下载文档原格式
疾病预防控制中心人感染高致病性禽流感应急处置技术方案一、概述人感染高致病性禽流感是由禽流感病毒某些亚型毒株在人群中所引起的疾病，所表现的临床症状随病毒亚型不同而异。
常见的能感染人的禽流感病毒有：H7N7，H7N2，H7N3，H5N1和H9N2等亚型毒株。
人感染高致病性禽流感已引起全世界瞩目，尤其水禽被认为是甲型流感病毒基因的储存库，流感病毒大流行株出现被认为可能与禽流感病毒密切相关。
人感染高致病性禽流感是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病中按甲类传染病管理的病种之一。
二、适用范围本方案适用于我区发现 1 例及以上人感染高致病性禽流感病例时的应急处置工作。
三、病例监测和发现（一）不明原因肺炎疾病的监测：各级各类医疗机构开展不明原因肺炎疾病的监测报告。
发现不明原因肺炎病例。
立即组织专家组会诊，确定或排除人感染高致病性禽流感预警病例。
不明原因肺炎病例应同时具备以下4条，不能明确诊断为其它疾病的肺炎病例：1.发热（腋下体温≥38℃）；— 1 —2.具有肺炎的影像学特征；3.发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；4.经规范抗菌药物治疗3－5天，病情无明显改善或呈进行性加重。
（参照中华医学会呼吸病学分会颁布的2006版“社区获得性肺炎诊断和治疗指南”）（二）聚集性不明原因肺炎病例2周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的不明原因肺炎病例。
有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
（三）发现人感染高致病性禽流感预警病例后，区疾控中心及病例接诊单位应密切配合，立即采集患者标本进行病毒分离，病毒核酸和血清抗体的检测，以确定或排除人感染高致病性禽流感。
符合以下情况之一的不明原因肺炎病例可定为人感染高致病性禽流感预警病例：1.接触禽类人员（饲养，贩卖，屠杀，加工禽类的人员，兽医以及捕杀，处理病，死禽及进行疫点消毒的人员等）中发生的— 2 —不明原因肺炎病例;2.可能暴露于禽流感病毒或潜在感染性材料的人员中出现不明原因肺炎病例；3.已排除SARS的不明原因肺炎死亡病例。
云南省2017年继续教育项目医博士《人感染H7N9禽流感和艾滋病防治新进展》1 人感染H7N9禽流感检测及预防控制一、单项选择题（共5题，共计100分）1.禽流感病毒是下列哪种病毒（20分）B、分节段的RNA病毒2.H7N9的基因成分来自下列哪种动物携带的病毒（20分）A、家鸭的H7N33.流感病毒分为甲、乙、丙三型是根据下列哪种抗原决定的（20分）C、NP抗原4.下列哪种不属于禽流感病毒的病原学检测（20分）•C、血培养5.临床使用下列哪种方法做禽流感病毒的定量检测（20分）•D、荧光定量PCR2 人感染H7N9禽流感最新版诊疗方案（2017）一、单项选择题（共5题，共计100分）1.最新版的诊疗指南中关于H7N9的潜伏期规定是几天（20分）C、10天2.H7N9禽流感病毒和下述哪种受体的亲和力最强（20分）B、唾液酸α-2,3型受体3.下列哪项不是人感染H7N9禽流感的特点（20分）D、疑似患者不用接受抗病毒治疗4.对感染H7N9禽流感的传播途径中，以下哪种说法不正确（20分）E、以上都不是5.下列关于H7N9禽流感哪种说法是错误的（20分）A、H7N9禽流感病毒病死率不超过20%3 人感染H7N9禽流感诊治案例分析必修1.下列哪种流感病死率最高（20分）•D、人感染禽流感H5N12.下列哪项不是禽流感（20分）•C、H1N13.下列关于H7N9哪项是错误的（20分）•D、我国目前人感染H7N9禽流感疫情已经呈现暴发趋势4.