腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的报告

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术手术记录
手术记录：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术一、患者基本情况患者姓名：张某某，女，32岁，身高165cm，体重65kg，主诉右下腹疼痛1个月。

二、术前准备1. 患者在术前进行了全面的身体检查，包括血常规、肝肾功能、心电图等，排除了手术禁忌症。

2. 术前患者禁食、禁水8小时。

3. 术前患者进行了腹部彩超检查，发现右侧卵巢有一直径约5cm的囊肿。

4. 术前患者签署了手术知情同意书。

三、手术过程1. 麻醉：患者采用全身麻醉，呼吸机辅助呼吸。

2. 体位：患者采用仰卧位，双腿屈曲，双脚置于手术床上。

3. 切口：在脐部进行小切口，插入腹腔镜，观察腹腔内情况。

4. 操作：在右下腹部插入2个工作孔，分别插入腹腔镜和手术器械。

在右侧卵巢囊肿处进行切开，将囊肿壁完整剥离，同时检查右侧卵巢和输卵管是否有异常。

5. 清理：将手术器械和腹腔镜取出，清理切口，缝合切口。

四、术后处理1. 患者转入恢复室，观察生命体征，确保患者安全。

2. 术后患者禁食、禁水2小时，然后逐渐恢复饮食。

3. 术后患者需要住院观察1-2天，观察术后恢复情况。

五、术后随访1. 术后1周进行复查，观察切口愈合情况。

2. 术后1个月进行复查，观察卵巢和输卵管情况。

3. 术后3个月进行复查，进一步评估手术效果。

六、结论本次手术顺利完成，患者术后恢复良好。

术后随访显示，卵巢和输卵管功能正常，无异常情况发生。

经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术5例护理体会常瑛【摘要】目的总结和探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的护理方法。

方法使用单孔腹腔镜器械对5例卵巢囊肿患者进行经脐部入路，在腹腔镜下行卵巢囊肿剥除术术后护理方法和效果。

结果5例患者手术均获成功，无并发症发生，伤口愈合良好。

除脐部外，腹壁无手术瘢痕。

结论经脐单孔腹腔镜行卵巢囊肿剥除术是最新开展的微创手术，与传统腹腔镜手术相比，具有无瘢痕，腹腔粘连少，护理方法简单，手术切口美观等优点。

作者单位：473000南阳市第一人民医院妇产科卵巢囊肿是妇科常见疾病，其治疗方法以手术为主，随着腹腔镜技术在妇科领域的日常广泛应用，腹腔镜逐渐取代传统手术方法，减少手术创伤，减轻手术后疼痛，手术切口更加美观，提高患者生活质量，是医护人员及患者、患者家属的共同追求，但是由于传统腹腔镜在体表留下多个手术瘢痕，而经脐单孔腹腔镜将微创和美观更加完美结合［1］。

2010年9月至2011年9月我院成功完成5例经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术，现将护理体会报告如下。

1资料与方法1.1一般资料女性，19 61岁，平均年龄47.2岁，右侧囊肿3例，左侧2例。

除1例结扎手术史外，余腹部均无其他外科手术史。

1.2手术方法全部病例均采用气管插管全麻下行经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥脱术［2］，于脐部上缘皮肤做纵形切口长约2cm ，置入多孔通道器（S ⅡSport Coridien 公司），CO 2建立气腹，压力≤14mm Hg ，经多孔通道器，放入5mm 腹腔镜，探查：盆腔无粘连，右侧卵巢大小，（如果是左侧卵巢病变时探查右侧，如果是右侧时则反之）于卵巢囊肿突出明显处，与卵巢纵轴平行，电凝一小口，深达囊肿壁与卵巢皮质交界处，分离钳于囊肿与卵巢皮质交界处钝性撑开卵巢皮质，于卵巢囊肿交界面沿卵巢纵轴方向剪开皮质约3cm，钳夹卵巢皮质切缘，旋转操作钳，将肿瘤完整剥除，剥离面电凝止血，若出现破溃囊液外流，则应尽快洗净囊液，并用反复冲洗，标本经脐部切口取出，分层缝合切口。

卵巢囊肿多为生育年龄所生长，病程长，肿块生长较慢，肿块多为单侧，囊性，表面光滑，可活动，一般无腹水，患者一般情况良好，无明显不适，如有并发症时可有腹痛。

自2001年我院开展腹腔镜下卵巢囊肿剥除术至今，已对105例卵巢囊肿患者施行了手术，现将手术护理配合报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料：腹腔镜下卵巢囊肿剥除术的105例患者，年龄在18～56岁。

平均手术时间为60min，术中平均出血量为100ml，术中未发生不能控制的出血和并发症，手术顺利，均获得成功。

平均住院时间5d。

1.2 腹腔镜手术选择标准：良性卵巢囊肿腹腔镜手术完全可行，并且部分手术完全能替代剖腹术，但应该适当选择患者，准确对每一患者进行手术前和手术中评价，避免未预计到的卵巢恶性肿瘤在手术时破裂，以及潜在癌症扩散危险。

