TCD对早期颅内血管狭窄的诊断意义

TCCD即经导管颅内动脉溶栓术，是一种治疗大脑中动脉狭窄导致急性脑梗患者的技术。

关于大脑中动脉狭窄的诊断标准，涉及到的诊断标准主要包括以下几点：1. 患者存在大脑中动脉狭窄的影像学证据，如头部CT或MRI等影像检查发现血管狭窄或闭塞的证据。

2. 患者存在神经功能缺损的症状和体征，如偏瘫、失语、构音障碍等神经系统定位的表现。

3. 结合患者具体的临床表现、必要的辅助检查以及神经功能缺损的严重程度评分，判断是否存在急性脑梗的可能。

具体来说，大脑中动脉狭窄的诊断标准主要从以下几个方面考虑：1. 血管狭窄程度：一般来说，狭窄程度在50%以上的患者，有发生急性脑梗的风险。

因此，通过必要的影像学检查，如CTA、MRA等，可以评估血管狭窄的程度。

2. 临床表现：除了血管狭窄程度外，患者的临床表现也是诊断的重要依据。

患者通常会出现偏瘫、失语、构音障碍等神经系统定位的表现，这些表现可以作为诊断大脑中动脉狭窄的依据。

3. 神经功能缺损评分：根据患者的神经功能缺损评分，可以评估患者的病情严重程度。

评分越高，病情越严重。

此外，对于大脑中动脉狭窄的诊断，还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，如脑出血、脑栓塞等。

同时，对于存在颅内动脉粥样硬化性狭窄的患者，还需要进行危险因素评估，如高血压、糖尿病、高脂血症等。

综上所述，大脑中动脉狭窄的诊断标准包括血管狭窄程度、临床表现和神经功能缺损评分等多个方面。

对于这类患者，需要及时进行必要的检查和治疗，以降低发生急性脑梗的风险。

需要注意的是，这些内容仅供参考，具体诊断标准可能因医院、地区以及专家经验等因素而有所不同。

因此，如果您或他人疑似存在大脑中动脉狭窄的症状，建议及时就医，由专业医生进行诊断和治疗。

TCD中级班-颅内动脉狭窄的诊断颅内动脉狭窄是指各种原因造成的颅内动脉管径缩小，使通过该部位的阻力增加但未造成血流中断，血管造影时可看到动脉狭窄，但血流能通过狭窄部位，远端动脉不同程度显影。

颅内动脉狭窄在发生频率上以MCA最高，其次是SCA或TICA，然后为椎基底动脉、PCA和ACA。

造成颅内动脉狭窄的原因很多，最常见为动脉粥样硬化，少见的有烟雾病、放疗引起的动脉狭窄、免疫或其他原因引起的颅内动脉炎等。

除烟雾病患者可检测到某些特殊的TCD表现外，其他不同原因引起的动脉狭窄在TCD上不能鉴别。

颅内血管狭窄诊断原则或标准：①血流速度增快，尤其是局限性血流速度增快；②血流频谱紊乱（频窗消失、涡流伴杂音）。

1、血流速度增快血流速度增快是动脉狭窄部位最直接和最重要的改变，当管径狭窄程度小于50%通常不出现血流动力学改变，只有当管径狭窄程度超过50%，TCD才可以检测到狭窄部位血流速度增快。

换句话说，TCD只能诊断管径减少超过50%的颅内血管狭窄。

血流速度增快是诊断血管狭窄最重要的指标，但究竟血流速度增快达到什么程度可以考虑有血管狭窄？这个问题看似简单，其实不然。

因为即使在同一年龄组正常个体间血流速度变化也非常大，因此定一个统一的血流速度标准很难。

血流速度标准定得太高出现假阳性机会减少但假阴性机会增高，即不易将正常血管误诊为狭窄血管，但容易漏诊狭窄血管。

如果血流速度标准定得太低，假阴性机会减少但假阳性机会增加，即狭窄血管不易漏诊，但将正常血管误诊为狭窄血管的机会增加。

以下根据以往研究和经验结果得出的血流速度诊断标准列于下表，仅供大家参考。

表：颅内血管狭窄血流速度诊断标准（>40岁年龄组）：如果年龄在60岁以上，则上述收缩期和平均血流速度标准要降低10-20cm/s。

在临床实际操作中要灵活分析所测得的血流速度值，以MCA为例,当血流速度明显增快，平均血流速度>120cm/s或收缩期峰流速>180cm/s，此时，血流速度值很重要，仅凭此单一指标即可诊断血管狭窄，误诊机会很小。