下列哪些不是人感染H7N9重症的危险因素（20分）•E、不合并严重基础病或特殊临床情况5.下列哪种抗病毒药物能够用于治疗禽流感（20分）•A、奥司他韦4 从《温病学》谈H7N9的中医治疗必修1.关于三焦辨证病位划分正确的是（20分）•D、脾、胃、大肠--中焦2.以下关于温病的临床表现特殊性描述错误的是（20分）•D、病情较轻、少有传变3.温病血分证的辨证要点是（20分）•A、斑疹，出血见症，舌深绛4.H7N9禽流感中医辨证（20分）•A、以肺胃气分病变为核心5.下列哪项不属于温病的特点（20分）•E、不传变5 新发呼吸道传染病的特点及其应对策略1.下列哪些新发突发传染病的应对措施是不正确的（20分）•E、人员能力不需要提高2.下列有关MERS的说法哪种是不正确的（20分）•D、MERS可以引起人和人之间的广泛传播3.SARS特征不包括下列哪项（20分）•A、累及多种哺乳类动物4.引起新发突发传染病的原因不包括下列哪种（20分）•B、投入增多，医疗规模扩大5.下列哪种疾病不是新发突发传染病（20分）•C、麻疹6 急性呼吸道传染病识别1.需要密切关注的呼吸道传染病有（20分）•C、中东呼吸综合征2.飞沫传播的飞沫大小（20分）•B、＞5微米3.呼吸道传染病是指（20分）•A、呼吸道传染病是指病原体从人体的鼻腔、咽喉、气管和支气管等呼吸道感染侵入而引起的有传染性的疾病。
人感染高致病性禽流感防治知识范文高致病性禽流感（Highly Pathogenic Avian Influenza，简称HPAI）是一种由禽流感病毒引起的传染病，能够在鸟类中快速传播，严重危害家禽健康和养殖业发展。
为了预防和控制禽流感的传播，我们需要了解有关禽流感的防治知识。
本文将为您介绍防治禽流感的相关知识，并提供相关建议。
一、禽流感的病原体和传播途径禽流感是一种由禽流感病毒引起的疾病，主要分为H5N1和H7N9两个亚型。
这两种亚型的病毒都能够引起严重的病症，并具有高度传染性。
禽流感的传播途径主要有以下几种：1. 直接接触感染：禽流感病毒可以通过直接接触感染到家禽身上，这包括感染病毒的禽类与健康禽类的接触以及接触被病毒污染的环境。
2. 空气传播：禽流感病毒可以通过污染的空气传播，尤其是在禽群密集的环境中，如养殖场和市场。
3. 食物和饮水传播：禽流感病毒可以通过被病毒污染的食物和饮水传播到家禽身上。
4. 间接接触感染：禽流感病毒可以通过间接接触传播，如接触被病毒污染的物体和设备。
二、禽流感的预防控制措施为了预防和控制禽流感的传播，我们可以采取以下几种措施：1. 加强养殖场的卫生管理：保持养殖场的清洁，并定期消毒设备和环境。
加强对饲料、水源和运输工具等的卫生管理，防止病毒通过这些途径传播。
2. 限制人员和禽类的接触：减少人员和禽类的直接接触，尤其是对于病毒暴发地区的禽类。
加强养殖场的管理，控制外来人员进出，严禁外埠的鸟类进入养殖场。
3. 加强禽类监测和检测：定期对家禽进行疫情监测，发现异常情况及时报告和处理。
同时，加强禽类的检测，及时发现患病禽类并隔离处理。
4. 强化禽类疫苗接种：根据疫情情况，及时对家禽进行疫苗接种和补强，提高家禽的免疫力。
5. 提高人员防护意识：加强养殖工人的培训，提高他们对禽流感的认识和了解。
同时，加强对养殖工人的防护措施，如佩戴口罩、手套等，以减少感染的风险。
三、禽流感的应急处理措施禽流感疫情发生时，需要采取紧急的应急处理措施，以及时控制疫情的扩散：1. 隔离患病禽类：一旦发现患病禽类，需要立即将其隔离并进行相应治疗或消灭，以防止病毒的传播。
H5N1禽流感病毒会传染人吗？h5n1禽流感病毒致死率？最近湖南发生一起家禽H5N1亚型高致病性禽流感疫情，那么H5N1禽流感病毒会传染人吗？h5n1禽流感病毒致死率多少？H5N1是什么？H5N1禽流感病毒属于甲型流感病毒的一个高致病性亚型，其中的H和N分别代表病毒表面的两种蛋白质。
