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病情介绍：30床张三女78岁慢性病程主诉：行动迟缓1个月，加重并伴有反应迟钝1周入院现病史：患者于1个月前无明显诱因出现行动迟缓，表现为走路缓慢，近1周加重并伴有反应迟钝，表现为明显懒言、糊涂，很多简单问题答非所问，记忆力减退，刚说过的话转头就忘，无幻觉，无烦躁，无大喊大叫，不影响出门上街及生活自理，无头痛及视物模糊，无视物双影，无吞咽障碍，无饮水呛咳，无肢瘫，无不能讲话。
患者无发热，有咳嗽咳痰，无腹泻腹痛，睡眠良好，近来饮食差，二便正常，近期体重未见明显下降。
既往史：高血压病史20年，血压最高200\90mmHg，平时服用吲达帕胺，每日一次，一次一片，未规律检测血压。
否认糖尿病、冠心病、脑血管病等病史。
既往肺结核病史20年，规律抗结核治疗，已治愈。
否认肝炎等其他传染病病史。
否认手术、外伤、输血史。
否认药物及毒物接触史。
个人史：否认吸烟饮酒史。
家族史：否认遗传病及代谢病家族史。
过敏史：否认食物药物过敏史。
查体：T36.4℃,Bp185\73mmHg,P70次\分，R16次\分。
全身皮肤及巩膜无黄染或出血点，睑结膜无苍白，口唇无发绀。
双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心音钝，律齐，心率76次\分，未闻及心脏杂音。
腹软，无压痛反跳痛。
双下肢无浮肿。
神经系统查体：步入病房，神清，反应迟钝，计算力和记忆力差，定向力可，双侧眼球向各个方向活动正常，无复视，无眼震，双侧瞳孔等大同圆，D=3.0mm。
直接和间接对光反射灵敏，额纹对称，双鼻唇沟对称，示齿口角不偏，伸舌居中，四肢肌力v级-，肌张力正常，无不自主运动，BCR L++R++,TCR L++R++,PSR L++R++,ASR L++R++,Hoffmann sign L-R-,Babinskin sign L-R-,颈强（-）。
其余神经系统查体不配合。
其余阳性辅助检查：血细胞分析：血小板积压0.271%↑甲功三项：血清游离甲状腺素18.22pmol\L↑尿液分析*尿沉渣定量：酮体+1mmol\L↑门冬氨酸氨基转移酶35.43U\L↑肌酸激酶454.75U\L↑羟丁酸脱氢酶222.60U\L↑乳酸脱氢酶214.40U\L↑钾 2.58mmol\L↓↓钠108.50mmol\L↓↓氯70.63mmol\L↓↓心电图：窦性心律，ST段改变。