术前应采用病史、妇科检查、超声影像及部分肿瘤标记物相结合，对每一个患者进行判断，术后病理证实，无一例恶性肿瘤。

若术中发现可疑恶性者，应及时活检送冰冻检查，明确诊断后，及时开腹手术。

1.3 手术方法简介：全身麻醉气管插管生效后，在腹部脐、左右麦氏点建立3个操作孔，常规放入腹腔镜，提夹卵巢韧带，暴露卵巢。

于卵巢包膜上做一纵行小切口(尽可能不切破卵巢囊肿)，暴露囊肿壁，钝性分离卵巢与囊肿壁间隙，扩大卵巢包膜切口，完整剥离囊肿。

较大的囊肿在取出前可穿刺抽出囊肿内液体，检查并冲洗创面，将标本放入标本袋，取出囊肿组织，放出腹腔内多余的二氧化碳气体关闭腹腔穿刺切口。

2 护理2.1 术前准备2.1.1 术前访视：术前1日巡回护士到病房，阅读病例，访视，向患者介绍手术简要过程和优点，麻醉以及手术有关的注意事项，使患者了解进入手术室后及麻醉前患者应该配合的事项，鼓励家属给予患者精神支持，减轻患者的恐惧心理和家人的不安，以取得患者和家属的理解和配合。

2.1.2 器械与物品的准备2.1.2.1 一般器械：常规辅料和器械。

除一次性用品外，普通器械高压蒸汽灭菌，腹腔镜手术器械环氧乙烷消毒。

经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术12例分析摘要目的：总结和探讨经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥除术的临床疗效、安全性及其优点。

方法：收治卵巢囊肿患者32例，实施使用单孔腹腔镜器械进行经脐部入路行卵巢囊肿剥除术与同期传统腹腔镜手术治疗，比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床时间、住院天数等情况。

结果：两组手术时间比较，差异无统计学意义(p0.05)，单孔腹腔镜组在手术出血量、肛门排气时间、术后下床活动时间、平均住院时间等明显少于开腹组(p0.05或p0.01)，12例患者手术均获成功，无并发症发生，伤口愈合良好。

除脐部外，腹壁无手术瘢痕。

结论：经脐单孔腹腔镜行卵巢囊肿剥除术是最新开展的微创手术，与传统腹腔镜手术相比，具有无瘢痕，损伤小，腹腔粘连少，出血少、住院时间短、恢复快，手术切口美观等优点。

关键词卵巢囊肿弹孔腹腔镜手术doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.112卵巢囊肿是妇科常见疾病，其治疗方法以手术为主，随着腹腔镜技术在妇科领域的日常广泛应用，腹腔镜逐渐取代传统手术方法，减少手术创伤，减轻手术后疼痛，手术切口更加美观，提高患者生活质量，是医护人员及患者、患者家属的共同追求，但是由于传统腹腔镜在体表留下多个手术瘢痕，而经脐单孔腹腔镜将微创和美观更加完美结合［1］。

2010年6月～2011年6月收治卵巢囊肿患者32例，对两组临床资料进行回顾分析。

现报告资料与方法一般资料：2010年6月～2011年6月收治卵巢囊肿患者32例，随机分为两组，传统腹腔镜卵巢囊肿手术患者20例及经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿手术患者12例。

术前常规妇检、b超、肿瘤标记物ca125、cal99检查。

所有手术切除标本均经术中冰冻切片及术后病理检查确诊为良性肿瘤。

两组年龄、体重、腹部手术史、肿瘤大小和性质等一般资料比较，差异无统计学意义(p0.05)。

结果见1方法：全部病例均采用气管插管全麻醉，经脐单孔腹腔镜卵巢囊肿剥脱术患者于脐部上缘皮肤做纵形切口长约2cm，置入多孔通道器，co2建立气腹，压力≤14mmhg，经多孔通道器，放入5mm腹腔镜，探查盆腔无粘连，右侧卵巢大小(如果是左侧卵巢病变时探查右侧，如果是右侧时则反之)于卵巢囊肿突出明显处，与卵巢纵轴平行，电凝小口，深达囊肿壁与卵巢皮质交界处，分离钳于囊肿与卵巢皮质交界处钝性撑开卵巢皮质，于卵巢囊肿交界面沿卵巢纵轴方向剪开皮质约3cm，钳夹卵巢皮质切缘，旋转操作钳，将肿瘤完整剥除，剥离面电凝止血，若出现破溃囊液外流，则应尽快洗净囊液，并用反复冲洗，标本经脐部切口取出，分层缝合切口；传统腹腔镜组取脐上缘10mm切口长约1.2cm，气腹针进腹后注入co 2，压力12～14mmhg，穿刺后置镜观察整个盆腹腔有无腹水、粘连及盆腹腔内脏器情况。