H是血凝素（hemagglutinin ) ，就如病毒的钥匙，它能打开和侵入人类或动物的细胞。
N是神经氨酸酶（neuraminidase)，其作用是破坏细胞，使病毒在感染者体内自由传播。
N蛋白共有9个类型，分为N1—N9，H蛋白有15个类型，即H1—H15，不同的N蛋白和H蛋白结合，组成不同的病毒类型，毒性和传播速度也不同。
H5N1病毒就包括了H5蛋白和N1蛋白。
H5N1病毒1961年首次在南非被发现，病毒的毒性很强，病禽的死亡率可达100%。
H5N1会人传染人吗？不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感，现在已经确认能够感染人的禽流感病毒共有8种，H5N1是禽流感的一种亚型。
H5N1又称人感染高致病性禽流感。
禽类流感根据其致病性可分为高致病性和低致病性。
H5N1为高致病性禽流感病毒，H5N1病毒可以致命，但H5N1病毒不能在人与人之间传播。
h5n1禽流感病毒致死率？鸡流感就是禽流感，主要是接触了患病的禽类和暴露于空气中的粪便所感染。
患者早期会出现流感样症状表现为发热，咳嗽，咳痰，呼吸困难，全身乏力等症状。
若是感染了禽流感，一定要及早的进行治疗。
适当的进行隔离，然后给予对症治疗。
及早的服用抗感染抗病毒的药物常呈急性败血症状。
主要特征是呼吸困难、便稀、神经紊乱、黏膜和浆膜出血。
死亡率高，对养鸡业危害严重。
1926年首先发现于印度尼西亚，不久又在英国新城发现，世界各国均有流行记载。
大家最近不要在无防护的情况下，直接触碰生禽类动物。
人感染高致病性禽流感防治知识高致病性禽流感（Highly Pathogenic Avian Influenza，HPAI）是一种由禽流感病毒引起的严重感染，往往导致家禽群体内的高死亡率。
随着全球化的发展，高致病性禽流感对农业生产和公共健康造成了严重威胁。
因此，掌握高致病性禽流感的防治知识对于预防疫情爆发和减少病害传播具有重要意义。
1. 禁止非法贸易：高致病性禽流感的主要传播途径之一就是通过禽类的非法贸易传播。
为了降低疫情的发生，各国的政府和农业部门应该加强对禽类贸易的监管，禁止非法贸易的发生，并制定相关法律法规进行处罚。
2. 加强兽医检疫：兽医检疫是预防和控制高致病性禽流感传播的重要手段。
兽医部门应加强对入境禽类和禽类产品的检疫，及时发现携带病毒的禽类，采取相应的措施防止其传播。
3. 提高养殖管理水平：养殖场和家禽养殖企业应该加强消毒和卫生措施，保持良好的禽舍环境，避免交叉感染。
定期进行禽类疫苗接种，提高禽类的免疫力，减少感染的可能。
4. 监测和报告病例：各国应建立健全的监测和报告机制，及时发现高致病性禽流感病例，及时报告，并采取相应的防控措施，以避免病情蔓延。
5. 隔离患病区域：一旦发现疫情，应立即隔离患病区域，禁止禽类和人员进入和离开。
通过隔离措施，可以有效地减少病毒的传播和扩散。
6. 宣传和教育：政府和农业部门应加强对农民和家禽养殖者的宣传教育，提高他们对高致病性禽流感的认知，教育他们科学防治疫病的方法和措施。
7. 做好人畜共患病防控：高致病性禽流感病毒不仅会感染禽类，还会感染人类，引起严重的人畜共患病。
因此，在防治高致病性禽流感的过程中，需要加强人畜共患病的防控，避免病毒在人与禽类之间传播。
8. 合理运输和销售禽类产品：运输和销售是高致病性禽流感病毒传播的关键环节。
应加强对禽类产品运输和销售环节的监管，确保禽类产品安全无虞。
9. 加强国际合作：高致病性禽流感是全球性的问题，各国应加强国际合作，共同应对这一威胁。
高致病性禽流感（Highly Pathogenic Avian Influenza, HPAI）是由正粘病毒科流感病毒属A型流感病毒引起的以禽类为主的烈性传染病。
世界动物卫生组织（OIE）将其列为必须报告的动物传染病，我国将其列为一类动物疫病。
简称HPAI。