颈部血管彩超联合TCD与头颈部CTA对颅内外动脉狭窄的诊断价值摘要】目的：研究分析颈部血管彩超联合TCD与头颈部CTA在颅内外动脉狭窄诊断中的价值。

方法：对可疑动脉狭窄的患者行头颈部CTA检查并同时行颈部血管彩超联合TCD检查，以DSA为金标准，分析头颈部CTA与颈超联合TCD检查对颅内外动脉狭窄敏感性及特异性。

结果颈超联合TCD检查在颅内外动脉狭窄检查中的敏感性为：78.3%；准确性为74.6%。

头颈部CTA在颅内外动脉狭窄检查中的敏感性为：88.3%；准确性为88.1%。

结论：颈超联合TCD适合可疑动脉狭窄患者的筛查，头颈部CTA则适合筛查结果阳性患者的进一步检查及介入前血管评估。

【关键词】头颈部CTA；颈部血管彩超；TCD；DSA；动脉狭窄【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）26-0109-02目前脑血管病以其高致死率、高致残率愈加被人类所重视，而有文献报道，急性脑梗死患者中有80%存在颅内或颈部血管狭窄[1]。

因此在脑梗死发病前检出血管狭窄并对其采取预防措施，可以最大程度的降低脑血管病的致残、致死率。

本文将颈超和TCD检查相联合进行研究，以DSA为金标准，与头颈部CTA进行对比分析，探求对血管狭窄更经济、全面、有效的诊断手段，以为临床工作服务，具体报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择2015年9月至2016年9月期间在我院就诊怀疑存在颅内外动脉狭窄患者70例，行颈部血管彩超、TCD、头颈部CTA及DSA检查，以DSA检查为金标准，最终确诊存在颅内外血管狭窄者67例，男性39例，女性28例，年龄52至71岁，平均60岁。

1.2 研究方法颈超与TCD联合检查，颈超、TCD、头颈CTA检查均先于DSA完成。

1.3 仪器头颈部CTA：西门子双源CT；颈部血管彩超：美国VividE7彩超机；TCD检查：以色列RIMED公司Digi-Lite经颅多普勒；DSA检查：美国GE公司InnovaIGS540血管造影机，采用Seldinger经皮股动脉穿刺术，行双颈内、锁骨下及椎动脉造影。

经颅彩色多普勒超声（TCCD）诊断脑动脉狭窄及闭塞的临床应用发表时间：2019-07-18T16:19:55.463Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2019年3月上第5期作者：张卉新1 黄慧2 居克举2[导读] 经颅彩色多普勒超声诊断脑动脉狭窄及闭塞诊断准确率较高，但检查结果可能受到颞窗透声不良的因素影响，在检查过程中应特别注意，可提高诊断的准确率，该种诊断方式值得在临床中推广。

南京医科大学附属淮安一院超声科江苏淮安 223000【摘要】目的：探究经颅彩色多普勒超声（TCCD）诊断脑动脉狭窄及闭塞的临床应用。

方法：选取2018年2月到2019年2月我院接诊的110例疑似脑动脉狭窄及闭塞的患者作为实验研究主体，将数字减影血管造影检查结果作为诊断标准，采用经颅彩色多普勒超声进行检查，分析经颅彩色多普勒超声诊断结果。

结果：脑动脉狭窄的患者为64例，闭塞的患者为34例，诊断符合率为87.27%。

结论：经颅彩色多普勒超声诊断脑动脉狭窄及闭塞诊断准确率较高，但检查结果可能受到颞窗透声不良的因素影响，在检查过程中应特别注意，可提高诊断的准确率，该种诊断方式值得在临床中推广。

【关键词】经颅彩色多普勒超声；脑动脉狭窄；闭塞；准确性缺血性脑病与动脉狭窄、闭塞、斑块等因素存在密切联系，早期对脑动脉的状态给予监测，可有效降低脑血管疾病的发生。

