轮上缘皮肤1cm，放置鞘管套及腹腔镜，充气，切开两侧髂前上棘与脐连线中外1/3交界处皮肤各0.5cm，切开左下腹皮肤1cm,放置操作器械，术中探查未见腹水，子宫7*6*5cm*，质中，左侧卵巢肿瘤，约5*5*4cm3，囊性，表面光滑，包膜完整，壁厚薄不均，未破裂，右侧卵巢及双侧输卵管无异常，行左侧卵巢畸胎瘤剥除术+卵巢重建术，用电刀切开一小口内见油脂样液体，吸尽之，锐性+钝性剥离囊壁，0号薇乔线连续缝合剩余卵巢，成形卵巢3×2×1cm3。
查各创面无出血，生理盐水冲洗腹腔。
盆腔放置腹腔引流管一根自腹壁引出，清点纱块、器械无缺，撤出腹腔镜及操作器械。
内埋缝合各切口。
手术顺利，麻醉满意，病情稳定。
术中补液1200ml，出血20ml，尿量200ml，黄色。
术后情况：生命体征平稳，麻醉苏醒后拔除气管插管，返回病房。
标本送检情况：左侧卵巢囊肿剖视见油脂样液体，壁光滑，家属过目后送病理检查。
记录者：陈**
2015年2月12日。
卵巢囊肿剥除术手术记录手术日期：XXXX年XX月XX日手术名称：卵巢囊肿剥除术手术记录患者信息：姓名：XXX年龄：XXX性别：女性病史：患者近期出现腹部不适，并在B超检查中发现右侧卵巢囊肿。
术前准备：患者被清晨要求禁食禁水，动态心电图、血常规、凝血功能等基础检查完成，并确保手术室内设备完好。
手术过程：1. 麻醉诱导患者被送入手术室后，静脉通道置入，开始全麻诱导并维持。
2. 术区准备在清洗和消毒患者术区后，用无菌巾覆盖患者体表，并固定好。
3. 手术镜检查低剂量电子束手术器被设置在 X 型射线机上。
通过电子束生成一点能量，使得手术时可视的。
4. 术中切口行经露骨肌上下臂取皮切口。
5. 手术器械准备术中按照手术所需准备好电刀、钳子、剪刀等手术器械。
6. 囊肿剥离术通过电刀小心地切开皮肤和浅筋膜，依据术中CT图像定位到囊肿所在位置，并剥离囊壁进行清除。
7. 囊旁结扎术视情况，结扎囊旁血管以防止术中出血，注意避免损伤卵巢或其他重要组织。
8. 囊肿排空将囊肿内容物完全排空，并进行切片送病理检查。
9. 清除囊壁小心剥离囊肿的壁膜，并确保囊肿完全清除。
10. 内视镜检查通过内视镜检查手术部位是否完全清除，并排除其他异常情况。
11. 加压止血和缝合术中止血后，对切口进行逐层缝合，并进行压迫止血。
12. 术毕处理清理手术区域，撤离手术室。
术后观察与处理：患者进入恢复室观察，观察其血压、心率、呼吸等生命体征，并根据需要给予相应的镇痛、抗生素等治疗。
患者在恢复室观察期间未出现异常情况，血压稳定，没有显著疼痛。
于XXXX年XX月XX日XX时，患者顺利出恢复室，回病房继续恢复。
对卵巢囊肿剥除术的观点和理解：卵巢囊肿剥除术是一种常见的手术，用于治疗或预防卵巢囊肿相关疾病。
该手术的主要目的是剥除囊肿、清除囊肿的壁膜，并通过病理检查确定囊肿的性质。
该手术的成功取决于医生的经验和技术，以及团队的有效合作。
在手术过程中，需要仔细检查囊肿位置，避免损伤卵巢或其他重要组织。
腹腔镜下囊肿剥离术手术同意书患者：性别：年龄：岁床号：住院号：术前诊断：拟行手术名称：经腹腔镜下左侧卵巢囊肿剥离术.根据病情，发生麻醉意外，呼吸、心跳骤停。
1.术中、术后不可预计的心脑血管意外，危及生命。
2.术中探查因病情需要或解剖位置及关系变异变更术式。
3.腹腔镜手术中情况必要时改变手术方式，有中转开腹可能；开腹术后腹壁切口延迟愈合、脂肪液化、二次缝合可能。
4.腹腔镜手术可能出现C02气栓而导致呼吸循环衰竭而死亡的危险。
5.术中可能损伤周围组织脏器；如：膀胱、肠管、输尿管、神经等，必要时需手术修补，修补术后可能导致功能障碍。
6.术中探查假设为良性卵巢肿瘤（包块囊肿），单纯行肿块（或囊肿）剥离术，术后患侧卵巢或对侧卵巢均有可能出现复发，假设因囊肿体积大或扭转，不排除卵巢被破坏严重或坏死，需切除患侧附件，影响日后生育能力等。
卵巢肉眼观无异常可予以保存。
日后可能因附件病变需再次手术可能。
7.术中假设发现输卵管病变，假设输卵管损伤严重，不排除患侧输卵管切除可能。
8.术中假设发现为盆腔包裹性积液，可行粘连分解穿刺造口引流，术后复发率高。
9.术后病变复发可能。
n术后肠粘连、肠梗阻可能。
12.术后盆腔、下肢静脉血栓形成，导致肺、脑栓塞，危及生命。
13.术后膀胱功能异常，尿潴留可能，远期可导致盆底功能减退。
14.术后可能发生盆腔粘连，导致慢性盆腔炎。
15.术后病检报告为假设为恶性肿瘤，那么可能需要再次手术或放化疗。
16.手术诱发或导致原有或潜在疾病加重或发生。
17.气管插管全麻术后呼吸道感染可能；导尿管拔除术后排尿障碍、尿管依赖、导尿管相关性尿路感染可能。
18.其他不可预知的意外情况。