根据禽流感致病性的不同，可以将禽流感分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感。
最近国内外由H5N1血清型引起的禽流感称高致病性禽流感，发病率和死亡率都很高，危害巨大。
禽流感病毒可分为高致病性、低致病性和非致病性三大类。
其中高致病性禽流感是由H5和H7亚毒株（以H5N1和H7N7为代表）引起的疾病。
高致病性禽流感因其在禽类中传播快、危害大、病死率高，被世界动物卫生组织列为A类动物疫病，我国将其列为一类动物疫病。
高致病性禽流感H5N1是不断进化的，其寄生的动物（又叫宿主）范围会不断扩大，可感染虎、家猫等哺乳动物，正常家鸭携带并排出病毒的比例增加，尤其是在猪体内更常被检出。
高致病性禽流感病毒可以直接感染人类。
1997年，在我国的香港地区，高致病性禽流感病毒H5N1型导致了18人感染，6人死亡，首次证实高致病性禽流感可以危及人的生命。
截止到2005年11月为止，发现H5N1病毒的流行国家和地区有：柬埔寨、中国内地、台湾、香港、印度尼西亚、日本、老挝、马来西亚、韩国、泰国、越南、蒙古、俄罗斯、哈萨克斯坦、土耳其、罗马尼亚、希腊等。
人感染高致病性禽流感是《传染病防治法》中规定的按甲类传染病采取预防、控制措施的乙类传染病。
诊断诊断根据流行病学史、临床表现及实验室检查结果，排除其他疾病后，可以作出人禽流感的诊断。
1．医学观察病例有流行病学史，1周内出现临床表现者。
与人禽流感患者有密切接触史，在1周内出现临床表现者。
2．疑似病例有流行病学史和临床表现，患者呼吸道分泌物标本采用甲型流感病毒和H亚型单克隆抗体抗原检测阳性者。
3．确诊病例有流行病学史和临床表现，从患者呼吸道分泌物标本中分离出特定病毒或采用RT－PCR法检测到禽流感H亚型病毒基因，且发病初期和恢复期双份血清抗禽流感病毒抗体滴度有4倍或以上升高者。
什么是H7N9禽流感病毒？流感病毒可分为甲（A）、乙（B）、丙（C）三型。
其中，甲型流感依据流感病毒血凝素蛋白（HA）的不同可分为1-16种亚型，根据病毒神经氨酸酶蛋白（NA）的不同可分为1-9种亚型，HA不同亚型可以与NA的不同亚型相互组合形成多达144种不同的流感病毒。
而禽类特别是水禽是所有这些流感病毒的自然宿主，H 7N9禽流感病毒是其中的一种。
H7N9亚型流感病毒既往仅在禽间发现，在荷兰、日本及美国等地曾发生过禽间暴发疫情，但未发现过人的感染情况。
Ｈ７Ｎ９型禽流感及临床特点∙Ｈ７Ｎ９是禽流感的一种亚型。
所有人类的流感病毒都可以引起禽类流感，但不是所有的禽流感病毒都可以引起人类流感。
禽流感病毒中，Ｈ５、Ｈ７、Ｈ９可以传染给人，其中Ｈ５为高致病性。
Ｈ７Ｎ９亚型禽流感既往仅在禽间发现，未发现过人感染。
∙感染Ｈ７Ｎ９型禽流感的患者多表现为起病急，病程早期均有高热（３８℃以上），咳嗽等呼吸道感染等症状，起病５至７天出现呼吸困难，重症肺炎并进行性加重，部分病例可迅速发展为急性呼吸窘迫综合征并死亡。
人一旦发病，诊治不及时，预后效果差，死亡率高。
目前未发现在人与人之间传播∙经过医学观察，目前没有发现与Ｈ７Ｎ９禽流感病例密切接触者有发热或呼吸道症状，病例间也没有发现流行病学关联。
世界卫生组织指出，这是第一次出现人感染Ｈ７Ｎ９禽流感病毒的病例，目前没有发现该病毒有在人际间传播的可能。
该病目前以高度散发为主，暂没有证据支持引起暴发流行的可能。
∙但是，我们不能掉以轻心，病毒可能通过变异、与其他流感病毒重组等多种方式更适宜在人体内繁殖，获得可以在人际间传播的能力，因此严密的疫情观察，科学的分析防护非常重要。
何如确诊并治疗Ｈ７Ｎ９型禽流感∙根据患者流行病学接触史（家禽及其分泌物、排泄物接触史，尤其是病、死禽接触史）、临床表现及实验室检查结果，可作出人感染Ｈ７Ｎ９型禽流感的诊断。