临床诊断脑动脉狭窄及闭塞的金标准为数字减影血管造影法，但该种诊断方式具有一定创伤性，且成本较高，不能够作为脑血管病早期诊断和筛查的手段[1]。

临床中应选择一种有效的诊断方式，对脑动脉狭窄闭塞进行有效筛查，可预防脑血管疾病的发生，经颅彩色多普勒超声技术在临床中得以应用，可发挥出病灶定位准确，图像清晰的优势，为脑动脉狭窄及闭塞的筛查提供了便利。

因此，本文主要探究经颅彩色多普勒超声诊断脑动脉狭窄及闭塞的准确性，具体探究如下：1资料与方法1.1一般资料本次实验的开始时间2018年2月，结束时间为2019年2月，研究对象为110例疑似脑动脉狭窄及闭塞，男性患者为55例，女性患者为45例，患者的年龄控制在45-88岁之间，患者的平均年龄为（66.35±2.16）年，患者均存在不同程度的肢体功能运动障碍，偏盲失语等症。

TCD对诊断脑血管病多普勒的探头主要是放在能穿越的颅骨较薄处和自然孔道，以了解颅内血管的血流情况。

由于探头所放的位臵不同，可探到不同的血管血流信号。

如将探头放在颞部太阳穴处(颞窗)，可得到大脑中动脉、大脑前动脉、大脑后动脉的血流信号；探头放于枕后叶中线位臵(枕窗) ，可得到椎动脉和基底动脉的血流信号；探头放在闭合的眼睑上(眼窗)，可得到眼动脉和颈内动脉颅内段的血流信号。

1脑梗死患者的ＴＣＤ患者仰卧位,用2ＭＨＺ探头经颞窗探测大脑中动脉(ＭＣＡ)、大脑前动脉(ＡＣＡ)及大脑后动脉(ＰＣＡ)、前交通动脉(ＡＣＯＡ)、后交通动脉(ＰＣＯＡ);枕窗探测左右椎基底动脉(ＶＢＡ);经眼窗探测颈内动脉虹吸部、眼动脉及对侧大脑前、中动脉;用4ＭＨＺ探头探测颈部动脉,包括颈总、颈内、颈外动脉(ＣＣＡ、ＩＣＡ、ＥＣＡ)。

分别测得收缩期血流速度(Ｓ),舒张期血流速度(Ｄ)和平均速度(Ｍ)、搏动指数(ＰＩ)、阻力指数(ＲＩ)、收缩峰与舒张峰流速比值(Ｓ/Ｄ)。

TCD异常标准:脑动脉血流速度低于正常值下限、信号消失及逆流为异常。

当脑血管狭窄或闭塞后,其供血区即可建立侧支循环,以改善缺血区供血。

梗死面积越大异常率越高，其主要表现以狭窄和血流减慢为主,闭塞主要见于大面积梗死,原因(1)脑梗死起病初期出现病灶血管血流减慢或信号消失,可为诊断脑梗死的可靠依据(2)脑梗死后局部脑水肿,血管舒缩功能障碍也能致使血流减慢(3)脑梗死的发病一般是在血管壁病变基础上,加上血液成分和(或)血流动力学改变所致,最常见的病因是脑动脉硬化由于脑动脉硬化的病理基础就是引起脑血管狭窄及小血管闭塞,使供应脑实质的血流减少,造成神经细胞变性而产生一系列的神经与精神症状。

2脑底动脉型偏头痛的TCD分析特点：双测同名动脉的平均血流速度Vm不对称，一侧接近于正常值的上限，另一侧同名动脉的Vm接近于正常值的下限。

与其他类型偏头痛的区别：本病的TCD特点是大脑中动脉或椎动脉的平均血流速度两侧不对称，高流速侧的平均血流速度接近正常值的上限，低流速侧的平均血流速度接近正常值的下限，但两侧均在正常范围内。

tcd狭窄标准全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：tcd狭窄标准是指头颈动脉狭窄程度的一种标准，是用来评估患者是否需要进一步治疗的重要依据。

头颈动脉狭窄是指颈部的颈总动脉、颈内动脉及颈外动脉的管腔狭窄，造成颈动脉供血不足。

颈动脉狭窄是造成脑卒中的主要原因之一，在临床上非常常见。

头颈动脉狭窄的测量是通过经颅多普勒超声(TCD)检查进行的，TCD是一种无创性的检查方法，通过超声波将脑血流情况显示在屏幕上，医生可以根据血流情况来判断动脉是否狭窄。