上述内容贵科主诊医师已向我及我的家属说明，我们对上述内容表示完全理解，同意接受院方治疗方案，并请院方根据临床需要，及时施行有关手术，特此签署手术同意书。
患者签字：患者委托人签字：与患者关系：谈话医师签字: 谈话时间:。
单孔腹腔镜卵巢囊肿瘤切除术的护理配合腹腔镜卵巢囊肿切除术因其创伤性小而受欢迎，并逐渐将3～4孔的方法向少孔、小孔的方向发展，最大程度的减少手术创伤和美容成为外科医师和患者的追求。
我院自2010年开展的单孔腹腔镜卵巢囊肿切除术取得满意治疗、护理效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料本组39例，年龄17～68岁，平均38.7岁。
均无下腹部、盆腔手术史。
妇科查体盆腔肿物为圆形或椭圆形规则包块，囊性、活动、单侧。
1.2 方法全部病例均在气管插管全麻醉下行单孔腹腔镜卵巢囊肿切除术。
1.3 结果手术过程顺利，无1例并发症发生，无周围脏器副损伤。
2 护理2.1 手术准备2.1.1 术前访视与心理护理由于患者普遍对手术存在恐惧感，手术室护士可与麻醉师合作，术前一天访视患者，做好各方面评估并讲解有关疾病及手术医学知识，利用现代设备介绍手术室布局、环境、向患者及家属说明术前各方面准备。
引见手术过程、麻醉方式、参加人员、成功实例等。
通过积极的沟通使患者获得安全感减少恐惧心理，正确看待手术积极配合。
2.1.2 手术器械、仪器设备的准备仪器、器械准备包括：气腹机、电脑图文系统、摄像显示器、吸引冲洗系统、高频电刀等。
确保器械消毒灭菌合格，仪器设备处于完好备用状态。
2.1.3 特殊备品妇科电动力系统、穿刺针、速即纱、转换器、导引棒、5 mm、10 mm抓钳、聚乳酸防粘连凝胶、垂体后叶素（和或缩宫素）、可吸收缝线、替硝唑（盆腔冲洗用）等。
2.2 术中配合2.2.1 巡回护士配合①患者进入手术室后紧张、恐惧感会增加，因此可提早接患者入手术室的时间，陪伴患者熟悉了解手术室环境，减少紧张感，积极配合手术。
②认真核对患者，检查腕带标识，建立有效静脉通道，配合麻醉师全身麻醉气管插管等工作。
③遵循手术体位摆放总体原则合理摆放手术体位，注意患者肢体处于功能位。
粘贴一次性负极板于肌肉丰厚处，避免接触铁制品以免灼伤。
④与器械护士共同做好物品清点工作，协助腔镜护士连接各种管道。
单孔腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术配合及心得卵巢囊肿是妇科常见疾病，其治疗方法以手术为主，随着腹腔镜技术在妇科领域的广泛应用，腹腔镜逐渐取代传统手术方法，传统腹腔镜会在腹部留下多个瘢痕，而单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术是经脐部入路进入腹腔将卵巢囊肿剥除，腹部无明显瘢痕，符合微创外科兴起的经自然孔道的内镜手术概念。
该术式具有术后疼痛减少、更加微创等优势。
我院近期完成此类手术25例，术后恢复良好。
现将25例手术配合报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：本组25名患者年龄27~68岁，平均年龄35.7岁。
均无下腹部、盆腔手术史。
妇科查体盆腔肿物为圆形或椭圆形规则包块，囊性、活动、单侧1.2 方法全部病例均在气管插管全麻下行单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术。
1.3 结果手术过程顺利，无一例并发症发生，无周围脏器损伤。
2 护理2.1.1手术间的准备：术前一小时手术间集中净化消毒，在患者入室前30min将室温调节至22~24℃，湿度至50~60％2.1.2 手术器械及仪器设备准备：腹腔镜设备一套、气腹机、冲洗泵、腔镜器械、妇科腹腔镜器械一套。
确保所有物品灭菌合格、仪器设备完好。
2.1.3 特殊物品准备：标本袋、4/0可吸收角针、拉力胶2.2 术中配合2.2.1 巡回护士配合①患者进入手术室后紧张、恐惧感会增加，因此可提早接患者入手术室的时间，陪伴患者熟悉了解手术室环境，减少紧张感，积极配合手术。
②认真核对患者，检查腕带标识，建立静脉通道③合理摆放手术体位，注意保持患者肢体处于功能位。
④粘贴一次性负极铅板于肌肉丰富处，避免接触金属以免灼伤。
⑤麻醉开始前与主管医生、麻醉医生共同进行三方核对,确保无误⑥手术开始前与主管医生、洗手护士共同做好物品清点工作，协助洗手护士连接各种管道。
⑥做好眼部、皮肤保护及保温措施如手术时间较长，可采用医用水凝胶眼贴对眼部进行有效护理，减少术后眼部不适。
臀部贴防压疮贴，术中应特别注意患者保暖。
⑦做好术中护理记录⑧手术结束时按操作规程正确关闭腹腔镜系统⑨患者出室前再次与主管医生、麻醉医生共同核对病人信息确保无误，同时提醒主管医生携带好患者的病例片子及药盒。