在流行病学史不详的情况下，根据临床表现、辅助检查和实验室检测结果，特别是从患者呼吸道分泌物标本中分离出Ｈ７Ｎ９禽流感病毒，或Ｈ７Ｎ９禽流感病毒核酸检测阳性，可以诊断。
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸［3］罗兴建，吴成果，肖邦忠，等．2007～2009年三峡库区返乡人员日本血吸虫特异性抗体水平调查［J］．中国血吸虫病防治杂志，2010，22（6）：591－596．［4］汪雪峰．血吸虫感染诱导的免疫负调节及作用机制［J］．中国人兽共患病学报，2011，27（2）：144－147．［5］McManus，DP，Loukas，A．Currentstatusofvaccinesforschistoso-miasis［J］．Clinicalmicrobiologyreviews，2008，21（1）：225－242．［6］周瑞红，黄民主，明辉，等．血吸虫性门静脉高压症术后近期并发症危险因素研究［J］．中国血吸虫病防治杂志，2011，23（1）：42－47．［7］张银娟，陈道芳，徐琴妹，等．超声检查慢性血吸虫肝病的价值［J］．上海医学影像，2010，19（3）：208－209，213．［8］徐晖．85例晚期血吸虫病患门静脉系统的彩色多普勒超声检测［J］．热带病与寄生虫学，2010，08（4）：236－237．［9］刘跃民，林丹丹，胡飞，等．鄱阳湖区血吸虫病疫区居民肝脾超声图像特征及转归评估［J］．中国血吸虫病防治杂志，2010，22（1）：31－34．［10］CheungH，LaiYM，LokeTK，etal．Theimagingdiagnosisofhepaticschistosomiasisjaponicumsequelae．［J］．ClinicalRadiology，1996，51（1）：51－55．［11］Ly，JQ，Sanders，TG，Folio，Letal．Radiologycorner．Answertolastmonth＇sradiologycaseandimages：Schistosomiasisjaponicuminvolvingtheliverandcolon．［J］．MilitaryMedicine，2007，172（2）：11－12．［12］杨忠，徐斌，王玮，等．日本血吸虫腺苷脱氨酶基因的克隆和融合表达［J］．中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2007，25（1）：6－11．［13］Canny，MD，Jucker，FM，PardiA，etal．EfficientligationoftheSchistosomahammerheadribozyme［J］．Biochemistry，2007，46（12）：3826－3834．［14］许静，陈年高，冯婷，等．日本血吸虫病常用诊断方法现场查病
效果的评估［J］．中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2007，25（3）：175－179．［15］殷安华，徐敏皋，赵玉琪，等．皮内试验在消灭血吸虫病地区病
情监测中的应用价值［J］．中国寄生虫学与寄生虫病杂志，2002，20（4）：234－234．［16］王敏，李文桂，蔡世飞，等．rSj26-Sj32-HRP-IgG-Dot-ELISA用于
急性日本血吸虫病患者的诊断价值［J］．中国人兽共患病学报，2010，26（8）：758－761．［17］陈军虎，闻礼永，张剑锋，等．DIGFA、ELISA与IHA平行检测血
吸虫病流行区居民血清抗体的应用价值［J］．中国人兽共患病杂志，2005，21（9）：776－778．［18］张兴翔．血吸虫病的免疫学检验方法分析［J］．中国当代医药，2010，17（30）：70，73．［19］李洪军，梁幼生，戴建荣，等．血吸虫种株间18S小亚基单位核