TCD狭窄标准是根据狭窄的程度来进行评估的，通常分为轻度、中度和重度三个级别。

轻度狭窄：轻度狭窄是指动脉的管腔直径在30%以下，血流受到一定程度的影响，但大部分的血流还是可以通过的。

轻度狭窄一般不会引起明显的症状，但是如果伴随有其他危险因素，如高血压、高血脂等，则需要密切监测和治疗，以防止进一步加重。

中度狭窄：中度狭窄是指动脉的管腔直径在30%-60%之间，血流已经受到明显的影响，这时候患者可能会出现头晕、眩晕、视觉模糊等症状。

中度狭窄需要及时治疗，以防止引起脑卒中等危险后果。

重度狭窄：重度狭窄是指动脉的管腔直径在60%以上，血流完全受阻，患者可能会出现急性脑梗死、短暂性脑缺血发作(TIAs)等严重后果，如果不及时治疗，可能会危及患者的生命。

重度狭窄需要紧急手术干预，以解除狭窄，恢复颈动脉的血流畅通。

TCD狭窄标准是根据头颈动脉狭窄的程度来进行评估的，不同的狭窄程度需要不同的治疗策略。

医生在治疗患者的头颈动脉狭窄时，需要根据患者的具体情况来确定狭窄的严重程度，并据此制定合理的治疗方案。

在日常生活中，我们要注意控制危险因素，保持良好的生活习惯，可以有效预防头颈动脉狭窄的发生。

第二篇示例：tcd狭窄标准是指颅内血管超声检查中，颈动脉狭窄的诊断标准。

颅内血管超声检查（Transcranial Doppler，TCD）是一种无创的脑血管检测技术，通过超声波来检测脑血管的流速和血流状态，对于一些神经学疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。

缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值分析【摘要】经颅多普勒超声(TCD)是一种非侵入性检测方法，对于缺血性脑卒中患者的临床应用具有重要意义。

本文通过对TCD在缺血性脑卒中患者中的应用、诊断意义、预后评估、治疗指导作用和安全性评估的分析，揭示了TCD在缺血性脑卒中中的重要作用。

研究发现，TCD能够提供及时准确的血流动力学信息和脑血流情况，对缺血性脑卒中的诊断和治疗起到关键作用，有助于评估患者的预后情况，为临床决策提供客观依据。

TCD具有重要的临床应用价值，应进一步推广其在缺血性脑卒中患者中的应用，以提高患者的诊疗水平和治疗效果。

【关键词】缺血性脑卒中、经颅多普勒超声(TCD)、临床价值、诊断、预后、治疗、安全性评估、推广。

1. 引言1.1 研究背景缺血性脑卒中是脑血管疾病中最常见的一种类型，其发病率和死亡率在世界范围内都呈现上升趋势。

缺血性脑卒中的主要病因包括大脑动脉粥样硬化、心源性栓子和血小板聚集等。

在缺血性脑卒中的病程中，早期诊断和及时干预对患者的康复和生存至关重要。

经颅多普勒超声(TCD)是一种无创性检查手段，通过声波探头从颅骨透声窗针对大脑血管进行检查。

TCD可以实时监测颅内血流情况，对于评估脑血管病变、疾病进展和预后具有重要的临床意义。

在缺血性脑卒中的诊断、治疗和康复过程中，TCD检测可以提供全面准确的血流动力学信息，帮助医生提前发现并采取有效措施。

鉴于TCD在缺血性脑卒中中的潜在应用价值，本研究旨在探讨TCD在缺血性脑卒中患者中的临床应用情况，评估其对缺血性脑卒中的诊断、预后和治疗的影响，进一步推广TCD在缺血性脑卒中患者中的应用。

通过研究TCD在缺血性脑卒中中的作用，提高对该疾病的认识，为临床医生提供更科学、有效的诊疗方案。

1.2 研究目的研究目的是探讨缺血性脑卒中患者应用经颅多普勒超声(TCD)检测的临床价值，评估TCD在缺血性脑卒中患者中的应用广泛性和有效性，研究TCD检测对缺血性脑卒中的诊断准确性和预后评估的重要性，探讨TCD在缺血性脑卒中患者治疗中的指导作用，以及分析TCD检测在缺血性脑卒中患者中的安全性和可靠性，旨在为临床医生提供更准确、更全面的诊断和治疗依据，提高缺血性脑卒中患者的生存率和生活质量。