糖体核酸基因的同源性及其PCR法检测单个尾蚴的敏感性［J］．中国血吸虫病防治杂志，2008，20（6）：418－422．［20］周钧，陶开华，李越希，等．聚合酶链反应及基因芯片技术检测
日本血吸虫的研究［J］．中华流行病学杂志，2004，25（2）：154－157．［收稿日期:2012－05－24］
人感染高致病性禽流感的进展刘宇鹏1，2梅波1高俊峰1刘姝1人感染高致病性禽流感（简称“人禽流感”）即人类在接触该病毒感染的病/死禽或暴露在被A（H5N1）污染的环境后发生的感染［1］。2011年12月20日香港将禽流感预警级别由戒备应变级别调至严重应变级别，2011年12月30日深圳报道1例确诊甲型H5N1禽流感死亡病例。一时间，禽流感再次进入人们的视野，距离1997年香港禽流感爆发已经15年过去了，禽流感现在情况如何，我们又该如何看待禽流感？一、禽流感的流行情况简介禽流感于1878年在意大利发现，当时称之为“鸡瘟”，自20世纪末，世界各地相继暴发大规模的禽流感疫情，并有蔓延趋势，最终出现了人感染禽流感病例。1997年5月，中国香港地区出现全球首宗人类感染A（H5N1）的个案，同年共有18个人感染，6人死亡。1998～2002年无病例报告。2003年开始，禽流感再次暴发并席卷亚洲，香港首次发现人感染A（H9N2）禽流感病毒病例，中国1例、越南3例人禽流感Adoi：10．3969/j．issn．1009－6663．2012．11．058作者单位：1.116011辽宁大连，解放军大连210医院呼吸内科2.518048广东深圳，解放军75600部队医院综合临床科（H5N1）死亡。2003～2011年9年间，相继人感染禽流感A（H5N1）病例576例，死亡339例。2005、2006、2007年每年报
告病例数约为100例，2008、2009、2010、2011年每年分别报告44、73、48、60例［2］。而从发病国家来看，重灾区除埃及156例外，全部集中在亚洲，其中印度尼西亚182例、越南119例、中国40例、泰国25例、柬埔寨18例，上述6个国家病例数占总病例数的94%。令我们略感欣慰的是，从目前的数据来看，最近数年来除各地散发病例报告外尚未出现大规模疫情以及蔓延的趋势。2011年底，香港在长沙湾临时家禽批发市场的一只死鸡身上检测出含有A（H5N1）高致病性禽流感病毒，之后在发现的一具鹊鸲尸体身也检出携带此病毒。随后香港将禽流感预警级别由戒备应变级别调至严重应变级别。而我国广东省卫生厅介绍，一名39岁男性患者于12月21日无明显诱因出现发热，12月30日经广东省疾病预防控制中心实验室检测，患者样本禽流感病毒A（H5N1）核酸为阳性。患者病前无明确家禽接触史、无外出史。31日患者因病毒感染引发的多脏器衰竭死亡。截至2012年3月19日，世界范围内共报告人感染禽流感A（H5N1）病例597例，死亡351例，病死率高达58.8%［3］。
8502临床肺科杂志2012年11月第17卷第11期二、禽流感的类型禽类是流感病毒的天然储库，在野生禽类身上几乎可以找到所有流感病毒，但不是所有病毒均感染禽类。目前感染人类的亚型主要为H5、H7、H9亚型。禽流感可以致病性高低分为高致病性禽流感、低致病性禽流感和无致病性禽流感。高致病性主要指的是H5、H7亚型引起的流感，以H5N1和H7N7为代表，低致病性禽流感以H9亚型为代表。判断它们属高致病性还是低致病性的主要方法为测定静脉内致病性指数（IVPI）：2.0～3.0为高致病性，1.2～1.4为中致病性，0～1.0为无致病性。或采用4－8周的易感小鸡接种病毒，8d内导致75%或以上死亡的病毒为高致病性［4］。目前来讲，最大的威胁来自于A（H5N1），目前发布的指南也是针对其制定。三、禽流感的潜在威胁香港政府这一次为什么要调整应变级别呢？只是发现了一只死鸡和一只死鸟并证实A（H5N1）感染，仅此而已。很多人可能会有这样的的疑问？仅仅是因为一只死鸡和一只死鸟就如此大动干戈，是否有这个必要，要知道调整应变级别绝不仅仅是修改两个字，级别调整将会动员大量人力、物力、财力。香港由此禁止活鸡买卖，对港内全部家禽饲养场突击检查并将定期检查，此次共扑杀1.7万余只家禽，而其相应检测未发现A（H5N1）感染。究其原因仍在于禽流感这种疾病本身的潜在威胁。2005年在禽流感的一次国际会议上，美国疾病预防控制中心负责人Julie博士曾经说道“禽流感是当今世界的头号威胁”。这种说法可能有一点危言耸听，但值得我们深思。世界卫生组织（WHO）也认为该疾病已经是对人类存在潜在威胁最大的疾病之一［5］。为什么我们必须重视禽流感，原因主要在以下3个方面：（1）首先，禽流感可造成大量禽类死亡，造成重大的经济损失。2004年在亚洲的爆发中，超过1.2亿的禽类在3个月内死亡或被销毁，这个数字比之前有记载的全世界40多年来高致病性禽流感大爆发的禽类死亡总和还高，其中仅越南就扑杀3830多万只鸡，约占当时全国家禽总数的15%。（2）更重要的是，禽流感已具备引发世界大流行的基本条件：①出现新的病毒亚型，人群普遍易感；②新病毒必须能在人体内复制并能引起严重疾病；③新病毒必须实现有效的人与人之间的传播。目前禽流感病毒已证实可由禽传染给人，并可由人传人，只是目前还没有达到有效的人人传播。（3）将近60%的病死率，这是一个令人恐惧的数字，如果禽流感发生基因重组后像SARS、甲型H1N1一样达到有效的人际传播，那么后果将不堪设想。此次由于香港及广东省政府积极应对，疫情并未扩散，但是我们也可以从中了解到一些知识，香港病禽及我国病例均无法得知确切的感染途径，从而加大了防控的难度，而且我们无法预知下一次的疫情何时开始、如何开始，所以需要我们持续关注。四、禽流感的相关指南与治疗建议自我国出现禽流感疫情之后，国家相继出台了一些法律、法规，卫生部也相继颁布相应指南指导临床。2005年8月卫生部印发《人禽流感诊疗方案（2005版）》。2007年3月WHO在土耳其由各国专家共同制定人禽流感相关建议，我国结合WHO建议及我国实践，于2009年1月22日印发《人禽流感诊疗方案（2008版）》。世界卫生组织和我国指南中对于人禽流感治疗建议［1、6］：目前主要的治疗药物仍为奥司他韦，扎那米韦与哌拉米韦在动物实验中证实对奥司他韦耐药的H274Y神经氨酸酶变异及N294S变异毒株有效，但尚缺乏人
类病例临床疗效的直接证据。虽然烷胺类药物在普通季节性流感中的耐药比例相当高，但对人禽流感病毒H5N1耐药比例很低，可根据药敏结果进行选择。除非重症，不推荐常规应用糖皮质激素。对于其他免疫调节治疗亦不推荐常规使用，如胸腺肽、干扰素、静脉用丙种球蛋白等。重症根据病情给予吸氧、无创通气、有创通气。恢复期患者血浆置换在有限资料中获得满意治疗效果［7］。相信随着疫情的变化及研究成果、
临床经验的积累，指南还会进一步予以更新。目前各国疫苗研制工作迅猛发展，赛诺菲巴斯德、葛兰素史克、诺华以及日本、澳大利亚和荷兰等国的几家大公司已经研制出人用禽流感疫苗，我国自行研制的大流行流感病毒灭活疫苗也已完成Ⅱ期临床，完成国家储备任务，并可在流感大流行期间迅速投入使用。五、结语香港目前已解除警报，恢复活鸡买卖，内地及香港未发现新的疫情。9年间仅有几百例感染，与SARS和甲型H1NI所造成的威胁与损失相比可谓微不足道，但随着人感染禽流感病例的逐渐增多并伴随着极高的死亡率，人类对其的恐惧也日益加剧，我们无法确认其不会演变成为世界大流感并引发新的灾难。3月又传来台湾暴发禽流感A（H5N2）疫情的消息，所以我们必须提高警惕，因为我们面对的是一种可怕的疾病，对这种疾病的未来趋势仍存在着诸多的不确定性，我们仍需对其持续关注并密切监测，已应对将来随时可能出现的疫情。参考文献［1］卫生部办公厅.卫生部办公厅关于印发《人禽流感诊疗方案
